סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
שלום רב,
בן 63 , גילסון 7 (4+3) , PETPSMA – שלילי לפיזור . צד שמאל אזור APEX.
נאמר לי שמבחינת תוחלת חיים אין יתרון לניתוח רדיקאלי על רדיוטרפיה+ טיפול הורמנלי (חצי שנה).
ממה שהבנתי עד כה, אני מתרשם שמבחינה סטטיסטית תופעות הלואי – מין, ושליטה על סוגרים נמוכה יותר בטיפול בהקרנות מאשר בניתוח. האם זה נכון ?
שאלה 1 : האם על סמך ניסיונכם תוחלת החיים לאחר טיפול רדיקאלי ( ניתוח או הקרנות) באמת דומה? ומה הסיכוי בכל אחת מהשיטות לחזרת הסרטו? ובתוך כמה זמן?
שאלה 2: האם יש מונוגרמות כמו של mskcc ,Pre-Radical Prostatectomy עבור ניתוח רדיקאלי, גם עבור טיפול בהקרנות?
שאלה 3: במידה והסרטן חוזר לאחר טיפול בהקרנות , מה השלב הבא של ההתמודדות ? (הבנתי שלא ניתן לבצע ניתוח לאחר הקרנות)
שאלה 4 : מה הן תופעות הלוואי הנוספות היחודיות לטיפול בקרינה+ טיפול הורמונאלי.
אשמח לשמוע חוות דעתכם בנושאים אלו
תודה
הי Hazan
האם עינתה בעץ החלטות ובו הסבר מפורט על שימוש במנגרמות ?
ריקמה שהוקרנה היא בעיתית לביצוע ניתוח
אחרי ניתוח ואחרי הקרנות קיים מגוון של טיפולים הורמונלים (אחרי ניתוח אפשר לבצע הקרנות)
במידה והגרורות בעצמות רדיום 223
טיפול כימותרפי
ליטיציום 177
תקוני DNA
טיפולים אימונותרפים
נתן לבחון נסויים קלינים שיתיאמו למצבך
נתן לבצע בדיקות גנטיות- בדיקה גנומית בזהוי והתאמת טיפול באופן אישי
בקשתי אינפורמציה נוספת עבורך מרופא מומחה
hazan
מאמרים הבאים נשלחו עבורך מד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי רמב"ם (מומחה קרינה)
מאמר השוואתי בין מעקב/ניתוח/קרינה
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1606220
מאמר השוואתי בין תופעות הלוואי של טיפולים אלה
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606221
כפי שתראה – התוצאות מראות שהתוצאות האונקולוגיות זהות, אולם פרופיל תופעות הלוואי של הקרינה טוב יותר, דבר שמוביל לירידה כלל עולמית בניתוחים ושימוש גובר בטיפולי קרינה.
הי שי
אני שמעתי בזמנו את הרצאתו של פרופ גיל רביב משיבא בנושא מיניות
נירו/אורולוגים הם רופאים עם ידע טוב בתחום עצבי הזקפה – תנסה בבתי חולים הגדולים
חברים. האם יש המלצות לרופא לעניין שיקום מיני לאחר כריתת ערמונית רדיקלית?
הי שי
אני שמעתי בזמנו את הרצאתו של פרופ גיל רביב משיבא בנושא מיניות
נירו/אורולוגים הם רופאים עם ידע טוב בתחום עצבי הזקפה – תנסה בבתי חולים הגדולים
יעקב,
תודה על המענה,
היכן אני מוצא את המאמר של פרופ' עופר יוסיפוביץ?
טאגארט
טאנארט
בחוברת במה גליון מס'18
כל החוברת עוסקת בסרטן ערמונית
חוברת נמצאת בחדר מידע עבור חולי סרטן בבית חולים בבליסון
אנא שח לי בדוא"ל את הדוא"ל שלך
אחרי בדיקת PSA בשנת 2011 עם תוצאה 4.4 נשלחתי לביצוע ביופסיה בערמונית.
בביופסיה נתגלה אצלי סרטן ברמה של גליסון 6 (3+3) . GRADE GROUP 1.
לאחר התיעצות החלטתי לקבל את ההמלצה של מעקב פעיל.
מאז ועד היום רמת ה- PSA שלי היא 2.5-3.5.
כמו כן עברתי מאז עוד 4 ביפסיות עם תוצאות דומות.
אני סובל מאוד מכאבים בתהליך הביופסיה וגם לאחר מכן.
אחרי הביופסיה השלישית והרביעית התעלפתי.
את הביופסיה האחרונה (בדצמבר 2019) ביצעתי בהרדמה מלאה באשפוז יום וגם אז היה צורך לאשפז אותי יום נוסף מאחר והרגשתי עדיין סחרחורות.
שלושת הביפסיות האחרונות בוצעו בהתאם לבדיקות MRI שבוצעו לפני הביופסיה.
עקב בעיות לוגיסטיות נאלצתי לשנות את האורולוג המטפל.
בביקור שלי אצל האורולוג החדש הוא המליץ לי לבצע טיפל של 5 הקרנות לערמונית לפי ממצאי בדיקת MRI שאעשה.
טיפול זה לא הןצע לי בעבר.
לפי מה שהבנתי הקרנות אלו ימנעו בעתיד אופציה של ניתוח להסרת הערמונית.
אבקש לשמוע חוות דעת נוספות.
שיו
1.היתי לוקח דעה שניה מאונקו/אורולוג (לא אורולוג)
2. צריך להבין מה את תוצאות ה MRI שלך מה היה ה PIRADS
3. לרוב האורולוגים לא אוהבים לבצע ניתוח אחרי הקנות (להפך כן)
4. שלחתי לרופא בכיר לקבלת חוות דעת
תודה
מחכה לתשובה מהרופא הבכיר ולחוות דעת נוספות.
ראה באתר:
https://www.doctorim.co.il/clinic-1341/%D7%9E%D7%A8%D7%A4%D7%90%D7%AA-%D7%9E%D7%95%D7%9E%D7%97%D7%99%D7%9D-%D7%93%D7%95%D7%A7%D7%98%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%917/%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%AA-%D7%90%D7%95%D7%A0%D7%95?status=appoint
רציתי לחלוק ניסיון יחודי שלי עם פורום חשוב זה, מקווה שמישהו יוכל להפיק תועלת מניסיוני.
