סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
האם למישהו יש נסיון בתרופת בטמיגה לדליפת שתן ומה המינון?
אלי אביבי
תבקש מרופא מטפל שמות של מטופלים אשר יהיו מוכנים לשוחח אתך על תופעות לואי של התרופה
(מי שרשם לך את התרופה הוא צריך לדעת את המינון)
ראה באתר שלנו הרצאה בנושא דליפות שתן של ד"ר יריב שטבהולץ
היי יעקב
בהקשר לשאלה לקבלת אינפורמציה ולבקשתך מיום 27/05 להעביר לרופא מומחה.
גליסון 4+3 מחלה בנפח קטן בגליל אחד 2 % ללא פריצת קופסית
בחודש פברואר 2020 זריקה דקפפטיל באפריל 2020 5 הקרנות sbrt
בחודש יולי 2020/ psa 0.02
בחודש אוקטובר 2020/ 0.09
בחודש פברואר 2021/ 0.10
בחודש מאי 2021/ 0.14
במשך 13 חודשים עלה מ-0.02 -ל- 0.14
רופא אחד ממליץ לעשות pet psma
רופא שני ממליץ לעשות בעוד חודשיים psa ואם ממשיך לעלות
אז אולי כן לבצע צילום.
מה הכי נכון?
תודה
שלום
לא כל עליית PSA לאחר טיפול קרינתי מלמדת על גידול פעיל.
יש מספר הגדרות לPSA משמעותי לאחר קרינה
יש לעבור על ערכי PSA עם האונקולוג\ית המטפל\ת
ולשקול מה משמעות העליה והאם יש מקום לבצע בדיקות הדמיה
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום, עברתי סדרת הקרנות (5) במהלך ינואר 2021. (לצד זה גם טיפול הורמונלי לחודש). חזרתי לשגרה ואני מרגיש טוב. אחרי רכיבה באופני שטח מדי פעם יש דימום קל ביציאה. האם תקין?
שלום רב,
דימום יכול להופיע לאחר הקרנות אולם במידה ונמשך יותר מ-6 חודשים לאחר הקרינה
יש להיוועץ ברופא ולשקול קולונוסקופיה/רקטוסקופיה –
כאמור בכפוף לשיקול דעת הרופא המטפל.
בהצלחה,
תומר
ד"ר תומר חרס רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם
ציון
החלטות על טיפול הן נגזרות ממצב הבריאותי והבנה של תופעות לואי (לכל טיפול יש תופעות לואי)
אתחיל מהסוף – תתחיל לעין בעץ החלטות באתר ותקרא על המחלה -אינפורמציה זו נמצאת באתר שלנו
הדמית PET CT PSMA היא חשובה מאד על מנת להבין באם יש לך גרורות
כאשר הנגע בקופסית בלבד נשקל טיפול מקומי הקרנות ניתוח
במידה וגילך מעל 70 + חלק מהאורולוגים לא מתלהבים לנתח יש לקחת בחשבון מכלולל בעיות רפואיות שלך
היעוץ של אונקולוג /אורולוג אחרי מידע מהדמיה יכול לכוון לטיפול מתאים ביותר
בלתי אפשרי לתת לך תחזית על פי נתוני גליסון ו PSA נהוג לבצע הדמיה ובאופן ודאי לקבוע את מצבך
בסרטן ערמונית מגוון של טיפולים (הרבה יותר מאשר לפני עשור) לכן תחשוב חיובי .
לפני כחודש וחצי ניגשתי לאורולוג ובבדיק ידני נמצא גוש עברתי mri ונמצא ממצאים 1 t2 ס" מ 1 והשני t2 105 ס"מ ביצעתי ביופסיה תשובה : 7.8 נמצא ממאיר ואגרסיבי גלסיון 9
שתי אפשרויות בפניי ניתוח רובוטי והשני הקרנות טרם בוצע petct האם ע"פ הנתונים יש סיכוי שאין גרורות ?
החוסר ידע ומתח לא מאפשרים לי לישון
ציון
החלטות על טיפול הן נגזרות ממצב הבריאותי והבנה של תופעות לואי (לכל טיפול יש תופעות לואי)
אתחיל מהסוף – תתחיל לעין בעץ החלטות באתר ותקרא על המחלה -אינפורמציה זו נמצאת באתר שלנו
הדמית PET CT PSMA היא חשובה מאד על מנת להבין באם יש לך גרורות
כאשר הנגע בקופסית בלבד נשקל טיפול מקומי הקרנות ניתוח
במידה וגילך מעל 70 + חלק מהאורולוגים לא מתלהבים לנתח יש לקחת בחשבון מכלולל בעיות רפואיות שלך
היעוץ של אונקולוג /אורולוג אחרי מידע מהדמיה יכול לכוון לטיפול מתאים ביותר
בלתי אפשרי לתת לך תחזית על פי נתוני גליסון ו PSA נהוג לבצע הדמיה ובאופן ודאי לקבוע את מצבך
בסרטן ערמונית מגוון של טיפולים (הרבה יותר מאשר לפני עשור) לכן תחשוב חיובי .
שלום
גליסון 7,מחלה מקומית קטנה וללא פריצת קופסית
ללא ניתוח להסרה,בוצעו הקרנות,כעת psa קצת בעליה
איזה טיפולים צריך לעשות עכשיו?
תודה
הי אהרון
על מנת להעביר לרופא מומחה אבקש שתשלים אינפורמציה
תאריכים ומספרים
האם גליסון הוא 3+4 או 4+3
מה המספר האוסולוטי של PSA ומה מהירות שנוי שלו
האם בוצעו הקרנות SBRT או אחרות ובאיזה תאריך
(תוך כמה זמן הPSA עלה )
המשך הטיפול יכול להיות הורמונלי אך לא בהכרח
אפשרות לבצע בדיקת אגרסיביות
בדיקת מוטציות – שלפעמים יכולות להצביע על טיפול ביולוגי או אימונותרפי
קימות עוד אפשרויות
גליסון 4+3 הקרנות sbrt היסתיימו באפריל 2020.
ביולי 2020 היה 0.02 באוקטובר 2020 היה 0.09
פברואר 2021 0.10 במאי 2021 0.14
שלום
14 חודשים אחרי 5 הקרנות sbrt כעת psa 0.15
מדוע מבקשים לעשות צילום pet psma למרות
שהקופסית ללא פריצה.האם זה נכון?
שלום
מערכת שיקולים יכולה להתבסס על אגרסיביות המחלה (רמת גליסון , מהירות שנוי ה PSA )
אתה צריך לברר עם הרופא ששלח אותך להדמיה מה מערכת שיקולים שלו
הוא מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך
לרוב הדמית PSMA מבוצעת כאשר ה PSA הוא לפחות 0.2 אך כפי שכתבתי יכולות להיות שקולים
נוספים על מנת לבדוק שאין גרורות כאשר יש חשד למחלה אגרסיבית
שלום רב,
אבי בן 76.
לפני 13 שנה עבר ניתוח להסרת רדיקלית של הערמונית ומאז סובל מדליפות שתן.
בדצמבר 2020 עבר ניתוח להשתלת תותב AUS לשיפור תפקוד מערכת השתן אך הניתוח לא צלח.
לאחר הניתוח עבר PET CT והתגלתה הישנות מקומית של הסרטן ולכן הומלץ על טיפול קרינתי.
