סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
שאלה למנוסים שעברו ביופסיה.
אני מבקש את עזרתכם בהפגת חששות לפני הבדיקה. אני עומד לעבור ביופסיה מוכוונת (פיוז'ן).
בגלל בעיות לב ככל הנראה זה יהיה רק בהרדמה מקומית -אסור לי מלאה.
אני מבקש ממי שעבר תהליך זה בהרדמה מקומית לספר קצת על ההרגשה \ כאבים \ התאוששות וכל מידע שיכול להרגיע קצת
תודה
שלמה
אני ממליץ שתשוחח עם קרדיולוג ותתן לו אינפורמציה על רמת החומר וסוגו שהמרדים משתמש (האורולוג לבטח ידע)
השאלה פה היא לא איך הרגישו האנשים
אלא לבדוק באם אתה לא מסכן את עצמך במינון המקובל ואולי יוקטן המינון ?
אני יכול לקשר אותך טלפונית עם אנשים שעשו פיוז'ין לאחרונה
שלח לי את ו טלפון שלך בפרטי נראה לי שכך תקבל תשובה מהר יותר
יעקב
זה לא מה ששאלתי
אין לי צורך בהמלצת הקרדיולוג – אני אעבור את זה בהרדמה מקומית , וכן אני פונה לאלו שעברו תהליך זה בהרדמה מקומית
לא ברור לי , ועם כל הכבוד להשקעה שלך בתשובות למה חברים אחרים לא משתתפים בתשובות בפורום.
תודה
שלמה
אני אדאג שתקבל תשובה מחולה שביצע פיוז'ין
אנשים יותר בלחץ משבעבר במיוחד בתקופת קורונה
מה לגבי האופציה של הרדמה אזורית אפידורלית/ספינלית או חסימה עצבית של העצב הפודנדלי? כדאי לבדוק את זה עם המרדים.
יעקב תודה
אצור עמך קשר בפרטי
מנהלי האתר
אתם עושים עבודה נפלאה בתמיכה בחולים.בזמןן האחרון התחילו כל מיני התכתבויות פילוסופיות שלא קשורות ולא תורמות .
נתן אתה צודק.
נטפל בכך.
למחקר בבריאות הציבור מטעם המכללה האקדמאית אשקלון בשיתוף עם בית החולים ברזילי שעוסק בשיקולי עלות תועלת בבחירת טיפול רפואי לסרטן דרושים\ות מתמודדים\ות עם מחלת הסרטן או בני משפחותיהם. המחקר מתמקד במטופלים\ות ללא ביטוח רפואי פרטי שלקחו חלק בטיפול ניסיוני או שנאלצו לשלם מכיסם בעבור טיפול שאינו כלול בסל. השתתפות במחקר כוללת שאלון קצר של פרטים אישיים וראיון טלפוני של 30 דקות בערך. משתתפים\ות יקבלו 100 שקלים בעבור ההשתתפות. נשארו רק עוד שישה מקומות במחקר.
לפרטים נוספים ניתן לפנות אליי
אורי גולדברג
[email protected]
טל': 0509010174
לפני כחודשיים וחצי עברתי 5 טיפולי הקרנה שעברו כשורה, נקבעה פגישת ביקורת לאחר שלושה חודשים,
התבקשתי לערוך בדיקת PSA לפני הפגישה, ברצוני לדעת מה עושים בפגישת הביקורת ?
לדעתי זו שיחה על הרגשתך, הצגת ה PSA ואולי בדיקה רקטאלית
או קי , תודה
יעקב אברהם
המטרות של העמותה אינה כוללת את" מכלול מצוקות " שהם ענינך אנחנו ספציפים מתיחסים למידע .
אנחנו עוסקים במידע בנושא סרטן ערמונית עבור הפונים אלינו ולא ב"אנושות" אתה פונה הרבה יותר גבהה ממטרות שלנו.
אתה לא מציין נושאים ספציפים אלא מדבר על זכויות שצריכות להיות מוכרות – תציין ספציפי מה אתה דורש ממערכת בריאות
ממליץ שתפנה אליהם אנחנו לא הכתובת .
לא ברור הטענות שלך לגבי שיטה קימת – מציע שתארגן מסמך משכנע ומסביר את הטענות שלך
לגבי זכויות שנפגעות,עם כל אלה אנא אל תפנה אלינו.
שלום רב
התחלתי לקחת זייטיגה החל מחודש 9-2019
מתקופה זו החלה ירידה הדרגתית ברמת ה המוגלובין HB,מ 14 עד 11.9 היום
האם יש קשר בין השמוש בזייטיגה לירידה זו .
בצעתי מס בדיקות דם ללא התייחסות האונקולוג למדד זה .
נתן פרחי
התרופה יכולה לגרום לאנמיה
נראה שיש קשר בין השמוש בתרופה זו וירידת רמת כדורים אדומים
ליעקב מנהל הפורום שלום ותודה על התגובה
בתגובה לבקשתך להגדרת הנושא נא ראה להלן;
הנושא הוא קידום זכויות ומודעות למכלול המצוקות הבריאותיות הקשורות במוקד הדיון פה והנוגעות ללמעלה ממחצית האוכלוסיה בארץ ובעולם, כלומר למיליוני אנשים ולרוב הציבור.
הנושא הזה הוא סעיף באינסוף מאבקי זכויות והעלאת מודעות ציבורית.
ההיסטוריה האנושית מלמדת כי כל מאבק בחזית כזאת בחברה חופשית ודמוקרטית מותנה ראשית לכל בהחלפת דעות, רעיונות והתנסויות בקרב חברי אותה קבוצה, שדולה, עמותה או תנועה, המעוניינת בקידום הנושא, כלומר סוף מעשה במחשבה, בכתיבה ובתקשורת פתוחה והדדית תחילה.
לא היה בתולדות האנושות מאבק זכויות מוצלח כלשהו שבו האנשים שביקשו לקדם את הנושא החשוב להם והנוגע לגורלם – נמנעו מתקשורת פתוחה וכתובה ומחילופי דעות בינם לבין עצמם בתקווה כי זכויותיהם יוכרו וכי השיח שלהם יתרחב ויהא נחלת החברה כולה.
אשר על כן כדאי מאוד לפתוח את הפורום לערוץ כזה כדי שאנשים יוכלו להתבטא באורח חופשי חושב וביקורתי בינם לבין עצמם, שאם לא כן נתרום הלכה למעשה להנצחת המצב והשיטה הקיימת, העומדים בסימן אפס מניעה, שקיפות, פתיחות, מימוש זכויות אדם בסיסיות והתייחסות אנושית הולמת של המערכת הבירוקרטית הרגילה.
יעקב אברהם
המטרות של העמותה אינה כוללת את" מכלול מצוקות " שהם ענינך אנחנו ספציפים מתיחסים למידע .
אנחנו עוסקים במידע בנושא סרטן ערמונית עבור הפונים אלינו ולא ב"אנושות" אתה פונה הרבה יותר גבהה ממטרות שלנו.
אתה לא מציין נושאים ספציפים אלא מדבר על זכויות שצריכות להיות מוכרות – תציין ספציפי מה אתה דורש ממערכת בריאות
ממליץ שתפנה אליהם אנחנו לא הכתובת .
לא ברור הטענות שלך לגבי שיטה קימת – מציע שתארגן מסמך משכנע ומסביר את הטענות שלך
לגבי זכויות שנפגעות,עם כל אלה אנא אל תפנה אלינו.
בתגובה לשאלת הצורך בהחלפת הדעות החופשית והנגישה בתוך הפורום
בכללית ניתן לקבוע את הכלל הבא; כל קבוצה שרוצה להביא להעלאת מודעות לעניין כלשהו בשדה החברתי והבריאותי – תיטיב לעשות זאת בכל תחום שהוא אם ראשית לכל תפתח ותעודד שיח פתוח בקרב החברים בה וכל מי שעשוי להיות מעוניין בנושא. בעידן הדיגיטלי של הרשתות החברתיות אין ספק כי שיח מקדם מודעות מתבצע מדרך הטבע היום בפורומים שבהם החברים מחליפים דעות, התנסויות, חוויות, רעיונות, חיפושי דרך טיפוליים וכן גם סקירה ביקורתית של המערכת.
בתחום של בריאות הציבור במדינת ישראל המצב עומד בסימן היעדר שקיפות וחוסר מודעות לזכות הבסיסית של כל אדם לחופש מידע ולריבונות מלאה על גופו. כלומר אם אדם אינו יודע היכן בדיוק נמצא איבר מסוים בגופו? מה משמעות הקלקול שחל בו ומה מלוא האפשרויות הטיפוליות בארץ ובעולם – כיצד ילך לניתוח? ומה הטעם בלטרטר אותו מתור אחד להליך פולשני שני בלא שיזכה לשיחת הבהרה אישית מהצוות הרפואי.
בתחום המסוים של הערמונית המצב הכללי הוא של היעדר מודעות, קרוב לאפס מניעה, היעדר שקיפות ומערכת ציבורית כללית האמונה על רמיסת זכויות החל בקופות והמשך בביטוחים האחרים. בתחום הזה מצבה של למעלה ממחצית הציבור, כלומר כל המגדר הגברי וכל האנשים הקרובים להם – גרוע בהרבה ממצבן של הנשים המתמודדות עם האיום הידוע על השד שאף הן נמצאות למרבה הצער במצוקה לא קלה. בנסיבות הללו כדאי לקדם קודם כל שיח הדדי בקרב כל המעוניינים בנושא ובהמשך להעלות אותו למודעות ציבורית כללית שהיא השלב הראשון בכל שינוי משמעותי במדינה דמוקרטית. אם נזכור למשל כי בתקופה האחרונה הושקעו מיליארדים במאבק במחלה נוראה אחרת – כי אז נשאלת השאלה המתבקשת – מדוע לא מושקעים אותם משאבים לפחות במחלה הכלל עולמית הזאת על כל סולם הגילויים שלה… כלומר איפה המשאבים והמילארדים והמודעות והמאמצים בחזית המסויימת של המחלות הממאירות בכלל והמצוקה הזאת בפרט, שהצל שלה מרחף מעל למעלה ממחצית האוכלוסיה, אם נביא בחשבון את בני המשפחות והאנשים הקרובים וכל אדם שנותר בו מעט צלם אנוש?