אני בן 65 בריא בדר"כ, בשנים האחרונות אני עד לעלייה מתמדת ברמת ה- PSA מרמה של 3.0 בשנת 2017 לרמה של 5.9 ביוני השנה. באפריל האחרון בצעתי MRI ערמונית שהדגים מוקד חשוד 5 מ"מ במרכז הערמונית מימין ללא עדות לפריצה, מתאים ל- RADS4. לאור תוצאה זו הוחלט על ביצוע ביופסיה בשיטה FUSION. תוצאות הבדיקה הפתולוגית: גליסון 6 מנגע פריפרלי אפקס ימין בלבד. האורולוג התלבט האם ללכת לטיפול מקומי HIFU או ללכת ל"מעקב פעיל"., והאורולוג המליץ על בדיקה גנומית במעבדת DECHIPHER שתיתן תמונה מדויקת יותר של פרופיל הסרטן. התוצאה שחזרה הייתה קשה מאוד: 52.1% למחלה קשה, 42.2% לגרורות בתוך 5 שנים 21.5% תמותה מסרטן בתוך 10 שנים. המלצת האורולוג הייתה ללכת לטיפול HIPU.
החלטתי להתייעץ עם 2 אורולוגים בכירים, אורולוג בכיר בארץ ואורולוג בכיר בבלגיה. 2 האורולוגים הטילו ספק רב בממצאי הבדיקה הגנומית של DECHIPHER בעיקר לאור התמונה הקלינית והמליצו על בדיקה גנומית נוספת במעבדה אחרת, ONCOTYPE, תוצאות בדיקה זו הסתכמו במילים VERY LOW RISK. המלצה נוכחית של האורולוג הבכיר בארץ "מעקב פעיל".
לכל אחד ואחד יש את סיפור המחלה הייחודי שלו, לפיכך, אינני יודע מה אפשר להסיק והמקרה הפרטי שלי, רק ימים יגידו האם תוואי הטיפול בו בחרתי הינו נכון או לא.
דבר אחד ברור, והוא עובר כחוט השני בספרו המצויין של גיורא איילנד, ללכת לחוות דעת נוספות להתייעץ עם כמה שיותר דסציפלינות רפואיות ולקרוא כמה שיותר חומר באינטרנט על המחלה, הטיפולים וחוות הדעת של ה- FDA על כל טיפול ובדיקה.
טאגראט
בגדול מסכים שיש לקבל דעה שניה לפני החלטה על טיפול משמעותי
ממליץ שתקרא את המאמר של פרופ עופר יוספוביץ'
"מעקב אקטיבי ודחיית הטיפול בסרטן ערמונית מוגבל "
אשר מתיחס לקריטריונים להכללה ושיטות מעקב
שלום רב
לאחר סיום טיפול בדקפפטיל לחצי שנה,האם הטסטוסטרון צריך לעלות חזרה
או שממשיך להיות נמוך? או שדרוש טיפול מסויים.
תודה
שביט
לעתים לטיפול הורמונלי יש זנב מעבר הרשום בהנחיות
התאוששות תלויה גם בגיל המטופל
ישנם מקרים מסוימים שאפשר לשקול לאושש טסטסטרון אך בהתיעצות קרובה עם האונקולוג
לפני כשלושה חודשים עברתי הקרנות בריכתרפייה בתל השומר אצל פרופ' סיימון וד"ר לווין.
מבקש לדעת אחרי איזה פרק זמן ניתן לקיים יחסים וכמה זמן לוקח לגוף לשוב למצבו הקודם ולתפקוד רגיל. הן בקיום יחסי המין, והן במצב בדיקת ה psa?
האם זה נורמלי שאינני חש את תחושת אבר המין כמו קודם? לפי דברי הרופא "הוקרן לי חומר בכמות גדולה". כמה זמן אני צריך להיות סבלני כדי לראות תוצאות?
אלי שלום רב,
אין מניעה לחזור ולקיים יחסי מין לאחר הפעולה, יש לוודא עם הצוות המטפל האם ישנן הגבלות כלשהן מבחינת חשיפה לקרינה של בת הזוג (תלוי בסוג החומר הרדיואקטיבי).
לרוב לא צפויה פגיעה בתחושה לאחר הפעולה, אם כי במצבים חריגים יכולה להיות ירידה זמנית בתחושה עקב דימום/נפיחות מקומית.
בריאות שלמה,
תומר
רופא בכיר במכון אונקולוגי של רמב"ם
שלום לכולם
הומלץ לי על טיפול פוקאלי – קריו
האם יש מישהו שעבר טיפול כזה או פוקאלי אחר
אשמח לקבל פרטי קשר איתו
תודה
שלמה
הי שלמה
תנסה לבדוק אצל המזכירה של פרופ ' מרגל
בדוק את התכתבויות שהיו כאן בפורום – נוכל למצוא עבורך את הדוא"ל של הפונים
שלום, יש לי בדיקת mri לערמונית חוזרת אשמח לדעת מה ההבדל בין בדיקה עם סליל(שעשו לי בעבר) לבלי סליל (ללא הכסת סליל אנדוקרני) שיעשו לי עכשיו, תודה מראש, יוסי.
יוסי
ראה את המאמר הבא בגוגל :
Head-to-head comparison of prostate MRI using an endorectal coil versus a non-endorectal coil: meta-analysis of diagnostic performance in staging T3 prostate cancer
כאן היא התיחסות ספציפית ל T3
מנסה לקבל תשובה מרופא ואעדכן אותך
יוסי שלום רב,
בדיקת MRI לערמונית ניתנת לביצוע עם או בלי סליל אנדורקטלי (צילינדר המוכנס לחלחולת בזמן הבדיקה). הסליל עצמו מסייע בשיפור התמונה במידה ובמכשיר יש מגנט "חלש" של 1.5 טסלה.
במצבים בהם רוצים להימנע מסליל אנדורקטלי (עקב דימום או בעיה ברקמה) מומלץ לבצע במכשיר 3 טסלה ולהימנע מהסליל.
כמו כן, אונקולוג קרינה לעיתים ימליץ על ביצוע הבדיקה ללא סליל אנדורקטלי בכדי להימנע מעיוות הצורה של הערמונית ובכך לשפר את דיוק התוכנית הטיפול הקרינתי.
בהצלחה,
תומר
ד"ר תומר חרס רופא בכיר במערך האונקולוגי של רמב"ם
בן63
גליקסון 4+4
Psa5.17
יתחלתתי לטיפול הורמונלי ואקרנות28במיספר
מה זכויות מול חב הביתוח
בשלב זה לא מכירים בזה למרות שיש לי ב מחלות קשות ??phenix
תודה
כץ מונל
אתה צריך לקרוא את החוזה שלך מול חברת ביטוח שלך
אתה יכול לפנות לביטוח לאומי עם מכתב – טופס מיוחד מרופא האונקולוגי המטפל שלך
ורופא משפחה שיכלולל את כל המחלות
שלך ולבקש % נכות
6050* או 1-222-6050
http://www.btl.gov.il
אתה יכול להוריד את הטפסים ב http://www.cancer.org.il
בן 62
גליסון8
Psa5.17
שלום,
אבי בן 75, לאחר ביצוע בדיקת דם, רמת ה- PSA הינה 7.5 (לפני שנה וחצי היתה 6), בנוסף באורולוג מעיד על נוקשות בצד אחד.