כיוון שהניתוח לא עלה בטוב וגרם לעוגמת נפש גדולה הותקן צנתר חיצוני לשלפוחית השתן על מנת שאבי יוכל להתחיל את ההקרנות (בתום ההקרנות מעוניין להסיר ו/או לבצע ניתוח לתיקון התותב הפנימי).
בימים אלו עובר הקרנות – סה"כ :30 טיפולים (נותרו לו עוד 8 טיפולים).במהלך כל התקופה סובל מצריבות חזקות ובצורך לתת שתן מהפין אף על פי שיש לו נקז חיצוני (לא מלווה בחום).בנוסף, בצינור המנקז את השתן לשקית מופיעות הפרשות שקופות ולעיתים דמיות. האם תקין/נורמלי? האם ייתכן שזה השפעה של ההקרנות?
אודה לתשובה.
גיתה
גיתה
הפניתי את פניתך לרופאים רלונטים
יעקב
י.
גיתה שלום,
ייתכן והתופעה שאת מתארת היא כתוצאה מהקרנות, אבל יש לשלוח בדיקת שתן
ולשלול דלקת חיידקית.
כמו כן, במידה והדימום נמשך יש לפנות לאונקולוג המטפל.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס -רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם
שלום רב
לאחר זריקה דקפפטיל לחצי שנה ו- 5 הקרנות sbrt שהיסתיימו לפני שנה.
מחלה מקומית בנפח קטן ללא פריצת קופסית גליסון 7.
3 חודשים לאחר ההקרנות psa0.02 כעת שנה לאחר ההקרנות psa 0.14.
האם זה תקין או אולי צריך לבצע פט פסמא?
תודה
גורי
לרוב מומלץ לבצע PSMA כאשר PSA לפחות 0.2
היתי מחכה לא יותר מ 3 חודשים ובודק את מגמת PSA במידה הערך ממשיך לעלות
היתי מבקש לבצע את בדיקת הדמיה
כמובן שיהיה לשקול טיפול בהתיעצות עם רופא אונקולוג
שלום,
אבא שלי בן 64, גליסון 7 (4+3), PSA 11, לפי MRI לא פרץ את הקופסית. היום אבא שלי במצב מצוין – מתאמן, בריא, אין בעיות כלשהן בתפקוד מיני או במתן שתן. לפי עצות כל הרופאים (אונקולוגים, אורולוגים ורדיולוגים) ההמלצה היא ללכת לניתוח הסרה. קבענו ניתוח שעתיד להתקיים בסוף חודש יוני.
השאלה שלי היא מה ניתן לעשות לפני או מיד אחרי הניתוח על מנת להגדיל את הסיכוי שאבי יחזור לתפקוד מלא כפי שהיה לפני הניתוח?
למה כדאי להערך לפני הניתוח? הן מבחינה פרוצדורלית והן מבחינה פיזית.
תודה!
שלום
המנתח צריך להיות בעל מקצוע מנוסה עם הרבה שנות ותק
בעת הניתוח עלולים להיפגע עצבים השולטים על תיפקוד מיני ועל שליטה במתן שתן ((עקמת הפין)
במידה ותהיה פגיעה מסוימת נתן לשקם בהתאם המצב
ישנם רופאים מקצועים אשר יכולים לפתור חלק מבעיות שהזכרתה
אני לוקח אקסטנדי כשנה בערך.
לאחרונה עלה ה PSA מ 0.07 ל 0.31 (תוך מספר חדשים).
בבדיקת PET-SCAN שבוצעה לפני כשנה נמצאו גרורות בעצמות (יותר מ 10).
באופן כללי אני מרגיש טוב, יכול להיות שיש לי מעט כאב בחוליות צוואר (לא בטוח).
מהם הטיפולים הבאים המומלצים?
דוד
אפשרויות טיפוליות אחרי אקסטנדי
רדיום 223 (קרני אלפא)
טיפול כימותרפי (טקסוטר )
טיפול בלוטיציום LU-177
לא הזכרתה באם טופלתה באבירטרון (זיטיגה) יש לחצץ בין אבירטרון לבין אקסטנדי
באמצעות טיפול אחר
באם תרצה נוכל לפרט על כל אחד מהטיפולים באופן מפורט
קימים טיפולים נוספים
בדיקת מוטציות נותנת סכוי גם לטיפול ביולוגי ואימיונותרפי
אצלי האתר תקוע על 10 למאי
רק אצלי ? או שפשוט
לא שואלים
תגובה לתשובה של יעקב לא צריך להיות גאון רפואי או פרופסור למדע המדינה כדי להבין שמשרד הבריאות, קופות החולים, הממסד הרפואי והאגודה למלחמה אינם בדיוק הגופים שהולכים לשנות את המצב ולעשות כאן רפורמה מהפכנית. שינוי במדינה דמוקרטית חופשית ונאורה באמת מתרחש תמיד בזכות לחץ ציבורי, ביקורת ומחאה. במקרה המסוים הזה מדובר על איזה בערך חצי עם לפחות שהם גברים. אבל כל אדם בישראל -נשים וגברים, ילדים וזקנים – נמצאים בפוטנציה תחת צילה הלא כל כך נעים של המחלה לסוגיה השונים. לכן צריך לעורר דעת קהל לשלושת המישורים האלה; הראשון שקיפות של חדשנות רפואית. השני נגישות חופשית שווה לניסויים שכל אדם יכול לפחות לדעת עליהם. השלישי אופציה משולבת של התמחות קונבנציונאלית והוליסטית. זה אינטרס משותף של כל אדם במדינת ישראל ואפשר בהחלט לנסות לתקן ולשפר את המצב של בריאות הציבור, כי לא צריך להגיע תמיד למצבים של אסון מירון או הצתה עצמית מרוב ייאוש ואדישות. אפשר גם לנסות לפעמים להקדים תרופות לעשר מכות מצרים ולא יקרה אסון אם אנשים יתאגדו וידרשו את הדברים הנורא אלמנטריים האלה, ראשית כול פה בפורום החשוב הזה וגם כמובן בכל מקום אחר. אם כל אחד יכתוב רק על המדדים של הפי אס איי שלו – כל שינוי לא יתרחש לעולם ואותו המצב ימשיך לנצח.
תודה רבה על תשובות קודמות. נראה לי שכדאי לטובת כל הציבור בארץ להגיע למצב שבו יש במדינת ישראל כתובות ברורות של מרכזי מידע עדכניים בנושאים האלה; ראשית כול כל התחום של חדשנות רפואית כי מה שקורה הוא שמצד אחד יש המון כתבות מרשימות מאוד על מחקרים פורצי דרך למשל בערוץ כאן – במסגרת הסידרה של העתיד כבר כאן מחקר חשוב על מה שנקרא אימונותרפיה. הבעיה היא שלצד ההערכה וההתפעלות והכפיים לחוקרים – לא תמיד האדם הפשוט מגיע לדברים עצמם ברמה של מידע ולבטח שלא ברמה של טיפול מעשי והתנסות. הדבר נכון כמובן לא רק למחלה מסוימת זו או אחרת אלא לבכלל. דבר שני חשוב לכל הציבור הוא שיהיה איזה שהוא ערוץ משלים טבעי וכאלה שהוא גם נקודתי לכל מחלה. לדוגמא אישה חולה בסרטן שד ויש לה השקפת עולם והעדפות מסוימות שמתאימות לאישיות שלה, אז היא צריכה להיות מסוגלת להגיע בקלות ברמה של מידע ושל טיפול אל רופא שהוא גם אונקולוג עם התמחות ספציפית בתחום וגם שיש לו גישה נשלימה. מצב שבו מדינה שלימה שנחשבת כאילו מאוד מתקדמת – לא מכירה כתובות כאלה לא לגברים, לא לנשים ולא בכלל, הוא לא הכי תקין שבעולם. דבר שלישי הוא מידע ויכולת של האדם הפשוט, שהוא לא איש מה שנקרא חשוב, שאין לו קשרים מיוחדים ופרוטקציות יוצאות מהכלל – לדעת להכיר ולהגיע אל טיפולים בתחום של מחקרים ניסיוניים קליניים גם בכל מיני דברים של חדשנות רפואית וגם במחקר בצמחי מרפא ובכלל זה גם בכל הפיתוחים החדשים של קנאביס. גם כאן יש בישראל צירוף קצת משונה של כאילו הישגים מרעישים מכיוון אחד. ומכיוון שני של המון בירוקרטיה ומידעים לא ברורים שלא ממש עוזרים בכלל לא לחולים, לא לאלה שמאוד מודאגים נורא ובצדק בגלל שהם במתח של בדיקות וגם לא לקרובים שלהם שמתחילים גם לדואג ורוצים לעשות דברים למניעות. בכללית אפשר להגיד כי אם דבר מסוים כגון צמח מרפא נמצא כטוב לטיפול, אז יכול מאוד להיות שהוא גם חיובי בשביל מניעה.