לכן דבר ראשון כדאי לפתוח פורום לדיון חופשי דו כיווני הדדי של כל המעוניינים בנושא, חולים וחוששים, גברים ונשים, מנוסים ומתחילים.
יעקב אברהם
1. תגדיר נושא אנחנו נתיחס במידה שהוא מענין את הכלל ונפיץ בין חברי העמותה ואולי תוכל להקים קבוצת whatsapp
2. כתבתי לך בעבר שנפגשנו עם מנכ"ל משרד הבריאות בירושלים לגבי בדיקות סקר של PSA בקופות חולים
בטווח גילאים מוגדר אך אין שיתוף פעולה מצד המשרד ולעמותה אין יכולת לשנות מדיניות משרד הבריאות .
3. לגבי פירסום המחלה בציבור יש צורך בתקציבים גדולים של גופים בעלי יכולת אנחנו מפרסמים את הפעילות שלנו
מספר שבועות לפני וזה עולה לנו לא מעט כסף בעיתונות וברשתות דיגיטליות
אולי תנסה האגודה למלחמה בסרטן מפרסמת את הנושא בנובמבר
יעקב אברהם הנכבד
1. אתה מנסה להיות מתקן עולם??
אנחנו לא איתך.
אנחנו עוסקים אך ורק בתחום של תמיכה בחולי סרטן הערמונית וכפי שיעקב ואני כבר כתבנו לך אנו עוסקים בזה ברצינות ומנסים להתעסק בכל ההיבטים של הנושא הזה כולל מול משרד הבריאות.
2. נראה שאתה מדבר מחוסר ידע עמוק והתנשאות.
המוני מחקרים נעשים ברחבי העולם ובארץ בנושא סרטן הערמונית. לראיה הרבה תכשירים, טיפולים חדשניים ובדיקות חדשניות צצו לאחרונה בעניין הטיפולים בסרטן הערמונית ואת כולם אנו מביאים לידיעת המתמודדים הן באתר העמותה והן בעץ החלטות. רשימה חלקית: אביראטרון זייטיגה, אקסטנדי, אפלוטומייד, רדיום 223, מעכבי פארפ, ג'ל להגנה על החלחולת בהקרנות, SBRT, שתילת גרגירי זהב בערמונית לקראת ההקרנות בדיקות 4K ופרולאריס ועוד ועוד…. אז להגיד שלא משקיעים בסרטן הערמונית זו שטות מוחלטת..
3. הפורום פתוח לכל אחד להבעת דעה/שאלה/התייעצות בנושאי סרטן הערמונית בלבד. לא לתיקון עולם!
4. אז אם יש לך שאלה בנושא סרטן הערמונית או התייעצות או שאתה רוצה לשתף בחוויה שלך הקשורה לנושא הזה אתה מוזמן.
אבל אם אתה רוצה להמשיך להתפלסף ולטרחן – אז זה לא פה המקום ותפסיק עם זה.
,תודה על ההפנייה לעיון במדור המעניין כשלעצמו 'חולים כותבים' ועם זאת יש בו ככל שניתן להבין כ 3 אייטמים במשך תקופה של כשלוש שנים…?
אולי כדאי בתוך הפורום הפעיל הרגיל או לצידו לפתוח אופציה של תגובות קצרות ושיח פתוח ודינאמי בין כל המשתתפים שבו יוכלו החברים עצמם להחליף האחד עם השני דעות, חוויות, התנסויות, התרשמויות מן המערכת הקיימת של הרפואה הציבורית וכן גם אופציות אחרות משלימות טבעיות ואלטרנטיביות – כל אחד על פי ניסיונו, העדפותיו והשקפת עולמו. הדבר נהוג כידוע בכל רחבי המדיה החברתית ולבטח שהוא נחוץ בתחום הקריטי הזה שמקיף למעלה ממחצית האוכלוסיה והאנשים הקרובים להם כשכולם מתחבטים בבעיות לא קלות ונאלצים להתמודד עם אתגרים דומים ובהם גם של היעדר שקיפות במערכת, מידעים בלתי מספקים ומעט שיח ציבורי כללי בנושא. אם לא נצליח לתקשר ביננו לבין עצמנו בצורה חופשית והדדית יקשה מאוד לחולל שינוי משמעותי ביחס המערכתי, הטיפול,י האיבחוני והמניעתי למחלה.
יעקב אברהם
העמותה דואגת לקשר בין חברי העמותה מלבד פורום
1. העמותה ארגנה עד לאחרונה (לפני קורונה ) מפגשים של קבוצות תמיכה ובה התקימו הרצאות והחלפת דעות
במספר ערים בארץ (חולון ,חיפה , ירושלים)
2.העמותה ארגנה ימי עיון בבתי חולים הגדולים ולמפגשים אלה הגיעו מאות אנשים (בליסון,שיבא, איכילוב, מאיר ועוד)
3. כיום העמותה מארגנת מפגשי ZOOM האחרון התקיים ב 4 ליוני ובה נשאלות שאלות
בכל אחד מהמפגשים אלה מתקימות שיחות אפורמליות וחולים נעזרים בידע של אחר
באם יש לך רעיונות מגובשים ותוכנית נוספת נשמח לשמוע ולישם
יש צורך להיות ספציפים מה הדרישות ממשרד הבריאות ולמה !!
מתלבט בין ניתוח להקרנות. סרטן בערמונית ללא גרורות לא ברור אם פרץ
את הקופסית בין 6-7
psa 8
אשמח להמלצה ולשיחה עם ״בעלי ניסיון״
אלי
מאד חשוב לדעת באם ישנה פריצה מהקופסית – MRI יכול לתת את האינפורמציה הנדרשת
לכל טיפול תופעות לואי כדאי שתדע למה לצפות
החלטה צריכה להתיחס גם למצב הבריאותי שלך ולגילך
בניתוח אתה מורדם ויש לברר את התאמה שלך לניתוח רדיקלי
התוצאות נגזרות מאיכות הטיפול
נסיון מנתח./ ביצוע קרינה מדויקת להם השפעה על הצלחה
הסרת הגידול ומניעת תופעות לואי
אני רק שאלה קטנה
האם בפני החברים בפורום פתוחה האפשרות לתקשר האחד עם השני כלומר להחליף דעות, חוויות,אבחנות, עיצות, התנסויות והתרשמויות מן המערכת הקיימת של בריאות הציבור במדינת ישראל ובקופות החולים וכן גם להחליף רעיונות בתחום של אורולוגיה הוליסטית ורפואה משלימה מונעת טבעית ואלטרנטיבית?
או שערוץ התקשורת היחידי הפתוח הוא בציר שבין הפונה השואל הנועץ והמנהלים שידיהם מלאות עבודה ואילו החברים מנועים לחלוטין מהאפשרות לתקשורת הדדית פתוחה מעשירה ומתבקשת?
שבת שלום ומנוחה ורפואה שלימה
יעקב אברהם
קיים מדור "חולים כותבים" כל חבר בעמותה מעלה נושאים שיש בהם ענין לכלל
אבקש לשמוע מחברי העמותה מי עבר טיפול ברכיתרפיה- מה תופעות לוואי וכעבור כמה זמן הן עוברות האם יש תופעות שנשארות
גוני
הטיפול מומלץ לקבוצות סיכון נמוך
נפח ערמונית לא גדול
לעתים מומלץ טיפול להקטנת הערמונית לפני ברכו
כדאי שתשוחח עם הרופא הממליץ שינסה לקשר אותך עם חולים עם מצב דומה לשלך
שביצעו את אותה פרוצדורה.
בספרות מוזכרים סבוכי שפכה לאחר טיפול בברכו.
שלום
לאחר טיפול קרינתי המעקב הוא קליני , PSA, ולפי צורך בדיקות הדמיה
במטופלים רבים אין צורך בטיפול נוסף לקרינה
במידה ונראית חזרת מחלה לאחר קרינה, קיימות מספר אופציות בתלוי בתוצאות בדיקות ההדמיה, המצב הקליני, רמת PSA
צריך לדון על כך ספציפית עם הרופא\ה המטפל\ת
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום יעקב
אני עומד בפני ההחלטה על ביצוע הקרנות SBRT בערמונית,
כדי להכיר טוב יותר את המשמעויות הנגזרות מן הבחירה בהקרנות SBRT כטיפול המועדף,
אני מבקש לברר הסוגיות הבאות :
1. המשך טיפול, במידה והוא ידרש במהלך השנים (שנים לאחר סיום ההקרנות) ? :
למיטב ידיעתי, המשך טיפול כעבור שנים, במטופל שעבר ניתוח רדיקלי (במידה וה- PSA עולה)
נעשה בדרך כלל באמצעות הקרנות.
באופן דומה, מהו המשך הטיפול כעבור שנים, במטופל שטופל בהקרנות (במידה וה- PSA עולה),
האם גם כן הקרנות ? , או, חלופה אחרת ? – מהי ? . קרי, מהו טיפול ה- FALL BACK למקרה והמחלה חוזרת ?
2. בחלופת הטיפול של ההקרנות, הערמונית נותרת בגוף, ועקב כך ערך ה- PSA, שמשמש כמדד לנוכחות תאים סרטניים בגוף,
יורד עד לרמה מסוימת בלבד אך אינו מתאפס, לפיכך :
א. אייך יודעים בוודאות שהסרטן הושמד לחלוטין בתום הליך ההקרנות, אם ה- PSA אינו 0 ?
ב. אייך מנטרים בהמשך החיים, את ההיתכנות של המשך התפתחות תאים סרטנים,
קרי, כיצד מנטרים חזרת המחלה, אם ה- PSA אינו 0 ?
