הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע בין אחד לשני,, וכן להיוועץ ברופאים מומחים. (לרשימה לחץ כאן).

השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן- גליסון ו-PSA הכרחים), גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו') – הדבר יאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.

בפורום אתה יכול להציג את הכנוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התיחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.

התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים, אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן ואין היא בשום אופן תחליף להתיעצות עם רופא.

צור נושא חדש

2,333 תגובות
  1. אליהו אל

    האם מישהו יודע האם קיים במדינת ישראל רופא מוסמך בתחומי אורולוגיה שהוא גם בעל הכשרה מקבילה ברפואה מונעת טבעית משלימה ואלטרנטיבית? כלומר האם קיים שילוב של השיטות השונות. תודה

  2. שלום

    יעקב יקרי
    לא מדובר על סוגר מלכותי להשתלה
    מדובר על סוג של קליפס על הפין ומונע דליפה
    זה טוב לנסיעות וכו
    גם רופא המשפחה שלי אמר שראה אנשים שהולכים עם זה
    ממתין להמלצות חברים
    תודה

  3. יעקב

    שלום
    אתה צריך לפגוש ארולוג המתמחה בהשתלות סוגרים מלאכותים
    זאת פרוצדורה רפואית
    בהצלחה
    יעקב

  4. שלום

    שלום חברים
    לצערי יש לי דליפת שתן בתנועה ובעמידה
    בישיבה פחות ובשכיבה עוד יותר פחות
    אני לפני נסיעה לחו"ל
    המליצו על סוגר מלכותי
    אם החברים יודעים להמליץ והיכן לקנות

  5. חנן אברהם

    יכול להיות שכל מעבדה יש לה תוצאות של ה פסא שונה ?

  6. חנן אברהם

    ערב טוב !!
    אני היום בן 56 ועברתי ניתוח רובוטי לפני 3 שנים ושלושה חודשים להסרת ערמונית ! עקב גידול סרטני
    מאז ועד היום ה psa היה קטן מ 0.004 כל שלושה חודשים היום קבלתי תוצאה של 0.01 רציתי לשאול
    האם זה תקין ?

  7. דרור

    שלום רב,
    אני בן 75. אינני סובל מבעיות בריאותיות בדרך כלל,
    לפני קצת יותר מחודש סבלתי מעצירת שתן שהתגלתה כסרטן הערמונית.
    גליסון – 10.
    לפני הכנסת הקטטר – בדיקת הpsa שלי הייתה גבוה אחרי לאחר הכנסתו ירדה משמעותית.
    סיכום תוצאות ה mri :
    שאת גדול מאוד ומפושט מבחינה מקומית ומערב את השלפוחית ואת הצרור הנוירווסקולרי הימני ואת שלפוחיות הזרע.
    pirads5 t4n1mx
    לימפאדנופתיה משמעותית.
    הידרונפרוזיס מימין עקב חסימה ע"י השאת באגן.
    אתמול ביצעתי את בדיקת הpet-ct – מהקריאה שלי את התוצאות ראיתי כי- יש גרורות בריאות. רופא עדיין לא עבר על הממצאים.

    הרופא המטפל בי נתן לי טיפול הורמונלי בשם: firmagon אשמח לשמוע חוות דעת על התרופה, יעילותה ותופעות הלוואי שלה.
    בנוסף, האם קיים טיפול אחר/נוסף מומלץ למצבי?.
    אם חסר מידע, אנא כתבו לי מה לחפש בתוצאות הבדיקות.

    תודה
    ובריאות לכולנו,
    דרור.

    • יעקב

      הי דרור
      אשתדל לתת לך תשובה מרופאה אורו/אונקולוגית מנוסה
      בברכה
      יעקב

    • איצי באר

      שלום דרור
      הטיפול ההורמונאלי הוא הטיפול המתאים לסרטן הערמונית גרורתי.
      הפירמגון יוריד את רמת הטסטוסטרון בגופך במהירות ובמקביל הסרטן ידוכא.
      יחד עם זאת עליך לקבל כנראה טיפול נוסף במקביל.
      נראה לי שאדם בגילך צריך לשקול (יתרונות מול חסרונות) של קבלת טיפול כימוטראפי במידה ויציעו לך. זה מתוך הכרות שלי עם העומס הגופני שהטיפול הכימוטראפי מעמיס על המטופל.
      יש מגוון די רחב של טיפולים אחרים אפשריים לחולה במצבך. למשל טיפולים הורמונאליים משלימים מסוג (אביראטרון ואקסטנדי) או טיפול ברדיום לגרורות בעצמות (במידה ויש) או טיפול שנקרא לוטיציום 177 שמביא, באופן סלקטיבי, חומר רדיואקטיבי לכל אתרי הגידול וכך מביא להריסתם.
      לדעתי האונקולוגים יציעו לך להוסיף כרגע אחד מהטיפולים הללו.
      בקשר לתופעות הלוואי מהפירמגון – נוסף לתופעות הלוואי הנובעות מהורדת הטסטוסטרון (אני ממליץ לך לקרוא עליהן באתרים השונים באינטרנט) ישנה תופעה של אודם ונפיחות בנקודת ההזרקה של הפירמגון. התופעה הזו חולפת במהלך הזמן.
      לסיכום המלצותי –
      1. להיות בטיפול אונקולוג מומחה לסרטן הערמונית
      2. לקבל חוות דעת נוספת מאונקולוג מומחה אחר לסרטן הערמונית
      3. לבדוק PSA אחת לחודש (למרות שהאונקולוגים יגידו לך כנראה לבדוק אחת ל 3 חודשים). זאת כדי לדעת את מגמת ה PSA. כל זמן שהוא בירידה זהו סימן שהגידול הסרטני מצטמק, ואם הוא מתחיל לעלות ז"א שהטיפול הנוכחי מיצה את עצמו ואז יש לבדוק, עם האונקולוג, שינוי הטיפול. זכור שהשאיפה של כל חולה סרטן הערמונית היא ל PSA =0.
      מאחל לך הצלחה ובריאות.
      אתה יכול גם להתקשר אלי.
      איצי באר
      יו"ר עמותת חיים עם סרטן הערמונית
      050-8228530

