הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע בין אחד לשני,, וכן להיוועץ ברופאים מומחים. (לרשימה לחץ כאן).

השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן- גליסון ו-PSA הכרחים), גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו’) – הדבר יאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.

בפורום אתה יכול להציג את הכנוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא”ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התיחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.

התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים, אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן ואין היא בשום אופן תחליף להתיעצות עם רופא.

צור נושא חדש

ביטול

3,116 תגובות
  1. דב

    שלום,
    לאחר מעקב של כמה שנים אחר רמות PSA שהלך ועלה, ביופסיה “עיוורת”, ביופסיות פיוז’ן (האחרונה מלפני כחודש מראה על גידול סרטני בחצי אחד של הערמונית: 3 דגימות מתוך 6 ברמת גליסון 7 (3+4), ועוד שתי דגימות מתוך 5 בחצי האחר ברמת גליסון 7 (3+4), בדיקות PET PSMA (ללא גרורות). PSA עדכני 14.5.
    הוצעו לי שתי חלוםות טיפול: כריתה רדיקלית או הקרנה בליווי טיפול הורמונלי.
    נטייתי להעדיף את ההקרנה (5-7 הקרנות).
    שאלתי:
    1. האם הטיפול ההורמונלי הנלווה לקרינה הינו חיוני?
    2. במידה ולא יבוצע, מה ההשפעה על סיכויי ההצלחה של ההקרנה?
    3. האם קיימים מחקרים עדכניים המוכיחים את תועלתו של הטיפול ההורמונלי הנלווה להקרנה?
    תודה רבה.

    • יעקב

      דב שלום וברכה,
      השילוב של טיפול הורמונלי וקרינתי הוכח במספר מחקרים כמביא תוצאות טובות יותר, בעיקר בגידולים אגרסיביים יותר (דרגת סיכון גבוהה).
      עפ”י המדדים שרשומים, ומבלי להיכנס לשיקולים נוספים בהחלטה, אציין שהתוספת של הטיפול ההורמונלי היא נמדדת בשיפור ההישרדות של כ-5%, מספר שאינו זניח. אם זאת, אין בכך המלצה לטיפול ויש לשקול לעומק כל מקרה לגופו.
      קריאה נוספת בנושא מעניין זה – סקירה עדכנית של הקבוצה הגרמנית בקישור הבא:

      https://link.springer.com/article/10.1007/s00066-019-01553-3

      בריאות שלמה,
      תומר
      ד”ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי של רמב:ם
      _
      ‏‏

  2. שביט

    שלום רב
    לאחר קבלת זריקה וסיום 5 הקרנות sbrt כעבור 3 חודשים
    ה-psa 0.02. טסטוסטרון 0.34.
    אני שואל אם הטסטוסטרון אמור לעלות או להתייצב חזרה אם בכלל
    תודה רב

    • יעקב

      שביט
      תשובתו של ד”ר תומר חרס רופא בכיר בתחום הקרינה – מערך אונקולוגי רמב”ם
      ברוב המקרים הטסטוסטרון חוזר לרמות הנורמה כ-6-12 חודשים לאחר סיום ההשפעה של הזריקה,
      אך דבר זה הוא אינדיבידואלי ומשתנה מאוד – הוא תלוי מאוד בגיל, מחלות הרקע,
      המצב הבריאותי הכללי ורמת הפעילות הגופנית המבוצעת.
      בריאות שלמה,
      תומר

  3. אליעזר

    במעקב בגלל PSA מעט גבוה.
    בשמונה חודשים האחרונים PSA יציב 4.5 (4 בדיקות שונות, אחד כל חודשיים, בקופת החולים).
    במהלך תקופה זאת עשיתי 4KSCORE, ושם ערך ה- PSA היה 7. חזרו על הבדיקה לאחר חודש יצאה 7.7.
    איך יתכן כזה פער בין ערכי ה-PSA ומגמת השינוי, בין הבדיקה בארה”ב, לבדיקה כאן בקופת חולים? למי לאמין? איך להמשיך את המעקב (שחייב להמשך בבדיקות בקופת החולים בגלל עליות הגדולות של הבדיקה בחו”ל)?
    תודה

    • יעקב

      הי אליעזר
      היתי מנסה לבצע בדיקת PSA כאן בקופ”ח במרווח זמן קצר ביותר מזאת שבצעתה בארה”ב
      במידה כיום העליה היא אמיתית היתי נפגש עם אורו./אונקולוג
      השנוי בין שנה לשנה לא צריך להיות גדול יותר מ 25%
      מבחינה אבסולוטית קימות טבלאות המצביעות על טווח הPSA וגיל אך הקפיצה שאתה מתאר
      היא חריגה ודורשת ברור