בברכה, ובתודה מראש
א.ב.ה
שלום
לאחר טיפול קרינתי המעקב הוא קליני , PSA, ולפי צורך בדיקות הדמיה
במטופלים רבים אין צורך בטיפול נוסף לקרינה
במידה ונראית חזרת מחלה לאחר קרינה, קיימות מספר אופציות בתלוי בתוצאות בדיקות ההדמיה, המצב הקליני, רמת PSA
צריך לדון על כך ספציפית עם הרופא\ה המטפל\ת
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
אני בן 55 מזה שנתיים אני סובל הפרעות במתן שתן רמת psa שלי 2.7 רמת psa חופשי 0.15 עברתי mri והתוצאה הליך piraas 3הומלץ לי ביופסיה האם psa החופשי נמוך במיוחד
הי ניסים
כאשר free psa נמוך כמו במקרה שלך יש סכוי של מציאת לממירות (קימת תלות בגיל)
היות ונמצא PIRAS 3 ביופסיה פיוז'ין (שילוב US ו MRI )היא אמורה לתת תשובה באם קיים גדול ממיר
שלום רב,
אשמח לקבל המלצה על אחד הרופאים מתוך הרשימה של רופא אונקולוג
רוב תודות
נוחי
אנחנו לא ממליצים בפומבי על רופאים
בבתי חולים הגדולים רופאים אורו אונקולוגים מצוינים
כדאי שתשוחח עם מנהלי קבוצת תמיכה
ותפרט את מצבך על מנת לבין את שלב המחלה
שלום רב,
האם אפשר לקבל המלצה כנה ועדכנית על מכון MRI פרטי?
אשמח לתשובתכם בהקדם.
בברכה,
אדם מ
הי
MRI פרטי אחד מהם הוא באסותא
בבתי חולים הגדולים מערכות MRI יש צורך לבדוק מי הם המפענחים
שלום
אולי מישהו יכול לתרגם לעברית מדוברת
"בדיפוזיה -הנגע מדגים רסטריקציה פתולוגית עם הנחתת סיגנל במפת ה ADC
בגדוליניום – הממצא עובר האדרה עם Wash-out"
תודה
הי שלמה
אני יכול לתרגם לך חלק מהמושגים
נראה לי שתשובה נתנה בעקבות הדמיה (MRI .ׂ )
דפוזיה – פזור מולקולרי (תנועה מרכוז גבהה לריכוז נמוך)
נגע מדגים הגבלה פתלוגית עם הנחתת האות ADC
ADC -Apparent Difusion Coefision זאת שיטת דימות מאד רגישה
הגולדיום הוא חומר כימי פעיל שמוזרק לעתים בהדמיה לקבלת קונטרסט טוב יותר בהדמית MRI
אני חושב שפתלוג יכול לתת הסבר יותר מעמיק
שלום
גיליתי את האתר שלכם רק היום , אז קודם כל כל הכבוד על שפע המידע שיש בו.
אני לצערי חדש עם הצרה הזאת אבל למיטב הבנתי עדיין לא במצב קשה
PSA כ-9 שעולה ועולה כבר שנים. לאחרונה עברתי MRI ואובחנתי עם .נגע בפריפריה משמאל PI-RADS 4 .
ללא עדות לפריצה של הקופסית או ללימפאדנומגליה אגנית.
בן 76 במצב גופני טוב .
ולשאלות
האם לפנות ל ביופסיה פיוז'ן או ששיש בדיקות נוספות שיאשרו או ישללו סרטן
ובעיקר – אני מחפש אורולוג\אונקולוג טוב שיבדוק וייעץ לי וינחה את דרכי.
עד היום טופלתי אצל אורולוג ב קופ"ח שלחץ שאבצע ביופסיה "טפשה" וכמובן (בעצת גיורא איילנד) התנגדתי וביצעתי קודם MRI ולא אחזור אליו.
תודה לעונים
הי שלמה
נתן לבצע בדיקה בשם 4K בדיקת דם שיכולה להצביע על צורך בביופסיה FUSION
הPIRADS הגבה 4 מתוך מגביר חשד והצורך בביופסיה מדויקת
(האם מדובר בנגע אחד ?) כמה % מהגליל יש מעורבות
תודה יעקב
אכן מדובר בנגע אחד , לא מבין את השאלה לגבי % מהגליל ולגבי בדיקה 4K הבנתי מקריאה נוספת שזה לא רלבנטי לגבי
PIRADS -4
אז ככל הנראה אין מנוס מפיז'ן
שלום שלמה
עבור תוצאת הדמייה PI-RADS 4 בבדיקת MRI, מומלץ להמשיך ישירות לביופסיה פיוז'ן.
ראה מפת דרכים לביצוע ביופסיה (מתוך עץ החלטות לחולי סרטן הערמונית) בכתובת הבאה:
https://decision-tree.org.il/wp-content/uploads/2020/02/%D7%9E%D7%A4%D7%AA-%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%A7%D7%91%D7%9C%D7%AA-%D7%94%D7%97%D7%9C%D7%98%D7%94-%D7%A2%D7%9C-%D7%91%D7%99%D7%A6%D7%95%D7%A2-%D7%91%D7%99%D7%95%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%94-%D7%9C%D7%9C%D7%90-PET-CT.jpg
כמו כן קרא בנושא ב"עץ החלטות" בכתובת :https://decision-tree.org.il/?page_id=107
הכנס בכפתור "מידע נוסף".
בהצלחה
אני אחרי בירכוטרפיה..ערמונית…יש לי בצקת קשה האם זה נורמאלי והאם יש תרופה לקחת כדי לזרז החלמה?… מאוד קשה לי לתת שתן יש לי הרגשה של מליאות ולחץ. ובעצם בקושי יוצא לי שתן…
שלום,
צריך להבדק בהקדם על ידי רופא\ה מטפל\ת
כדי לאפיין את הסיבה לסימפטומים אלו
בברכה
דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום רב
האם אפשר לקבל הסבר: ct3bNxMx GS 9 very high risk
PSA 21
תודה מראש
הי sig
קבלתה אבחנה פתלוגית וקביעת דרגת הגידול ודרגת סיגון
GS מתיחס לגליסון – רמת אגרסיביות 9 – יכול להיות מורכב מ 4+5 או 5+4 המספר הראשון מצביע על המספר השולט
מספר גבהה יותר הוא יותר אגרסיבי
T3 הגידול חודר את את קופסית הערמונית
NX – בלוטות לא הוערכו או לא נתן להעריך
MX – לא בוצעה הערכת גרורות
לגבי הערותיו של יוסי
בדיקת הדמיה המתאימה היא PET/CT PSMA בדיקה זו בודקת באם יגרורות גרמיות ורכות – במחלקה לרפואה גרעינית
בדיקה גנטית נתנת לביצוע באמצעות שליחת רקמה נגועה למעבדות מתאימות – יש לקבל המלצה מאונקולוג
תוכלת חיים הוא נושא שלא נתן להעריך באופן מתימטי ביחוד לאור התפתחויות תרופתיות חדישות
מכיר חולים שהערכה היתה חודשים בודדים והם חיים מעל 18 שנה עם גרורות בעצמות
סטאטוס:חולה עם סרטן ערמונית לאחר:
1. הסרת ערמונית
2. הקרנות לאגן ולמיטת הערמונית.
3. טיפול הורמונלי.
המצב כרגע: גרורות בשלד, ללא כאבים , עם PSA שעולה כל הזמן.
שאלות:
1. האם אפשר לקבל את הטיפול – Sipuleucel ( טיפול בעזרת המערכת החיסונית) בארץ?
2. האם יש איזושהי אפשרות שחברת ביטוח תשלם את עלות הטיפול (בארץ או בחו"ל)?
3. האם יש למישהו נסיון בסוג הטיפול הזה?
האם יש למישהו המלצות לטיפול אשר יכול להועיל לי?
תשובה ל"סרטן ערמונית עם גרורות (שלד) חסין מסירוס."
אתה מוסר מספר נתונים מצומצמים (ללא גליסון ,PSA סוג טיפולים הורמונלים שבצעתה ותאריכים ?)
1.לגבי Sipuleucel לא שמעתי על טיפול בארץ –
2 תשוחח עם חברת ביטוח ובדוק את הפוליסה מולם לגבי טיפול ביולוגי.
3.ישנם רופאים שמכירים חולים שנשלחו לחו"ל – ברר עם הבכירים
ללא ספק יש צורך לבחון את מחלות רקע שלך כמו כן תוצאות לבדיקות דם השפעה על אופי הטיפול
4.בתרגום שמופיע באתר העמותה הרופאים אמריקאים
מצביים על אסטרטגיה טיפולית כאשר מדברים על אבירטרון , רדיום 223 במידה והגרורות בעצמות , טיפול כימו
הם מביאים את הנימוקים וסדר הטיפולים xtandi אחרי zytiga עדיף ולא להפך – הרצף לא כל כך יעיל
בדיקת מוטציות יכולה לעזור לעתים רחוקות
התייעצות דחופה מהפריפריה הצפונית, תודה
אבא היקר בן 80, אחרי שני צנתורים וניתוח מעקפים, מטופל בלחץ דם/דילול דם- אספירין ובלוטת תריס, חולה בסרטן ערמונית גרורתי מזה 2014-2015 שנתגלה דרך PSA 200 גליקסון 8 ולכן הוחלט על טיפול הורמונאלי באקסטנדי, זריקת זולדקס (כל 3 חודש) וזריקת אקסג'יבה (כל חודש)
הטיפול עזר, תודה לאל ולרופאים בבי"ח הצפוני. כולל דיכוי תהליכי של הטסטוסטרון.
במהלך סוף 2019 הPSA חזר לעלות 7.5 ולכן הוחלט על טיפול בהקרנה חיצונית.
בתוך הטיפול הקרינתי היתה הפסקה של שבועיים בשל דימום בשתן – נערכה ציסטוסקופיה לשלילת גידול בשלפוחית השתן -נמצא תקין.
לאחר טיפול קרינתי שהסתיים ב2-1-20 נקבע PETCT בשערי צדק שהצביע על נסיגה מעוצמת הקליטה בערמונית ועל קליטה ב3 מוקדים שכבר ידועים באגן ובבלוטת הלימפה- עוד נאמר לנו ע"י רופאו האונקולוגי כי יש אופטימיות ו"המחלה בשליטה" כמו מחלה כרונית.
לחשש עתידי שהעלינו כמשפחה בשל הערות מסוימות בפענוח שהצביעו על קשריות במקומות מסויימים (אדרנל ימין) או על מוקד קליטה חדש של 4 מ"מ נענינו בהרגעה עד לתור הבא במעקב.
