הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע בין אחד לשני,, וכן להיוועץ ברופאים מומחים. (לרשימה לחץ כאן).

השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן- גליסון ו-PSA הכרחים), גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו’) – הדבר יאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.

בפורום אתה יכול להציג את הכנוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא”ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התיחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.

התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים, אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן ואין היא בשום אופן תחליף להתיעצות עם רופא.

צור נושא חדש

2,900 תגובות
  1. יעקב אברהם

    אני רק שאלה באמת קטנה
    אם הבדיקה הדיגיטלית-רקטלית הידועה המתוארת גם בספר החשוב על השיטה של החתול היא
    לא כל כך הכי נעימה * קצת הרבה משפילה * גובלת במקרים רגישים מסוימים בתחושה של כאילו אונס * חסרת מדד שמאפשר השוואה * לא מתועדת בכלל בתיק הרפואי
    אז למה באמת אי אפשר להחליף אותה במשהו קצת יותר נורמאלי? או שזה חלק מטקס שמוכרחים וחייבים לעבור לא יעזור בית דין ופתק מההורים?

    • יעקב

      יעקב אברהם
      פרוצדורות רפואיות מסוימות לא נעימות לנבדק ויש להם את החסרונות אך רופאים ולא אנחנו קובעים את נחיצות פרוצדורות –
      באם יש לך הצעות קונקרטיות תצביע על פתרונות .
      הדברים הבאים נכתבו ע”י איצי באר
      בדיקה רקטלית – מיידע יקר ערך בתהליך האבחון (וגם המעקב) על חולי סרטן הערמונית,
      במחיר של תחיבת אצבע, שהיא לא נעימה, אבל להיות חולה סרטן זה בהחלט לא מצב נעים.
      אם יש PSA עולה ו/או סימנים אחרים המחשידים (בעיות השתנה, בעיות לא טבעיות בקיום יחסי מין וכו’)
      אני לא חושב שכדאי לדלג על בדיקה רקטאלית.
      הטעמים הם:
      1. אם מתגלה, בבדיקה הרקטלית, רקמה לא הומוגנית/נוקשה/גושים וכיו”ב -זה מעיד בביטחון די גדול שיש חשד משמעותי לסרטן הערמונית. במקרה כזה יש חד משמעית לבצע ביופסיה בהקדם האפשרי. במקרה כזה אפילו אין צורך בבדיקת 4K.

      2. אם ה PSA גבוה מאד ו/או עולה במהירות מומלץ לעבור ישירות לביופסיה עיוורת
      (כי אז, בסבירות גבוהה, חלקים גדולים של הערמונית נגועים וגם בביופסיה עיוורת ימצאו הממצאים הנכונים –
      לא כדאי לחכות לביופסיה פיוז’ן, זה תהליך של מספר חודשים עד שמגיעים, חודשים שעשויים להיות קריטיים להביא לאבחון מאוחר).
      גם במקרה הזה מומלץ לבצע את הבדיקה הרקטאלית כדי להגיע לביופסיה העיוורת עם המידע שיש רקמה חשודה והיא נמצאת במיקום מסוים בערמונית.

      3. אם לא מתגלים בבדיקה ממצאים מיוחדים ורקמת הערמונית “נמושה” והומוגנית עדין אין זה אומר שאין סרטן ערמונית כי בבדיקה הרקטלית, כי הרופא מגיע עם האצבע שלו רק לחלק האחורי של הערמונית. במקרה כזה אם הסימנים הראשוניים (PSA והבעיות האחרות) אינם משמעותיים במיוחד כדאי לבצע MRI.
      אם בפיענוח ה MRI נמצא פיראד 1 או 2 כדאי אכן לעשות לבצע בדיקת 4K.
      וללכת לביופסיה פיוז’ן או למעקב פעיל בהתאם לתוצאות הבדיקה.
      אם בפיענוח ה MRI נמצא פיראד 3 או 4 או 5 לא כדאי לבצע בדיקת 4K (כי החשד שיש סרטן גבוה) וכדאי להזדרז ולעשות ביופסיה פיו’זן.

      בעץ החלטות עשיתי ,מפת דרכים מיוחדת לעניין הזה. ראה בכתובת הבאה:
      https://decision-tree.org.il/wp-content/uploads/2020/02/%D7%9E%D7%A4%D7%AA-%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%A7%D7%91%D7%9C%D7%AA-%D7%94%D7%97%D7%9C%D7%98%D7%94-%D7%A2%D7%9C-%D7%91%D7%99%D7%A6%D7%95%D7%A2-%D7%91%D7%99%D7%95%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%94-%D7%9C%D7%9C%D7%90-PET-CT.jpg

      את ההסברים המילוליים אתה יכול למצוא בעץ החלטות. לכניסה הקש כאן (להיכנס בכפתור מידע נוסף).
      לסיכום הבדיקה הרקטאלית היא חוליה משמעותית בשרשרת הבדיקות לאבחון סרטן הערמונית.
      כל טוב,
      איצי (יצחק) באר

  2. sig

    האם ישנה סכנה לפגיעה במערכת החיסון , עקב הקרנות חיצוניות, ואחרי השתלת גרגרי זהב?

    • יעקב

      sig
      שלום רב,
      טיפולי קרינה מסויימים עלולים לגרום לפגיעה חיסונית, אולם לרוב אין פגיעה שכזו. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
      בריאות שלמה,
      תומר
      ד”ר תומר חרס רופא קרינה בכיר ברמב”ם

  3. ANONYMUS

    שלום לכולם,
    בן 67 עם סרטן ערמונית גרורתי שעמיד לטיפול הורמונלי.
    הופסקה כימו.
    הומלץ על YERVOY+ OPDIVO.
    עלות טיפול 60,000 ש”ח כל שלושה שבועות.
    חברת הביטוח מתנערת בטענה שהשילוב הוכח עבור סוג סרטן אחר. מנסים ללחוץ בכל הכיוונים ובכל זאת:
    הזמן שלנו אוזל לטיפול הבא- שבועעיים וחצי. אין ברשותנו סכום כזה. מה האופציות שעומדות לרשונו להשיג את התרופה?
    תודה טבראיות איתנה לכולם.

    • יעקב

      ANONYMUS
      האם השלוב של התרופות שהצגתה הוא במרשם של אונקולוג מטפל ?
      האם תוכל להשיג מסמך מהרופא שלך שמצדיק את הטיפול המוצע לאורך זמן
      במידה והתשובות חיוביות להערכתי צריך יעוץ משפטי לגבי אופי פניה לחברת ביטוח

    • איצי באר

      שלום ANONYMUS
      1. בארגון חברים לרפואה עוזרים לחולים שידם אינה משגת תרופות/טיפולים רפואיים.
      נא קראו בכתובת הבאה:
      https://www.haverim.org.il/funds_page/fund_title_about/what_it_is_fund
      2. עו”ד שמטפל בתביעות מול ביטוח לאומי וחברות – עו”ד ליאור טומשין.
      אפשר לדבר עם גב’ עדי פז – טלפון 08-9393100, 054-3385010. אבקש לציין שהופניתם דרך עמותת “חיים עם סרטן הערמונית”.
      תודה ובהצלחה

  4. שי רחמים

    האם ניתן היום לבצע 5 טיפולי הקרנות במקום 30 הקרנות?