      • אליעזר

        ההפרש זמן בין כל אחד מ- 2 הבדיקות 4KSCORE לבדיקות PSA בארץ הם של שבוע, והפער ביניהם עצום.
        אני במעקב ובדרך לביופסיה.
        השאלה היא מה מקור הפער הזה, והאם אפשר לסמוך על PSA של קופת חולים. או שבדיקות 4K הם לא אמינות?
        שוב, בדיקה בהפרש של שבוע, בארץ 4.5 בארה”ב 7 (במסגרת ה4K). פעם נוספת אחרי חודש, בארץ 4.5, בארה”ב אחרי שבוע 7.7.

  4. יעל

    שלום, בדיקת pet ואופציה למיתוח באופן פרטי. איפה מומלץ. האם.אסותא עושים זאת? כמה צריך.לעלות ניתוח לאיש מבוגר ללא ביטוח. באופן פרטי לגמרי.

    • יעקב

      הי יעל
      נתוחים פרטים מבוצעים בבתי חולים פרטים ומרכזים רפואים פרטים
      אנחנו לא ממליצים על רופאים
      עלויות תויות במנתח

    • יעקב

      יעל
      אפשר לקשר אותך עם חולים שעברו ניתוחים ויהיו מוכנים להתחלק אתך בנסיונם

  5. אביש

    אני בן 74.5
    לפני 4 שנים גילו אצלי סרטן הערמונית.
    הייתי במעקב.
    לפני כשנתיים כשה-PSA הגיע ל-8 בוצעה גם ביופסיה בהנחית MRI בהרדמה כללית ונמצא גליקסון 3+4 ואין פריצה מהקופסית.
    בתחילת 2020 ה-PSA עלה ל-14.8 והוחלט לבצע PET-CT +MRI. התוצאה הייתה שאין גרורות והוחלט לבצע שוב ביופסיה בהנחית MRI בהרדמה כללית כדי להחליט על סוג טיפול.
    בגלל הקורונה רק עכשיו באוגוסט (מעל חצי שנה)קיבלתי זימון לבדיקה לביצוע החודש.
    עבור הבדיקה הייתי צריך להביא תוצאת PSA עדכנית ונמצא כבר קפיצה ל- PSA 19.3.
    חשובה לי דעתכם על המשך טיפול.

    • יעקב

      אבי
      תוצאות בדיקה הקרובה חשובות
      לדעתי העליה של PSA מדאיגה במספר כזה לא מבצעים מעקב
      היתי נפגש עם אורו/אונקולוג על מנת להחליט על טיפול

  6. שי רחמים

    תודה יעקב על התשובה
    מתי כדאי לפנות לנוירואורולוג עכשיו אולי להמתין מעט זמן.
    האם לרוב כרוטי הערמונית יש סמנים כמו שתיארתי?
    ובסוף זה משתפר?
    תוכל להמליץ לי על רופא נוירואורולוג מומחה טוב?

    • יעקב

      הי שי רחמים
      לא צינתה מתי בוצעה הניתוח לכן אני לא יודע עם להמתין עם הפניה לנירו אורולוג
      אך לרוב אני שומע מחולים שקיים שיקום עצבי אצל חולים לפעמים חודשים ארוכים
      נירו./ אורולוגים נמצאים בכל בית חולים גדול אני לא יכול להמליץ על רופאים
      כדאי שלא תשתה משקאות המכילים קופאין לקראת הלילה אך מים זה בסדר.
      אל תעשה קימות מידיות תתישב ואם אתה עושה מעבר לעמידה ספור עד 30 למנוע תופעות אחרות
      לא רצויות .
      האם אתה לוקח תרופות נוספות ?

  7. שי רחמים

    בשבוע שעבר עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית עקב גיליסון 7 בשתי האונות.
    לאחר הוצאת הקטטר התחילו בעיות של אי שליטה במתן השתן כלומר שאם אני קם מהכיסא או קם מהמיטה ומנסה להגיע לשירותים אזי ההשתנה כבר מתחילה ואני לא מספיק להטיל את כל השתן באסלה.
    בנוסף לכך בלילה אני שם כמובן פד ספיגה
    ואני מתעורר לאחר כמה שעות שינה כולי רטוב וכמובן הפד ספוג בשתן ללא “התראה” מהשלפוחית שהיא מלאה וצריך ללכת לשרותים ,ובמקום זה כל השתן יוצא לספוג.
    התחלתי עם תרגילים לחיזוק שרירי האגן.
    שאלתי היא כמה זמן מצב זה ימשיך?
    האם אגיע למצב ” שאקבל התראה” מהשלפוחית בלילה שהיא מלאה וצריך ללכת או לרוץ לשרותים כדי להיתרוקן גם אם לא אספיק להטיל את כל השתן בהאסלה. אבקש מאד את עזרתכם והערותכם.
    תודה