במהלך חג הפסח, אפריל 2020 (3 חודשים לאחר ההקרנות) אבא התלונן על כאבי גב שמפריעים את שנתו (רק בשכיבה) לא ברצף!
כמו כן, שמנו לב לירידה בתיאבון ועור פנים הצהיב והעיד על אנמיה משמעותית (לאבא יש המוגלובין נמוך כל חייו).
בבדיקות דם הממצאים הראו שיש החמרה של ערכים : ירידה בטסיות הדם, עליה לא מבוקרת של הLDH מעל 1900 ועליה PSA מ4.7 ל66 .
הגענו מיד לאונקולוגיה ושללו לוקמיה וMM ע"י משטח דם- הניח כי מדובר ב"תפיסת מיח העצם" כי סרטן הערמונית פיתח עמידות לטיפול ההורמונאלי.
משום מה הוחלט לתת לו אבירטרון יחד עם פרדניזון על אף עליה מתמדת בPSA עד לכדי 107 – ברור שאין השפעה במצב הנוכחי. .
במקביל נעשתה בדיקת PETCT עם PSMA והפיענוח הצביע על מוקדים חדשים ליד הסרעפת, בשתי אונות הכבד, באדרנל ימין ושמאל ובעצמות נוספות.
בשל חוסר קליטה פתולוגית של הPSMA לא היה ברור מה טיבם של הממצאים והאם המקור מערמונית שהפך אגרסיבי או מגידול אחר?
ההמוגלובין נמוך ממשיך לרדת האחרון 8.7 , טסיות דם 35 א, תאי =93ם לבנים גם בירידה….LDH בעליה מעל 2000 ולכן הוחלט ב18/5 על קיום ביופסיה מהכבד לברר מקור גידול ובמקביל PETCT עם חומר FDG בשערי צדק מצביע על בלוטות מוגדלות מעל ומתחת לסרעפת של 2.9 ס"מ, קשריות ריאתיות מוגברות עד 8 מ"מ, נגעים מרובים בכבד עד 3 ס"מ, והסננה סקלרוטית עדינה בכל השלד המרכזי והפריפריה פרוקסימלי- קליטה מוקדית פתולוגית באנטרום-
שאלות
האם יתכן שעודפי טיפול הורמונלי ביופסיה בכבד היא הצעד הרפואי שיאבחן האם זה עדיין מהערמונית או מקור גידול שאתי אחר?
האם יש צורך בבדיקה אחרת/נוספת הקשורה בבלוטת לימפה או מיח העצם לזהות מקור?
מה החשיבות והערך של בדיקת מוטציה גנטית BRCA בהקדם כהכוונה לטיפול אידיאלי ללא בזבוז זמן .
בשל ספירת הדם הנמוכה של אבא שלא מאפשרת כימותרפיה- מה עם טיפול ביולוגי מותאם למצבו? מה עם ברכיתרפיה? ליצטיום 177?
מה עם תרופה כמו סוגים שונים של G-CSF המעלה את מספר הנויטרופילים בגוף?
אשמח לכל הכוונה או המלצה לטיפול שאולי לא נשקלה ויכולה להאריך חיים .
תודה רבה ורק בריאות באמונה לכולנו, אמן
שלום לבת של…
ניכר ממכתבך שאת דואגת, תומכת ואוהבת את אביך. לזה כששלעצמו יש ערך רפואי חיובי שהוכח במחקרים.
לעצם העניין, המצב של אביך מורכב והטיפול בו יכול להעשות רק ע״י בעלי מקצוע (רופאים) מומחים מהמעלה הראשונה. הדבר היחידי שעולה בדעתי הוא לבקש חוות דעת נוספת מרופא מומחה בסרטן הערמונית.
יחד עם זה לצערי אני יודע שבמצב כפי שתיארת כנראה אין לאף אחד שפנים רבים בכובע. אם תרצי אפנה אותך לרופאים מומחים אחרים בתחום.
את יכולה להתקשר אלי לעניין הזה.
איצי באר
050-8228530
הי בת של
אני ממליץ שתערבי רופא משפחה./קרדיולוג בכל טיפול אונקולוגי ושיהיה קשר בינהם
בעמוד הבית של האתר הסבר על אסטרטגיה טיפולית של סרטן ערמונית גרורתי
המחלה מורכבת ממוטציות אחד המוטציות היא BRAC – קימים טיפולים ספציפים לסוג כזה של מוטציה
מצטרף לדעתו של איצי באר מנהל העמותה לגבי דעה נוספת של אונק/אורולוג מנוסה
שלום,
מדובר במקרה מורכב שקשה לענות לגביו תשובה ספציפית בפורום
צריך להתייעץ עם אונקולוג\ית מתחום גידולי דרכי השתן
באופן כללי ניתן לומר שלעיתים מבוצעת ביופסיה נוספת על מנת לאפיין טוב יותר את מקור וסוג הגידול ולעיתים החומר הפתולוגי נשלח לריצוף גנטי לבדוק שינויים כולל BRCA
ברכיתרפיה היא טיפול לגידול מקומי ללא גרורות
כיום יש מגוון טיפול אפשריים, לא רק כימותרפיה
לגבי לוטיציום, צריך לדון על התאמה (למשל לפי ספירות דם) עם האונקולוג\ית המטפל\ת
לגבי טיפולים ביולוגיים, תלוי אם ימצא שינוי מתאים בריצוף גנטי
בהצלחה ומקווה שמצבו ישתפר
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי ,
מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
האם מישהו התנסה? האם עוזר באבחון. בדיקה יקרה. האם הראל רפואלי מכסים /משתתפים במימון?. תודה
האם לאחר מציאת נגעים בבדיקת MRI של הערמונית.
חובה לעשות ביופסיה?
ערכי PSA 4.68
האם על ידי ביופסית פיוזן נחמיר את המצב?
תודה מראש
ישראל
\
ישראל
מה ה PIRADS שדווח בבדיקת MRI יש למספר זה משמעות לגבי החלטה
קימת אפשרות בדיקת 4K לפני החלטה על ביופסיה
עשיתי בדיקת mri קיבלתי תוצאות
נגע 4 RADS-PI קדמי שמאלי.
בלוטות לימפה פרי פרוסטטיות.
קטטר בכיס השתן
מזה אומר?
תודה
אדי
PIRADS 4 מצביע על צורך בבירור הנגע
כנראה ביופסיה FUSION על מנת לקבל החלטה מתאימה
שוחח עם האורולוג שלך
יעקב
דר שלום ,
ברצוני לברר בדיקת MRI שעשיתי לאחרונה ,
האם תוצאותיו אומרים משהו ??
—————————————————————————————
הבדיקה בוצעה בתאריך: 2019/08/09
נבדק נכבד,
להלן ממצאי בדיקת MRI של הערמונית
טכניקה: הבדיקה כוללת הזרקת גדוליניום ורצפי DWI.
התוויה קלינית: הגברת PSA.
ממצאים:
הבדיקה מוגבלת ללא הזרקת גדוליניום עקב סירוב הנבדק.
הערמונית מוגדלת עם שינויים של BPH.
.מ"ס 5.1*3.9*4 הערמונית מימדי
במרכז הערמונית שינויים קלים של BPH.
בהיקף הערמונית ב- PZ קיים חוסר הומוגניות עם אזורים נרחבים של סגנל נמוך ב- T2 ,יתכן על רקע דלקת בעבר.
עם זאת קיים אזור שנראה יותר מוגדר והיפו-אינטנסי באזור הבסיס הימני שמדגים רסטריקציה בדיפוזיה.
ממצא זה חשוד לתהליך שאתי, מגיע בקוטרו ל- 4.1 ס"מ, מתאים ל- PIRADS 4.
לציין שאין לדון בצורת ההאדרה שלו עקב חוסר הזרקת גדוליניום.
אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית.
שלפוחיות הזרע, שלפוחית השתן והרקטום ללא ממצא.
אין בלוטות מוגדלות.
המבנה הגרמי עם סיגנל שמור.
התרשמות: ממצא בבסיס הימני חשוד ל- PIRADS 4 כמתואר.
הבדיקה מוגבלת ללא הזרקת גדוליניום.
בברכה
דורון
שלום דורון
לפי הבנתי (ואני לא רופא) למרות שלא הוזרק לך חומר ניגודי, ממצאי הבדיקה העיקריים שלך הם:
1. BPH – ערמונית מוגדלת שפירה
2. חשד לרקמה סרטנית ברמה של PIRADS 4 (בסולם של 5 דרגות אצלך הדרגה 4 ).
על כך אני ממליץ לך לקרוא ב"עץ החלטות" בפרק "שקול ביצוע בדיקות" בכתובת
https://decision-tree.org.il/?page_id=107 הכנס בכפתור "מידע נוסף".
3. אין פריצה מהערמונית.
לדעתי, לצורך אבחנה מדויקת של מצבך, עכשיו עליך לבצע ביופסיה פיוז'ן. נא התייעץ עם האורולוג שלך.
בהצלחה והרבה בריאות.
שלום
לנוכח הממצאים, ממליץ לשקול ביופסיה פיוזן
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידול דרכי השתן
מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום דוד
אחרי חודשיים נאלצתי להפסיק את האבירטרון בשל עלייה חדה באנזים תיפקודי כבד
ההרגשה הכללית שלי הייתה טובה אולם היה חשש שהכבד יפגע
חשוב מאד לעשות בדיקות דם כל שבועיים ובמידה ויש עליה באנזים תפקודי כבד מייד להפסיק
יש אופציה להורדת מינון אברטרון מ-1000 מג ל750 אצלי זה לא עזר
הרבה בריאות
דן
לכן צריך להצמד להנחיות הטיפול הרגילות שהן להפחית מינון לפי צורך ולפי דרגת הפגיעה בתפקודי הכבד
יום טוב
ד"ר דניאל קייזמן מנהל אורולוגיה/אונקולוגיה איכילוב
שלום רב. לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית גליסון 7 שמורכב מ 3 פלוס 4. נמצא כי הגידול על 8% מהערמונית עם שוליים נקיים . כמו כן צויין המשפט
focal perineural invasion is present
מה המשמעות של הדבר בהקשר הכולל?