    • Ronny Lazar

      התשובה שלהן נשלחה ליעקב ברנע ע”י ד”ר תומר חרס
      ==============

      שלום רב,

      במכוני קרינה המומחים לכך ניתן לבצע טיפול קרינתי לערמונית באופן ממוקד, המפחית את מספר הטיפולים ל-5.

      אם זאת יש לברר עם הרופא המטפל האם יש התוויה רפואית לטיפול זה (ישנם מקרי סרטן הערמונית בהם לא מומלץ טיפול זה) ומהי מנת הקרינה הכוללת, שכן לא תמיד ניתן מינון שנחשב ליעיל.

      בהצלחה
      -רופא קרינה בכיר ברמב”ם ד”ר חרס תומר

    • איצי באר

      תשובתו של ד”ר תומר חרס מרמב”ם

      שלום רב,

      במכוני קרינה המומחים לכך ניתן לבצע טיפול קרינתי לערמונית באופן ממוקד, המפחית את מספר הטיפולים ל-5.
      אם זאת יש לברר עם הרופא המטפל האם יש התוויה רפואית לטיפול זה (ישנם מקרי סרטן הערמונית בהם לא מומלץ טיפול זה) ומהי מנת הקרינה הכוללת, שכן לא תמיד ניתן מינון שנחשב ליעיל.

      בהצלחה
      תומר

  5. מוטי

    אובחנתי בדצמבר 2016בסרטן הערמונית עם גרורות בבלוטות הלימפה לאחר 42 הקרנות ו6 זריקות הורמונים ( האחרונה באפריל 2018 ) בכל תקופת הטיפול ושנה אחריה לא תיפקדתי מינית עגשיו אני רואה ש1. נפסק לי הזרע
    2.אבר המין הצטמק יחסית לגודלו הטבעי 3. אני מגיע לזקפה בעיקר כאשר אני שוכב במיטה ולא כשאני יוזם את זה האבר לא מאוד קשה , האקט מסתיים מהר ! האם זהו גורלי ? האם הזמן יעשה את שלו ? ישיםנם אמצע שיכולים לעזור לי ?

    • יעקב

      מוטי
      קימות מחלקות לשקום מיני בבתי חולים גדולים
      קימים טיפולים מגוונים (תרופות ,זריקות וכו)
      שמעתי הרצאה של גיל רביב בשיבא – זאת לא בגדר המלצה
      אך לכל מחלקה אורולוגית גדולה תמצא מומחה בנושא זה

  6. נתן

    אני בן 72 וצריך בעוד שבוע להגיע למרפאה כדי לקבל את זריקת אליגרד ( פעם בחצי שנה ).
    אני מתלבט ,יותר נכון קצת חושש .
    המרפאה היא זבולון והמרפאה בקומה רביעית ויש לעלות במעלית !!!
    ובאזור ההמתנה יש מס’ ממתינים .
    מבקש ייעוץ

    • יעקב

      נתן
      מנסה להמליץ על סיכונים מופחתים באופן הבא:
      דבר עם הרופא והאחיות על אפשרויות בטוחות יותר
      האם הזריקה נמצאת פיסית אצלך בדוק עם הקופה שלך האם מוכנים לשלוח אחות מוגנת אליך הביתה (גם אתה תהיה עם מסכה ,כפפות)
      האם הרופא עובד אך ורק בזבולון אולי יסכים שתגיע ללין אין מעלית לאונקולוגית או מקום אחר שאין בו אנשים

  7. רותם

    לדן
    תודה רבה על ההמלצה על פרופ סיימון.
    אחרי שנהיה אצלו שוב אעדכן.
    שוב תודה

  8. יעקב אברהם

    תשובה ברוח טובה ליצחק וליעקב,
    חכמינו זצ”ל אמרו סוף מעשה במחשבה תחילה. לכן עצם החשיבה לא תזיק והחשיבה לא צריכה להיות תמיד על פי שבלונות מוכנות מראש כי אם היינו חושבים בשבלונות לא היה נכתב הספר “בשיטת החתול” והמחבר שלו גם לא היה שורד והכותר שלו לא היה מעניק בצדק כזה קרדיט עצום לחתול מהסוג שמסתובב ברחובות וליד הצפרדעים וגם עיצוב העטיפה היה שונה. היופי בספר הוא בכך שקם אדם פשוט ואמר “אני הולך להראות להם… אני הולך לעשות דווקא ולשרוד בניגוד לכל התחזיות של כל הפרופסורים הכי גדולים ואני הולך לנצח”. לכן כדאי לכולנו ללמוד ממי שאפשר לקרוא לה הפרופסורית חתולוגית אורולוגית והיא צריכה להיות חברת הכבוד כאן.
    עכשיו אם אני הולך לחבר שממנו שאלתי את הספר ופותח אותו כמו בקלפים על עיוור אני מוצא את המשפט החשוב הבא : “שוב הוא דחף לי אצבע… הרגשתי נורא. שוב ושוב מערבבים לי את המעיים. מעבר להרגשה הגופנית המאוד מאוד לא נעימה, יש בחדירה הזאת אלמנט של השפלה, מעין אונס” זה בעמוד 48.
    עכשיו אם מישהו חדש פה שאינו מייסד העמותה, היה כותב את הדברים האלה בפוסט, סביר להניח שהיה זוכה לתגובה דומה לזו שקיבלתי אני מיעקב. אבל אני ממשיך לדבוק בחתול ולשאוב ממנו השראה חתולוגית… והטענה שעולה מהדברים היא שאם מדובר בבדיקה שדבר ראשון אינה מתועדת בכלל בתיק, דבר שני הנבדק אינו מקבל עליה כל דיווח שמסביר לו את הבדיקה או את התוצאות שלה, דבר שלישי אין לה כל מדד השוואתי ברור, דבר רביעי אין לה כל רקורד שאפשר לשחזר לאחור ולבדוק לפיו את התנהלות הטיפול וגם אי אפשר לבדוק ולהשוות כאשר הנבדק הולך לרופא שני ל’דעה שנייה’, דבר חמישי היא חוזרת על עצמה בכל ביקור כמו איזה טקס… אז משהו לא בהכרח בסדר איתה ולא מוכרחים לקבל אותה כתורה למשה רבנו מהלוחות מסיני.
    ואז אנחנו כעמותה יכולים או ללכת בשיטת החתולה או ללכת בשיטת הפרד. כלומר או לקבל את המערכת הרפואית הציבורית כפי שהיא עם הקופה והליצמן כלוחות מהר סיני, או לשאול שאלות ולדאוג לזכויות שלנו כבני אדם וכן גם להעלות ביקורת – לא נגד העמותה ההתנדבותית חלילה, אלא ביחס למערכת הציבורית בישראל. לכן בדיוק הודתי מאוד על התשובות כאן, אבל ניסיתי להבין האם המערכת הכללית שמחוץ לעמותה ידידותית ושקופה ואנושית למשתמש.
    עכשיו אני מקבל את האתגר שהציב איצי ואומר בוא נראה כולנו ביחד; יש כאן מדינה שהפסיקה לגמרי לתפקד בגלל מחלה קשה א’ ששמה קורונה. מה היה קורה אם אותו דבר היה קורה ביחס למחלה לא פחות קשה ב’ שלשמה התכנסנו פה? היו עושים פוס, לא משחקים, עד שפותרים את הבעיה, מונעים אותה, מקילים על החולים, מבצעים התקדמות משמעותית, מביאים ציודים מתקדמים, לא מתקמצנים, עורכים מחקרים על מה מונע ומה יכול לעזור, מצילים עוד אלף אנשים שהתחילו כמו איצי אבל לא קלטו את החתולה ולא שמו לב אליה מרוב בלבלה. האתגר הזה כמו האתגר הקודם אינו נגד העמותה – להפך הוא לטובתה והאתגר הזה הוא לגמרי בשיטת החתול וזו התרומה החתולית הצנועה שאומרת הנה בואו נשבית את הכול ונראה מה החתולה שמסתובבת פה ליד הפחים בשכונה אומרת כי היא נראית לי קצת יותר חכמה מלא מעט פרופסורים ולכן הדברים נכתבים בהערכה רבה ובכוונה אמיתית לתרום וטיפונת לפתוח לשם שינוי את הראש.