כל מי שמכיר מהידע ומהניסיון העשיר שלו כתובות של מידע ושל טיפול אפשרי בתחומים של חדשנות, של רפואה משלימה ושל ניסויים מחקריים פתוחים, יבוא באמת על הברכה והתודה, כי כשאדם רגיל הולך לאורולוג הרגיל בקופה הוא לא שומע ברוב המקרים על כלום וכשהוא מתעקש לשאול מרימים לו גבות ומבקשים שיקרא לחולה הבא.
אבי כהן
לעמותה שלנו יש ידע חלקי (אנחנו עוקבים לאחר ספרות מקצועית מעודכנת ומתרגמים את המחקרים )
הפניה שלך מתאימה לפניות צבור במשרד הבריאות
אולי גם לאגודה למלחמה בסרטן
יעקב שלום
ענית לי שגם אתה עברת לאקסטנדי אחרי
ארבירטרון ,לאחר רדיום.
האם
היו לך תופעות לואי
ואם יש טיפול מקל ?
איזה טיפול יש אחרי שהאקסטנדי מפסיק להשפיע ?
תודה
נתן
אני עברתי לרדיום אחרי אבירטרון
אך אחרי כ 2 מחזורים נפלתי היה לי שבר ולא המשכתי עם רדיום 223
אחרי החלמה עברתי עברתי לאקסטנדי וזכור לי שהוא השפיע באופן קצר יחסית
לא זכורים לי תופעות לואי משמעותיות
לאחר טיפול הורמונלי
קימות מספר אפשרויות
בדיקות גנטיות להבין את המוטציות שמרכיבות את הגידול
טיפול כימותרפי (TAXOTER )
טיפול בליטציום
טיפול באקטיום – קרני אלפא
טיפול בJEVTANA ׁ(כימו)
שלום רב
סיימתי 5 הקרנות sbrt בחודש אפריל 2020,בחודש יולי 2020 psa היה 0.02
באוקטובר 2020 0.09, בפברואר 2021 0.10, במאי 2021 0.15.
האם זה תקין או שצריך המשך טיפול?
תודה
גורי
לעתים קורה שה PSA עולה אחרי הטיפול ואחרי כן יורד
כדאי לשקול לבצע הדמית PSMA על מנת לודא את יעילות הקרינה
תודה על התשובות בנושאי אמבטיות חמות ועל רופא אורולוג עם גישה משלימה הוליסטית וכו'
בקשר לנושא הראשון נראה שסביבות 40 מעלות הם לא אופציה קיצונית מדי גם ל'משתמש הרגיל' כלומר מי שפשוט נהנה מאמבטיה לא מרגיש מאוד לא בנוח בטווח הזה. השאלה האם הדברים נחקרו בהקשר האורולוגי המסוים…?
בקשר לנושא השני כל מי שמכיר עוד אורולוגים הוליסטים בישראל מעבר להמלצה של יצחק תבוא עליו הברכה. בעולם הגדול זה כבר תחום מפותח למדי.
שאלה נוספת אם אדם נמצא במצב מאובחן של שפירה עם בירור דיאגנוסטי ביחס להתפתחות גרועה יותר, האם כדאי לו להמשיך בשימוש בתרופה הדרמטולוגית פינסטריד? כאשר מצד אחד ידוע שזה משפיע על קריאת PSA אבל ניתן בהחלט להביא את זה בחשבון. מצד שני היו דעות חלוקות ביחס להשפעה של זה תכלס בשטח כלומר מעבר לעניין האיבחוני. מה דעת המומחים ובעלי הניסיון בנושא?
שלום אבי, להלן התייחסותי לשאלותיך:
שאלה 1. נראה שסביבות 40 מעלות הם לא אופציה קיצונית מדי גם ל’משתמש הרגיל’ כלומר מי שפשוט נהנה מאמבטיה לא מרגיש מאוד לא בנוח בטווח הזה. השאלה האם הדברים נחקרו בהקשר האורולוגי המסוים…?
תשובה 1. ברור. זה נעשה (במקומות שזה נעשה) בהשגחה רפואית מקיפה ומדוקדקת.
שאלה 2. כל מי שמכיר עוד אורולוגים הוליסטים בישראל מעבר להמלצה של יצחק תבוא עליו הברכה. בעולם הגדול זה כבר תחום מפותח למדי.
תשובה 2. שים לב, הרופא שהמלצתי עליו, ד"ר דן קרת, אינו אורולוג – הוא רפא נטורופאת…
שאלה 3. אם אדם נמצא במצב מאובחן של שפירה עם בירור דיאגנוסטי ביחס להתפתחות גרועה יותר, האם כדאי לו להמשיך בשימוש בתרופה הדרמטולוגית פינסטריד? כאשר מצד אחד ידוע שזה משפיע על קריאת PSA אבל ניתן בהחלט להביא את זה בחשבון. מצד שני היו דעות חלוקות ביחס להשפעה של זה תכלס בשטח כלומר מעבר לעניין האיבחוני. מה דעת המומחים ובעלי הניסיון בנושא?
תשובה 3. פינסטריד, פרוסקאר, פרופסיה ואחרים הן שמות מסחריים להמרה של הטסטוסטרון(הורמון המין הגברי) לדי-הידר-טסטוסטרון (DHT).
זה גורם לירידה בנפח הערמונית ויחתכן ומפחית את הסיכון לסבול מסרטן הערמונית.
הבעיה עם זה שיתכן והוא גם מפחית באופן מלאכותי את רמת ה PSA ולכן יש בעיה שחולה סרטן הערמונית המטופל באחד מהתכשירים הללו והולך לבדיקת PSA ומקבל תוצאה נמוכה מאינה משקפת את היקף מחלתו.
לדוגמא – נניח שלחולה סרטן הערמונית יש עליה ב PSA והוא כעת 2.
ונניח שהוא התחיל טיפול ב פינסטריד. זמן מה אחרי תחילת הטיפול בתכשיר הוא עושה שוב בדירת PSA והתוצאה המתקבלת היא 1.5.
האיש וקרוביו מאושרים כי נראה שעליית ה-PSA נבלמה וכעת הוא במגמת ירידה.