הי שי
על פי פרסום בגוגל
Perineural invasion means that cancer cells were seen surrounding or tracking along a nerve fiber within the prostate. When this is found on a biopsy, it means that there is a higher chance that the cancer has spread outside the prostate
הממצא בעת ביופסיה מצביע על סכוי שהסרטן יצא מהקופסית
אתה אחרי ניתוח והוצאת הערמונית ושלוים נקים וכנראה שהמנתח בדק את הלימפות סביב הערמונית ?
אז מציע שתעקוב אחרי PSA
תודה רבה
שלום, רציתי קצת מידע לגבי התרופה אבירטרון,
מנסיון של שימוש, כמה התופעות לוואי חמורות? לכמה זמן לוקחים אותה? האם פוגעת באיכות חיים?
תודה רבה
דוד
השתמשתי באבירטרון
לא היו לי תופעות לואי חמורות
עיפות וקצת הזעות נלקח עם פרדיסון
היתה סברה שארוחה שומנית בבוקר מגבירה את הספיגה – בדוק עם הרופא
כל זמן שהתרופה מצליחה לדכא את ה PSA אז אתה משתמש
בשלב מסוים גם הדמיה PSMA
שלום ,אני בן 66 ,אחרי סרטון הגרון כולל כריתת גרון ,ואשר השאירה אותי אילם ,וניזון מפג בלבד,
מלפני שנה גילו לי גם סרטן הערמונית , תהליך שיאתי גרורתי של הערמונית .
עברתי שני סבבים של כימו אשר הפחיתו את הקליטה בערמונית ,"קליטה קלושה בערמונית מימין ,ואין לראות קליטה פתלוגית בקשרי לימפה באגן.
1.סובל עדיין מכאבים בגב תחתון משמאל ,
2.אין ביכולתי לעבור ,פיזית ,שוב טיפולים כימו תרפים ,לפי המלצת האונקולוג הייתי אמור להתחיל טיפול ביולוגי ,בנוסף לזריקת סירוס ,הורמון ,כל שלושה חודשים .
3.עכב העובדה שאני ניזון רק מפג ,ואין כדורים ביולוגים שניתן להמס ,או לרסק ,ביקש האונקולוג שאמשיך בכימו ,טיפולים שלא אוכל פיזית להמשיך .
מבקש יעוץ כיצד כדאי לטפל בכאבים בגב תחתון ימין ,כפי הנראה בפרוסטטה ח?
,האם יש טיפול ביולוגי אשר ניתן להכניס דרך הפכ?
שלום
לא ברורים פרטי המקרה מבחינת מאפייני הגידול, אתרי המחלה, ובדיקות הדמיה לגבי מקור הכאב
ממליץ להתייעץ עם האונקולוג\ית המטפל\ת
בהצלחה ומקווה שהמצב ישתפר
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום רב,
קראתי שאחת מהתוצאות של ניתוח להסרת הערמונית היא התקצרות הפין.
האם מדובר בתוצאה בלתי נמנעת?
האם אופן ביצוע הניתוח יכול למנוע את זה?
אודה על קבלת תשובתכם.
יורם
לאחר הוצאת ערמונית האנטומיה משתנה לכן הפין נכנס פנימה במידה מסוימת.
מזה נובע התקצרות
(אני מציע שתשוחח עם אורולוג שיסביר לך את כל הבעיות שעלולות להוצר בעקבות הניתוח- פגיעות עצביות )
חולה סרטן.גליסון 9, עם חשד לגרורות מחוץ לקליפה.PSA 11.
מטופל במחלקה האורולוגית בבית חולים איכילוב זה 4 חודשים.
ביצוע ביופסיה פיוז'ן לפני כחודש.
ביצעתי בתחילת השבוע בדיקת PET CT. קבלת תוצאות PET PSMA עוד כשבוע.
הפניה למחלקה האוקולוגית ב-20.5.20.
ביקור אצל הרופא האורולוג באיכילוב ב-18.5.20,לקביעת דרכי טיפול עם קבלת ממצאי PET PSMA .
להלן השאלות:
1. האם לא כדאי, קודם לבקר במחלקה האונקולגית ורק עם ממצאי האונקולוג לבוא לאורולוג עם תוצאות PET PSMA? או שזה לא משנה?.
במאמר מוסגר, אני מכין עצמי לניתוח הסרת הערמונית מוקדם ככל האפשר.
2. האם נכון לבצע ניתוח רדיקלי מוקדם ככל האפשר ולא להמתין לתוצאות תהליך הקרנות וטיפולים הורמונליים?
יצחק לוי
תשובה של PET-CT PSMA יש משמעות רבה כי במדה ויש לך גרורות יש להועץ באונקולוג לגבי אופי הטיפול
כולל הרצון שלך לבצע ניתוח (יכול להיות לא רלונטי – )
אופי הטיפול נגזר ממצב המחלה – באם יהיו גרורות אז שוקלים לטיפול מערכתי והוא טיפול הורמונלי .
במידה והמחלה בקופסית קימת אפשרות ניתוח או קרינה אחרי התיעצות עם אורולוג./אונקולוג +רופא משפחה
יש לבחון את למחלות רקע וגיל שלא צינתה השפעה על החלטה טיפולית .
בדוק את כל תופעות לואי שנובעות מפרוצדורות אלה.
אני בן 67.
ממצאי PET PSMA' גידול דו צדדי,לא מצביעות על גלישה מהקופסית. אך עדיין ממצאיMRI הדגימה גידול משמאל עם פריצת קופסית.
ביופסיה פיוז'ן:
גליסון 4+5=9, בארבעה גלילים עד 80% מנפח גליל,וגליסון 3+4=7 בשני גלילים,בגלילים סיסטמטיים משמאל,אנדוקרצינומה גליסון 4+4+8 בשלושה גלילים, עד 80% מנפח גליל, באפקס אדנוקרצינומה גליסון 3+4=7 בגליל אחד.
בדילמה בין:
ניתוח ואחר כך קרינות והורמונים בשכיחות של 50% או
קרינה והורמונים אחרי כן, ואז אין צורך בניתוח.
שלום רב,
אני בן 63. לאחר שקיבלתי תוצאה של psa 6.8 ו – 4k score ברמה של 21% ביצעתי בדיקת mri ולאחר מכן ביופסיה פיוז'ן. נמצאו שני מוקדים
עם תוצאה של גליסון 7 (3+4) ומוקד נוסף עם ההבחנה של: Benign prostatic tissue.
לאחר מכן ביצעתי בדיקת pet-ct שממנה עולה שהממצאים הסרטניים נמצאים בתוך הערמונית ולא פרצו החוצה.
הבנתי שאפשרויות הטיפול במקרה שלי הן ניתוח להסרת הערמונית או הקרנות.
אודה אם תוכלו לסייע לי בקבלת החלטה.
הי יורם
החלטה על ביצוע פרוצדורה מסוימת איננה פשוטה והיא תלויה גם במצב הבריאותי שלך , עיון בהדמיה להבין איפה נמצאו המוקדים
לכל אחד מהפרוצדורות תופעות לואי ואתה צריך להיות מודע לתופעות לואי ופגיעה בואיכות החיים
רופא שהמקצוע שלו הוא אורו/אונקולוג הוא גורם ניוטרלי ויוכל לעבור על כל הפרמטרים שנבדקו ולתת לך הסבר על מרבית תופעות לואי
יש לציין שאיכות הפרוצדורה תלויה באנשי מקצוע שתבחר.
תודה על תשובתכם המהירה.
השתלת – ספייסר (SPACER) לפני הקרנות – סיכון בהשתלה לעומת נזקים פחותים בהקרנות
אילן שלום רב,
במרכזים המבצעים פעולה זו באופן שכיח, תופעות לוואי אינן שכיחות לאחר ההשתלה ויכולות לכלול תחושת לחץ
בזמן יציאה או כאב מקומי קל בימים שלאחר ההשתלה.
סיבוכים משמעותיים הינם אנקדוטליים – הספרות מתארת כ-22 מקרים ב-4 שנים בהם מושתלים הספייסרים (ככל הנראה בוצעו מעל 40,000 השתלות בשנים אלה).
היתרונות כוללים הפחתה משמעותית של כ-7% בתופעות הרקטליות (במידה פחותה גם בתופעות לוואי של מע' השתן). בחולים בהם הושתל ספייסר הופיעו רק תופעות לוואי קלות, לעומת חולים בהם זה לא בוצע שם נצפו גם תופעות לוואי בדרגה בינונית וקשה. איכות החיים של חולים שעברו השתלה הייתה טובה יותר.
ניתן לקרוא יותר לעומק במאמר עם הקישור המופיע מטה:
https://www.redjournal.org/action/showPdf?pii=S0360-3016%2816%2933598-2
בהצלחה,
תומר חרס
ד"ר תומר חרס רופא קרינה בכיר בבית חולים רמב"ם
תודה מקרב לב על קבלת הפנים היפה וההסברים המפורטים והאדיבים וצר לי מאוד על כי הטרחתי עליכם
להלן שתי תרומות צנועות לפורום ולעמותה ולהבהרת הנושא שבמרכז הדיון
1 לעיניין הבדיקה הנעימה הידועה שהפכה כאן לסוג של אקסיומה ודוגמה כנסייתית כמעט – בדיקה פשוטה בגוגל האנגלי מגלה שורה ארוכה של מאמרים מכובדים ומקצועיים באנגלית המערערים קשות על עצם ההגיון הרפואי שב"פרוצדורה" וראו למשל https://www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085834.htm
2 לעיניין טרחנותם המוגזמת של חולים מעצבנים לגמרי המעיזים ל'הטריח' על המערכת – כדאי לשוב ולהפנות לספר המתאר את שיטת החתולה המהווה יצירה מופלאה של טרחנות הישרדותית יוצאת דופן והירואית שאיתגרה בשעתה את מערכת בריאות הציבור במדינת ישראל במאבק ראוי להערכה של הישרדות אישית. אילמלא היה מחבר הספר המומלץ הזה 'מטריח' נורא (סליחה על חוסר הנימוס) את המערכת הקופתית הציבורית שנתקל בה אצל הרופא במרפאת מכבי ואילמלא היה מנדנד ומנג'ס כמיטב יכולתו ומתרוצץ בארץ ובעולם מרופא לרופא ומאופציה טיפולית חדשנית אחת לאחרת, ואילמלא היה נאבק כאיזה נודניק גמור על החיים שלו גם במחיר של עירעור על הרבה מוסכמות ועל מלא חסימות שנתקל בהן, ספק רב אם היה שורד במאבק הקשה הזה החשוב לחצי מהאוכלוסיה בארץ ובעולם והעלול להטיל צל על חייו של כל אדם שני .