  9. בדיקה fussion וסל בריאות

    עם ביופסיה פוזיון בסל ? תודה

  10. יעקב אברהם

    אני לא יודע איך מגיבים על תשובות פה אבל קיבלתי תשובה לפוסט בפורום שבה נאמר כך
    “אני מבקש שהפניות שלך יהיו ספציפיות המתיחסות למחלה שלך בלבד
    1.לעמותה אין השפעה על נוהלים של צוותים רפואים ,אופי רשום וכו’- הכתובת היא משרד הבריאות
    בדיקת מישוש של ערמונית היא בדיקה איכותית אשר באמצעות גישוש מנסים למצוא גושים או חוסר הומוגניות בערמונית .
    2. אין לנו אפשרות לבדוק מאיפה מגיעים הדגים לארץ ומה איכותם – משרד הביאות אולי”.

    והשאלה שלי היא באמת לשם מה התכנסנו פה? האם המחלה של כל אחד ואחד מאיתנו היא נחלתו הבלעדית הפרטית הסגורה והמוחלטת? האם המחלה ממנה סבל מחבר הספר של שיטת החתול הייתה נחלתו הבלעדית הפרטית והאישית ותו לאו? אם כן מדוע כתב את הספר וחלק את חוויותי האישיות והאנטימיות עם ציבור קוראים גדול? האם אנחנו יכולים לנסות אולי להשפיע על המצב הרפואי בארץ או שכל אחד מאיתנו יתמודד איתו בקטנה לבדו… ואז נראה באמת כיצד נתקדם כציבור.
    וגם מה בדיוק ‘איכותי’ בבדיקה שאין לה תיעוד, שאין לה מדד שאפשר להשוות ושהנבדק אינו מקבל כל תשובה לשאלות שלו ביחס אליה?
    וגם כיצד בדיוק נתקדם אם נמשיך לחיות לנצח נצחים במצב שבו מצד אחד לא יחסכו מאיתנו ברשתות השיווק הגדולות מוצרים מזיקים ומן העבר השני לא יבוצע מחקר גלוי מסודר ושקוף ביחס למזון המשווק ברשתות השיווק הגדולות ויש בו נזק? וגם אין מחקר אמיתי על דברים שיכולים כן להועיל. איך נתקדם גם עוד אלף שנה בטיפול במחלה שאינה פרטית אינה אישית ואינה של מעטים ונדירי סגולה בודדים – אם כל הזמן נכתוב כאן עם מלא מספרים מסובכים שאף אחד לא באמת מבין בחיים כל אחד על הבעיה שלו ולעולם לא ננסה להתאגד חס וחלילה וחס ביחד לשם שינוי ושיפור מהותי של המצב? והרי הספר של החתול מכיל בערך בכל 10 עמודים לפחות עיניין אחד בולט שאינו בסדר במערכת הרפואה במדינה בקופה ובבתי החולים וההתרשמות היא שזו אינה בעיה פרטית אישית של מחבר מעצבן עקשן וטרדן איזה נודניק נוראי כזה שאין לו מה לעשות בחיים ומצא תחביב חדש, אלא בדיוק ההפך הגמור של אדם אמיץ ויוצא דופן וראוי להערכה הנאבק מאבק גבורה מרגש על גורלו ועל זכותו להמשיך לחיות. אם כך מדוע שלא נפעל כולנו ביחד לשינוי אמיתי של המצב כדי שכל אחד מאיתנו לא יצטרך להתמודד עם זה לבדו כמו איזה דון קישוט מוטרף. ואם הדברים לא ממש השתנו בלמעלה מעשר שנים מאז שהספר יצא לאור ונשארו תקועים לגמרי אותו דבר אז מדוע שלא נקום עכשיו וננסה לשנות אותם במקום לכתוב שהליצמן הזה בטח עוד יתפנה לבדוק לנו את המערכת וכמה היא מאוד ידודותית למשתמש ולמי שצריך את השירותים שלה…
    עושה רושם שאנחנו לא כל כך זוכרים תמיד שהמחלה היא לא פרטית בכלל היא בסך הכול מאיימת על איזה חצי מהאנשים במדינה שזה כמה מיליונים טובים של אנשים שעלולים לסבול מהסיוט הזה ואם כל אחד יכתוב אך ורק על מספר המדד המאוד מעניין שלו לא נגיע הכי רחוק בשינוי לטובה וחבל

    • איצי באר

      שלום יעקב אברהם
      אתה מלא טענות כרימון לתפקודנו כעמותה.
      לידיעתך, יעקב ואני, השקענו הרבה מזמנינו הפרטי על מנת לענות לשאלותיך המפורטות ולתת לך את התשובות הכי טובות שיש לנו, לשאלותיך.
      נכון, לא לכל שאלה יש לנו תשובה מלאה. מה לעשות, זה מה יש. אבל אנחנו עושים כמיטב יכולותינו.
      כדי שנוכל, כעמותה, להעניק שירות משביע רצון למתמודדים אם סרטן הערמונית, אתה מוזמן להיכנס מתחת לאלונקה (כמו שאורים היום) ולהתחיל להיות פעיל בעמותה ולתת לשואלים, תשובות יותר טובות מאיתנו, לשאלות הרות גורל, כמו מה מקור הדגים בסופרמרקט ואיך בדיוק להשפיע על המצב הרפואי בארץ והאם זה חשוב ואיך צריך לפעול כדי שהרופאים יספקו מידע כמותי על הבדיקה הרקטאלית ועוד שאלות חשובות כאלה…
      אז אנחנו מחכים לך.

    • יעקב

      אברהם
      אני ממליץ שתקרא עוד ספרים על המחלה ספרו של גיורא אילנד ופרסומים של האגודה למלחמה בסרטן ובהם יש התיחסות
      על סרטן ערמונית -ישנם עוד המון מקורות באנגלית
      הגנטיקה של החולים שנה ולהוציא מסקנות על מחלתו של פלוני לגבי חולה אחר היא להתתרשמות
      אך הצעדים חיבים להיות מתואמים לאחר בדיקות והדמיות עם רופא מטפל אורולוג/.אונקולוג
      פעילות העמותה מתיחסת מאד לציבור הגברים בארץ אנחנו נפגשנו עם מנכ”ל משרד הבריאות בירושלים לגבי מדיניות הבדיקות
      (בדיקות סקר PSA לגברים בגילאים 50-69)
      אנחנו נפגשנו עם מדענים בטכניון שהחליטו להתניע מחקר מבטיח לטיפול בסרטן ערמונית .
      אנחנו קוראים באופן רציף פרסומים מדעים באנגלית וחלקם מתרגמים לעברית באתר
      מנהל העמותה בנה כלי בשם “עץ החלטות” שנבדק עבור חולים או כאלה שמתלבטים -הכלי קבל אשורם של מספר רופאים

      באם יש לך תוכנית מסודרת במסמך שלהערכתך יכול לשכנע גורמים מסוימים נשמח לעיין בו

  11. שי רחמים

    יש לציין שערכי psa שלי הם
    Total pss 4.52
    Psa free 0.82
    אינדקס 18
    עשיתי בדיקת mri והתוצאות הן
    ערמונית מוגדלת מעט 3.7*3*3.8
    בשני מקומות הערמונית ממצאים של pirads בין 4 ל 5
    אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית.