אנחנו מנסים להבין את האפשרויות שיעמדו בפניו מראש.
במידה וברצונו לא להגיע לביופסיה בכלל (לא "עיוורת" ולא פיוג'ן), האם יש אפשרות להתחיל טיפול כלשהו ע"ס pet-psma בלבד?
תודה רבה,
הי ענבר
בדיקה במיוחד PET/CT -PSMA היא בדיקה הדמיה ספציפית לערמוית ולא טיפול
באם אתה יכול להשיג את הבדיקה בזמן סביר היתי מבצע אותה !
היא יכולה לתת אינפורמציה חיונית לגבי אופי הטיפול באם בכלל
תודה על התשובה.
כלומר, הרופא יכול להציע דרכי טיפול גם אם לא מתבצעת אף ביופסיה?
ענבר
מטרת ביופסיה היא דגימת ריקמה ולבצע פתלוגיה
פתלוגיה תצביע על אגרסיביות
בדיקת הדמיה יכולה להצביע על קיום או חוסר קיום ממירות
במידה ולא ימצא ב PET PSMA גרורה אז אין צורך בביופסיה
אך במידה ויהיה ממצא יש צורך לבצע ביופסיה על מנת להבין את אופי הממירות
תודה רבה.
שלום רב,
גיל 63 , PSA 5.
לאחר ביצוע ביופסית פיוזן , ו PETPSMA קיבלתי המימצאים הבאים :
פתלוגיה שבוצעה ע"י צוות 1 – (GILSON 7 (3+4 , צוות מספר 2 בחן את אותם סליידים ואמר GILSON 8.
PETPSMA- הכל בתוך הקופסית , כלומר אין זליגה החוצה.
האופציות שהבנתי שקימות הן:
1. ניתוח רדיקאלי וכנראה ללא הקרנות משלימות , ללא טיפול הורמונאלי.
2. הקרנות + טיפול הורמונאלי.
שאלה:
מה עדיף על פי הניסיון שלכם ,מהבחינות הבאות :
1- " פתרון" לבעיה האונקולוגית ( תוחלת החיים) ?
2. – תופעות לוואי ( איכות החיים) ?
תודה
שלום hazan
להבנתי אין תשובה חד משמעית לשאלתך.
שתי האפשרויות אכן רלוונטיות אם כי נהוג לחשוב שעם גליסון 8, לאחר ניתוח רדיקלי, יש סיכוי רב שתצטרך להקרנות משלימות ואולי גם יהיו לך תופעות לוואי יותר משמעותיות.
לצורך הערכה וניבוי של הצלחת הניתוח להסרת הערמונית אני ממליץ לעשות שימוש בנומוגרמות של המרכז הרפואי האמריקאי סלואון קייטרינג אשר מעריכות את הסיכוי לאי- חזרת המחלה תוך 5 ו- 10 שנים ומעריכות את סיכוייך לחיות במהלך 10 ו- 15 השנים הבאות.
להנחיות לשימוש בנומוגרמות, היכנס ל"עץ החלטות" בכתובת
https://decision-tree.org.il/?page_id=128 (הכנס בכפתור "מידע נוסף" בניתוח להסרת הערמונית").
במידה ואתה מתקשה במילוי הפרטים, צור איתי קשר ואעזור לך.
יחד עם זאת יש לדעת כי אין נומוגרמה מקבילה לניבוי הצלחת הקרינה.
לעומת זאת בהקרנות לערמונית, כטיפול ראשון, מגיעים כיום, בעזרת הטכנולוגיה המתקדמת, לדיוק רב (משתילים 3 גרגרי זהב בערמונית לצורך מעקב אחר המיקום המדויק של הערמונית) וכן ניתן להגן על החלחולת מפגיעת הקרינה עם השתלת ג'ל יעודי. כל זה לא ניתן לעשות בהקרנות משלימות (כי הערמונית כבר איננה).
ציטוט ממאמר של פרופ' רענן ברגר:
"מתי מנתחים?
ניתוח כריתת הערמונית הינו עדיין צורת הטיפול השכיחה ביותר לריפוי המחלה. רוב האורולוגים נוטים להמליץ על ניתוח ברגע שמאובחנת המחלה בכל חולה מתחת לגיל 70. יחד עם זאת, חשוב להדגיש שישנם חולים רבים שיוכלו להרוויח מצורות טיפול אחרות לא פחות מאשר ניתוח. חשוב מאוד להכיר את האופציות שהוזכרו לעיל ואת היתרונות והחסרונות בכל שיטת טיפול.
החולה הקלאסי שיכול להרוויח מניתוח הינו חולה מתחת לגיל 70, עם דרגת סיכון נמוכה או בינונית להתפשטות המחלה.
ישנם אורולוגים הדוגלים בניתוח חולים בסיכון גבוה להתפשטות מחלה. גישה זו הינה לגיטימית אך חשוב להדגיש שהסיכון להישנות מחלה או לקיום שארית מחלה לאחר הניתוח הוא גבוה, מה שיחייב טיפול הצלה בהקרנות למיטת הערמונית עם כל תופעות הלוואי הנלוות. לדעתי, וזו דעתי האישית, חולים בסיכון גבוה ירוויחו יותר מטיפול משולב של הקרנות וטיפול הורמונלי (מדכא טסטוסטרון) לשנתיים.
עוד חשוב להדגיש שאין הוכחות בספרות המקצועית שניתוח עדיף על הקרנות בכל קבוצת חולים שהיא. יחד עם זאת, היתרון בביצוע ניתוח כטיפול ראשון בחולים עם סרטן הערמונית מקומי, נעוץ בכך שתמיד ניתן להוסיף קרינה, במקרה שהמחלה מראה סימני חזרה. לעומת זאת, מתן קרינה קודם לא מאפשר, במקרה של הישנות מחלה, ביצוע ניתוח בשדה הקרינה.
בסופו של דבר, ההחלטה על ניתוח הינה מותאמת לכל חולה באופן אישי ומתחשבת בנתוני המחלה ובנתוני החולה."
המאמר המלא בכתובת:
http://www.cancerclinic.co.il/%D7%A0%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%97-%D7%A8%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%99-%D7%9C%D7%9B%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%AA-%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA
בהצלחה
איצי באר
אני מתחיל טיפול הורמונלי בתרופת דיקפפטיל 22.5 מ"ג זריקה כל חצי שנה , אני מבין שחלק מתפעות הלוואי זה עייפות , חולשה , בחילות , גלי חום וכו … לכמה זמן נמשכות תופעות הלוואי ? האם במשך 6 חודשים ארגיש אותם ? והאם תופעות הלוואי בימים /שבועות הראשונים יהיו יותר חזקים או שאין קשר ?