מקווה שתרמתי דבר מה בהמלצה על המאמרים הרפואיים והמדעיים המעיזים להעלות בחוצפתם שאלות על הבדיקה שהוצגה כאן כקודש קודשים וובהמלצה הנוספת על הספר שהטריח מאוד את המערכת אך גם הטריד בצדק את כל מי שצריך את שירותיה.
בשורות טובות רפואה וישועה לכולם ושוב סליחה על ההטרחה
יעקב אברהם
הוסבר לך שהעמותה היא לא הגורם המחליט על בדיקות
תפנה עם כל המאמרים שמצאתה לארגון האורולוגים הישראלי או/ו משרד הבריאות
ותשכנע את הגורמים האלה שישנם שיטות אחרות פחות מביכות ואז אולי תתרום …
המאמר שאותו צינתה מסתיים
There is still a place for DRE testing for certain patients, Terlecki said. For example, a patient with abnormal PSA who is "on the fence" about having a biopsy, may feel more comfortable proceeding with the procedure if a DRE is also abnormal, he said.
כמעט חמישה חודשים לאחר סיום 8 הקרנות ממוקדות באזור הערמונית, וחודשיים לאחר הפסקת קבלת זריקת פרמגון אחרונה. סובל מדחיפות מוגברת במתן שתן, מלווה בצריבות מידי פעם, קם בין 6-8 פעמים בלילה למתן שתן, ולאחרונה דחיפות במתן יציאות קשות. 1. מישהו יודע איך אפשר לטפל בזה ? 2. האם יש אפשרות לטפל בצורה כלשהי בתאים שנהרסו בהקרנות כדי להחזיר את המצב לקדמותו? 3. איך אפשר להקל על גלי החום שעדיין פוקדים אותי?
יורם – תשובתו של ד"ר תומר חרס רופא קרינה בכיר בבית חולים רמב"ם
ישנם בהחלט טיפולים לתכיפות וצריבה במתן שתן, הנובעים ככל הנראה מדלקת מקומית לאחר טיפולי הקרינה,
אולם יש לבצע הערכה אצל הרופא לשלילת תהליך זיהומי או חסימתי.
לרוב, הטיפולים כוללים טיפול תרופתי שמשפר את התלונות אותן אתה מציין.
באשר לנזקי הקרינה – ברוב המכריע (85%) מהמקרים הנזקים חולפים תוך 6 חודשים מהקרינה,
בחלק מזערי הנזקים נמשכים מעבר לשנה. לא קיימת דרך לזרז את הטבע ולהביא להחלמה מהירה יותר
(כפי שלא ניתן לזרז החלמה של שבר או דלקת ריאות) – הגוף עושה את זה בקצב שלו.
את גלי החום ניתן להפחית ע"י טיפול תרופתי, וחלק מהחולים אף מגיבים יפה לדיקור סיני.
במידה והתופעות ממשיכות אני ממליץ לפנות לרופא המטפל.
בריאות שלמה,
תומר
איזה בדיקות עוזרות בהחלטה האם לבצע טיפול או להמשיך במעקב פעיל עבור סרטן גליסון 6 , PSA-3.6
הי יוסי
ב PSA נמוך עגיף בדיקת פיוז'ין שהיא בדיקה מדויקת (MRI ּ+US) במיוחד כאשר החלטה היא מעקב פעיל
הרעיון של מעקב פעיל הוא אולי מעקב לאורך שיאפשר טיפול מקומי יעיל בסרטן גם בעתיד ללא פגיעה בסכוי רפוי
בדרך זו מתאפשרת דחיית טיפול .
בדרך דחית החלטה עד לנקודה שבה הופך הטיפול חיוני על מנת שלא לסכן את חיי החולה.
לא כל החולים שבחרו מעקב פעיל יזדקקו לטיפול – אך נדרש מעקב פעיל צמוד אחרי החולה.
הקרטריונים למעקב פעיל לא תמיד זהים בין החוקרים
מספר קרטריונים שנשקלים של בתי החולים (לא תמיד זהים)
גליסון 6 והעדר ממצא רקטלי
שלב קליני T1C-T2A
רמת PSA ביחס לגודל ערמונית
מספר הגלילים המעורב ביחס לסך הגלילים שהנלקח לא יעלה על 33% וכמות הסרטן בגליל אחד לא תהיה מעל 50% מאורך הגליל
ישנם דעות המציעות MRI אנדורקטלי
החולה חייב לבצע בדיקות תקופתיות שנקבעו על ידי הרופא המטפל(רמת PSA, ביופיה, עליה בגליסון שיכולים להוביל להפסקת מעקב
פעיל ומעבר לטיפול)-
אין תמימות דעים בכל הקרטריונים ונתן לעיין בהמלצות של בתי חולים מובילים בארה"ב וקנדה
MEMORIAL SLON KETTEWRING CANCER CENTER
JOHNS HOPKINS
בקנדה UNIVERSITY OF TORONTO
ויש עוד שיטות מעקב
יוסי
ישנה בדיקה גנטית הנקראת "פרולאריס" שנותנת לך תשובה בדיוק לעניין הזה.
קרא בעץ ההחלטות בכתובת: https://decision-tree.org.il/?page_id=134 (הכנס בכפתור "מידע נוסף").
ישנה חברה נוספת בשם אונקוטסט שמציעה בדיקה דומה.
נראה לי שכדאי לך לבדוק את הנושא הזה.
בהצלחה.
איצי
יעקב ואיצי תודה אבה על המידע המועיל
ראשית תודה על התגובות המושקעות והכפולות אני עדיין קורא גם את ההפניות
דבר שני סליחה על חוסר ההבנה אבל האם יש בפורום אופציה אחת של 'צור נושא חדש' ואפשרות אחרת של תגובה לתשובה וכו'
דבר שלישי אולי המומחים והמתמצאים יכולים לענות על השאלה הכללית העקרונית הבאה שבוודאי נוגעת ללא מעט אנשים; ראינו שהבדיקה הרקטלית הידועה במתכונת המקובלת במקומותינו אינה 'השוואתית' כלומר אדם הלך לרופא א', כחלוף כמה זמן הלך לרופא ב' או אפילו חזר וביקר אצל רופא א' – עדיין הוא לא יכול להשוות תוצאות ואפילו רופא א' עצמו אם בדק אותו פעמיים או שלוש בעבר ולא רשם משהו – לא יכול לענות על שאלות השוואתיות.
אבל שאלה לא פחות מעניינת היא ביחס בין הבדיקה הזו לבין בדיקה הרבה יותר "מתקדמת", "מדוייקת" ו"השוואתית" כמו אם אר אי. נניח שאותו אדם הלך גם לבדיקה השנייה הזו ושם מצאו משהו. הוא מקבל את התמונה ואת הפענוח המספרי. האם הוא יכול לדעת בצורה ברורה האם הבעיה היא בקידמת הגוף? כי אם כן מה יעזור לו שהוא ילך עוד פעם לרופא א שיבצע עוד פעם את הבדיקה הרקטלית כאשר ברור שאינו יכול בכלל להגיע לאזור החשוד?
תודה מראש על התשובות החשובות
אברהם יעקב
אופן התנהלות שלך אינה ברורה (למה אתה בשלב זה התחלתי עובר מרופא לרופא) – מה המטרה שלך ?
להצביע על פרוצדורה לא מדויקת לטעמך ? אך הדבר מספיק טוב קהילת הרופאים !!
אתה חוזר שוב ושוב לבדיקה רקטלית כאשר הוסבר לך לא פעם
שפרוצדורה נקבעת על ידי רופאים מומחים ואתה יכול להתלונן מולם לנו אין מה להגיד על פרוצדורות
(ישנם בדיקות פחות נעימות כמו גסטרו ועוד )
אתה חייב להיות ממוקד ולפעול בהתאם לסדר מסוים שמוצג בעץ החלטות
אתה חוזר על בדיקות רקטליות אלה החלטות אישיות שלך כך אתה לא מתקדם
יש לבזין מה תוצאות של הדמיות ושל PSA קצב שנוי המדד הזה
באם תוצאות MRI פעונחו מהם ? האם בצעתה בדיקה חוזרת אז מאיזה סיבה ?
אורולוג יכול להגיע מסקנות בהתאם להדמיה – הוסבר לך שפענוח הוא חשוב
הנתונים של תוצאות בדיקות יכולים להביא למסקנות לגבי ביצוע ביופסיה או בדיקה נוספת לפני החלטה
המטרה שלך היא לא ללכת מרופא לרופא – אלא להבין איפה אתה נמצא בתהליך ולהחליט לגבי ביופסיה
האם קבלתה המלצה לביופסיה ?
במידה והאתר לא מספק אותך מבחינת הסברים
קימת אפשרות שתכנס לאתר אמריקאי של בית חולים מוביל MEMORIAL SLOAN KATTERING
ושם תקבל הסברים על המחלה שהם יהיו לך יותר ברורים מאלה שאנחנו מספקים לך ולא מספקים אותך – בהצלחה בהמשך
יעקב אברהם,
סליחה על חוסר הנימוס אבל אתה די טרחן.
ניסינו להסביר לך מכל הכיוונים. ואתה במקום ללמוד ולהתעמק בנושא המורכב הזה, חוזר ושואל את אותה השאלה כל פעם בניסוח קצת שונה.
אני אנסה פעם אחרונה ובקיצור:
תהליך האבחון של סרטן הערמונית הוא תהליך טורי מורכב ובכל שלב יש לקבל החלטות מהותיות.
* בגדול – קודם PSA עולה ו/או בעיות השתנה וכו, –> בדיקה רקטאלית –> בדיקה רקטאלית חיובית –> ביופסיה (עם או בלי MRI).
* בדיקה רקטאלית שלילית–> מעקב פעיל או MRI או ביופסיה.