  12. שי רחמים

    ביצעתי צילום mri
    וקיבלתי את התוצאות
    Pirads בין 4 ל 5 בשני מקומות
    אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית.
    מה דעת המומחים בבקשה.

  13. דן

    שלום איצי
    בוועידת זום האחרונה דובר על תוספת סידן
    האם תוכל לסכם בקצרה מה נאמר בעניין זה?
    האם יש הקלטה של הוובינר באתר
    תודה

    • יעקב

      דן
      אין הקלטה של המפגש האחרון
      סידן מומלץ במיוחד לחולים בטיפול הורמונלי (הטיפול גורם לבריחת סידן)
      דובר שסידן ציטרט הוא נספג טוב יותר ותוספת מגנזיום יכול לעזור בנוסף בספיגה

  14. דן

    שלום איצי
    ברצוני להודות לך על היוזמה הברוכה בהבאת עו”ד טומשין לוועידת זום בנושא ביטוח לאומי ומס הכנסה במחלות ותאונות עבודה
    למרות שההרצאה הייתה מעניינת לא הייתה בה שום נגיעה לחולי סרטן הערמונית שנחשב לסרטן שכמעט ולא ניתן לשייך לו אלמנט של תאונת עבודה
    אודה לך באם ניתן יהיה לתת הרצאה בנושא ספציפי זה.
    אני משוכנע שיש עניין רב למשתתפי הפורום לשמוע הרצאה בנושא
    תודה

    • יעקב

      הי דן
      הקשבתי להרצאה והיתה התיחסות לסרטן באופן כללי
      (אין התיחסות נפרדת לסוגי סרטן שונים) ממליץ שתכנס לאתר של ביטוח לאומי
      http://www.btl.gov.il או 1-222-6050
      הרצאה של העו”ד תופיע באתר בימים הקרובים

  15. דן

    שלום רותם
    תקשיבי לפרופסור סיימון
    אני מטופל שלו הוא הרדיולוג הטוב בישראל
    מי שהתחיל עם הספייסר בישראל זה הוא
    הרבה בריאות

  16. יעקב אברהם

    שלום תודה רבה על התשובות ממקודם ויש לי כמה שאלות חשובות שאולי יכולות לעניין גם עוד אנשים

    א האם אפשר להבין שהבדיקה הרקטלית הידועה בעצם חסר לה מדד משותף מחייב שאפשר להשוות תוצאות וגם בנוהג מה שמקובל בישראל אפילו חסרה חובת דיווח ורישום? כי זה נשמע קצת… לא כל כך סביר ולא הכי בסדר

    ב מרבים להמליץ על דגי הים הצפוני כגון סלמון אבל האם שמעתם על הסכנה שבדג המשווק כאן? ובכלל האם יש פה מחקר רציני בעברית שאומר זה זה וזה כן טוב לערמונית ואלה ואלה מסוכנים? כי עושה רושם שלא ממש וכשהולכים לרופא הוא לא יודע כל כך מה להגיד.

    ג הבדיקה של PET PSMA היא כלולה במה שהקופות מכסות? האם מבוטח יכול לבקש אותה? או שיגידו לו עזוב זה לא בשבילך

    ד מתוך מלא בדיקות גנטיות שמפורסמות ברשת איזה בדיקות יכולים לבקש במסגרת הקופה? כי עושה רושם שהן לא כל כך אוהבים להפנות… ואז האדם צריך לשלם המון כסף

    ה קראתי בספר על בשיטה של החתול על מאבק הגבורה של המחבר שהתעקש כנגד כל הקשיים העצומים גם במחלה וגם במערכת ורציתי לשאול
    1 בדרך הייסורים הנוראית הזו שיש בה גם הרבה השראה למאבק וליכולת של האדם ללמוד את הנושא – מה היה החלק הנוגע לקשיים שהם באים מבתוך המערכת הרפואית עצמה ומה היה החלק הנוגע ולסבל הנובע מן המחלה המסוימת, כי לפעמים בקריאה נראה שהחלק הראשון הוא בוא נגיד לא פחות קשה…
    2 אם אני מבין נכון המחבר של הספר הצליח להתגבר בצורה מעוררת התפעלות על המחלה ובעצם לא עבר ניתוח? ואילו בן משפחה קרוב אחר הגיע לאבחנה מוקדמת ותיכף ומיד נותח על המקום? אם כן אז כשחושבים על זה אחורה מה בעצם הדרך היותר טובה? ניתוח תיכף ומיד או מעקב ומאבק במחלה?
    שאלה אחרונה יש כל הזמן הרבה ידיעות קצת מבלבלות לפעמים על כל מיני פטנטים ו’טכנולוגיות חדשות’. אחת מספרת על ביופסיה במקום החיץ ומספרת שהאיבחון הזה הוא גם יותר מדויק, גם יותר נוח, גם פחות פולשני ועושה טראומות לנבדק, גם פחות מסוכן כלומר הרבה יותר עדיף… אז האם אפשר לבצע אותה בבית חולים רגיל בהפנייה של קופה רגילה בלי בעיה ובלי שהאדם יתרוצץ מפקיד לפקיד?
    יש גם כבר איזה כמה שנים ידיעות וחדשות על ניתוח שעושים אותו בשיטה שקוראים ‘ננונייף’ או משהו כזה אז האם היא מומלצת יותר מהרגילה? והאם גם אפשר לעשות אותה בבית חולים של הציבור בדרך הקופה או שזה לעשירים וסתם אנשים אין להם סיכוי?