      • טל

        הי דרור
        במצב דומה
        כל מה שאיצי אמר לך נכון מאד. היתרון של טיפול בפירמגון הוא שמשפיע מיד ואין תופעה של עליה ראשונית במחלה לפני התחלת ההשפעה, דבר שקיים בחלק מתרופות ההורמונליות האחרות. מסיבה זו הוא המועדף בגילוי גרורתי מתקדם. יש אי נוחות במקום הזריקה ליומיים שלושה אבל לא מגביל.
        לגבי טיפול נוסף הוכח במחקרים מ 2018 שטיפול בארבירטרון (דורש גם סטרואידים) בכדורים יומי מאריך חיים וכנל כימו. התוצאות מאד דומות ומניח שארבירטרון יותר קל בגיל המבוגר.
        במצבך הגרורתי הPSA ירד אבל לא לאפס כמו אחרי ניתוחים
        לוטיציום בטוח וכנראה גם ראדיום ישמרו לקו שני לאחר שהPSA יתחיל לעלות
        בהצלחה

  8. רון

    טיפול בדיקור סיני למניעת בריחת שתן
    מבקש לשתף אותכם בכך שטיפול בדיקור סיני על ידי המטפל טל סמברג במשלימה עזר מאד להורדת מתחים וירידה בכמות בריחת השתן עקב ניתוח סרטן הערמונית בשיטה הרובוטית.

  9. מאריו

    בספרו של גיורא איילנד הוא מחמיא מאד לעמותה, וכך הגעתי אליכם.
    לפי המלצות של שני פרופסורים מכובדים, עליי לעבור הקרנות וטיפול הורמונלי (גיל 77, גליסון 9 עם פי.אס.איי 7 ).
    שאלה : האם מישהו יודע פרטים על הקליניקה הפרטית של ד"ר אלי רוזנבאום מבילינסון ?

    • דן

      שלום
      אני מטופל על ידי דר רוזנבאום מבלינסון גם מקצוען וגם אדם מיוחד – לך איתו לא תצטער
      אם אתה רוצה פרטים תתקשר אלי 0538020312

    • יעקב

      הי מאריו
      לד"ר אלי רוזנבאום קליניקה פרטית באסות"א
      כמו כן מקבל חולים לא פרטי בבליסון
      מקצועו אונקו/אורולוג מנהל יחידה בבליסון ואכן איש נעים הליכות

      הטיפול המוצע לך הוא הקרנות ותצטרך להועץ עם הרדיולוגים הבכירים (מבצעים הקרנות)
      שיחליטו על מספר הקרנות ובאיזה שיטה (SBRT ? )
      ממליץ שתשוחח עם יו"ר העמותה שלנו מר' איצי באר שעבר לפני מספר חודשים הקרנת ערמונית.
      מידע אישי – קיים ג'ל הגנה המוזרק לאזור ערמונית – שהוא מוצר לא בסל אך כדאי לשקול את רכישתו.

  10. דן

    שלום
    שאלה לדר קייזמן
    שלום רב

    גליסון 4+3=7 MRI-גוש פרוץ באפקס. ממצא בערמונית בלוטה קולטת מימין – PSMA
    מסיים טיפול של שנתיים -הורמונלי+הקרנות עם בוסט על בלוטות הלימפה
    לאורך כל התקופה PSA לא מדיד + טסטוסרון 0.4
    האם לעשות בדיקת PET עם סיום הטיפול
    האם PET יגלה משהו במידה ן-PSA לא מדיד

    תודה

    • יעקב

      דן
      לרוב המלצות מדברות על PSA 0.2 כמינימום
      אך כבר נמצאו מקרים שהמחלה פעילה ב PSA נמוך יותר.
      אצלך ה PSA לא מדיד לכן סכוי למצוא מחלה פעילה הוא קטן מאד.
      קימים מקרים שמומלץ MRI ולא PSMA
      האם המחלה שלך היתה מחוץ לקופסית ?