בדיקה רקטאלית אינה עולה כסף. היא לוקחת שתי דקות, קצת לא נעימה וזהו. והיא אינה עומדת בפני עצמה. לעומת זאת הדמיית MRI והפיענוח יקרים מאד (אלפי ואולי עשרות אלפי ש"ח) והתור לביצוע הMRI ארוך, יכול לקחת חודשים. בנתיים הסרטן לא מחכה לך, ויכול להתגבר ואף לפרוץ, במקרים מסוימים, מהערמונית החוצה.
אגב, רוב הגידולים הסרטניים בערמונית נמצאים בחלק האחורי של הערמונית ולכן הבדיקה הרקטאלית מאד יעילה, ברוב המקרים.
נא תכנס לעץ החלטות ולאתרים אחרים, תקרא פעם פעמיים ושלוש עד שתבין.
ואני מבקש ממך לא להעלות יותר את הנושא הזה כאן בפורום.
נ.ב
אני מצפה שתרים תרומה נאה לעמותה בתמורה לשעות שיעקב ברנע ואני משקיעים במענה לשאלותייך המורכבות.
פרטי החשבון בדף צור קשר באתר הזה.
בברכה
איצי באר
שלום רב
למי שהתגלה אצלו psa גבוה 10 האם ניתן לפסוח על הmri ולעשות ישר pet ct psma?
תודה למי שיכול לענות לי
חיה
למיטב ידיעתי, לא עושים pet ct psma לפני ביופסיה לערמונית אשר בה נמצא סרטן בערמונית.
אחרי טיפול ביולוגי כ 3 חדשים (זריקה ראשונה וכדורי ABIATERONE) בוצעו הקרנות ב6 שבועות – כל הזמן מלווה עם הכדורים
מאז הזריקה השניה – עליה דרמטית בגלי חום קשים והרגשת בערה והרגשת נפיחות ברגליים בעיקר בלילה הגורמת לשינה קצרה ומקוטעת
גם חצי כדור שינה לא עוזר הרבה
האם יש למישהו עצה להקל על התופעות לוואי
תודה
אברהם
אברהם
הטיפול ההורמונלי גורם לירידת רמת הטסטוסטרון וזה הבסיס לרוב תופעות הלוואי המתוארות
אין לצערי פתרון רפואי טוב מספיק
מבחינת נפיחות הרגליים ממליץ להבדק על ידי רופא לבדוק האם יש צורך לעשות בדיקת אולטרהסאונד ורידי הרגליים
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
לעניין הנפיחות ברגליים,
יתכן שהמערכת הלימפאתית אצלך לא עובדת מספיק טוב אצלך וכתוצאה מזה מצטברים נוזלים ברגליים והם מתנפחות ונוצרת בצקת ברגליים שלך. זהו מצב הדורש התייחסות רפואית.
הטיפול במקרים כאלה הוא מסג' לימפאתי שעוזר לנוזל הלימפה לזרום חזרה לכיוון הלב. יתכן שתצטרך גם דיאטה דלת מלחים.
אתה צריך להיות בבדיקה אצל פיזיוטראפיסט/ית שתחום התמחותו היא המערכת הלימפאתית. אולי גם דיאטן המכיר את הנושא.
הוא יבדוק אותך ויחליט האם זו הבעיה שלך. אם כן הוא יפנה אותך למסאג' לימפאתי,
זה אמור להיות במימון קופות החולים.
על מערכת הלימפה קרא כאן:
https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%A2%D7%A8%D7%9B%D7%AA_%D7%94%D7%9C%D7%99%D7%9E%D7%A4%D7%94
ואח"כ כאן:
https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%A6%D7%A7%D7%AA#%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%91%D7%91%D7%A6%D7%A7%D7%AA_%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA
גלי החום אצלך הם בגלל השינויים ההורמונאלי שאתה עובר, ירידת הטסטוסטרון עקב הטיפול ההורמונאלי.
כשרמת הטסטוסטרון תתייצב, לאט לאט גם גלי החום יעברו.
בדיוק כמו אישה בגיל המעבר.
בהצלחה…
להלן תשובתו של איצי באר :
=============================
לעניין הנפיחות ברגליים,
יתכן שהמערכת הלימפאתית אצלך לא עובדת מספיק טוב אצלך וכתוצאה מזה מצטברים נוזלים ברגליים והם מתנפחות ונוצרת בצקת ברגליים שלך. זהו מצב הדורש התייחסות רפואית.
הטיפול במקרים כאלה הוא מסג' לימפאתי שעוזר לנוזל הלימפה לזרום חזרה לכיוון הלב. יתכן שתצטרך גם דיאטה דלת מלחים.
אתה צריך להיות בבדיקה אצל פיזיוטראפיסט/ית שתחום התמחותו היא המערכת הלימפאתית. אולי גם דיאטן המכיר את הנושא.
הוא יבדוק אותך ויחליט האם זו הבעיה שלך. אם כן הוא יפנה אותך למסאג' לימפאתי,
זה אמור להיות במימון קופות החולים.
על מערכת הלימפה קרא כאן:
https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%9E%D7%A2%D7%A8%D7%9B%D7%AA_%D7%94%D7%9C%D7%99%D7%9E%D7%A4%D7%94
ואח"כ כאן:
https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%91%D7%A6%D7%A7%D7%AA#%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C_%D7%91%D7%91%D7%A6%D7%A7%D7%AA_%D7%9B%D7%A8%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA
גלי החום אצלך הם בגלל השינויים ההורמונאלי שאתה עובר, ירידת הטסטוסטרון עקב הטיפול ההורמונאלי.
כשרמת הטסטוסטרון תתייצב, לאט לאט גם גלי החום יעברו.
בדיוק כמו אישה בגיל המעבר.
בהצלחה…
אני רק שאלה באמת קטנה
אם הבדיקה הדיגיטלית-רקטלית הידועה המתוארת גם בספר החשוב על השיטה של החתול היא
לא כל כך הכי נעימה * קצת הרבה משפילה * גובלת במקרים רגישים מסוימים בתחושה של כאילו אונס * חסרת מדד שמאפשר השוואה * לא מתועדת בכלל בתיק הרפואי
אז למה באמת אי אפשר להחליף אותה במשהו קצת יותר נורמאלי? או שזה חלק מטקס שמוכרחים וחייבים לעבור לא יעזור בית דין ופתק מההורים?
יעקב אברהם
פרוצדורות רפואיות מסוימות לא נעימות לנבדק ויש להם את החסרונות אך רופאים ולא אנחנו קובעים את נחיצות פרוצדורות –
באם יש לך הצעות קונקרטיות תצביע על פתרונות .
הדברים הבאים נכתבו ע"י איצי באר
בדיקה רקטלית – מיידע יקר ערך בתהליך האבחון (וגם המעקב) על חולי סרטן הערמונית,
במחיר של תחיבת אצבע, שהיא לא נעימה, אבל להיות חולה סרטן זה בהחלט לא מצב נעים.
אם יש PSA עולה ו/או סימנים אחרים המחשידים (בעיות השתנה, בעיות לא טבעיות בקיום יחסי מין וכו')
אני לא חושב שכדאי לדלג על בדיקה רקטאלית.
הטעמים הם:
1. אם מתגלה, בבדיקה הרקטלית, רקמה לא הומוגנית/נוקשה/גושים וכיו"ב -זה מעיד בביטחון די גדול שיש חשד משמעותי לסרטן הערמונית. במקרה כזה יש חד משמעית לבצע ביופסיה בהקדם האפשרי. במקרה כזה אפילו אין צורך בבדיקת 4K.
2. אם ה PSA גבוה מאד ו/או עולה במהירות מומלץ לעבור ישירות לביופסיה עיוורת
(כי אז, בסבירות גבוהה, חלקים גדולים של הערמונית נגועים וגם בביופסיה עיוורת ימצאו הממצאים הנכונים –
לא כדאי לחכות לביופסיה פיוז'ן, זה תהליך של מספר חודשים עד שמגיעים, חודשים שעשויים להיות קריטיים להביא לאבחון מאוחר).
גם במקרה הזה מומלץ לבצע את הבדיקה הרקטאלית כדי להגיע לביופסיה העיוורת עם המידע שיש רקמה חשודה והיא נמצאת במיקום מסוים בערמונית.
3. אם לא מתגלים בבדיקה ממצאים מיוחדים ורקמת הערמונית "נמושה" והומוגנית עדין אין זה אומר שאין סרטן ערמונית כי בבדיקה הרקטלית, כי הרופא מגיע עם האצבע שלו רק לחלק האחורי של הערמונית. במקרה כזה אם הסימנים הראשוניים (PSA והבעיות האחרות) אינם משמעותיים במיוחד כדאי לבצע MRI.
אם בפיענוח ה MRI נמצא פיראד 1 או 2 כדאי אכן לעשות לבצע בדיקת 4K.
וללכת לביופסיה פיוז'ן או למעקב פעיל בהתאם לתוצאות הבדיקה.
אם בפיענוח ה MRI נמצא פיראד 3 או 4 או 5 לא כדאי לבצע בדיקת 4K (כי החשד שיש סרטן גבוה) וכדאי להזדרז ולעשות ביופסיה פיו'זן.
בעץ החלטות עשיתי ,מפת דרכים מיוחדת לעניין הזה. ראה בכתובת הבאה:
https://decision-tree.org.il/wp-content/uploads/2020/02/%D7%9E%D7%A4%D7%AA-%D7%93%D7%A8%D7%9B%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%A7%D7%91%D7%9C%D7%AA-%D7%94%D7%97%D7%9C%D7%98%D7%94-%D7%A2%D7%9C-%D7%91%D7%99%D7%A6%D7%95%D7%A2-%D7%91%D7%99%D7%95%D7%A4%D7%A1%D7%99%D7%94-%D7%9C%D7%9C%D7%90-PET-CT.jpg
את ההסברים המילוליים אתה יכול למצוא בעץ החלטות. לכניסה הקש כאן (להיכנס בכפתור מידע נוסף).
לסיכום הבדיקה הרקטאלית היא חוליה משמעותית בשרשרת הבדיקות לאבחון סרטן הערמונית.