תודה
שלום סאלם
סיימתי זה עתה טיפול בן שנתיים בדקפפטיל
חוץ מקצת גלי חום – לא רציניים – וקצת עלייה בלחץ דם ( מסתדר חצי שנה אחר הטיפול) אין תופעות לוואי
ממליץ לעשות פעילות ספורטיבית לפחות 4 פעמים בשבוע כמו כן כדאי להקפיד על תזונה נכונה כדי לא לעלות במשקל
אל תדאג יותר מידי מתופעות לוואי – הן די נדירות
הרבה בריאות
דן
סאלם
נשלח לרופא מומחה
שלום
תופעות הלוואי הן משנית לירידת רמת הטסטוסטרון
ונמשכות כל עוד הטסטוסטרון נמוך
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן,
מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
היי,
רציתי לדעת האם הנתון של 2.6 בבדיקת הדם ( psa).
צריכה להלחיץ ?
הי ניצן
צריך להבין את המגמה – מהירות שנוי הערך
מה היה הערך הקודם ומתי נבדק ה PSA או לבצע בדיקה נוספת
הערך באופן אבסולוטי הוא לא מדאיג הוא תלוי גם בגיל הנבדק
שאלה בנושא החלטות של ועדה רפואית ביטוח לאומי
עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית ,אחרי הניתוח היו תופאות לוואי מוכרות של דליפת שתן ואין אונות שקיימים עד היום (13 חודשים אחרי הניתוח) ,למעט תופעות הלוואי מצבי הרפואי טוב ללא צורך בהמשך טיפול מאחר וה PSA אפסי.
בוועדה הרפואית של ביטוח לאומי נקבעו לי 100% נכות למשך 360 ימים (שנה חסר 5 ימים) תחילת הזכאות לנכות נקבע בטעות לתאריך לא רלוונתי למקרה שלי.
הגשתי עירעור לגבי מועד תחילת הזכאות ,העירעור התקבל אבל הורידו לי את הזכאות ל 100% לשלושה חודשים ו50% לארבעה חודשים ובהמשך 20% לצמיתות.
ההורדה לא מזכה אותי כלל בנושא פטור ממס הכנסה ולמעשה זאת הרעה.
מנסיונם של החברים במקרה רפואי דומה מה הייתה החלטת הוועדה הרפואית ? האם יש תובנות ?
תודה יוסי
הי יוסי
בצע קישור להרצאתו של עו”ד ליאור טומשין בנושא “זכויות חולים בביטוח לאומי ומס הכנסה”.
להבהרה: העמותה אינה צד לנושא ההתקשרות או אי ההתקשרות עם משרדו של עו”ד טומשין.
הסרטון מוצג באתר העמותה כמידע למעוניינים.
להלן הקישור:
https://youtu.be/CAq9P0Z7HNM
תציג את הנושא וודא שיעוץ ראשוני חינם
==============
שלום
למה מיועד פירמגון
תודה
חנוך
פירמגון מפסיק יצירת טסטסטרון
בטיפול אצל חולי סרטן ערמונית
שלום,
לאחר מעקב של כמה שנים אחר רמות PSA שהלך ועלה, ביופסיה "עיוורת", ביופסיות פיוז'ן (האחרונה מלפני כחודש מראה על גידול סרטני בחצי אחד של הערמונית: 3 דגימות מתוך 6 ברמת גליסון 7 (3+4), ועוד שתי דגימות מתוך 5 בחצי האחר ברמת גליסון 7 (3+4), בדיקות PET PSMA (ללא גרורות). PSA עדכני 14.5.
הוצעו לי שתי חלוםות טיפול: כריתה רדיקלית או הקרנה בליווי טיפול הורמונלי.
נטייתי להעדיף את ההקרנה (5-7 הקרנות).
שאלתי:
1. האם הטיפול ההורמונלי הנלווה לקרינה הינו חיוני?
2. במידה ולא יבוצע, מה ההשפעה על סיכויי ההצלחה של ההקרנה?
3. האם קיימים מחקרים עדכניים המוכיחים את תועלתו של הטיפול ההורמונלי הנלווה להקרנה?
תודה רבה.
דב שלום וברכה,
השילוב של טיפול הורמונלי וקרינתי הוכח במספר מחקרים כמביא תוצאות טובות יותר, בעיקר בגידולים אגרסיביים יותר (דרגת סיכון גבוהה).
עפ"י המדדים שרשומים, ומבלי להיכנס לשיקולים נוספים בהחלטה, אציין שהתוספת של הטיפול ההורמונלי היא נמדדת בשיפור ההישרדות של כ-5%, מספר שאינו זניח. אם זאת, אין בכך המלצה לטיפול ויש לשקול לעומק כל מקרה לגופו.
קריאה נוספת בנושא מעניין זה – סקירה עדכנית של הקבוצה הגרמנית בקישור הבא:
https://link.springer.com/article/10.1007/s00066-019-01553-3
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך אונקולוגי של רמב:ם
_
ד"ר חרס שלום,
ראשית, תודה על התשובה וההפנייה.
מבקש הבהרה באשר למשפט: "…שהתוספת של הטיפול ההורמונלי היא נמדדת בשיפור ההישרדות של כ-5%, מספר שאינו זניח". איך נמדדת ההישרדות? על פני כמה שנות חיים (שכחתי לציין – אני בן 66)? ו-5% ביחס לכמה אחוזים ללא טיפול הורמונלי?
אם יש בידך קישורים למאמרים נוספים בנושא – אשמח לקבלם.
תודה רבה ויום טוב.
דב
דב,
רוב העבודות מתייחסות ליתרון הישרדות בטווח של 7-10 שנים; דהיינו, לחולים שקיבלו יחד עם הטיפול הקרינתי טיפול של הורמונים, יש סיכוי טוב יותר לחיות (בכ-5%) ב-7 עד 10 שנים אחרי הטיפולים. חלק מהעבודות הראו אף יתרון גדול יותר.
ראה 2 מחקרים אלה:
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1012348?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2015.64.8055?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
בריאות שלמה,
תומר
—
שלום רב
לאחר קבלת זריקה וסיום 5 הקרנות sbrt כעבור 3 חודשים
ה-psa 0.02. טסטוסטרון 0.34.