אבל בפועל יתכן והמחלה לא רק שלא נבלמה, יתכן והיא אף בעוצמה מתגברת והחולה וסביבתו לא מודעים לכך ולא נוקטים פעולה לדיכוי המחלה.
במחקרים שנעשו בגברים שצרכו את התכשירים הללו הסתבר שהיה אבחון חסר של סרטן הערמונית ראשוני ואבחון יתר של סרטן ערמונית מתקדם וגרורתי, זאת יחסית לגברים שלא צרכו האת התכשירים הללו. מה שמעיד אולי על ההטעיה של המשתמשים בגלל קריאות ה PSA הנמוכים ואבחון מאוחר יותר של החולים.
לכן אני מאד ממליץ לחולים, לנקוט משנה זהירות ולבדוק היטב עם האונקולוג את ההיגיון בשימוש בתכשירים הללו לפני שמתחילים לצרוך אותם.
לקריאה נוספת:
קישור 1:
https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%93
קישור 2:
https://www.balding.co.il/%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%94-%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%93/
ציטוט מהפרק: פרופסיה וסרטן הערמונית (פרוסטטה) בקישור 2:
"במחקר שהצגנו קודם לכן אודות יעילות נטילת פרופסיה לטיפול בסרטן, ראינו שהוא מסוגל להפחית את הסיכון הכולל לחלות בסרטן בלוטת הערמונית ב-25%. עם זאת, יש לציין שהתגלו ממצאים שמצביעים על עלייה של 27% בסיכון ללקות בכמה סוגים קטלניים וקשים יותר של סרטן הפרוסטטה."
הרבה בריאות לכולם….
איצי באר
שאלה לאיצי
בעקבות מה שכתבת , כמה זמן לדעתך ולמיטב נסיונך ההשפעה של זריקות ההורמונים לדיכוי ה טסטוסטרון עדיין משפיעות על רמת ה PSA
במקרה שלי אני כחודשיים וחצי אחרי סיום סדרה של 6 זריקות פירמגון ועדיין חש בתופעות הלוואי (גלי חום).
תודה
אחרי 17 חודש שאני לוקח ארבירטרון ,לאחר בדיקת פט הרופא אמר לי שהארבירטרון הפסיק
להשפיע.
שאלתי היא לכמה זמן יעיל הטיפול בארבירטרון ?
נתן
השפעה היא אינדיבידולית ישנם אנשים שהשפעה היא של שנתים ויש שפחות
הרופא המליץ להתחיל טיפול באקסטנדי במקום ארבירטרון שהפסיק להשפיע.
האם למשהו יש נסיון באקסטנדי ? תופעות לואי?
הי נתן
אני עברתי מאבירטרון לרדיום ורק אחרי זה לאקסטנדי
בספרות לא מומלץ לבצע מעבר מידי בין שתי התרופות בגלל יעילות קצרה יחסית
ממליץ שתשוחח עם עוד רופא אונקולוגי על מנת שיבדוק את הנושא
אכן במו שיעקוב כתב יש משהו שנקרה השפעה צולבת בין אבירטרון לאקטנדי. לאחרונה יצא לפחות מחקר אחד בנושא. לכן ההמלצה לשלב קו טיפול אחר בניהן.
שלום שמי לוי אני בן ועשיתי בדיקה ביופסיה והתוצאה היא PIRADS 4 מה זה אומר מה ניתן לעשות?
לוי סיאג
להערכתי יש לבצע ביופסיה פיוז'ין ולבדוק באם קימת ממירות
לוי
לדעתי בביופסיה נקבע לך גליסון שמצביע על רמת אגרסיביות
במידה וקימת ממירות צריך להיות ודאי שהיא בקופסית הערמונית
בכל מקרה ביחד עם הרופא צריכה להיות החלטה על טיפול בהתאם למצבך
ראה את עץ החלטות שנמצא בתוך האתר
עשיתי כך. תודה
יש כמה מחקרים על הפסקות ארוכות מדי.. אבל לא ברור לי מה הם השלכות. במיוחד אנשים שמפסדים טיפולעל דעת עצמם. אולי הכוונה לזמן ארוך יותר. יש מקומות שכתוב שהפרוטוקל הינו של 5 הטיפולים תוך 10 ימים! כלך גם הבנתי מפרופ' סיימון … ויש מקומות שכתוב עד שבועיים. ברור שאני סומך 100% על פרופ' סיימון. אבל אני יקי ובודק כל צעד וצעדבמיוחד שזה נוגע לבריאותי.. לא רוצה לדעת שמי הוא במערכת טעה וזה יהיה מאוחר מדי כי הטיפולים עוברים למחלקה כדי לקבוע את לוח הזמנים. בכל מקרה חולה צריך להיות מעורב ולהבין מה עושים לא. Don't take it for granted. אני אהבתי את רבין גם בגלל שהוא שנא את המילה " סמוך", וכך אני נוהג כל חיי לא "סומך". צריך לחפור, להתעמק, ולהבין. אבל לפעמים גם אין לי סבלנות לחכות לתשובה, במיוחד שהבנתי רק בלילה את תוכנית הקרינות והשחכות של לוח הזמנים. בכל מקרה לילה שקט עבר כל כוחותינו 'למטה" נקווה שכך ימשיך. אמן.
נ.ב יהיה סבלני..
התחלתי את ההקרנות היום SBRT. שאלה בבקשה לצוות. נקבעו ימי הקרנה:
05.05
10.05
13.05
18.05
20.05
כלומר פעמיים יש לי המתנה של חמישה ימים, פעם אחד שלושה ימים ופעם יומיים. האם זה מקובל להגיע עד חמישה ימים הפסקה ?הייתי תחת הרושם ששעושים יום כן יום לא חוץ בסופי שבוע וחגים. לא ידעתי שאפשר להגיע ל 5 ימים. היתי רוצה לשמוע דיעה בנידון. תודה.
לא יודע אם יש לכמה ימים בודדים הפסקה השפעה על הטיפול.
דבר עם סיימון.
עשיתי כך. תודה
יש כמה מחקרים על הפסקות ארוכות מדי.. אבל לא ברור לי מהשלכות. במיחוד אנשים שמפסדים טיפול. אולי העוונה לזמן ארך יותר. יש מקומות שכתב שגומרים את 5 הטיפולים תוך 10 ימים ויש מקומות עד שבועיים. ברור שאני סומך 100% על פרופ' סיימון. אבל אני יקי ובודק כל צעד וצעד.. לא אוצה לדעת שמי הוא במערכת טעה כי הטיפולים עוברים מלקה כדי לקבוע את לוח הזמנים. בכל מקרה חולה צריך להיות מעורב וחהבין מה עושים לא. Don't take for granted. אני אהבתי את רבין בגלל שהוא שנא את נמילה " סומך", וכך אני נוהג כל חיי. לחפור, להתעמק, ולהבין. אבל לפעמים גם אין לי סבלנות לחכות לתשובה, במיוחד שהבנתי רק בלילה את תוכנית הקרינות. בכח מקרה לילה שקט עבר כל כוחותינו 'למטה" נקווה שכך ימשיך.
שלום רב,
לאחר ניתוח הסרת ערמונית ללא שימור עצבים, האם עם התקדמות הרפואה המודרנית ניתן לחדש -להשתיל עצבים חדשים?
תודה.
לצערי אני חושב שלא.
שאלה בקשר למים חמים
האם אמבטיות חמות עשויות לעזור למצבי ערמונית שונים?