    שאלתי היא האם בל

    • יעקב

      שי רחמים
      אתחיל מהסוף
      אתה יכול לשים בקבוק מתאים ליד המיטה (כך בקבוק מים גדול וחתוך אותו באזור הקדמי)
      ישנם מרפאות אורולוגיות יעודיות אשר מתדרכות אנשים אחרי ניתוח לגבי שליטה בשתן
      לרוב בבתי חולים הגדולים .
      ישנם תרגילים יעודים שאפשר לבצע בבית במשך היום
      הפגיעה העצבית היא לרוב משתפרת עם הזמן לרוב 6 חודשים +
      באם אתה מרגיש שאיכות חיים שלך נפגעת קשה כדאי שתפגה לרופא נירו./אורולוג
      (רופא אורולוג המתמחה בתחום העצבי)

  8. עליזה

    שאלה היתה אם חימום של מקום עצם הזנב יכול להשפיע על תוצאות spa, זה קורה שנים רבות שעצם הזנב נתפס ויש כאב, אם שמים כרית חמה כאב עובר, יום לפני בדיקת spa היה כאב ושם כרית חימום, האם זה יכול להשפיע על תוצאת בדיקה , כמו שאתם כותבים שאסור לרכב על אופניים שיכול לעלות spa, תודה

    • יעקב

      עליזה
      האם בעלך חולה סרטן ערמונית?
      כאשר רוצים לקבל תוצאות מדויקות לא רק נמנעים מרכיבה על אופנים וקיום יחסי מין
      לעתים מומלץ שמוש באנטיביוטיקה לפני הבדיקה כי זהום עלול לעלות את הקריאה.של PSA
      האם לא כדאי להמנע מטיפולים לא ברורים 24 שעות לפני הבדיקה ?

  9. יואל

    שאלת תם, ברשותכם,
    מדוע לא ניתן לפתור את בעיית הקושי בזרימת השתן ע”י החדרת סטנט דרך צינור השתן עד לאזור הלחוץ ולהרחיב מעט, על מנת לשחרר את זרימת השתן.
    מדוע מה שעובד היטב בעורקי הלב ומציל חיים, לא מתבצע כאן?

    • יעקב

      יואל
      אלה עורקים שונים וכנראה החדרת סטנטים בצינור שתן הם לא כלכלים או סיבות אחרות
      בכל אופן הפניתי את שאלתך לאורולוגים בינתים ללא תגובה
      תשוחח עם מנתח בתחום

    • Ronny Lazar

      תשובתו של ד”ר מיקי כהן :

      מכניסים,
      תלוי לאיפה ולאיזה אינדיקציה, ( מאוד ספציפית)

      ניתן למצוא מידע באינטרנט.

  10. עליזה

    שלום, האם psa יכול לעלות עקב כאבי עצם הזנב וחימום מקום עצם הזנב ערב בדיקת psa, תודה

    • יעקב

      עליזה
      יש צורך בהדמיה על מנת להבין מה סיבת הכאב
      האם הכאבים קשורים לגרורות שעברו לעצמות
      או כאבים גרמים (כאבי שלד)

  11. מרגו

    שלום,
    כמה שאלות
    1. האם אפשר לקבל חוות דעת על יעילות של טיפולים פוקליים
    2. איפה בארץ מטפלים בשיטת tookkad? אשמח לקבל חוות דעת על השיטה
    3. כשמדובר בשיטות רדיקליות (בעיקר טיפול בקרינה וברכיאותרפיה) ובין תופעות הלוואי מזכירים “בעיות מין” הכוונה רק לקושי בזיקפה או גם בקושי להגיע לאורגזמה? ואם לשים אורגזמה בראש סדר עדיפויות, איזה שיטה רדיקלית הכי פחות מזיקה?
    תודה