אני שואל אם הטסטוסטרון אמור לעלות או להתייצב חזרה אם בכלל
תודה רב
שביט
תשובתו של ד"ר תומר חרס רופא בכיר בתחום הקרינה – מערך אונקולוגי רמב"ם
ברוב המקרים הטסטוסטרון חוזר לרמות הנורמה כ-6-12 חודשים לאחר סיום ההשפעה של הזריקה,
אך דבר זה הוא אינדיבידואלי ומשתנה מאוד – הוא תלוי מאוד בגיל, מחלות הרקע,
המצב הבריאותי הכללי ורמת הפעילות הגופנית המבוצעת.
בריאות שלמה,
תומר
במעקב בגלל PSA מעט גבוה.
בשמונה חודשים האחרונים PSA יציב 4.5 (4 בדיקות שונות, אחד כל חודשיים, בקופת החולים).
במהלך תקופה זאת עשיתי 4KSCORE, ושם ערך ה- PSA היה 7. חזרו על הבדיקה לאחר חודש יצאה 7.7.
איך יתכן כזה פער בין ערכי ה-PSA ומגמת השינוי, בין הבדיקה בארה"ב, לבדיקה כאן בקופת חולים? למי לאמין? איך להמשיך את המעקב (שחייב להמשך בבדיקות בקופת החולים בגלל עליות הגדולות של הבדיקה בחו"ל)?
תודה
הי אליעזר
היתי מנסה לבצע בדיקת PSA כאן בקופ"ח במרווח זמן קצר ביותר מזאת שבצעתה בארה"ב
במידה כיום העליה היא אמיתית היתי נפגש עם אורו./אונקולוג
השנוי בין שנה לשנה לא צריך להיות גדול יותר מ 25%
מבחינה אבסולוטית קימות טבלאות המצביעות על טווח הPSA וגיל אך הקפיצה שאתה מתאר
היא חריגה ודורשת ברור
ההפרש זמן בין כל אחד מ- 2 הבדיקות 4KSCORE לבדיקות PSA בארץ הם של שבוע, והפער ביניהם עצום.
אני במעקב ובדרך לביופסיה.
השאלה היא מה מקור הפער הזה, והאם אפשר לסמוך על PSA של קופת חולים. או שבדיקות 4K הם לא אמינות?
שוב, בדיקה בהפרש של שבוע, בארץ 4.5 בארה"ב 7 (במסגרת ה4K). פעם נוספת אחרי חודש, בארץ 4.5, בארה"ב אחרי שבוע 7.7.
אליעזר
תנסה לבצע בדיקה במעבדה פרטית
שלום, בדיקת pet ואופציה למיתוח באופן פרטי. איפה מומלץ. האם.אסותא עושים זאת? כמה צריך.לעלות ניתוח לאיש מבוגר ללא ביטוח. באופן פרטי לגמרי.
הי יעל
נתוחים פרטים מבוצעים בבתי חולים פרטים ומרכזים רפואים פרטים
אנחנו לא ממליצים על רופאים
עלויות תויות במנתח
יעל
אפשר לקשר אותך עם חולים שעברו ניתוחים ויהיו מוכנים להתחלק אתך בנסיונם
אני בן 74.5
לפני 4 שנים גילו אצלי סרטן הערמונית.
הייתי במעקב.
לפני כשנתיים כשה-PSA הגיע ל-8 בוצעה גם ביופסיה בהנחית MRI בהרדמה כללית ונמצא גליקסון 3+4 ואין פריצה מהקופסית.
בתחילת 2020 ה-PSA עלה ל-14.8 והוחלט לבצע PET-CT +MRI. התוצאה הייתה שאין גרורות והוחלט לבצע שוב ביופסיה בהנחית MRI בהרדמה כללית כדי להחליט על סוג טיפול.
בגלל הקורונה רק עכשיו באוגוסט (מעל חצי שנה)קיבלתי זימון לבדיקה לביצוע החודש.
עבור הבדיקה הייתי צריך להביא תוצאת PSA עדכנית ונמצא כבר קפיצה ל- PSA 19.3.
חשובה לי דעתכם על המשך טיפול.
אבי
תוצאות בדיקה הקרובה חשובות
לדעתי העליה של PSA מדאיגה במספר כזה לא מבצעים מעקב
היתי נפגש עם אורו/אונקולוג על מנת להחליט על טיפול
תודה יעקב על התשובה
מתי כדאי לפנות לנוירואורולוג עכשיו אולי להמתין מעט זמן.
האם לרוב כרוטי הערמונית יש סמנים כמו שתיארתי?
ובסוף זה משתפר?
תוכל להמליץ לי על רופא נוירואורולוג מומחה טוב?
הי שי רחמים
לא צינתה מתי בוצעה הניתוח לכן אני לא יודע עם להמתין עם הפניה לנירו אורולוג
אך לרוב אני שומע מחולים שקיים שיקום עצבי אצל חולים לפעמים חודשים ארוכים
נירו./ אורולוגים נמצאים בכל בית חולים גדול אני לא יכול להמליץ על רופאים
כדאי שלא תשתה משקאות המכילים קופאין לקראת הלילה אך מים זה בסדר.
אל תעשה קימות מידיות תתישב ואם אתה עושה מעבר לעמידה ספור עד 30 למנוע תופעות אחרות
לא רצויות .
האם אתה לוקח תרופות נוספות ?
בשבוע שעבר עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית עקב גיליסון 7 בשתי האונות.
לאחר הוצאת הקטטר התחילו בעיות של אי שליטה במתן השתן כלומר שאם אני קם מהכיסא או קם מהמיטה ומנסה להגיע לשירותים אזי ההשתנה כבר מתחילה ואני לא מספיק להטיל את כל השתן באסלה.
בנוסף לכך בלילה אני שם כמובן פד ספיגה
ואני מתעורר לאחר כמה שעות שינה כולי רטוב וכמובן הפד ספוג בשתן ללא "התראה" מהשלפוחית שהיא מלאה וצריך ללכת לשרותים ,ובמקום זה כל השתן יוצא לספוג.
התחלתי עם תרגילים לחיזוק שרירי האגן.
שאלתי היא כמה זמן מצב זה ימשיך?
האם אגיע למצב " שאקבל התראה" מהשלפוחית בלילה שהיא מלאה וצריך ללכת או לרוץ לשרותים כדי להיתרוקן גם אם לא אספיק להטיל את כל השתן בהאסלה. אבקש מאד את עזרתכם והערותכם.
תודה
שאלתי היא האם בל
שי רחמים
אתחיל מהסוף
אתה יכול לשים בקבוק מתאים ליד המיטה (כך בקבוק מים גדול וחתוך אותו באזור הקדמי)
ישנם מרפאות אורולוגיות יעודיות אשר מתדרכות אנשים אחרי ניתוח לגבי שליטה בשתן
לרוב בבתי חולים הגדולים .