בהתרשמות כללית ראשונית נראה כי ראשית זה מיטיב עם תחושת תכיפות וכו' ובכלל מועיל מאוד להתרגעות. במקביל ידועה גם התיזה ההיפרתרמית הגורסת כי ממאירות אינה אוהבת חום. מה דעת כל החברים והמומחים ובעלי הניסיון בתחום והאם יש מחקר כלשהו במרחב האורולוגי בנושא.
שאלה נוספת האם יש בארץ אורולוג בעל הכשרה מקצועית רגילה שקרוב גם לגישות אינטגרטיביות מכל הקשת של המשלימה הרפואה הטבעית ההוליסטית והאלטרנטיבית? אם כן מיהו? אם לא האם זה מצב סביר עבור ציבור שלם העשוי לחפש אופציות טיפוליות כאלו?
ישנה טענה שחום גבוה פוגע בתאים הסרטניים אבל,
מדובר על טמפ' (מקומית) של 42 מעלות ולמעלה מזה…
קרא כאן:
https://www.dayan-clinic.co.il/%D7%94%D7%99%D7%A4%D7%A8%D7%AA%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%94-hyperthermia-%D7%A9%D7%99%D7%98%D7%AA-%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%99%D7%99%D7%97%D7%95%D7%93%D7%99%D7%AA-%D7%91%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F/
אני מניח שאמבטיה במים נעימים (הטמפרטורה הנוחה לאדם היא כ25-30 מעלות) גורמת תחושה נוחה הנובעת מהתרחבות מסוימת של כלי הדם הדם ושאר המערכות אבל אין לזה יכולת לחסל תאים סרטניים.
לגבי שאלתך בנושא רפואה משלימה אני נעזרתי רבות בד"ר דן קרת.
בעל מקצוע ואיש נעים.
http://dr-keret.infomed.co.il/%d7%90%d7%95%d7%93%d7%95%d7%aa/
בבלינסון יש מרפאה אלטרנטיבית בבינין דוידוף שזה הבניין של טיפול בסרטן.
מנוהלת ע"י דר כספי שהוא גם רופא וגם פסיכולוג ואוסף מטפלים. הוא אינו אורולוג.
היי. מטופל בדקפפתיל כשנה +אבירטרון .עושה פעילות אירובית 3 פעמים בשבוע .עקב הטיפול סובל משומן ביטני .האם יש פיתרון מבחינת תזונה /ספורט .תודה מראש .
משה
התשובה חיובית.
בברכת אריכות ימים בריאה
ד"ר דני קרת
צוות יקר . האם כדאי לעשות את הבדיקה כדלקמן, כדי להחליט אם להקרין את הלימפות הקרובות לערמונית.???
OncotypeDX Genomic Prostate Score (GPS
האם כדאי לי ללחוץ על דוושת העצירה, אני ממש לפני תחילת טיפולים בקרינה SBRT, עוד לא נקבע תאריך לתחילת 5 ה פרקציות לערמונית וליימפות.
יש לי בצד אחד 3+3 =6 בצד שני, שני נגעים של 3+4= 7, אם חשד לפריצת הקופסית, בלי סימני גרורות מחוץ לקופסית ע"פ psma68. הדאגה העכשווית שלי והדחופה, האם אני צריך לעשות קרינה ללימפות רק כדי להבטיח שלא התחמקו גרורות מעיני הראדר שח ה psma68, שלפי מיטב הבנתי מגלה נגעים מעל גודל של 0.2 מ'מ , כלומר כל נגע מתחת לגטדל כזה היה יכול להחמוק מבדיקת ה פט סיטי, ולעבור ללימפות מבלי שנדע עכשיו, רק בעתיד כאשר הם יתעוררו אחרי גמר הטיפול בזריקת פירמגון. אני מקווה שצוות הרופאים מבין מה ההתלבטות שלי ברגע האחרון. לסיכום, האם יש תופעות לוואי מקרינת הלימפות, האם ניתן לוותר לדעתם על קרינה זו בשלב זה להסתפק בקרינת ה ערמונית ב 5 פרקציות Sbrt, האם בעתיד אחרי המעקב יתגלה שבכל זאת חמקו נגעים ללימפות, אוכל לקבל סבב שני של הקרנות מקומיות. והאם בדיקות גנטיות יכולת לעזור לי להחליט ממש עכשיו ברגע לפני ההקרנות איך להתקדם ואז כדאי לעשות בדיקה גנום ולחכות לתוצאות לפני ההחלטה לגבי קרינת הלימפות. או בכלל אני ב"לחץ" ותופעות הלוואי מקרינת הלימפות מזערי, ואז כדאי פשוט ליתר ביטחון להקרין גם את לימפות. סליחה על הדחיפות אבל אכן זה דחוף! אני יכול להעביר במייל או ב whatsapp. את כל התוצאות של הבדיקות שעשיתי עד היום [email protected],. או ±972-54-4559252
תודה מראש על כל הכוונה בנידון.
אלכס שלום,
מציע שתיפגש שוב עם האונקולוג הקרינתי שלך לצורך דיון והחלטה.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי ברמב"ם
האם הטיפול ההורמונלי, בפירמגון , יכול לבד להרוג את הסרטן? או שהוא רק מקטין אותו ולא נותן לגדול. ברור שאי אפשר לקבל טיפול כזה לטווח ארוך כי הטיופול יפגע בעצמות ועוד תופעות לוואי. אז ברגע שמפסיקים את הטיפול, יש מצב שהסרטן יחזור? ולכן נדרשים קרינות?
אלכס
טיפול הורמונלי אינו מכחיד את הסרטן, ויכול לעכב או להאט את התקדמותו.
ככלל, לצורך השגת ריפוי יש צורך בטיפול קרינתי.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס -בכיר באונקולוגיה רמב"ם
שבוע טוב חברים לצוות הרופאים.
אני יעבור בימים הקרובים בשיבא תחת הנחייתו של פרופ’ סיימון:
“פרוטוקול SBRT עם בלון אנדורקטלי ( לא ספייסר עקב פריצה אחורית) ב 5 פריקציות של 8 GY לערמונית, ו של GY25 מניעתי לנקז הלימפתי.
האם מי שהוא יודע האם יש תופעות לוואי לקרינת הלימפות הקרובות לערמונית.”
אני מודע לתופעות לוואי האפשריים לגבי הפרעות בעיקר בשתן וברקטום ובסיכון קטן לדימום.
מה שאני לא יודע איזה תופעות לוואי יהיו אם בכלל , בגלל הצורך להקרין את נקוז הלימפות.
הודה לכם לפרטים בנושא.
אפשר כאן וגם בטלפון 054-4559252
אלכס שלום רב,
הקרנת איזורי הניקוז הלימפטי (קשריות/בלוטות לימפה אגניות) כרוכה בתופעות לוואי של מערכת העיכול – לרוב מדובר על שלשולים, ירידה בתיאבון, גזים מוגברים, אי נוחות בטנית, כאבי בטן, יציאות לא סדירות ומרובות. צפויות גם יותר תופעות לוואי של מערכת השתן (בהשוואה לקרינה מצומצמת יותר) המסתכמות בהשתנה יותר תכופה ודחופה.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס – רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם
שלום אלכס,
אני עברתי הקרנות SBRT לפני כ 3 שנים אצל פרופ' סיימון.
אני מצאתי שהפרופסור הינו איש מקצוע מעולה שיודע את עבודתו.
אצלי היו תוצאות טובות מאד. במשך כשנה לאחר ההקרנות ה PSA ירד בהדרגה לכיוון האפס. כיום 0.02.