    • יעקב

      דן
      ד"ר דניאל קייזמן הוא לא מומחה ברפואה גרעינית הוא אורו/אונקולוג
      מומחים בתחום PSMA קימים בכל בתי חולים גדולים
      באיכילוב – פרופ' עינת אבן ספיר
      ברמב"ם – פרופ' זוהר קידר
      גם בשיבא בליסון ועוד אולי יוכלו לענות לך על השאלה שלך
      באם נמצאו מקרים של ממצאים עם PSA= 0

      דרך נוספת
      לשוחח עם בכירים חברת איזוטופיה בפתח תקוה היא מספקת את החומרים לבדיקה של PSMA
      ולה ידע רב על הנושא
      972-3-9130314
      972-3-9300667
      info@isotopia.co.il
      Alexsander Yanai 39 petach tikva, Israel

  11. שלום

    שלום חברים
    לפני חודש עברתי ניתוח עם רובוט להסרת הערמונית
    היום לאחר חודש עשתי בדיקת דם PSA ויצא 1.65
    מה אומרים

    • חנן אברהם

      תתקשר אלי 0522799259

    • יעקב

      שלוום
      לרוב אחרי הניתוח ה PSA צריך לרדת באופן משמעותי לכוון מספרים קטנים מתחת ל1.0
      מה היה הערך לפני ביצוע הניתוח ואיזה גליסון נקבע לך ?
      האם ביצעתה גם PET/CT-PSMA – בדיקה זו מאפשרת לקבוע באם קימות גרורות
      ממליץ שתעשה תוך חודש את ה PSA במידה הוא לא יורד תקבע פגישה עם אונקולוג /.אורולוג
      שיקבע לך המשך טיפול.

  12. דרור בן חיים

    שלום לכם, מזה חודש ימים שחטפתי את השוק שיש לי סרטן הערמונית ואשמח להתייעץ עם בעלי נסיון מה עלי לעשות אחרי שיהיו לי תוצאות psma pet scan ,mri וביופסיה.אני אפילו לא יודע מה לשאול.
    תודה
    דרור

    • חנן אברהם

      תתקשר אלי 0522799259

    • יעקב

      הי דרור
      אני מניח שסרטן ערמונית נקבע על ידי בדיקה – איזה ?
      איזה גליסון נקבע לך ואיזה PSA יש לך ?
      בדיקת PET/CT PSMA תוכל לתת אינפורמציה נוספת לגבי מיקום המחלה
      התשובה תקבע את אופי הטיפול הרצוי בך
      כמובן שגם מצב בריאותך וגילך ישפיעו על אופי הטיפול – קבל לפחות שתי חוות דעת מאורו/אונקולוג
      כאשר הממירות בתוך הקופסית של ערמונית -נתן לטפל באופן ממוקד – ולעתים לחסל את המחלה.
      כאשר קימת פריצה משתמשים בתרופות שונות – לרוב הורמונליות שלהן השפעה על תיפקוד המטופל .

  13. מרים

    שלום
    אשמח לקבל המלצות על מומחים בתחום האורולוגיה האונקולוגית, לצורך קבלת חוות דעת שניה.
    בתודה
    מרים

    • יעקב

      הי מירים
      ישנם עשרות אורו/אונקולוגים מצוינים בבתי חולים הגדולים
      אני לא יכול לתת המלצות אבל אוכל לציין את כאלה שאני מכיר

      קודם נשים
      ד"ר אביבית פאר – רמב"ם
      ד"ר רעיה ליבוביץ' – שיבא

      בין הגברים
      ד"ר אלי רוזנבאום – בליסון
      ד"ר רענן ברגר- שיבא
      ד"ר דניאל קייזמן – מאיר
      ד"ר דוד סריד – איכילוב
      פרופ אבישי סלע
      ד"ר מיקי כהן – עפולה

      יש עוד לא מעט רופאים אורואונקולוגים טובים הרשימה שמסרתי היא לאור הכרות עם חלקם
      ואין לי יכולת לתת המלצות אך לדעתי הרופאים בתחום זה אנשים טובים ואיכותים

  14. דוד

    תוצאות mri לאחר pet ct לא גרורתי:

    גודל הערמוני 6×5×5 נפח 83 סמק.
    בסרוקת המקטע המרכזי וtZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופיים pirads (v2)2 (BPH) .
    בסריקת המקטע הפריפרלי pz: בחל מרכזי מעט שמאלי ויותר ימני (כולל בסיס, מתגלגד ואפקס) מודגם מוקד בגודל כ 3 סמ בעל אות נמוך ב T2, אות נמוך בצטרה בולטת בADC, אות גבוה ב DWI ועובר האדרה מוקדמת לאחר הזרקת חומר ניגוד. מודגמת מוערבות קלה של שלפוחית ההזרע במרכזן( 41-4) .
    התהליך במדיגלנד אפקס אחורית מימין בסמוך לצרור העצבי עם חשד לפריצת קופסית (41-13) pirads
    5 (v2).
    אות גבוה בT1 בחלק מרכזי של שלפוחית זרע תוכן דמי/חלבון.
    כיס השתן במילוי קלוש.
    בסריקת האגן מגובה ביפורקציית האאורטה – סיגנל לשד העצמות שמור.
    אין עדות להגדל בלוטת לימפה.

    אשמח לדעת מה הממצאים אומרים, מדוע בpet ct רשום שאין יציאה מהערמונית ובmri רשום חשד לפריצה מהקופסית? מה זה אומר על דרכי הטיפול?

