סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
אני לא יודע איך מגיבים על תשובות פה אבל קיבלתי תשובה לפוסט בפורום שבה נאמר כך
"אני מבקש שהפניות שלך יהיו ספציפיות המתיחסות למחלה שלך בלבד
1.לעמותה אין השפעה על נוהלים של צוותים רפואים ,אופי רשום וכו’- הכתובת היא משרד הבריאות
בדיקת מישוש של ערמונית היא בדיקה איכותית אשר באמצעות גישוש מנסים למצוא גושים או חוסר הומוגניות בערמונית .
2. אין לנו אפשרות לבדוק מאיפה מגיעים הדגים לארץ ומה איכותם – משרד הביאות אולי".
והשאלה שלי היא באמת לשם מה התכנסנו פה? האם המחלה של כל אחד ואחד מאיתנו היא נחלתו הבלעדית הפרטית הסגורה והמוחלטת? האם המחלה ממנה סבל מחבר הספר של שיטת החתול הייתה נחלתו הבלעדית הפרטית והאישית ותו לאו? אם כן מדוע כתב את הספר וחלק את חוויותי האישיות והאנטימיות עם ציבור קוראים גדול? האם אנחנו יכולים לנסות אולי להשפיע על המצב הרפואי בארץ או שכל אחד מאיתנו יתמודד איתו בקטנה לבדו… ואז נראה באמת כיצד נתקדם כציבור.
וגם מה בדיוק 'איכותי' בבדיקה שאין לה תיעוד, שאין לה מדד שאפשר להשוות ושהנבדק אינו מקבל כל תשובה לשאלות שלו ביחס אליה?
וגם כיצד בדיוק נתקדם אם נמשיך לחיות לנצח נצחים במצב שבו מצד אחד לא יחסכו מאיתנו ברשתות השיווק הגדולות מוצרים מזיקים ומן העבר השני לא יבוצע מחקר גלוי מסודר ושקוף ביחס למזון המשווק ברשתות השיווק הגדולות ויש בו נזק? וגם אין מחקר אמיתי על דברים שיכולים כן להועיל. איך נתקדם גם עוד אלף שנה בטיפול במחלה שאינה פרטית אינה אישית ואינה של מעטים ונדירי סגולה בודדים – אם כל הזמן נכתוב כאן עם מלא מספרים מסובכים שאף אחד לא באמת מבין בחיים כל אחד על הבעיה שלו ולעולם לא ננסה להתאגד חס וחלילה וחס ביחד לשם שינוי ושיפור מהותי של המצב? והרי הספר של החתול מכיל בערך בכל 10 עמודים לפחות עיניין אחד בולט שאינו בסדר במערכת הרפואה במדינה בקופה ובבתי החולים וההתרשמות היא שזו אינה בעיה פרטית אישית של מחבר מעצבן עקשן וטרדן איזה נודניק נוראי כזה שאין לו מה לעשות בחיים ומצא תחביב חדש, אלא בדיוק ההפך הגמור של אדם אמיץ ויוצא דופן וראוי להערכה הנאבק מאבק גבורה מרגש על גורלו ועל זכותו להמשיך לחיות. אם כך מדוע שלא נפעל כולנו ביחד לשינוי אמיתי של המצב כדי שכל אחד מאיתנו לא יצטרך להתמודד עם זה לבדו כמו איזה דון קישוט מוטרף. ואם הדברים לא ממש השתנו בלמעלה מעשר שנים מאז שהספר יצא לאור ונשארו תקועים לגמרי אותו דבר אז מדוע שלא נקום עכשיו וננסה לשנות אותם במקום לכתוב שהליצמן הזה בטח עוד יתפנה לבדוק לנו את המערכת וכמה היא מאוד ידודותית למשתמש ולמי שצריך את השירותים שלה…
עושה רושם שאנחנו לא כל כך זוכרים תמיד שהמחלה היא לא פרטית בכלל היא בסך הכול מאיימת על איזה חצי מהאנשים במדינה שזה כמה מיליונים טובים של אנשים שעלולים לסבול מהסיוט הזה ואם כל אחד יכתוב אך ורק על מספר המדד המאוד מעניין שלו לא נגיע הכי רחוק בשינוי לטובה וחבל
שלום יעקב אברהם
אתה מלא טענות כרימון לתפקודנו כעמותה.
לידיעתך, יעקב ואני, השקענו הרבה מזמנינו הפרטי על מנת לענות לשאלותיך המפורטות ולתת לך את התשובות הכי טובות שיש לנו, לשאלותיך.