כל טוב,
איצי (יצחק) באר
האם ישנה סכנה לפגיעה במערכת החיסון , עקב הקרנות חיצוניות, ואחרי השתלת גרגרי זהב?
sig
שלום רב,
טיפולי קרינה מסויימים עלולים לגרום לפגיעה חיסונית, אולם לרוב אין פגיעה שכזו. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס רופא קרינה בכיר ברמב"ם
שלום לכולם,
בן 67 עם סרטן ערמונית גרורתי שעמיד לטיפול הורמונלי.
הופסקה כימו.
הומלץ על YERVOY+ OPDIVO.
עלות טיפול 60,000 ש"ח כל שלושה שבועות.
חברת הביטוח מתנערת בטענה שהשילוב הוכח עבור סוג סרטן אחר. מנסים ללחוץ בכל הכיוונים ובכל זאת:
הזמן שלנו אוזל לטיפול הבא- שבועעיים וחצי. אין ברשותנו סכום כזה. מה האופציות שעומדות לרשונו להשיג את התרופה?
תודה טבראיות איתנה לכולם.
ANONYMUS
האם השלוב של התרופות שהצגתה הוא במרשם של אונקולוג מטפל ?
האם תוכל להשיג מסמך מהרופא שלך שמצדיק את הטיפול המוצע לאורך זמן
במידה והתשובות חיוביות להערכתי צריך יעוץ משפטי לגבי אופי פניה לחברת ביטוח
האם העמותה יכולה לעזור עם עו"ד שייצג מול חברת הביטוח? אפילו בעלות סמלית
שלום ANONYMUS
1. בארגון חברים לרפואה עוזרים לחולים שידם אינה משגת תרופות/טיפולים רפואיים.
נא קראו בכתובת הבאה:
https://www.haverim.org.il/funds_page/fund_title_about/what_it_is_fund
2. עו"ד שמטפל בתביעות מול ביטוח לאומי וחברות – עו"ד ליאור טומשין.
אפשר לדבר עם גב' עדי פז – טלפון 08-9393100, 054-3385010. אבקש לציין שהופניתם דרך עמותת "חיים עם סרטן הערמונית".
תודה ובהצלחה
האם ניתן היום לבצע 5 טיפולי הקרנות במקום 30 הקרנות?
התשובה שלהן נשלחה ליעקב ברנע ע"י ד"ר תומר חרס
==============
שלום רב,
במכוני קרינה המומחים לכך ניתן לבצע טיפול קרינתי לערמונית באופן ממוקד, המפחית את מספר הטיפולים ל-5.
אם זאת יש לברר עם הרופא המטפל האם יש התוויה רפואית לטיפול זה (ישנם מקרי סרטן הערמונית בהם לא מומלץ טיפול זה) ומהי מנת הקרינה הכוללת, שכן לא תמיד ניתן מינון שנחשב ליעיל.
בהצלחה
-רופא קרינה בכיר ברמב"ם ד"ר חרס תומר
תשובתו של ד"ר תומר חרס מרמב"ם
שלום רב,
במכוני קרינה המומחים לכך ניתן לבצע טיפול קרינתי לערמונית באופן ממוקד, המפחית את מספר הטיפולים ל-5.
אם זאת יש לברר עם הרופא המטפל האם יש התוויה רפואית לטיפול זה (ישנם מקרי סרטן הערמונית בהם לא מומלץ טיפול זה) ומהי מנת הקרינה הכוללת, שכן לא תמיד ניתן מינון שנחשב ליעיל.
בהצלחה
תומר
אובחנתי בדצמבר 2016בסרטן הערמונית עם גרורות בבלוטות הלימפה לאחר 42 הקרנות ו6 זריקות הורמונים ( האחרונה באפריל 2018 ) בכל תקופת הטיפול ושנה אחריה לא תיפקדתי מינית עגשיו אני רואה ש1. נפסק לי הזרע
2.אבר המין הצטמק יחסית לגודלו הטבעי 3. אני מגיע לזקפה בעיקר כאשר אני שוכב במיטה ולא כשאני יוזם את זה האבר לא מאוד קשה , האקט מסתיים מהר ! האם זהו גורלי ? האם הזמן יעשה את שלו ? ישיםנם אמצע שיכולים לעזור לי ?
מוטי
קימות מחלקות לשקום מיני בבתי חולים גדולים
קימים טיפולים מגוונים (תרופות ,זריקות וכו)
שמעתי הרצאה של גיל רביב בשיבא – זאת לא בגדר המלצה
אך לכל מחלקה אורולוגית גדולה תמצא מומחה בנושא זה
אני בן 72 וצריך בעוד שבוע להגיע למרפאה כדי לקבל את זריקת אליגרד ( פעם בחצי שנה ).
אני מתלבט ,יותר נכון קצת חושש .
המרפאה היא זבולון והמרפאה בקומה רביעית ויש לעלות במעלית !!!
ובאזור ההמתנה יש מס' ממתינים .
מבקש ייעוץ
נתן
מנסה להמליץ על סיכונים מופחתים באופן הבא:
דבר עם הרופא והאחיות על אפשרויות בטוחות יותר
האם הזריקה נמצאת פיסית אצלך בדוק עם הקופה שלך האם מוכנים לשלוח אחות מוגנת אליך הביתה (גם אתה תהיה עם מסכה ,כפפות)
האם הרופא עובד אך ורק בזבולון אולי יסכים שתגיע ללין אין מעלית לאונקולוגית או מקום אחר שאין בו אנשים
לדן
תודה רבה על ההמלצה על פרופ סיימון.
אחרי שנהיה אצלו שוב אעדכן.
שוב תודה
תשובה ברוח טובה ליצחק וליעקב,
חכמינו זצ"ל אמרו סוף מעשה במחשבה תחילה. לכן עצם החשיבה לא תזיק והחשיבה לא צריכה להיות תמיד על פי שבלונות מוכנות מראש כי אם היינו חושבים בשבלונות לא היה נכתב הספר "בשיטת החתול" והמחבר שלו גם לא היה שורד והכותר שלו לא היה מעניק בצדק כזה קרדיט עצום לחתול מהסוג שמסתובב ברחובות וליד הצפרדעים וגם עיצוב העטיפה היה שונה. היופי בספר הוא בכך שקם אדם פשוט ואמר "אני הולך להראות להם… אני הולך לעשות דווקא ולשרוד בניגוד לכל התחזיות של כל הפרופסורים הכי גדולים ואני הולך לנצח". לכן כדאי לכולנו ללמוד ממי שאפשר לקרוא לה הפרופסורית חתולוגית אורולוגית והיא צריכה להיות חברת הכבוד כאן.
עכשיו אם אני הולך לחבר שממנו שאלתי את הספר ופותח אותו כמו בקלפים על עיוור אני מוצא את המשפט החשוב הבא : "שוב הוא דחף לי אצבע… הרגשתי נורא. שוב ושוב מערבבים לי את המעיים. מעבר להרגשה הגופנית המאוד מאוד לא נעימה, יש בחדירה הזאת אלמנט של השפלה, מעין אונס" זה בעמוד 48.
עכשיו אם מישהו חדש פה שאינו מייסד העמותה, היה כותב את הדברים האלה בפוסט, סביר להניח שהיה זוכה לתגובה דומה לזו שקיבלתי אני מיעקב. אבל אני ממשיך לדבוק בחתול ולשאוב ממנו השראה חתולוגית… והטענה שעולה מהדברים היא שאם מדובר בבדיקה שדבר ראשון אינה מתועדת בכלל בתיק, דבר שני הנבדק אינו מקבל עליה כל דיווח שמסביר לו את הבדיקה או את התוצאות שלה, דבר שלישי אין לה כל מדד השוואתי ברור, דבר רביעי אין לה כל רקורד שאפשר לשחזר לאחור ולבדוק לפיו את התנהלות הטיפול וגם אי אפשר לבדוק ולהשוות כאשר הנבדק הולך לרופא שני ל'דעה שנייה', דבר חמישי היא חוזרת על עצמה בכל ביקור כמו איזה טקס… אז משהו לא בהכרח בסדר איתה ולא מוכרחים לקבל אותה כתורה למשה רבנו מהלוחות מסיני.
ואז אנחנו כעמותה יכולים או ללכת בשיטת החתולה או ללכת בשיטת הפרד. כלומר או לקבל את המערכת הרפואית הציבורית כפי שהיא עם הקופה והליצמן כלוחות מהר סיני, או לשאול שאלות ולדאוג לזכויות שלנו כבני אדם וכן גם להעלות ביקורת – לא נגד העמותה ההתנדבותית חלילה, אלא ביחס למערכת הציבורית בישראל. לכן בדיוק הודתי מאוד על התשובות כאן, אבל ניסיתי להבין האם המערכת הכללית שמחוץ לעמותה ידידותית ושקופה ואנושית למשתמש.
עכשיו אני מקבל את האתגר שהציב איצי ואומר בוא נראה כולנו ביחד; יש כאן מדינה שהפסיקה לגמרי לתפקד בגלל מחלה קשה א' ששמה קורונה. מה היה קורה אם אותו דבר היה קורה ביחס למחלה לא פחות קשה ב' שלשמה התכנסנו פה? היו עושים פוס, לא משחקים, עד שפותרים את הבעיה, מונעים אותה, מקילים על החולים, מבצעים התקדמות משמעותית, מביאים ציודים מתקדמים, לא מתקמצנים, עורכים מחקרים על מה מונע ומה יכול לעזור, מצילים עוד אלף אנשים שהתחילו כמו איצי אבל לא קלטו את החתולה ולא שמו לב אליה מרוב בלבלה. האתגר הזה כמו האתגר הקודם אינו נגד העמותה – להפך הוא לטובתה והאתגר הזה הוא לגמרי בשיטת החתול וזו התרומה החתולית הצנועה שאומרת הנה בואו נשבית את הכול ונראה מה החתולה שמסתובבת פה ליד הפחים בשכונה אומרת כי היא נראית לי קצת יותר חכמה מלא מעט פרופסורים ולכן הדברים נכתבים בהערכה רבה ובכוונה אמיתית לתרום וטיפונת לפתוח לשם שינוי את הראש.
עם ביופסיה פוזיון בסל ? תודה
ביופסיה fusion
הבדיקה מבוצעת באופן פרטי ובאמצעות ביטוחי הבריאות.