    • יעקב

      דוד
      תשובה הבא התקבלה מד"ר דניאל קייזמן

      בדיקת MRI לא תמיד חופפת לבדיקת PET CT ולכן עושים לעיתים את שתיהן
      חשד לפריצת קופסית (מעטפת הערמונית) עדיין מאפשר לדון עם האונקולוג\ית המטפל\ת במגוון טיפולים אפשריים
      ממליץ להגיע אליו\ה לשיחה בהקדם
      בהצלחה

  15. יעקב

    הי דוד
    באם בצעתה רק CT ולא PET/CT -PSMA אז תשתדל לקבל המלצה לבדיקה זו
    אבחנה אומרת שיש לך סרטן ערמונית עם גליסון 9 לגבי PSA חשוב לדעת מה מהירות שנוי מדד זה.
    באם המדד משתנה במהירות אז יש צורך להחליט על אופי הטיפול בהקדם
    תפגש עם אורו./אונקולוג לגבי אופי הטיפול (בגילך לא מומלץ לבצע ניתוח )
    קימות אפשרויות טיפוליות שונות כגון הקרנות ועוד

  16. דוד

    אשמח לאבחנה,
    psa 12.8 בן 74, סרטן ערמונית גליקסון 4+5 ו3+4.
    קיבלנו תוצאות pet ct:
    קיימת קליטת יתר באזור נרחב של הרמונית מימין באספקט האחורי שלה לכיוון המרכז עד לחיבור שלפוחית זרע מימין תהליך שאתי ראשוני.
    לא זוהתה בביטחון קליטת יתר בערמונית משמאל.

    אין לראות קליטת יתר בקשרי לימפה באגן, וברטרטפריטונאום. לא זוהתה קליטת יתר בכבד בטחול באנדרנלים ובשלד.
    בct הסטיידות בהיקף הפריקרד ככל הנראה על רקע פריקקדטים בעבר. לקורציה קלינית והשוואה עם ההיטוריה הרפואת של הנבדק.

    לסיכום:
    קיימת קליטה פתלוגית באזור נרחב של הערמונית מימין תהליך שאתי ראשוני.
    ללא עדות לפיזור משני שבתחום רזולציית ה- PET

    • יעקב

      הי דוד
      באם בצעתה רק CT ולא PET/CT -PSMA אז תשתדל לקבל המלצה לבדיקה זו
      אבחנה אומרת שיש לך סרטן ערמונית עם גליסון 9 לגבי PSA חשוב לדעת מה מהירות שנוי מדד זה.
      באם המדד משתנה במהירות אז יש צורך להחליט על אופי הטיפול בהקדם
      תפגש עם אורו./אונקולוג לגבי אופי הטיפול (בגילך לא מומלץ לבצע ניתוח )
      קימות אפשרויות טיפוליות שונות כגון הקרנות ועוד

      • דוד

        האם ניתן להסיק מהתשובות אם הסרטן גרורותי או באיזה שלב הוא? האם התפשט מהערמונית?

        • יעקב

          שלום דוד
          התשובה הבא הגיע מד"ר קייזמן – מנהל יחידה אורו /אונקולוגיה מבית חולים מאיר כפר סבא

          לפי המתואר יש גידול ראשוני בערמונית ללא עדות למחלה מחוץ לערמונית
          צריך לדון עם האונקולוג\ית המטפלים אודות הטיפול המומלץ לגידול

          • דוד

            תוצאות mri לאחר pet ct לא גרורתי:

            גודל הערמוני 6×5×5 נפח 83 סמק.
            בסרוקת המקטע המרכזי וtZ בעל מרקם הטרוגני על רקע שינויים היפרטרופיים pirads (v2)2 (BPH) .
            בסריקת המקטע הפריפרלי pz: בחל מרכזי מעט שמאלי ויותר ימני (כולל בסיס, מתגלגד ואפקס) מודגם מוקד בגודל כ 3 סמ בעל אות נמוך ב T2, אות נמוך בצטרה בולטת בADC, אות גבוה ב DWI ועובר האדרה מוקדמת לאחר הזרקת חומר ניגוד. מודגמת מוערבות קלה של שלפוחית ההזרע במרכזן( 41-4) .
            התהליך במדיגלנד אפקס אחורית מימין בסמוך לצרור העצבי עם חשד לפריצת קופסית (41-13) pirads
            5 (v2).
            אות גבוה בT1 בחלק מרכזי של שלפוחית זרע תוכן דמי/חלבון.
            כיס השתן במילוי קלוש.
            בסריקת האגן מגובה ביפורקציית האאורטה – סיגנל לשד העצמות שמור.
            אין עדות להגדל בלוטת לימפה.

            אשמח לדעת מה הממצאים אומרים, מדוע בpet ct רשום שאין יציאה מהערמונית ובmri רשום חשד לפריצה מהקופסית? מה זה אומר על דרכי הטיפול?

  17. גיל נחושתאי

    לצערי הצטרפתי למעגל הזה….. גילו לי תאים סרטניים בצד ימין, איזור ממוקד ללא גרורות. חלק מהנקודות בביופסיה הן באמה 3 וחלק 4. PSA=3.5
    איך מחליטים האם לנתח או לעשות טיפול אחר?

    • יעקב

      הי גיל
      מלבד ניתוח או קרינה קימות עוד אופציות – אלה אופציות רדיקליות
      אתה צריך ללמוד את כל תופעות לואי בשתי הפרוצדורות אלה ובכל השאר האופציות כמו (HIFU + CRYO) שהם לא כל כך רדיקליות
      האם ביצעתה בדיקת PET/CT- PSMA שהיא ספציפית לגרורות ערמונית ?
      החלטות נקבעות גם על פי מצב בריאותך וגילך – כאשר יש לקחת בחשבון באם אתה מתאים לניתוח (לחץ דם, מצב הלב וכו')
      אני יכול לתת לך מספר בסיכונים בניתוח רובוטי (פגיעה בעצבים השולטים במיניות ,בעצבי שליטה בשתן , עם הוצאת ערמונית
      איבר מין נכנס יותר לתוך הגוף ויש עוד )
      השיקול שלך צריך להתבסס על יעילות הטיפול (PSA -0) ואיכות חיים ולאחר הטיפול
      היות ואתה לא גרורתי הגליסון 7 ו PSA לא גבהה יש לך זמן להקשיב לרופאים וחולים שעברו פרוצדורות שונות
      אפשר לקשר אותך עם אנשים בהתאם למקום מגורך ותשמע רשמים.
      שתדע טוב לפני כל פרוצדורה מה הם תופעות לואי.