תופעות הלוואי לאחר ההקרנות היו בעיקר צריבה במתן שתן אבל זה דעך די מהר והיום התופעה היחידה היא קצת דחיפות יתר בהשתנה. לא משהו דרמטי.
אני כמובן לא יכול לייעץ לך בקשר לשאלה האם להקרין הקרנות מנע את הבלוטות הלימפה וגם כנראה להקרנה כזו יש תופעות לוואי, כפי שכתב ד"ר תומר חרס.
מה שכן אני יודע שבאונקולוגיה לא עושים בד"כ "טיפולי מנע" למניעת התפתחות סרטנית עתידית כי טיפולי מנע יכולים להוליך אותנו רחוק מאד ואף אחד לא באמת יודע מה תהיה ההתפתחות העתידית אצלך או אצל מישהו אחר.
אני כן יודע שהטיפולים ההורמונליים יחד עם הקרנות, בדרך כלל, מאד יעילים ובחלק מהמקרים מביאים להפוגה ארוכה מאד במחלה.
כמו כן במידה והמחלה מתקדמת יש היום טיפולים הורמונליים מתקדמים שגם הם מאד יעילים.
יחד עם זה כמובן שלכל טיפול יש את תופעות הלוואי שלו, כי לצערנו "אין ארוחות חינם".
אם אני הייתי אתה, הייתי סומך על ההמלצה של פרופ' סיימון ועל המקצועיות שלו.
בהצלחה והרבה בריאות.
הי אלכס
אצלי הסרטן היה מפושט ואגרסיבי (עדיין)
התגלה אחרי התפשטות להרבה מרקמות האגן. התחלתי בטיפול הורמונלי וכימו טקסוטר, אבירטרון ובהמשך גם 20 הקרנות כלליות לאגן כטיפול מניעה (ביקשתי להיות אגרסיבי בטיפולים). בנתיים הסרטן בעצמות ויש רגיעה באופן כללי ברקמות הרכות באגן.
תופעות לוואי היו רק מעיים רגיזים ואולי קצת שילשולים
בהצלחה
יעקב שלום
תודה על ההרצאות ביום חמישי האחרון היה מעניין וחשוב מאד.
הפנתי שאלה לד"ר יריב שטבהולץ והוא לא הספיק לענות.
אודה לך אם תעביר לו את השאלה.
אני בן 68, עברתי כריתת רדיקלית של הערמונית (רובוטית) לפני 8 שנים.
יש לי דליפת שתן שלא פסקה גם אחרי שבצעתי את התרגילים המומלצים לאחר הניתוח.
אורולוג בכיר המליץ לי על פיזיותרפיסטית שפועלת בשיטת גיארם > https://bit.ly/3c9IlRz
האם השיטה מוכרת כיעילה להפסקת דליפת שתן אחרי ניתוח ערמונית
תודה
"שיטת גיארם, אשר הומצאה ע"י לוק גיארם, פיזיותרפיסט צרפתי, היא שיטה לתרגול שרירי הבטן ורצפת האגן ע"י נשיפה לתוך מנשפית (אביזר דמוי משרוקית) אל מול מכשיר פידבק המאזין לצליל המנשפית ומתרגם אותה לאות על מסך המכשיר. הנשיפה מכריחה את שרירי הבטן ורצפת האגן לעבוד בצורה הפיזיולוגית שלהם כשרירים של מערכת היציבה המגינים על הגו ומייצבים את מרכז הגוף ובו זמנית תורמת לחיזוקם.
יואב שלום, שיטת גיארם היא שיטה מוכרת כבר מספר שנים באירופה ובעולם. עם זאת לא מצאתי מחקר ספציפי אשר מוכיח יעילות שלה על פני שיטות פיזיותרפיה אחרות. כיום פיזיותרפיה עם תרגילי קיגל היא השיטה היותר נפוצה, אך מנסיוני הדבר החשוב ביותר הוא לא השיטה אלא עצם ההתמדה, החיבור לפיזיותרפיסט/עת ונוחות הביצוע. מרבית שיטות הפיזיותרפיה נמצאו כיעילות אך לא ידוע לי ששיטה אחת טובה באופן מובהק יחסית לאחרת. בהצלחה ורפואה שלמה,
דר׳ יריב שטבהולץ
תודה רבה
שלום רב. לאחי אובחן סרטן במעי הגז. בבדיקת pet ct קיימת קליטה גם בערמונית. PSA תקין 0.5. האם יש הסבר סביר פרט לסרטן לממצאים בPET? תודה
אינה שלום רב,
בדיקת ה-PET המשמשת לאבחון והערכה בסרטן מעי הגס אינה ספציפית לסרטן הערמונית ולכן לא ניתן לומר בוודאות מה משמעות קליטה זו. ייתכן שמקורה מתהליך דלקתי, זיהומי, גידול או ממצא שפיר חולף.
ממליץ על בדיקת אורולוג להחלטה לגבי הצורך בבירור נוסף.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס -רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם
האם יש ערך לאחר גילוי הסרטן והסוגו, שיש כבר החלטה לגבי הטיפול, ( אני בדקה ה90 לפני תחילת ההקרנות) לעשות בדיקת 4K-Score, האם הנתון שאקבל יכול להשפיע ההחלטת הטיפול שאני אמור לקבל.???
תודה מראש לכל התיחסות.
אלכס
במידה ונקבע לך גליסון
חברות אונקוטסט ופולריס יכול לתת אינפורמציה נוספת על אגרסיביות
ולגבי מוטציות של הגדול (הרקמה נשלחת לבדיקה מעמיקה יותר )
לא הבנתי, הביופסיה נמצא במעבדה, אני צריך לדאוג לשלוח אותו לבדיקה מעמיקה יותר?
אלכס
כאשר ביצעתה ביופסיה ונקבע שיש לך סרטן ערמונית
החלטה על אופי הטיפול נגזר ממצבך
האם הממצא בערמונית או התפשט או לא
החלטה של הרופאם/שלך על הקרנה היא אחד מאופציות שבטח נשקלו
להערכתי ל4K אין תרומה בשלב זה
הי אלכס
בדיקת 4K SCORE מטרתה בד"כ להחליט על ביצוע ביופסיה כן או לא (לאחר MRI ומימצא PIRADS 1,2).
בקשר לבדיקה, קרא בעץ ההחלטות בכתובת https://decision-tree.org.il/?page_id=107
הכנס בכפתור "מידע נוסף" ועבור לפסקה 3 ( הסבר לגבי בדיקת 4K SCORE).
יש שם בסוף גם "מפת דרכים לעניין הזה.
אני לא בטוח שזה מתאים למישהו במצבך…..
תתייעץ אולי עם האונקולוג המטפל.
אני יעבור בימים הקרובים בשיבא תחת הנחייתו של פרופ' סיימון:
"פרוטוקול SBRT עם בלון אנדורקטלי ( לא ספייסר עקב פריצה אחורית) ב 5 פריקציות של 8 GY לערמונית, ו של GY25 מניעתי לנקז הלימפתי.
האם מי שהוא יודע האם יש תופעות לוואי לקרינת הלימפות הקרובות לערמונית."
אני מודע לתופעות לוואי האפשריים לגבי הפרעות בעיקר בשתן וברקטום ובסיכון קטן לדימום.
מה שאני לא יודע איזה תופעות לוואי יהיו אם בכלל , בגלל הצורך להקרין את נקוז הלימפות.
הודה לכם לפרטים בנושא.
אפשר כאן וגם בטלפון 054-4559252
אני לא שומר שבת אבל כן שומר כבוד האדם באשר הוא.