ישנם תרגילים יעודים שאפשר לבצע בבית במשך היום
הפגיעה העצבית היא לרוב משתפרת עם הזמן לרוב 6 חודשים +
באם אתה מרגיש שאיכות חיים שלך נפגעת קשה כדאי שתפגה לרופא נירו./אורולוג
(רופא אורולוג המתמחה בתחום העצבי)
שאלה היתה אם חימום של מקום עצם הזנב יכול להשפיע על תוצאות spa, זה קורה שנים רבות שעצם הזנב נתפס ויש כאב, אם שמים כרית חמה כאב עובר, יום לפני בדיקת spa היה כאב ושם כרית חימום, האם זה יכול להשפיע על תוצאת בדיקה , כמו שאתם כותבים שאסור לרכב על אופניים שיכול לעלות spa, תודה
עליזה
האם בעלך חולה סרטן ערמונית?
כאשר רוצים לקבל תוצאות מדויקות לא רק נמנעים מרכיבה על אופנים וקיום יחסי מין
לעתים מומלץ שמוש באנטיביוטיקה לפני הבדיקה כי זהום עלול לעלות את הקריאה.של PSA
האם לא כדאי להמנע מטיפולים לא ברורים 24 שעות לפני הבדיקה ?
שאלת תם, ברשותכם,
מדוע לא ניתן לפתור את בעיית הקושי בזרימת השתן ע”י החדרת סטנט דרך צינור השתן עד לאזור הלחוץ ולהרחיב מעט, על מנת לשחרר את זרימת השתן.
מדוע מה שעובד היטב בעורקי הלב ומציל חיים, לא מתבצע כאן?
יואל
אלה עורקים שונים וכנראה החדרת סטנטים בצינור שתן הם לא כלכלים או סיבות אחרות
בכל אופן הפניתי את שאלתך לאורולוגים בינתים ללא תגובה
תשוחח עם מנתח בתחום
תשובתו של ד”ר מיקי כהן :
מכניסים,
תלוי לאיפה ולאיזה אינדיקציה, ( מאוד ספציפית)
ניתן למצוא מידע באינטרנט.
שלום, האם psa יכול לעלות עקב כאבי עצם הזנב וחימום מקום עצם הזנב ערב בדיקת psa, תודה
עליזה
יש צורך בהדמיה על מנת להבין מה סיבת הכאב
האם הכאבים קשורים לגרורות שעברו לעצמות
או כאבים גרמים (כאבי שלד)
שלום,
כמה שאלות
1. האם אפשר לקבל חוות דעת על יעילות של טיפולים פוקליים
2. איפה בארץ מטפלים בשיטת tookkad? אשמח לקבל חוות דעת על השיטה
3. כשמדובר בשיטות רדיקליות (בעיקר טיפול בקרינה וברכיאותרפיה) ובין תופעות הלוואי מזכירים "בעיות מין" הכוונה רק לקושי בזיקפה או גם בקושי להגיע לאורגזמה? ואם לשים אורגזמה בראש סדר עדיפויות, איזה שיטה רדיקלית הכי פחות מזיקה?
תודה
מנרו
יעילות טיפול פוקלי אני מניח שהכוונה היא ל HIFU או CRYO
ׁׁ(אולטראסאונד ממוקד ואבלציה באמצעות הקפאת התאים הסרטנים)
הצלחה תלויה במצב החולה (גליסון- רמת אגרסיביות)
לדוגמא:
Results: HIFU overall success rate was 84% (biochemical relapses in only 4 patients out of 25). Success rate was represented as follows: 94.2% in the low risk group, 83.4% in the intermediate risk group and 0% in the high risk group.
2.תפנה למכון ויצמן או חברת
— Yeda Research and Development Company
3. כאשר אין ידע על הביופסיה גליסון והתפשטות הממירות מכאן יגזר הטיפול
המיניות כמובן היא במקום שני לאחר החלטה רפואית המתאימה ביותר לטיפול
השקול הוא מה הוא הטיפול האופטימלי שיוביל אותך להסרת הגידול באופן רדיקלי שיוביל
להחלמה או זמן החזרה ארוך.
המיניות היא לא בראש החלטות אלא הטיפול המתאים בדיקת אגסיביות וכו'
שבת שלום !
האם טיפול הורמונלי והקרנות על הערמונית משפיעות על המערכת החיסונית ?
אריה
ככלל, הטיפול ההורמונלי לא צפוי לגרום לפגיעה בתפקוד מערכת החיסון, ואין צורך בבידוד מיוחד או התייחסות חריגה לגברים שמקבלים טיפול זה.
במחקרים פרטניים שבדקו טיפולים הורמונליים, נצפה שינוי בתפקוד ומבנה מע' החיסון
(קריאה נוספת, אם כי מדעית בנושא ניתן למצוא כאן: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2856724/)
[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/corehtml/pmc/pmcgifs/pmc-logo-share.png]
Prostate Cancer Patients Treated with Androgen Deprivation Therapy Develop Persistent Changes in Adaptive Immune Responses
http://www.ncbi.nlm.nih.gov
Prostate cancer is a significant cause of morbidity and mortality among men worldwide. The cornerstone treatment for metastatic prostate cancer is androgen deprivation, which has known effects on prostate tissue apoptosis and thymic regrowth. These findings, …
אם זאת, חשוב לציין שבמקרים בהם יש מחלה קיימת של מע' הדם או החיסון
(כגון לויקמיה, לימפומה או סינדרום המטולוגי), הטיפול עלול לגרום לפגיעה במע' החיסונית, והניסיון מראה שלגברים עם מחלות רקע המטולוגיות שמקבלים טיפול הורמונלי יש ירידה מסויימת בספירות הדם וייתכן גם סיכון מוגבר לפתח זיהום.
בריאות שלמה,
תומר
_
שבת שלום
האם טיפול הורמונלי והקרנות על הערמונית פוגעים במערכת החיסונית ?
מדוע לא מכניסים סטנט בצינור השתן כפי שעושים בעורקים הכליליים בלב, כדי להקל על הלחץ?
אני בן 61 תורשה במשפחה ה psa עלה ל 3.6 עשיתי mri והרופא שלח אותי לעשות ביובסיה. באיזור הקפי משמאל ב mid glands איזור 1 ס מ חשוד ל 3 potassium ל fusion box of pro star מה זה אומר
הי דני
האם התשובה לפני הביופסיה ?
האם תוכל לשלוח את האבחנה באופן מפורט
האם מוזכרת מילה בשם PIRADS אשר מגדירה באופן יותר מדויק את מצבך
האם ביופסיה "חכמה" FUSION BIOPSY כלולה בסל הבריאות? אני מבוטח במכבי מגן זהב?