  18. נאיך

    עשיתי נתוח רובוטי בכשר לפיזוטרביה בקופת חולים משתמש במכשיר פידבק עד עכשיו ללא תועלת

  19. שלום

    שלום לכל החברים ורפואה שלמה לכולנו
    אני אחרי כריתת ה ערמונית
    משהו מהחברים יכול להתייחס לבריחת שתן כל מדע יתקבל בברכה ואך אפשר לשפר או לטפל בנושא
    תודה

    • יעקב

      שלום
      אנא עיין בתרגילי קיגל לגברים
      שרירי האגן יכולים לקבל צורה, והתרגול גורם להם להיכנס חזרה לכושר
      בדיוק כמו כל השרירים האחרים, שרירי רצפת האגן בגברים עשויים להיחלש או להיפגע
      כדי לחזקם, עליך לתרגל התחלת והפסקת זרימת שתן במהלך השתנה. שרירים אלו מופעלים כשגברים מהדקים את שרירי האגן
      בחזרות רצופות של שלוש פעמים ביום.

  20. נאיך

    לפני ששה חודשים עשית נתוח ערמומית משני צדדים בדיקת דם אחרי שלשה חודשים psa 0 עושה פיזוטרפיה לרצפת אגן ללא תועלת כישיש בריחת שתן ואין אורגזמה אפילו אחרי חודש מנטלית סיאלס לא עזר בדיקות בערמונית ללא פריצה כדי לעשות נתוח לבריחת השתן בקרוב ומה עם החזרת האורגזמה. מה הסכוי לרפות מהמחלה בכלל בנתונים שלי כמה אפשר להחליפם מזה תודה לכם

  21. נאיך

    לפני ששה חודשים עשית נתוח ערמומית משני צדדים בדיקת דם אחרי שלשה חודשים psa 0 עושה פיזוטרפיה לצרפת אגן ללא תועלת כביש בריחת שתן ואין אורגזמה אפילו אחרי חודש מנטלית סיאלס לא עזר בדיקות בערמונית ללא פריצה כדי לעשות נתוח לבריחת השתן בקרוב ומה עם החזרת האורגזמה. מה הסכוי לרפות מהמחלה בכלל בנתונים שלי כמה אפשר להחליפם מזה תודה לכם

    • יעקב

      נאיך
      מה משמעות ניתוח ערמונית משני הצדדים ?
      קימים רופאים מומחים בתחום המיניות בכל בתי חולים גדולים
      לגבי תרגילים לשליטה בשתן – לרוב אחרי חצי שנה הנושא משתפר
      האם התרגילים הם בהדרכת מומחה מבית חולים ?

  22. יעקב

    רפאל חיים
    נעשו מחקרים לגבי יעילות ספיגה של התרופה לגבי מינון מוקטן עם ארוחחת בוקר שומנית
    הדבר מאפשר ספיגה טובה יותר של התרופה ישנם רופאים שממליצים 2 כדורים
    התרופה מומלצת עם סטרויד בשם פרדיסון (5 מ"ג)
    לתרופה מספר תופעות לואי והיתי מערב את רופא המשפחה ומראה לו את העלון המצורף לקופסה
    דוגמא למחקר
    Low-Dose Abiraterone With Food vs Standard-Dose Abiraterone in Castration-Resistant Prostate Cancer
    By Matthew Stenger
    Posted: 4/16/2018 11:29:55 AM
    2. עינתי באריזה ורשום
    MAY BE USED FOR 60 DAYS FROM FIRST OPENING THE BOTTLE
    BUT NOT AFTER THE EXPIRE DATE
    הגבלה מפורשת על פג תוקף שהוא לרוב כשנה .
    היתי פונה לחברת טבע ומברר אתם מה הכונה ל MAY BE USED
    אולי הם יענו לך לגבי כדורים ארוזים בכמויות יותר קטנות.
    בכל מקרה שמור בקרור

    • טל

      הי רפאל
      אני במצב דומה. ארבירטרון ממרץ בסל ואין סיבה לא לקבל במצבך. 4 כדורים על בטן ריקה ואחר כך עוד שעה ללא אוכל. אני לוקח לפנות בוקר ופותר את הלוגיסטיקה. על בטן מלאה אני לוקח פריסון 5מג.
      בעבר כשהתרופה לא היתה בסל והיה יקר לקנות, פותחה חלופה ללקיחה עם ארוחה שומנית כדי לחסוך בצריכת הכדורים. היום לא רואה צורך במעקפים ואפשר לקחת לפי ההמלצה של 4 כדורים