פיני שלום רב,
במידה ויש הדמיית MRI עדכנית שמראה שהגידול אינו ממוקם לאיזור הפעולה (אחורית) הפעולה בטיחותית. יש לציין שאין קשר בין מיקום הגידול בתוך תחומי הערמונית לבין יעילות הג'ל בהפחתת תופעות לוואי.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס – רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם
שלום,
האם ניתן לראות את ההרצאה האחרונה ב 29.4.21 למי שפיספס?
תודה.
דודו
נטפל בזה במשך השבוע
ג’ל לטיפול רדיותרפיה – האם השימוש בג'ל תלוי גם ב"מיקום" הגידול בקופסית ? במקרה שלי הגידול לא פרץ את הקופסית , אבל הוא ממוקם קרוב לרירית . PSA 4.6
ערמונית 26 סמק.גיל 75.
פיני שלום רב,
במידה ויש הדמיית MRI עדכנית שמראה שהגידול אינו ממוקם לאיזור הפעולה (אחורית) הפעולה בטיחותית. יש לציין שאין קשר בין מיקום הגידול בתוך תחומי הערמונית לבין יעילות הג'ל בהפחתת תופעות לוואי.
בריאות שלמה,
תומר
תשובתו של ד"ר תומר חרס – רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם
שלום.
עשיתי הכל כפי שרשום.
כשאני לוחץ על הרשמה אין שום תגובה.
ניסיתי מספר פעמים מיום הפרסום ועד היום וכלום.
[email protected]
052-5172619
תודה.
הי שלמה
נמסר לי שהנושא סודר ע"י רוני
תודה
שלמה
קבלנו מאיכילוב אישור על 235 נרשמים
אתה צריך להירשם דרך האתר שלנו
תלחץ על הזמנה בדף הבית
לאחר מכן על https://www.webclass.co.il/3202
תלחץ על הרשמה
צריך לקבל אשור הרשמה
במידה ועדין אתה לא מצליח שלח לנו את הדוא"ל והטלפון שלך ונכון אותך
שלמה
שלום.
אני לא יודע איך זה אצל אחרים אבל אצלי אין שום תגובה לניסיון הרשמה להרצאה של מחר.
גם לא קיבלתי שום קישורית לכניסה להרצאה.
מישהו יודע מה קורה עם זה?
תודה.
שלום.
כ 5 שנים לאחר ניתוח רובוטי בארמונית.
PSA 0.03-0.05 בכל התקופה הזאת.
עכשיו לפי מדד חדש של מכבי הPSA הוא 0.02
האם זה תקין או לא?????
תודה לעונים.
פיני
בעיקרון המספר המוחלט לא מדאיג – צריך להתיחס לשנוי ולודא שהבדיקה אמינה
על מנת לבצע בדיקה "אמינה "
להיות משוכנעים שאין זהום לכן לפעמים הרופא ממליץ להשתמש באנטיביוטיקה לפני הבדיקה
לא לרכב על אופנים ולנמנע מיחסי מין לפני בדיקת PSA מספר ימים קודם
איך יתכן שבי"ח הדסה ירושלים שהינו בי"ח פרטי הנתמך ע"י ממשלת ישראל , חולה הנזקק להשתלת ג'ל לטיפול רדיותרפיה בערמונית מקבל את השתלת הג'ל ללא תשלום ע"ח בית החולים כטיפול הומניטרי .לעומת כל בתי החולים הציבוריים שמחייבים כל נזקק בתשלום של כ- 6000 ש"ח תמורת ביצוע פעולה זו (השתלת הג'ל אינה בסל הבריאות).
למה???
יגאל
ממליץ שתפנה לפניות ציבור במשרד הבריאות
ואקבל את המשוב הידוע שאין מה לעשות כל זמן שזה לא בסל הבריאות והועדה לא אישרה "אין מה לעשות".
לדעתי לחץ ציבורי שיונחה על ידכם עשוי לשנות את הגישה של בתי החולים הציבוריים.
לקראת טיפול בקרינה לסרטן ערמונית, הומלץ שימוש בסיאליס יומי 5 מג, כדי לעזור בשימור תיפקוד מיני.
להבנתי הסיאליס מגביר את זרימת הדם לאיזור העגן.
האם הגברת זרימת הדם באיזור משפרת גם את "הזנת הסרטן" ומקלה עליו להתפתח עוד?
אליעזר
מנגנון השפעה של תרופה הנ״ל אינו קשור לתאים ממאירים ,
לא משפיע על ריבוי שלהם,
אלא על וזרימת הדם בגופים ספוגיים שנמצאים בפין.
ד"ר אנה גלוחוב – מנהלת המרפאה לשיקום מיני במחקה אורולוגית בבית חולים איכילוב
הי,
אני כ- 10 שנים לאחר כריתה רדיקלית, בן 75.
קופ"ח מכבי החליפה בדצמבר האחרון את שיטת / סקלת בדיקת ה- psa, טוענת שאין להשוות לתוצאות מבדיקות בשיטה הקודמת. לכן, אינני יודע איך להתייחס לתוצאה החדשה שקיבלתי ("קטן מ- 0.0145") בהשוואה לקודמת ("0.05"). ברור שהערך המוחלט קטן יותר אבל לא ברור אם בשיטה / החדשה התוצאה באמת טובה יותר.
האם ידוע ההבדל בין השיטות כך שאוכל לדעת האם התוצאה מהווה אומנם שיפור או לא?
תודה.
אליהו
תשובתו של מר יעקב כהן המבטח במכבי וחולה
התוצאה תהיה אותה תוצאה אבל הם מציגים עכשיו רק תוצאות גבוהות מ 0.0145 בניגוד למה שהציגו בעבר נדמה לי רק תוצאות גבוהות מ 0.03
שלום רב
רציתי לשלאול כמה זמן אחרי ביצוע ביופסיית פיוזן,
מקבלים תוצאה?
תודה
אריק
תלוי בעומס של המפענח
כדאי שתשוחח עם הרופא שביצע את הבדיקה
עוד שאלה ביחס לבדיקה הידועה של ה -PSA ותודה על התשובה הקודמת; האם יצא לכם ל'היתקל' בשני סוגים של תוצאות הבדיקה; האחד המפורט שמציג מספר נתונים ובהם בין היתר גם PSA FREE
השני ה"מקוצר" מופיע בתשובה הנמסרת לנבדק באון ליין של הקופה פשוט כספרה אחת וזהו בלא כל פירוט…
אם אכן כן האם הבדיקה השנייה 'המקוצרת' תיקנית בכלל? והאם הנבדק יכול לבקש פירוט או בדיקה חוזרת מהמעבדה ומהקופה?
אבי כהן
לעתים קרובות free psa וה PSA נדרשים במקביל על ידי הרופא
בדיקת free psa היא בדיקה שנדרשת ע"י הרופא והמעבדה לא קובעת את הבדיקה
היחס בין PSA ל free psa יכול להגביר את החשד לממירות (סרטן)
חלק מבדיקות של 4K הוא היחס הזה
היחס בין free לPSA מוכפל ב100 כאשר ה % הוא עד 10 אחוז הסכוי לסרטן הוא גבהה כ 50%
כאשר היחס גדול מ 25% הסכוי יורד ל 8%
למרות תוצאות אלה הרופאים ימליצו על ביופסיה
PSA נמדד ב ng/ml
על היחס בין שתי הבדיקות; האם מניסיון ומהידע של המומחים יכול להיות מצב שבו מצד אחד סמן PSA עולה ומצד שני המדד של MRI יורד או להפך?