מה היא המשמעות של ציון 4 Pirad בבדיקת MRI
האורולוג שלי הפנה אותי לביצוע ביופסיה והוא טוען שבדיקת 4K מיותרת כי תוצאותיה לא עוזרות לקבל החלטה על הטיפול, אשמח לשמוע את דעתכם
עמוס כהן
להערכתי רק ביטוח פרטי מכסה את הפרוצדורה
PIRADS מדורג מ 1 עד 5 הציון שלך 4 המצביע על סכוי גבהה למציאת ממירות
מצטרף לדעתו של אורולוג שלך
במהלך 3 שבועות לא קיימנו יחסים ,שאלה מדוע קפיצה מ 0.02 ל 0.04 תוך 3שבועות , האם זה מקום לדאגה ?
תודה יעקב
עליזה
לעתים זיהם עלול לגרום לעליה ב PSA
תתיעצו עם רופא משפחה או אורולוג לגבי אנטיביוטיקה ולאחר מכן תבצעו בדיקת PSA
שלום
בעלי עבר ניתוח רדיקאלי + 28 הקרנות ב 2018 , במהלך כל התקופה PSA היה 0.014 , לפני שלוש שבועות הוא עלה ל 0.02 אחרי קיום יחסים , הוא חזר על הדיקה לאחר 3 שבועות ותוצא עלתה עלה ל 0.04
מבקשת לדעת האם הכפלה של תוצאה לא מדאיגה
תודה
עליזה
לרוב האונקולוגים נכנסים לתמונה ב PSA 0.2
היתי מבצע מעקב מעקב על PSA (ללא קיום יחסי מין לפחות שבוע ללא רכיבה על אופנים)
גורמים שעלולים לגרום לקריאה לא מדויקת
שלום,
אבי בן 71, אדם בריא בסה"כ, ירד תוך חודש ממשקל 77 למשקל 72 ק"ג ללא סיבה.
האם עליו להבדק מחשש שהגורם לירידה הוא חלילה סרטן ?
יש לציין שמלבד זה לא היו לו תסמינים נוספים. היה לו דימום כתוצאה מפתיחת תפר בחניכיים ונטילת אספירין והיה קשה להוציא לו דם בבדיקה האחרונה ופרט לכך לא היה משהו חריג
חופית
לא ברור למה הפחתת משקל מהירה קשורה לעמותה שעוסקת בחולי סרטן ערמונית
היתי מבצע בדיקות דם מורחבות ומתחיל קודם כל עם רופא משפחה
בעלי בן 81. לפני 7 שנים טופל בברכתיראפיה. לפני 3 שנים טיפול קרינתי SRBT
כיום PSA-2.3 וטסטוסטרון 17.3
בבדיקת PET CT PSMA – קליטה פתולוגית בין סיכות הברכתרפיה בערמונית כעדות למחלה מקומית (בבדיקות קודמות הייתה קליטה גם בשלפוחית הזרע והיא לא מופיעה עכשיו).
המלצת הטיפול:
כדורים הורמונליים P.O.T CASODEX 50 MG – לתקופה של חודש (כדור ביום).
ושבועיים אחרי תחילת הכדורים זריקת ELIGARD 45 MG.
אנחנו מבקשים לדעת האם הטיפול בגדר הסביר לאור המצב הנוכחי.
האם ידוע על טיפול טבעי שנרכש באופן פרטי. הרופא רמז על זה אבל לא פירט.
והאם ניתן להמתין עם הטיפול ההורמונלי בלי לגרום נזק וסכנת התפשטות של המחלה?
תודה
טובה
טובה שלום רב,
מדובר במקרה מורכב ויש לבחון היטב את מצבו של בעלך.
במידה ומחלתו מקומית ומצבו טוב, ניתן לעיתים לשקול טיפול הצלה (כגון השתלה ממוקמת של גרגירים או טיפול קרינתי ממוקד) אולם יש לשקול היטב האם מצבו מאפשר זאת.
לגבי הטיפול שהוצע לכם – הוא סביר בהחלט ויגרום לדחיית התקדמו המחלה, ויש לדון עם האונקולוג המטפל לגבי תופעות הלוואי הצפויות לטווח הקצר והארוך.
לגבי "הטיפול הטבעי" – ייתכן והכוונה היא לתוסף MCP, ראי קישור:
https://lwpc.org.il/%D7%AA%D7%95%D7%A1%D7%A3-%D7%9E%D7%96%D7%95%D7%9F-%D7%9E%D7%A4%D7%A7%D7%98%D7%99%D7%9F-%D7%94%D7%93%D7%A8%D7%99%D7%9D/
אציין, שידוע שתוסף זה ישפר את רמות ה-PSA אולם לא ברור האם יעכב באופן מהותי את התקדמות המחלה.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס -רדיולוד בכיר ברמב"ם
שלום רב
לאחר קבלת זריקה דקפפטיל לפני 6 חודשים וסיום 5 הקרנות sbrt לפני 3 חודשים
ביצעתי בדיקת psa והתוצאה 0.02 האם זה תקין ומה שלב הטיפול הבא?
תודה
גורן
כדאי שתבצע בדיקת PSA נוספת אחרי לפחות חודש ותראה את המגמה
שלום, אני בן 69 לקראת טיפולי הקרנות בשילוב טיפול הורמונלי.PSA -12, גליסון – 7 – 4+3. ללא גרורות
עברתי צינתור עם 3 סטנטים לפני שנתיים .אני במעקב קרדיולוגי והכל תקין.
השאלה -האם בגלל ההיטוריה הלבבית טיפול הורמונלי רגיל של דקפפטיל + קזודקס אפשרי? או לחילופין רצוי טיפול הורמונלי עם פירמגון כפי שיעצו לי?
תודה
יובל
היתי מתיעץ עם קרדיולוג מנוסה נוסף
יובל שלום רב,
ישנן עדויות ראשוניות שהטיפול בפירמגון עדיף על הטיפול בדקפפטיל+קסודקס (מפחית את הסיכון לפגיעה לבבית). כאמור עדיין יש צורך באישוש של תוצאות אלה. במידה ותרצה לקרוא לעומק, להלן קישורים:
https://cardiooncology.onlinejacc.org/content/2/1/70
https://www.auajournals.org/doi/10.1097/JU.0000000000000384
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס- רופא בכיר במערך קרינה של רמב"ם
שלום !
בסוף השבוע האחרון סיימתי טיפול של 20 הקרנות ולמחרת היום התחלתי לסבול מתשישות וחולשה המאלצים
אותי להיכנס למיטה.
כמעט ולא הרגשתי בתופעה הזו בזמן הטיפול .