    • יעקב

      יעקב אברהם
      אני מבקש שהפניות שלך יהיו ספציפיות המתיחסות למחלה שלך בלבד
      1.לעמותה אין השפעה על נוהלים של צוותים רפואים ,אופי רשום וכו’- הכתובת היא משרד הבריאות
      בדיקת מישוש של ערמונית היא בדיקה איכותית אשר באמצעות גישוש מנסים למצוא גושים או חוסר הומוגניות בערמונית .
      2. אין לנו אפשרות לבדוק מאיפה מגיעים הדגים לארץ ומה איכותם – משרד הביאות אולי
      לגבי תוספי תזונה : בבתי חולים הגדולים נמצאים רופאים אלטרנטיבים ורפואה משלימה כמו כן מומחים לתזונה
      אחד המלצות היא תזונה ים תיכונית – מומחים טוענים שפרופיל שומנים של דגים מים הצפוני הוא עדיף
      ישנם כאלה הממליצים להקטין את שמוני אומגה 6 וסוכר
      3.PSMA – רופא אורולוג./אונקולוג יכול להמליץ על הבדיקה בהתאם למצב החולה לקופה הזכות לאשר או לדחות את הבדיקה
      בדיקה נמצאת בסל הבריאות .
      4.נתן לבצע בדיקות גנטיות בקופות השונות לאחר המלצת הרופא – אלה בדיקות מצומצמות מבחינת מספר מוטציות נבדקות
      ללא עלות – גלוי מוטציה מאפשר לרופא להיות יותר ממוקד יותר לגבי אופי הטיפול
      לדוגמא מוטציה של BRAC1/2 שיכולות להתגלות בבדיקות אלה מוטציות אגרסיביות הן יכולות להצביע על סכוי גבהה יותר לחלות במחלה
      יש לציין שלחולים במוטציה זו קימים טיפולים יעילים
      פן נוסף שצריך להתיחס אליו הוא האם לצאצאים מוטציה זו – מומלץ שתעיין בעץ החלטות באתר של העמותה
      http/decision.tree.org.il/py id=27
      5. אופי הטיפול נגזר ממצב המחלה (גרורתית , אגרסיביות מצב בריאותי של המטופל ועוד)
      לרוב ניתוח או קרינה כאשר הגידול בקופסית של הערמונית
      באגרסיביות נמוכה לעתים מוצע מעקב פעיל או טיפולים ממוקדים שונים (הקפא, אולטראסאונד ממוקם ועוד)
      אצל מחבר הספר מר באר איצי היו גרורות בעצמות ולא נשקל ניתוח
      6. ביופסיה חדשנית בשם fusion – שלוב MRI ואולראסאונד מדויקת יותר
      מבצעים מהר יותר במכונים פרטים – יש צורך בהמלצת אורולוג./אונקולוג לביצוע פרוצדורה
      7.ננו-קניף Nano-knife מומלצת לטיפול מקומי ולא כל המובחנים מתאימים לטיפול זה
      לרוב כאשר המחלה במצב ראשוני (נסיון טיפולי לא ארוך) עם רמת ממירות נמוכה.

  17. דן

    אני בן 79 ביולי שנה שעברה עברתי הקרנות על הפרוסטטה. אני מגיע לזיקפה אומנם לא מלאה אבל מגיע לאורגזמה בלי בעיות או כאבים אולם ללא פליטת נוזל הזרע האים טבעי או חייבים להתיחס לזה מחינה רפואית.

    • יעקב

      דן
      ירידה בעוצמת הזקפה ובכמות נוזל הזרע לאחר טיפול קרינתי היא תופעה שכיחה.
      ניתן להתייעץ עם האונקולוג המטפל במידה ויש תסמינים נוספים המדאיגים אותך.
      בריאות שלמה,
      תומר

      ד”ר תומר חרס רופא בכיר במחלקת קרינה בבית חולים רמב”ם

  18. hazan

    שלום רב,
    גיל 62
    PSA – 5.2
    MRI – PIRADS4
    מתוכננת ביופסית פיוז’ן בזמן הקרוב
    להבנתי יש 2 פרוצדורות של ביופסית פיוזן
    1.בגישה טרנספרינאלית – בהרדמה מלאה
    2 בגישה טרנסרקטלית – בהרדמה חלקית
    שאלה :
    1 האם יש הבדל ביניהם מבחינת הדיוק? הסיכון? אחר?
    2. האם 2 הפרוצדורות מתבצעות בבתי חולים ? או רק באופן פרטי?

    • יעקב

      hazan
      תשובתו של מנהל העמותה מר איצי (יצחק באר)
      ביופסיה עיוורת נעשית רק טרנס רקטאלית (המכשיר הוא חלק מהאולטאסאונד). וכאן אפשר לבצע בהרדמה מקומית.
      ביופסיה פיוז׳ן נעשית טרנס פריניאלית, כלומר דרך המרווח שבין האשכים לפי הטבעת. זו נעשית בהרדמה מלאה.
      זאת מאחר והיא עברת דרך ארוכה בבשר ״החי״.היתרון הוא שהמחט לא עוברת דרך פי הטבעת ולכן יש פחות זיהומים.
      מאחר והבחור עשה הדמיית mri הגיוני שיעשו לו ביופסיה פיוז׳ן ומזה נגזר דרך הפרינאום ובהרדמה מלאה.
      יש בעץ החלטות הסבר ממצה על כך.
      קרא פה:https://decision-tree.org.il/?page_id=107
      הכנס בכפתור מידע נוסף.
      הפרוצדורה מתבצעת בבתי חולים וגם באופן פרטי

  19. רותם

    בוקר טוב
    תודה רבה לדר תומר חרס על תשובתו עזרת לי.
    שבוע טוב

  20. רותם

    שלום רב
    בהמשך לשאלותי הקודמות ,יש לנו קצת בלבול. נאמר לנו על ידי פרופ סיימון שבעלי אינו מתאים לספייסר ג׳ל מכיוון שיש לו פריצת קופסית אחורית באיזור האפקס, אלא רק גרגירי זהב כמו כן לא מתאים לקאסי ל SBRT כי יש בלוטות נגועות.
    זה נאמר על ידי פרופ סיימון מתל השומר , וכן 26 הקרנות למנה של70.2
    ואילו באסותא בפגישה עם דר פפר נאמר שהטיפול הקרינתי באסותא הוא ללא צורך בהכנסת ג׳ל וגרגרי זהב ואם רוצים אפשר לעשות את הכנסת הג׳ל וגרגרי הזהב אצל רופא אחר והטיפול הקרינתי לעשות באסותא. הטיפול נעשה עם הדמיה יומית באמצעות CT.
    הבנו שגרגירי הזהב הם לדיוק מירבי. יש יש מישהו שעבר התלבטות כזאת והאם גרגירי הזהב אכן חשובים?
    תודה על העזרה
    חיה

    • יעקב

      חיה – פניתי לד”ר תומר חרס רופא קרינה בכירה ברמב”ם – תשובתו

      חיה שלום רב,
      מכיוון שהתייעצת עם 2 מומחים מצויינים, מציע ששאלות פרטניות תפני אליהם
      אוכל לומר באופן כללי, שאכן לא נהוג להכניס ספייסר ג’ל כאשר יש פריצה אחורית של הגידול. באשר לגרגירי זהב – הם משמשים להכוונת הטיפול, ולכן מומלץ לבצע השתלה שלהם טרם התחלת טיפול קרינתי,
      גם כשלא מדובר בטיפול SBRT וגם כאשר לא מוחדר ספייסר ג’ל.
      כפי שנאמר לך, ניתן לבצע השתלת גרגירי זהב אצל רופא מומחה לכך, ואת טיפולי הקרינה באסותא.
      מקווה שסייעתי,