כלומר תכלס בשטח אין בהכרח בכל המקרים מצב של תקבולת מלאה בין המדדים המדאיגים או המעודדים בשתי הבדיקות?
ואם אכן כן מה לערך אחוז התוצאות מסוג 'ההפוכות' כביכול ולכאורה בשני האיבחונים האלה.
אבי כהן
קבלתי הערכה והשערה על השאלה שלך מיו"ר העמותה איצי באר
מצטט
אני לא רופא ולא שמעתי על מצב כזה למרות שאולי יכול להיות מצב כזה, במקרים נדירים.
למשל ספקולציה שאני מעלה בדעתי –
נניח שהייתה לבחור דלקת בערמונית וגם סרטן הערמונית.
עכשיו נניח שהדלקת התרפאה (הבחור קיבל אנטיביוטיקה) וכתוצאה מכך ה psa ירד אבל בהדמיית mri רואים החמרה כי הסרטן התקדם.
יכול אולי להיות טעות בקריאת ה psa במעבדה אבל גם זה נדיר.
אני מציע לאבי שיתייעץ עם האורולוג או האונקולוג המטפל (בעל מומחיות בסרטן הערמונית).
שלום רב
האם מישהו יודע אם לזריקת הדקפופטיל יש השפעה על על בדיקות הדם? האם ההורמון משפיע על ירידה בכדוריות הלבנות?
תודה
אני בודק את PSA כל ששה חודשים ואני מקבל תוצאות סביב ה-0.5 שזה מצוין.
היום עשיתי בדיקה ויצא 0.44 שזה מצוין.
פעם ראשונה ליד הPSA נמדד גם CEA שיצא 1.81
השאלה היא מה זה CEA והאם זה תוצאה טובה ?
תודה
גילברט
גילברט ביטון
הערכים הנורמלים הם מ 0 – 2.5 ng/mL
הי גילברט
carcinoembryonic antigen test. It measures a protein called CEA in the blood.
שלום ,
במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT ,
לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ
במיפוי עצם שעשו יתר גרורות באותו מצב וחלק קטנו .
מה יכולה להיות הסיבה להחמרה בגידול של לימפה ומה מומלץ לעשות במקרה זה .
תודה מראש
ריים שלום רב ותודה על שאלתך..
דבר ראשון משמח לשמוע שאחרי הטיפולים שעברת ושאתה עדיין עובר, הצלחת להתמודד עם סרטן הערמונית שאובחנת איתו, כפי שמתבטא ברמות ה psa הנמוכות.
הטיפולים שכעת אתה מקבל כפי שהצגת, תפקידם לטפל בשלושה מרכיבים שונים של תפקוד מערכת השתן והמין לאחר ניתוח והקרנות.
מעכבי PDE5 והזרקות תוך מחילתיות הם קוי הטיפול הראשון והשני להפרעות בזקפה, דטרוזיטול עוזר לטפל בשלפוחית רגיזה עם התכווצויות לא רצוניות, ושטיפות ציסטיסטאט מסייע לדלקת כרונית של השלפוחית שמופיעה בתגובה להקרנות.
בנוגע לדליפת השתן, ממה שכתבת נשמע שאתה בעיקר סובל מ״דליפת שתן במאמץ״, אשר עבורה אין טיפול תרופתי יעיל מוכח. בשנים שעברו היו כאלה שטיפלו בתרופה מסוג Cymbalta אל היעילות שלה מוטלת בספק, בעיקר לנוכח תופעות לוואי מרובות.
כיום קווי הטיפול העיקריים בדליפה במאמץ הם ניתוחיים.
לעתים, ובעיקר לאחר הקרנות, מתפתח גם מרכיב של ״דליפת שתן עם דחיפות״ שייתכן ובגלל זה אתה מטופל בדטרוזיטול. ישנן תרופות נוספות במידה וזה לא עוזר אך לפני כן כמה שאלות..
1. האם אתה סובל או סבלת מארועי דחיפות במתן שתן?
2. האם במסגרת המעקב ביצעת בדיקה בשם אורודינמיקה?
3. האם דיברו איתך על אפשרויות ניתוחיות לדליפת השתן?
בברכה,
יריב שטבהולץ
מודה לך על תשובתך העניינית.
לשאלתך:
1. סבלתי ועדיין סובל מתכיפות מתן שתן.
2. לא ביצעתי כל בדיקה בשם אורודינמיקה. אודה לקבלת הסבר על בדיקה זו.
3. הוצע לי ניתוח לדליפת שתן אך בשלב זה חושש מהליך ניתוחי. לכן בודק אופציות אחרות.
הייתי שמח לקבל יתר אינפורמציה לגבי שטיפות ציסטיסטאט והאם ידוע על יעילותן.
בברכה,
ריים
שלום.
הנני היום בן 74. אובחנתי במחלה בשנת 2016.
ב-2016 עברתי כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית בסיוע רובוט. מדד הגליסון היה 7 (4+3) , PSA-4.89
שנתיים לאחר מכן, עברתי סידרת הקרנות בליווי טיפול הורמונלי, (חד פעמי.)
לאחר הקרינה ה-PSA קטן מ-0.05 ועד היום.
תופעות הלוואי מהן אני סובל כיום הן דליפת שתן מרובה, בעיקר בתנועה, דבר הפוגע קשות באיכות החיים שלי ותחושת "החופש".
קיבלתי PDE5 ללא הועיל. נוטלdetrusitol במינון של 4 מ"מ פעם ביום.
הומלץ לי על הזרקות תוך מחילתיות – שטיפות עם ציסטיסטאט.
הייתי מבקש לדעת האם ישנו טיפול תרופתי יעיל יותר ?
האם ישנו מדד של הצלחה להזרקות תוך מחילתיות – שטיפות עם ציסטיסטאט?
הייתי מעוניין לקבל חוו"ד על הטיפול המומלץ.
בתודה ובברכה. ריים
ריים
יריב שטבהולץ -הוא רופא במעך אורולוגי של בית חולים איכילוב
שוקי
הגב
13 באפריל 2021 בשעה 14:27
בהמשך למכתבי מתאריך ה 9.04.2021
שכחתי לציין שהרופאה הפנתה אותי לבי”ח רמב”ם ע”מ להכנס שם לניסוי ( מחקר ) לא יודע עדיין לאיזו פאזה …ויש לי ראיון עם רופא אונקולוגי …לפני האישור
שאלתי היא האם בדיקות גנטיות מאפשרות לבחור את התרופה הטובה ביותר בשבילי והאם הם נעשות בופן פרטי
בברכה ותודה מראש
שוקי
שוקי
בדיקה פרטית ויקרה
בדיקות גנטיות יכולות למצוא מוטציות של המחלה ויש סכוי מסוים שתצא תרופה מתאימה
ביולוגית או אימונותרפית
אין פתרון לכל מוטציה של המחלה אך קיים סכוי
אך לצורך מציאת טיפול ביולוגי מותאם אישי עבורך
יש לזהות תחילה את המוטציות הסומטיות בתאי גידול ואת המוטציות הגנטיות העוברות בתורשה.
תנסה לעיין בפרסומים של שתי החברות הבאות :אונקוטסט ושל foundation
נבדק חוסר יציבות של מטען גנטי MSI MICROSATELITE INSTABILITY
מדד עומס מוטציות ומוטציות ג'רמינליות העוברות בתורשה- לפעמים יש מזל