אני מודע לכך שתופעות שכאלו היו צפויות אולם לא העליתי בדעתי שיהיו בעוצמות שכאלה .
מי יודע כמה זמן זה אמור להמשך וכיצד ניתן להקל עליהן ?
אריה שלו רב,
כפי שציינת חולשה ועייפות כללית יכולות להופיע במהלך או בסיום הקרינה. התופעה הזו מוכרת ואין דרך לצפות את המשך או העוצמה שלה, אם כי ברוב המכריע התופעה חולפת לאחר כשבוע-שבועיים.
דרך התמודדות אחת שיכולה לסייע היא פעילות גופנית בעוצמה קלה-בינונית של כ-45-60 דקות ליום (הליכה מהירה, שחייה וכדומה), והקפדה על תזונה מאוזנת.
בריאות שלמה,
תומר
ד""ר תומר חרס רופא קרינה בכיר ברמב"ם
שלום
אבא שלי בן 67 עבר כריתה של כליה לפני 30 שנה
כיום נמצא חיובי לסרטן ערמונית גרורתי שהחל תחילה בשלפוחית השתן
המליצו לו על טיפול מחקר בשם אמינותרפיה אנחנו מאוד מבולבלים היום הודיעו לנו שהמצב לא טוב
עפ"י הPETCITI יש פיזור לימפתי מתחת ומעל הסרעפת המגיע עד הצוואר
תהליך היפרמטבולי החודר לפרוסטטה ולסמינל וסיקלס משמאל
שני תהליכים כבדיים החשודים גרורות ויסצרליות
אשמח לשוחח בענין 0508538538
בטי
מצטער לקרוא על מצב האבא
אבא שלך צריך להיפגש עם אונקולוג /אורולוג בכיר באזור מגוריו
להכין את תוצאות הפתלוגיה ה PSA וכל פיסת אינפורמציה רלונטית עדכנית
אולי יו"ר העמותה יהיה לו רעיונות תנסי ליצור קשר קרך המספר שמופיע במדור צור קשר
אפשר דואר אלקטרוני?תודה
נמצא במדור צור קשר
שלום ! הומלץ ביצוע ביופסיה פיוזיון קופה אישרה לבצע רק בבית חולים איכילוב .איך עושים שם עם מישהוא עשה .קיבלתי המלצות על תלה שומר אך לשם לא נותנים התחיבות .תודה
אלי
מכיר אנשים שעשו ביופסיה פיוז'ין באיכילוב
שלח לי בדוא"ל פרטי שלי את דרכי התקשרות אתך
אבקש שחולה שעשה את הפרוצדורה יתחלק אתך על הנסיון שלו באיכילוב
עינת
קיים הבדל עקרוני בין CRYO וכריתה (אחד טיפול מקומי והשני רדיקלי)
קיים גם הבדל בתופעות לואי בין שתי השיטות כדאי מאד שתלמד אותם .
החלטה צריכה להתבסס על מצב המחלה :
גליסוןן , PSA ומהירות שנוי המדד, מספר מוקדים או מספר גללים מעורבים בערמונית
רצוי לבדוק אגרסיביות המחלה.
בפורום מספר פניות של חולים שששקלו CRYO לאחר עיונך ומסירת התכתבות שמענינת אותך
נוכל לקשר אותך בהתאם
מדיניות העמותה היא לא להמליץ על רופאים
שלום.
אבי, בריא, 73, דרגה 2.
התלבטות בין CRYO לכריתת ערמונית.
נשמח לבעד/ נגד על שתי השיטות, וכן רופאים *אנושיים!!* לתחומים אלה.
תודה.
אנ שלום
עברתי ניתוח סרטן ערמונית ב2014 בגיל69 הגידול היה כבר בכל הגלילים. הניתוח בוצע ברובט דה וינצי.עם הסרה של השוליים העצביים בבדיקת psa בשנת2018 היתה רמה של 0.4 .בסוף 2019 היתה 0.5.בשנת סוף 2018 עשיתי בדיקת סי.טי לאיתור תאים סרטניים שהראתה שהכל נקי.אני עומד לעשות בירור אצל אורולוג. היתי מעוניין לדעת יותר מה רצוי לעשות במקרה שלי .כיום אני בן 76 בבריאות בינונית .מעט סכרת משקל80 מעט לחץ דם
בתודה מראש איתן
איתן
האם בדיקת הדמיה שלך היתה PET/CT-PSMA ?
העליה של PSA איטית אך היתי מתיעץ גם עם אונקולוג /אורולוג (גדמה לי ש0.2 הוא גבול שאונקולוגים נכנסים לתמונה )
זריקות הורמנליות יכולים לגרום לעליה בלחץ הדם
אלברט זוהר
על פי פרסומים במאמרים התשובה היא כן
ראה רשמה של השפעות כתוצואה מטיפול הורמונלי
Other possible side effects may include fatigue, nausea, diarrhea, joint or muscle pain, loss of muscle mass, liver problems and impacts on your blood — such as high blood pressure, anemia (low red blood cell counts), elevated blood sugar and elevated cholesterol — as well as the following:
Hot flashes
Bone thinning (osteoporosis)
Weight gain
Mood swings
האם הזריקות ההורמלניות מעלות לחץ דם
שלום,
בן 62 עם PSA 11 וגליסון 9.
גידול בערמונית עם חשש לזליגה ללימפה.
בריא בסה"כ.
לאחרונה הבנתי כי ניתוח פחות רלוונטי וכי אופציה של הקרנות בשילוב טיפול הורמונלי ככל הנראה תתאים יותר למצב שלי.
רציתי לדעת – מה סיכויי ההחלמה בהקרנות בשילוב טיפול הורמונלי? האם ההקרנות יעילות בריפוי מלא של הסרטן?
מהן תופעות הלוואי העיקריות *לטווח הרחוק* שעלי לקחת בחשבון? האם שימוש בג'ל יכול למנוע אותן?
תודה רבה
מני
בדיקת PET CT -PSMA יכולה להצביע על פריצה ועל מצב המחלה
החלמה תלויה במצב המחלה באם אתה גרורתי או אולי זליגה שאותה אפשר להקרין
נתן לחיות שנים באמצעות טיפולים הורמונלים ואחרים וכיום יש הרבה תרופות וטכנולוגיות שיכולות לטפל בחולה.
יש תופעות לואי לטווח קצר וארוך – דבר עם רדיולוג
לדוגמא -קרינה עלולה לגרום לבעיות במתן שתן, פגיעה מינית, עיפות ועוד
בטכניקת SBRT הדיוק הוא רב יותר ומספר הקרנות קטן יותר
אכן לג'יל יש תפקיד הגנה על האיברים הפנימים הגובלים בערמונית
גם לטיפול הורמונלי תופעות לואי