      תומר

  21. איצי באר

    שלום לך ולבעלך.
    ברור שההחלטה שאתם צריכים לקבל היא החלטה הופכת מעיים. אף אחד לא יכול להגיד חד משמעית מהי הדרך המועדפת וברור שבכל דרך בה תלכו יש תופעות לוואי.
    טוב שאתם מתייעצים ושואלים אבל בסופו של יום יהיה עליכם להחליט.
    אני לא עברתי ניתוח ולא עברתי הקרנות כטיפול ראשי לערמונית אבל מאחר ואני קרוב ל 20 שנה בביזנס של סרטן הערמונית (אובחנתי כחולה סרטן ערמונית גרורתי בשנת 2001 עם PSA 600 וגליסון 8) ברצוני להאיר כמה נקודות מהידע והניסיון שצברתי לאורך השנים.
    1. בניתוח להסרת הערמונית מתקבלות בד”כ תוצאות טובות מאד כאשר רמת ה – PSA הינה עד 10 ורמת הגליסון היא עד 6. ב
    מקרה של בעלך זה קצת יותר ולכן אני מניח (למרות שאין לי על זה שום גיבוי מחקרי אבל זה כאמור מהניסיון שלי), שאחרי הניתוח, במידה וה PSA יעלה עד רמה של 0.2 זה אומר שהוא יצטרך הקרנות משלימות לאזור עריסת הערמונית.
    2. ישנן נומוגרמות שפותחו במרכז הרפואי סלואן קייטרינג שבניו יורק המנבאות את סיכויי ההצלחה של הניתוח.
    אתם יכולים לקרוא על כך ב”עץ החלטות” בכתובת https://decision-tree.org.il/?page_id=128. תיכנסו בניתוח להסרת הערמונית, בכפתור “מידע נוסף”. יש שם גם דוגמת שימוש.
    התוצאה של תהליך הן חיזוי ההישרדות וחיזוי הסיכוי להיות נקי מהמחלה בעוד 10 שנים ובעוד 15 שנה.
    אני ממליץ לכם להשתמש בהן. אם אתם מתקשים אשמח לעזור לכם.
    3. לגבי הקרנות – הציוד היום מדויק ומתוחכם. כאשר הערמונית לא הוסרה יש שתי טכניקות שמשמשות לשיפור הדיוק ולהקטנת תופעות הלוואי.
    הטכניקה הראשונה היא השתלת ג’ל בין הערמונית לחלחולת לצורך הגנה על החלחולת מנזקי הקרינה. זה מבטל כמעט לגמרי את הפגיעה והנזק של ההקרנות בחלחולת (הקצה התחתון של המעיים) ואת הפגיעה ביציאות הרגילות. קיראו נא ב”עץ החלטות” בכתובת https://decision-tree.org.il/?page_id=128. תיכנסו בהקרנות לערמונית, בכפתור “מידע נוסף”.
    הטכניקה השנייה היא השתלת 3 גרגרי זהב בערמונית. אלו מאפשרים למכונת ההקרנה לעקוב על גרגרי הזהב ובכך לאפשר הקרנות מדויקות שאינן מושפעות מהתזוזות הקלות של הערמונית ובכך לשפר את התוצאות.
    שימו לב ששתי הטכניקות הללו אינן ניתנות לביצוע כאשר ההקרנות נעשות לאחר ניתוח להסרת הערמונית.
    4. כדאי לדעת שמנתח פוטנציאלי ימליץ, באופן טבעי, יותר על ניתוח ואילו מומחה להקרנות באופן טבעי ימליץ על הקרנות. לכן כדאי להתייעץ עם אונקולוג שהוא כנראה יציג גישה יותר מאוזנת.
    5. לשאלת תופעות הלוואי של ניתוח בהשוואה להקרנות – ישנם מחקרים שמצאו שתופעות הלוואי בהקרנות מצומצמות ביחס לניתוח.
    קראו כאן:
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187778211930133X
    ציטוט:
    “Prostatectomy had the greatest negative effect on sexual function and urinary incontinence.”
    עוד מאמר אחד, משנת 1995 (למרות שההקרנות והניתוחים התפתחו מאז מאד, מבחינה טכנולוגית)
    ציטוט:
    “The radical prostatectomy group had worse sexual function and urinary incontinence”
    קרא בכתובת הבאה:
    https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1016/S0022-5347%2801%2966881-2

    בהצלחה
    איצי באר
    050-8228530

  22. התייעצות דחופה

    שלום
    זקוקים להתייעצות לפני החלטה על טיפול מאחר ואנחנו קצת מבולבלים מכל ההמלצות…..
    בעלי כיום בן 55 אובחן כחולה סרטן ערמונית לפני כשנה וחצי . גליקסון ברמה 7. Psa ברמה 12 ממוקם בתוך הערמונית
    באפריל לפני שנה בוצע טיפול hifu ע״י פרופסור מרגל( בזמן הטיפול הpsa הגיע ל25) וכנראה שהטיפול לא צלח כי רמת הpsa עלתה וכיום עומדת על כ14. ( הומלץ בזמנו עי רופאים אחרים לעבור ניתוח כריתה מלאה ורופא נוסף המליץ על הקרנות)
    פרופסור נוסף לפני שבועיים המליץ על כריתה מלאה
    שאלתי היא :
    1. האם מישהו מהמטופלים כאן עבר טיפול כזה ויוכל לעדכן אותי אם הטיפול שלו צלח ואם איזה טיפול אחר עשה?
    2. בהתייעצות עם שני פרופסורים אחרים לפני כשנה הומלץ על ניתוח כריתת ערמונית מלאה. שאלתי היא האם יש מישהו מהמטופלים כאן שעבר כריתה כזו ויוכל לעדכן אותי מה מצבו ומה תופעות הלוואי שהיו לו? אנחנו די חוששים
    3. האם מישהו מחברי הפורום עבר טיפול בהקרנות ומוכן לשתף במצבו הגופני לאחר הטיפול ? אנחנו די מתלבטים בין המשך טיפול בהקרנות או לכריתה מלאה וזקוקים ממש לייעוץ ממטופלים שעברו טיפול כזה .
    האם הקרנות יעילות באותה מידה כמו כריתה מלאה?
    נשמח להתייחסות כלשהיא כי אנחנו ממש אובדי עצות

    • יעקב

      התיעצות דחופה
      החלטה על אופי הטיפול הרדיקלי תלויה בפרמטרים אישים של החולה מצב הבריאותי (מחלות רקע) כידוע בניתוח מתבצעת הרדמה
      מצד שני אחרי ניתוח אפשר לבצע טיפול משלים באמצעות הקרנות אך קימת בעיה לבצע סדר פעילות הפוך
      החלטה לא פשוטה במיוחד כאשר ההמטופל צעיר וחושב מאד איכות החיים שלו.
      הצלחה להערכתי מורכבת מעצירה/מיגור המחלה (PSA שואף ל0 ללא תופעות לואי ) לכל אחד מהטיפולים תופעות לואי
      והן מאד תלויות בנסיון המנתח ודיוק (סימולציה ) מצד אחד ומצב הגידול בזמן הטיפול מצד שני (לפעמים מתגלות הפתעות מהדמיה אחרונה)
      הניתוחים וגם הקרנות השתכללו מאד בשנים אחרונות (ניתוחים רובוטים +הקרנות מדויקות בשיטת SBRT )
      ניתן לעיין בדוחות של מרכזי בריאות אמריקאים המתיחסים ל % הצלחה כפונקציה לטיפול לסרטן ערמונית כמו כן מאמרים מפורסמים על הנוושא

    • יעקב

      התיעצות דחופה
      מבחינה רפואית, צריך להפגש עם אורולוג\ית מנתח\ת , רופא\ת קרינה, ואונקולוג מתחום גידולי הערמונית ולדון באפשרויות הגישה לאחר ניתוח המאפיינים הספציפיים של המקרה

      בהצלחה
      ד”ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן,
      מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע”ש סוראסקי