  23. רפאל חיים

    שלום רב.
    הצטרפתי לצערי למועדון חולי סרטן ערמונית (גליסון 9) גרורתי.
    האונקולוג שלי המליץ לי על שימוש בגלולות ABIRATERONE 250 MG. המינון המוצע ע"י היצרן הוא 1000 מ"ג ליום (4 כדורים) ונטילה על "בטן ריקה". לעומת זאת האונקולוג שלי המליץ לי על 1 כדור ליום ולקחת את זה עם אוכל שומני.
    שאלתי: האם מישהו יודע יותר בנושא זה ?
    2. בקבוקון ה ABIRATERONE מכיל 120 כדורים. על האריזה כתוב בגדול ובמודגש שתוקף התרופה 60 יום מיום הפתיחה. אם אכן אני לוקח כדור 1 ביום הרי שהבקבוקון הינו ל 120 יום. כיצד מגשרים על פער זה ? מישהו יודע על מקום שניתן לרכוש או למכור חצי בקבוקון ? (כלומר 60 כדורים)

    • יעקב

      רפאל חיים
      נעשו מחקרים לגבי יעילות ספיגה של התרופה לגבי מינון מוקטן עם ארוחחת בוקר שומנית
      הדבר מאפשר ספיגה טובה יותר של התרופה ישנם רופאים שממליצים 2 כדורים
      התרופה מומלצת עם סטרויד בשם פרדיסון (5 מ"ג)
      לתרופה מספר תופעות לואי והיתי מערב את רופא המשפחה ומראה לו את העלון המצורף לקופסה
      דוגמא למחקר
      Low-Dose Abiraterone With Food vs Standard-Dose Abiraterone in Castration-Resistant Prostate Cancer
      By Matthew Stenger
      Posted: 4/16/2018 11:29:55 AM
      2. עינתי באריזה ורשום
      MAY BE USED FOR 60 DAYS FROM FIRST OPENING THE BOTTLE
      BUT NOT AFTER THE EXPIRE DATE
      הגבלה מפורשת על פג תוקף שהוא לרוב כשנה .
      היתי פונה לחברת טבע ומברר אתם מה הכונה ל MAY BE USED
      אולי הם יענו לך לגבי כדורים ארוזים בכמויות יותר קטנות.
      בכל מקרה שמור בקרור

    • דן

      אביטרן
      מחקר סטמפיד שנערך על אביטרן מדבר על 1000 מג לחולים עם 3 גרורות ומעלה בנטילה על בטן ריקה
      כל המינונים האחרים הם ניסיוניים כלומר אין הוכחה ליעילות
      לאחוז גבוה מנוטלי התרופה יש עלייה בלחץ דם
      ל 30% מנוטלי התרופה יש בעיה בתיפקודי כבד וכלייה
      חשוב כל שבועיים בבדיקת דם לבדוק GGT GPT GOT ולראות שאין עלייה

  24. דב

    שלום,
    הבנתי שבניגוד לניתוח לאחר הקרנות ה- PSA לא יורד לאפס.
    קראתי באיזשהו מקום שבמהלך הירידה גם יכולה להיות עלייה מעטה ואז התייצבות ו/או המשך ירידה. האם נכון?
    אני כשנה ושלושה חודשים אחרי הקרנות (בלבד) לגידול ממוקם. הדבר אושר גם בהדמיות. נמצא במעקב אורולוגי.
    כעת הייתה עליה קטנה ב- PSA. אני מניח שבדיקה אחת אינה מהווה כבר אינדיקצייה להוספת טיפול ויש צורך להשוואה לבדיקה נוספת בעוד כמה חודשים. האם נכון?
    גליסון 6 ו- 7.
    תוצאות ה- PSA:
    לפני הטיפול:
    1/8/17 – 5.94
    28/8/17 – 5.82
    1/10/17 – 5.77
    אחרי הטיפול:
    1/5/18 – 2.27
    1/8/18 – 1.27
    1/11/18 – 0.77
    12/5/19 – 0.91

    • יעקב

      דב
      האם הדמיה שבצעתה היה PET/CT PSMA היתה גם אחרי הקרנות ?
      לא היתי מחכה חצי שנה אחרי בדיקה קודמת (חודשים )
      כדאי לקחת אנטיביוטיקה לפני הבדיקה החוזרת
      כן זה נגון שיכולה להיות קטנה ואחרי כן ירידה ב PSA

      היות ולא ביצעתה ניתוח לא אכנס לנושא זה.
      לידיעתך אורולוגים נמנעים לנתח אחרי קרינה

  25. מרסלה דוד

    ברצוני לדעת מתי יש מפגשים באיזור הצפון

    • יעקב

      הי מרסל
      קבוצת תמיכה התקימה בחיפה ב 13 למאי בבית אבא חושי
      הגיעו אלי שמועות שרמב"ם מתכוון לערוך יום עיון בספטמבר

  26. דויד

    היי, לפני מס ימים התגלה לאחי סרטן הערמונית עם התוצאות הבאות:
    2 גללים 3+4 גליקסון 7
    1 גללים 4+3 גליקסון 7
    3 גללים 4+5 גליקסון 9
    רמת psa 12.9 טרם בוצע mri וct האם הנתונים יכולים להעיד האם הסרטן גרורתי או לא?