    • יעקב

      מנרו
      יעילות טיפול פוקלי אני מניח שהכוונה היא ל HIFU או CRYO
      ׁׁ(אולטראסאונד ממוקד ואבלציה באמצעות הקפאת התאים הסרטנים)
      הצלחה תלויה במצב החולה (גליסון- רמת אגרסיביות)
      לדוגמא:
      Results: HIFU overall success rate was 84% (biochemical relapses in only 4 patients out of 25). Success rate was represented as follows: 94.2% in the low risk group, 83.4% in the intermediate risk group and 0% in the high risk group.  
      2.תפנה למכון ויצמן או חברת
      — Yeda Research and Development Company  
      3. כאשר אין ידע על הביופסיה גליסון והתפשטות הממירות מכאן יגזר הטיפול
      המיניות כמובן היא במקום שני לאחר החלטה רפואית המתאימה ביותר לטיפול
      השקול הוא מה הוא הטיפול האופטימלי שיוביל אותך להסרת הגידול באופן רדיקלי שיוביל
      להחלמה או זמן החזרה ארוך.
      המיניות היא לא בראש החלטות אלא הטיפול המתאים בדיקת אגסיביות וכו’

  12. אריה

    שבת שלום !
    האם טיפול הורמונלי והקרנות על הערמונית משפיעות על המערכת החיסונית ?

    • יעקב

      אריה
      ככלל, הטיפול ההורמונלי לא צפוי לגרום לפגיעה בתפקוד מערכת החיסון, ואין צורך בבידוד מיוחד או התייחסות חריגה לגברים שמקבלים טיפול זה.
      במחקרים פרטניים שבדקו טיפולים הורמונליים, נצפה שינוי בתפקוד ומבנה מע’ החיסון
      (קריאה נוספת, אם כי מדעית בנושא ניתן למצוא כאן: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2856724/)

      [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/corehtml/pmc/pmcgifs/pmc-logo-share.png]

      Prostate Cancer Patients Treated with Androgen Deprivation Therapy Develop Persistent Changes in Adaptive Immune Responses
      http://www.ncbi.nlm.nih.gov
      Prostate cancer is a significant cause of morbidity and mortality among men worldwide. The cornerstone treatment for metastatic prostate cancer is androgen deprivation, which has known effects on prostate tissue apoptosis and thymic regrowth. These findings, …
      אם זאת, חשוב לציין שבמקרים בהם יש מחלה קיימת של מע’ הדם או החיסון
      (כגון לויקמיה, לימפומה או סינדרום המטולוגי), הטיפול עלול לגרום לפגיעה במע’ החיסונית, והניסיון מראה שלגברים עם מחלות רקע המטולוגיות שמקבלים טיפול הורמונלי יש ירידה מסויימת בספירות הדם וייתכן גם סיכון מוגבר לפתח זיהום.
      בריאות שלמה,
      תומר

      _

  13. אריה

    שבת שלום
    האם טיפול הורמונלי והקרנות על הערמונית פוגעים במערכת החיסונית ?

  14. יואל

    מדוע לא מכניסים סטנט בצינור השתן כפי שעושים בעורקים הכליליים בלב, כדי להקל על הלחץ?

  15. דני

    אני בן 61 תורשה במשפחה ה psa עלה ל 3.6 עשיתי mri והרופא שלח אותי לעשות ביובסיה. באיזור הקפי משמאל ב mid glands איזור 1 ס מ חשוד ל 3 potassium ל fusion box of pro star מה זה אומר

    • יעקב

      הי דני
      האם התשובה לפני הביופסיה ?
      האם תוכל לשלוח את האבחנה באופן מפורט
      האם מוזכרת מילה בשם PIRADS אשר מגדירה באופן יותר מדויק את מצבך

  16. עמוס כהן

    האם ביופסיה “חכמה” FUSION BIOPSY כלולה בסל הבריאות? אני מבוטח במכבי מגן זהב?
    מה היא המשמעות של ציון 4 Pirad בבדיקת MRI
    האורולוג שלי הפנה אותי לביצוע ביופסיה והוא טוען שבדיקת 4K מיותרת כי תוצאותיה לא עוזרות לקבל החלטה על הטיפול, אשמח לשמוע את דעתכם

    • יעקב

      עמוס כהן
      להערכתי רק ביטוח פרטי מכסה את הפרוצדורה
      PIRADS מדורג מ 1 עד 5 הציון שלך 4 המצביע על סכוי גבהה למציאת ממירות
      מצטרף לדעתו של אורולוג שלך

  17. עליזה

    במהלך 3 שבועות לא קיימנו יחסים ,שאלה מדוע קפיצה מ 0.02 ל 0.04 תוך 3שבועות , האם זה מקום לדאגה ?

    תודה יעקב

    • יעקב

      עליזה
      לעתים זיהם עלול לגרום לעליה ב PSA
      תתיעצו עם רופא משפחה או אורולוג לגבי אנטיביוטיקה ולאחר מכן תבצעו בדיקת PSA