  23. יעקב

    אברהם
    MRI זאת טכניקה ברדיולוגיה ליצור תמונה מדויקת של חלק מבוקש.
    במקרה שלך הבדיקה יכולה לקבוע באם קימים סימפטומים של סרטן ערמונית אשר יכולים להצביע בצורך לבצע ביופסיה.
    בדיקת MRI יכולה להצביע באם הגידול התפשט מעבר לקופסית הערמונית.
    לעתים חומר הזרקה GADOLINIUM נדרש לבצע הדמיה מדויקת יותר
    אך קימים מחקרים על תופעות לואי שהזכיר מספר פעמים ה FDA (רשויות הבריאות האמריקאיות)
    במקרה שלך אין לנו פרטים מדויקים מה תוכנן במהלך הבדיקה

  24. אברהם

    גליסון 6 מרץ 2016
    PSA 6.5
    MRI 10.2019
    מה משמעות MRI?
    בוצעו סריקות במגנט T3 ללא סליל אנדורקטלי במישורים קורונלי אקסיאלי וסגיטלי ברצפי T2 כמו כן בוצעו רצפי דיפוזיה מפת ADC לא הוזרק חומר ניגודי עקב סירובו של הנבדק
    אין צילומים קודמים להשוואה.
    ממצאים
    הערמונית במימדים RL 5.2cm, AP 4.3cm, גובה 4.5cm
    נפח מוערך כ 52 סמ”ק.
    אות בלתי אחיד באזור המרכזי – מתאים ל אזורי BPH

    תהליך בגודל כ 6 מ”מ באיזור באזור הפריפרי במידגלאנד תחתון מימין
    מדגים אות נמוך ברצפי 2T גבול מטושטש
    אות מעט נמוך במפת ADC ללא רסטריקציה ברורה ב DWI בהיעדר מידע האדרתי כנראה PIRADS 3

    במגבלות ארטיפקטים מגז רקטלי על רצפי דיפוזיה:
    איזור לינארי של רסטריקציה ב ADC ו DWI ללא ממצא אנטומי ב PZ ימני תחתון צמוד לקפסולה כירורגית.

    שלפוחיות זרע לא נראות מעורבות לא נראו קשרי לימפה פתלוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באיזורים שנסקרו.
    אורטרים דיסטלים אינם מורחבים.
    ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו.

    לסיכום: לא הוזרק חומר ניגודי PIRADS חלקי בלבד . ארטיפקטים על רצפי דיפוזיה בשל גאז רקטלי ועיוות שדה.
    BPH
    נגע פריפראלי מימין כמתואר
    אין ודאות לממצא שתחת AS
    ללא EPE.

  25. קאמילו

    סליחה, שכחתי לציין שהpsa שלי עם xtandi היה עד עכשיו קטן מ1. תודה

  26. קאמילו

    שלום רב, אני בן 68 והובחנתי כחולה בגיל 58 עם גליסון 9 עם psa 30. עברתי הקרנות וטופלתי בטיפול הורמונלי זריקות suprefact עד היום. לפני כשלוש שנים מצאו גרורות בעצמות וטופלתי בהקרנות ובתרופה xtandi עד היום. בנוסף הפסקתי לצרוך מוצרי חלב ולוקח כל יום כ5000 ויטמין D. שאלה: האם ניתן להבריא עם xtandi?. ואיך להקל על תופאות הלוואי העיקר הבחילה והחולשה?. תודה וחג שמח

    • יעקב

      קאמיליו
      האם ביצעתה בדיקות הדמיה באמצעות PET CT PSMA שיכול להצביע באם נמצאות גרורות כאשר
      ה PSA שלך ירד מתחת ל 1
      כאשר אתה לוקח טיפול הורמונלי כדאי קלציום ומגנזים על מנת להגביר ספיגה
      לגבי השאלות הספציפיות שלך הועבר לרופא אונקולוג /אורולוג

    • יעקב

      שלום
      ברוב המקרים לא ניתן בכלים שיש לרפואה היום להעלים גרורות
      יחד עם זאת , עם הכלים שיש היום פעמים רבות סרטן הערמונית הגרורתית הוא מחלה כרונית
      שניתן לטפל בה היטב לתקופות ממושכות
      קשה מאוד לייעץ במסגרת הפורום למקרה ספציפי ולכן מומלץ לשוחח עם האונקולוג\ית המטפל\ת
      חולשה ועייפות הן תופעות לוואי שכיחה ש
      XTANDI
      בחלק מהמקרים ניתן לנסות קנביס רפואי
      בהצלחה
      ד”ר דניאל קייזמן
      מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן
      מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע”ס סוראס

  27. פלוני

    שלום רב
    אני כרגע בטיפול בהקרנות ובמקביל נמצא בחל”ת.
    מעוניין לדעת מהן זכויותיי באופן כללי.
    תודה

    • יעקב

      פלוני
      ממליץ שתפנה למוסדות הבאים:
      קיים שירות מידע לציבור של המוסד לביטוח לאומי
      6050* או 1-222-6050
      או באינטרנט http://www.bit.gov.il

      לאגודה למלחמה בסרטן – מטה 03-5721616
      שוחח עם עובדת סוציאלית בבית חולים שבו מבוצעות הקרנות
      בעיקרון באם נקבעים לך % נכות בביטוח לאומי יש זכויות – לאור המצב תשוחח גם עם רווחה של הישוב שלך.

  28. יעקב

    גבי
    תשובתו של ד”ר תומר חרס רופא בכיר לקרינה ברמב”ם
    שלום רב,
    לרוב, בדיקת PSA מבוצעת כ-3 חודשים לאחר סיום הטיפול הקרינתי.
    בריאות שלמה,
    תומר

    ________________________________

  29. גבי

    שלום
    לאחר ביצוע של 5 הקרנות sbrt מתי יהיה נכון לבצע בדיקת psa כמה זמן צריך לעבור מסיום ההקרנות?
    תודה

  30. אמנון

    רותם שלום
    טל שלי 0522470475

    \

  31. itzyb

    הי רותם
    אם משתילים גם גרגירי זהב וגם ג’ל ספייסר, עושים את זה ביחד (הפרוצדורה הזו דורשת הרדמה).
    גם לי עשו את זה ביחד.
    הספייסר מגן על החלחולת מפגיעת הקרינה ומנזקיה. לכן נוכחותו מאד חשובה למניעת הפרעות ביציאות, כתוצאה מההקרנות.
    ניתן לקרוא על כך בעץ החלטות בכתובת: https://decision-tree.org.il/?page_id=128
    יש להיכנס בכפתור מידע נוסף בפרק “הקרנות לערמונית”:
    ציטוט:
    הגנה על החלחולת מנזקי הקרינה
    (החלחולת הוא הקצה התחתון של המעי הגס)
    לעיתים, הטיפול הקרינתי כרוך בתופעות לוואי, ביניהן פגיעה במעי שנמצא בסמוך לערמונית. מוצר רפואי חדש, אשר נכנס לאחרונה בכמה מהמרכזים הרפואיים המתקדמים, יכול לפתור את הבעיה ולאפשר מתן טיפול קרינתי ללא חשש בפגיעה במעי.
    השיטה החדשה עושה שימוש בג’ל תואם ביולוגי (Bio-compatible) ששמו המסחרי הוא הידרו-ג’ל. הוא המוחדר אל הגוף באמצעות הזרקה בין הערמונית והמעי, ומתמוסס לאחר ארבעה-שישה חודשים. הג’ל למעשה יוצר שכבת הפרדה המרחיקה את המעי מהערמונית, מה שמסייע בצמצום חשיפתו לקרינה. השיטה הוכחה כמפחיתה את תופעות הלוואי העלולות להיווצר בעקבות הקרנת הערמונית. הפעולה, המתבצעת תחת טשטוש, נחשבת בטוחה מאוד ובעלת תוצאות טובות מבחינת הצלחת הטיפול….