    • יעקב

      דויד
      בתוצאות הפתלוגיה נקבע רמת האגרסיביות של הערמונית -גליסון
      כאשר ה4+5 הוא הקובע את רמת האגרסיביות
      לא הוזכרה הקפסולה של הערמונית האם היא שמורה ?
      בבדיקת PET/CT-PSMA תוכל לקבל תשובה לשאלה שלך
      באם ישנם גרורות (CT לא מספיק)

  27. אורלי

    שלום לך
    אבא שלי בן 88 עם סרטן הערמונית
    מטופל בזריקות לבטן
    כרגע גילו שיש לו גרורות במיפסעה
    שבוע הבא יש לו את הבידיקה לראות עם יש בעוד מקומות
    בגיל הזה מה אתה ממליץ לעשות מטופל בקנביס רפואי
    תודה

    • יעקב

      אורלי
      בגיל הזה כדאי לתת לאבא איכות חיים
      לא צינת איזה סוג של זריקות הוא מקבל
      אני לרופא אך היתי מציע שאחרי PSMA לשוחח עם אונקולוג נוסף

  28. שלמה

    שלום רציתי לדעת יש תרופה חדשה למחלה שלי שמשתמשים בעולם ריתי לדעת את השם תודה .

  29. אלינה

    לחברים בפורום שלום רב!
    בעלי אובחן כסובל מסרטן ערמונית עם סיכון בינוני, GLISON 7 (4+3) והומלץ לו טיפול קרינתי וגם הורמונלי קצר. את הטיפול הורמונלי הוא מסרב לקל מחשש מתופאות לוואי וירידה באיכות חיים נוספת בנוסף לתופאות לוואי של הקרנות.
    אני פונה לחולים שמקבלים טיפול מדכא טסטוסטרון בבקשה לשתף על החיים מתחת לטיפול זה.
    אוי זה לא כול כך נורא, אולי לא כול התופאות לוואי מופיעות לאותו המטופל?
    האם לאחר סיום קצר תופאו הלוואי נעלמו? תוך כמה זמן?
    ואיך ניראים החיים עם טיפול הורמונלי קבוע?
    בתודה מראש
    אלינה

    • יעקב

      אלינה
      התופעות הלואי הם לא זהות אצל כולם
      הבעיות האפשריות הם קרדיולוגיות , גלי חום ,הזעות וכו'
      ממליץ שתגיעו לחיפה ב 13 למאי למפגש של קבוצת תמיכה
      ותפגשו מספר אנשים אחרי ובזמן טיפול הורמונלי

    • רוני

      אשמח לעזור טלפונית שלחי למייל שלי את הטלפון שלח roni@ronishimoni.co.il

    • דן

      שלום אלינה
      אני מסיים בחודש הבא טיפול בן שנתיים של טיפול הורמונלי והקרנות
      במקרה שלי לטיפול כמעט ולא היו תופעות לוואי להוציא פעם ביום גל חום לא רציני וכמובן פגיעה משמעותית
      בתיפקוד המיני
      ברצוני לציין שאני עושה הליכה ספורטיבית על בסיס יומי (גם בתקופת ההקרנות) + דיאטה ללא סוכרים ושומנים
      נכון לעכשיו תוצאות הטיפול מצויינות ואני מרגיש מצוין

  30. ליאל

    שלום אבא שלי בדיקת psa 80.87 גליסון רמה 3 שלחו אותו לבדיקת ct psma ויש לו כאבי חזקים במפשעות תוכל לייעץ לנו

    • יעקב

      ליאל
      PSA שאת מציינת הוא חריג
      בדיקת PET/CT-PSMA היא מאפשרת לבחון באם קימות גרורות גרמיות ואחרות
      בדיקה אמינה
      כדאי שרופא משפחה יבדוק את אבא -הוא יכול לבצע בירור ראשוני
      האם הכאבים בשתי ממפשעות בו זמנית , האם הלימפות במפשע מיגדלות וכו ?
      תתיעצו עם רופא משפחה גם לגבי סוג תרופות משככי כאבים המתאמים לו בהתאם למצבו

      • ליאל

        תודה שלחו אותו לct כנראה יש גרורות בעצמות האם אפשר להתרפות או רק להאריך חיים אנחנו נורא חוששים לגביו

  31. פרל צ'רלי

    השאלה שלי כזאת:
    אחרי ניתוח והקרנות ובאמצע טיפולי הורמונלי תוצאות ה PSA 0.008

    מה זה אומר ?

    • יעקב

      פרל צ'רלי
      זהו מספר מאד נמוך ובשלב זה ללא משמעות
      היתי עושה בדיקת מעקב בעוד מספר חודשים .

  32. דן

    שלום
    לגלות סרטן ערמונות עם בדיקת דם
    אין מספיק ניסיון עם הבדיקה
    עלות גבוהה של הבדיקה
    לא מומלץ בשלב זה

  33. דוד

    שלום וחג שמח
    אני בן 57 בדר"כ בריא בעקבות קושי במתן שתן ותכיפות גבוהה ובדיקת דם קיבלתי תוצאה של PSA17 בינואר השנה . והופנתי ל MRI ערמונית , בוצעה בדיקה לפני שבועיים ללא סליל אנדורקטאלי לפני ואחרי הזרקת חומר תוך ורידי במכשיר בעוצמת מגנט 3 טסלה , הערמונית בממדים 4.7*4.7*5 ובנפח מחושב של 57 סמ"ק , לגוש שולט בממדים 2.5*4.2 ס"מ בבלוטה פריפרית משני הצדדים בעיקר בבסיס ובמידגלנד ופחות באפקס . לראות פריצה ברורה של קפסולה בעיקר באספקטמדיאלי ואחורי ימני בגובה של בסיס . הגוש מגיע עד לדופן של הרקטום המסוקולריס של הרקטום שמור . הגוש מערב גם כן בלוטה מרכזית . יש לראות הפרעה בולטת בריפוזיה והאדרה חשודה . יתכן תפיסה של שלפוחית הזרע בחלקים הדיסטליים בעיקר מימין . בלוטת לימפה איליאקלית חשודה משמאל בקוטר מקסימאלי כ 1.1 ס"מ ללא נגע גרמי חשוד