  32. רותם

    שלום רב ותודה לדר חרס ואמנון
    בהמשך לתשובתכם , מאחר ואנחנו גרים במרכז האם תוכלו להפנות אותנו לרופא שעושה את זה באזור המרכז .
    ולאמנון אם תוכל לרשום את הטל שלך כדי שניצור איתך קשר לשאול כמה פרטים.
    תודה מועדים לשמחה.

    • ד"ר תומר חרס

      רותם שלום,
      הפעולה מבוצעת גם בבי”ח תל השומר. ניתן לפנות לאונקולוג המטפל או לאונקולוג הקרינה שלך ולברר לגבי המקום לביצוע הפעולה.

      בהצלחה
      תומר

  33. רותם

    שלום רב
    אם אפשר להפנות את השאלה לפרופ קייזמן,
    האם ניתן לעשות את הג׳ל ספייסר יחד עם כדורי הזהב באותו טיפול? והאם לא נעשה את הג׳ל ספייסר האם יש סיכון לפגיעה באיברים הקרובים?
    תודה רבה

    • אמנון

      רותם שלום רב וחג שמח.
      אני ביצעתי לפני כ-3 שבועות השתלת גרגרים וג”ל באותו יום.אם תרצה פרטים כתוב לי.
      בברכה

    • יעקב

      הי רותם
      נכתב על ידי ד”ר תומר חרס רופא קרינה בכיר ברמב”ם

      הפעולה של החדרת גרגירי זהב מתבצעת באותו מעמד של החדרת ספייסר ג’ל.
      לרוב הפעולה מבוצעת בבטחה,
      אולם בכל פעולה פולשנית יש סיכוי לפגיעה או סיבוך.
      מומלץ לברר עם הרופא שעומד לבצע את הפעולה מה הם, ומה הניסיון שלו בביצוע פעולה זו.

    • itzyb

      הי רותם
      אם משתילים גם גרגירי זהב וגם ג’ל ספייסר, עושים את זה ביחד (הפרוצדורה הזו דורשת הרדמה).
      לי עשו את זה ביחד.
      הספייסר מגן על החלחולת מפגיעת הקרינה ומנזקיה. לכן נוכחותו מאד חשובה למניעת הפרעות ביציאות, כתוצאה מההקרנות.
      ניתן לקרוא על כך בעץ החלטות בכתובת: https://decision-tree.org.il/?page_id=128
      יש להיכנס בכפתור מידע נוסף בפרק “הקרנות לערמונית”:
      ציטוט:
      הגנה על החלחולת מנזקי הקרינה
      (החלחולת הוא הקצה התחתון של המעי הגס)
      לעיתים, הטיפול הקרינתי כרוך בתופעות לוואי, ביניהן פגיעה במעי שנמצא בסמוך לערמונית. מוצר רפואי חדש, אשר נכנס לאחרונה בכמה מהמרכזים הרפואיים המתקדמים, יכול לפתור את הבעיה ולאפשר מתן טיפול קרינתי ללא חשש בפגיעה במעי.
      השיטה החדשה עושה שימוש בג’ל תואם ביולוגי (Bio-compatible) ששמו המסחרי הוא הידרו-ג’ל. הוא המוחדר אל הגוף באמצעות הזרקה בין הערמונית והמעי, ומתמוסס לאחר ארבעה-שישה חודשים. הג’ל למעשה יוצר שכבת הפרדה המרחיקה את המעי מהערמונית, מה שמסייע בצמצום חשיפתו לקרינה. השיטה הוכחה כמפחיתה את תופעות הלוואי העלולות להיווצר בעקבות הקרנת הערמונית. הפעולה, המתבצעת תחת טשטוש, נחשבת בטוחה מאוד ובעלת תוצאות טובות מבחינת הצלחת הטיפול….

  34. חיים קרשן

    שלום רב,
    אני בן 73 וחצי מרעננה
    לפני כשבועיים נעשתה לי ביופסיה של הערמונית : הדוח הפתולוגי מצביע על ממאירות GS7 ב-30% מהרקמה שנדגמה באונה הימנית
    וכמו כן ממאירות GS6 בשלושה ריכוזים בבסיס הימני .
    לפי מה ששמעתי – כדאי לתת את הרקמה שהוצאה למעבדה פתולוגית בלתי תלויה לקבלת second opinion
    האם גם לפי דעתכם חשוב לעשות זאת ואם כן האם תוכלו להמליץ על מי שנותן שרות כזה ?
    תודה רבה וחג שמח
    חיים

    • יעקב

      חיים
      להערכתי כדאי שתיצור קשר עם אורו/אונקולוג ותציג את התוצאות
      יש לודא שהממירות לא יצא מחוץ לערמונית
      לפני מספר שנים היה אפשרי לשלוח את הממצאים לפרופ JONATHAN EPSTEIN פתלוג ידוע
      דוא”ל jepstein@jhmi.edu כיום עובד בבית חולים בבליטמור JOHN HOPKINS ׁ(העלות היתה משלוח בלבד)
      בדוק את האפשות או לחילופין
      בבתי חולים גדולים נמצאים פתלוגים בכירים אנחנו לא ממליצים על רופאים או בתי חולים
      כי אין לנו כילים להעריך את הבצועים של בודדים או בתי חולים .
      תמיד כדאי דעה שניה אך כדאי שאונקולוג יבדוק את דחיפות הטיפול (קצב עליה של PSA וכו’)

  35. גילברט ביטמן

    אני בן 73 ולפני כשנתיים וחצי התגלה אצלי סרטן ערמונית בשלבים התחלתיים בלי גרורות. עברתי הקרנות ( בלי טפול הורמונלי ) ומאז ה PSA ירד פלאים לרמה של 0.5. אין לי שום מחלה אחרת , אני בריא. השאלה היא האם זה נחשב כמחלה רקע בעידן הקורונה ?

    • גילברט ביטמן

      אני בן 73 ולפני כשנתיים וחצי התגלה אצלי סרטן ערמונית בשלבים התחלתיים בלי גרורות. עברתי הקרנות ( בלי טפול הורמונלי ) ומאז ה PSA ירד פלאים לרמה של 0.5. אין לי שום מחלה אחרת , אני בריא. השאלה היא האם זה נחשב כמחלה רקע בעידן הקורונה ?

      שאלתי את השאלה הזאת כמה פעמים. אין לזה תשובה ?

    • itzyb

      שלום גילברט
      נראה לי, שכל מחלה שבה חולה האדם זה נחשב כמחלת רקע לעניין ההדבקות בקורונה.
      במקרה שהמחלה בהפוגה, כפי שנראה שהמצב אצלך, אז זה אומר שיש לך מחלת רקע אבל היא בהפוגה וכנראה שההשפעה שלה מבחינה הקורונה היא מינימלית, אם בכלל.