    לסיכום : גוש שולט בבלוטה פריפרית כמפורט עם פריצה של הקפסולה PI-RADS 5

    בלוטת לימפה אליאקלית חשודה משמאל

    קיבלתי הפניה לשקול ביופסיה מונחית MRI רשום בהפניה PIRADS -5 לעוד חודשיים

    מ 24/1/19 cr-0/9 psa-17

    US מ 7/2/19 הכליות תקינות ללא הידרונפרוזיס ציסטות בשתי הכליות חשד לאבן זעירה בכליה שמאל השלפוחית תקינה הערמונית 40 סמ"ק ללא שארית

    מ 7/4/19 ערמונית 57 סמ"ק גוש בבלוטה פריפרית עם פריצה של הקפסולה

    PIRADS-5

    שאלתי היא באיזה סטטוס אני כרגע והאם רצוי לשקול בדיקה נוספת לפני ביופסיה גם דרך הפרטי , ומה מומלץ לעשות בנוסף , והאם לנסות להקדים כמה שיותר את הביופסיה ?

    תודה מראש

    • יעקב

      הי דוד
      כנאה שאתה צריך טיפול בהקדם
      דעתי תקדים את הביופסה FUSION
      בצע גם PET/CT PSMA שנמצא בסל
      זמן טור לאונקולוג/.אורולוג עם תוצאות בדיקות כגון
      גליסון , מהירות שנוי PSA והדמיה שהמלצתי
      בהצלחה
      יעקב

  34. גלית ביבס

    בוצעה בדיקה pet ct
    אשמח לעזרה בקשר לתיאור הממצאים- קליטתpsma דיפוזית בעוצמה גבוהה בתהליך הסננתי נרחב, מערב את מרבית היקף הבלוטה, עם מעורבות גם של הTZ ופריצה לשומן הסמוך.
    קליטת psma בעוצמה גבוהה בבלוטות לימפה מרובות במפשעה, באגן, לאורך כלי IMA כמו כן נראות קשריות/ בלוטות מזו-רקטליות.
    קליטת psma בעוצמה גבוהה במוקד היפראינסטי ברצף T2 באיסכיום מימין.

    • יעקב

      שלום
      לפי המתואר בדו"ח עולה חשד שיש מעורבות של הגידול במספר איזורים מחוץ לערמונית
      צריך להגיע בהקדם לאונקולוג\ית המטפל\ת ולדון בגישה הטיפולית המתאימה לכך
      בהצלחה וחג שמח

      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן,
      מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר

  35. דוד

    שלום פרפסור סלע וחג שמח

    אני בן 57 בדר"כ בריא בעקבות קושי במתן שתן ותכיפות גבוהה ובדיקת דם קיבלתי תוצאה של PSA17 בינואר השנה . והופנתי ל MRI ערמונית , בוצעה בדיקה לפני שבועיים ללא סליל אנדורקטאלי לפני ואחרי הזרקת חומר תוך ורידי במכשיר בעוצמת מגנט 3 טסלה , הערמונית בממדים 4.7*4.7*5 ובנפח מחושב של 57 סמ"ק , לגוש שולט בממדים 2.5*4.2 ס"מ בבלוטה פריפרית משני הצדדים בעיקר בבסיס ובמידגלנד ופחות באפקס . לראות פריצה ברורה של קפסולה בעיקר באספקטמדיאלי ואחורי ימני בגובה של בסיס . הגוש מגיע עד לדופן של הרקטום המסוקולריס של הרקטום שמור . הגוש מערב גם כן בלוטה מרכזית . יש לראות הפרעה בולטת בריפוזיה והאדרה חשודה . יתכן תפיסה של שלפוחית הזרע בחלקים הדיסטליים בעיקר מימין . בלוטת לימפה איליאקלית חשודה משמאל בקוטר מקסימאלי כ 1.1 ס"מ ללא נגע גרמי חשוד

    לסיכום : גוש שולט בבלוטה פריפרית כמפורט עם פריצה של הקפסולה PI-RADS 5

    בלוטת לימפה אליאקלית חשודה משמאל

    קיבלתי הפניה לשקול ביופסיה מונחית MRI רשום בהפניה PIRADS -5 לעוד חודשיים

    מ 24/1/19 cr-0/9 psa-17

    US מ 7/2/19 הכליות תקינות ללא הידרונפרוזיס ציסטות בשתי הכליות חשד לאבן זעירה בכליה שמאל השלפוחית תקינה הערמונית 40 סמ"ק ללא שארית

    מ 7/4/19 ערמונית 57 סמ"ק גוש בבלוטה פריפרית עם פריצה של הקפסולה

    PIRADS-5

    שאלתי היא באיזה סטטוס אני כרגע והאם רצוי לשקול בדיקה נוספת לפני ביופסיה ומה מומלץ לעשות בנוסף ?

    תודה מראש

    • יעקב

      דוד
      הפניה שלך לפרופ סלע
      אנו לא נעזרים בשרותיו
      באם תרצה שנפנה לרופא אחר אז תידע אותנו