נכון, לא לכל שאלה יש לנו תשובה מלאה. מה לעשות, זה מה יש. אבל אנחנו עושים כמיטב יכולותינו.
כדי שנוכל, כעמותה, להעניק שירות משביע רצון למתמודדים אם סרטן הערמונית, אתה מוזמן להיכנס מתחת לאלונקה (כמו שאורים היום) ולהתחיל להיות פעיל בעמותה ולתת לשואלים, תשובות יותר טובות מאיתנו, לשאלות הרות גורל, כמו מה מקור הדגים בסופרמרקט ואיך בדיוק להשפיע על המצב הרפואי בארץ והאם זה חשוב ואיך צריך לפעול כדי שהרופאים יספקו מידע כמותי על הבדיקה הרקטאלית ועוד שאלות חשובות כאלה…
אז אנחנו מחכים לך.
אברהם
אני ממליץ שתקרא עוד ספרים על המחלה ספרו של גיורא אילנד ופרסומים של האגודה למלחמה בסרטן ובהם יש התיחסות
על סרטן ערמונית -ישנם עוד המון מקורות באנגלית
הגנטיקה של החולים שנה ולהוציא מסקנות על מחלתו של פלוני לגבי חולה אחר היא להתתרשמות
אך הצעדים חיבים להיות מתואמים לאחר בדיקות והדמיות עם רופא מטפל אורולוג/.אונקולוג
פעילות העמותה מתיחסת מאד לציבור הגברים בארץ אנחנו נפגשנו עם מנכ"ל משרד הבריאות בירושלים לגבי מדיניות הבדיקות
(בדיקות סקר PSA לגברים בגילאים 50-69)
אנחנו נפגשנו עם מדענים בטכניון שהחליטו להתניע מחקר מבטיח לטיפול בסרטן ערמונית .
אנחנו קוראים באופן רציף פרסומים מדעים באנגלית וחלקם מתרגמים לעברית באתר
מנהל העמותה בנה כלי בשם "עץ החלטות" שנבדק עבור חולים או כאלה שמתלבטים -הכלי קבל אשורם של מספר רופאים
באם יש לך תוכנית מסודרת במסמך שלהערכתך יכול לשכנע גורמים מסוימים נשמח לעיין בו
יש לציין שערכי psa שלי הם
Total pss 4.52
Psa free 0.82
אינדקס 18
עשיתי בדיקת mri והתוצאות הן
ערמונית מוגדלת מעט 3.7*3*3.8
בשני מקומות הערמונית ממצאים של pirads בין 4 ל 5
אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית.
ביצעתי צילום mri
וקיבלתי את התוצאות
Pirads בין 4 ל 5 בשני מקומות
אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית.
מה דעת המומחים בבקשה.
שי רחמים
Pirads גבהה
כדאי שתבצע ביופסיה מדויקת (fusion(
עיין בעץ החלטות שבאתר העמותה
שלום איצי
בוועידת זום האחרונה דובר על תוספת סידן
האם תוכל לסכם בקצרה מה נאמר בעניין זה?
האם יש הקלטה של הוובינר באתר
תודה
דן
אין הקלטה של המפגש האחרון
סידן מומלץ במיוחד לחולים בטיפול הורמונלי (הטיפול גורם לבריחת סידן)
דובר שסידן ציטרט הוא נספג טוב יותר ותוספת מגנזיום יכול לעזור בנוסף בספיגה
שלום איצי
ברצוני להודות לך על היוזמה הברוכה בהבאת עו"ד טומשין לוועידת זום בנושא ביטוח לאומי ומס הכנסה במחלות ותאונות עבודה
למרות שההרצאה הייתה מעניינת לא הייתה בה שום נגיעה לחולי סרטן הערמונית שנחשב לסרטן שכמעט ולא ניתן לשייך לו אלמנט של תאונת עבודה
אודה לך באם ניתן יהיה לתת הרצאה בנושא ספציפי זה.
אני משוכנע שיש עניין רב למשתתפי הפורום לשמוע הרצאה בנושא
תודה
הי דן
הקשבתי להרצאה והיתה התיחסות לסרטן באופן כללי
(אין התיחסות נפרדת לסוגי סרטן שונים) ממליץ שתכנס לאתר של ביטוח לאומי
http://www.btl.gov.il או 1-222-6050
הרצאה של העו"ד תופיע באתר בימים הקרובים
שלום רותם
תקשיבי לפרופסור סיימון
אני מטופל שלו הוא הרדיולוג הטוב בישראל
מי שהתחיל עם הספייסר בישראל זה הוא
הרבה בריאות
שלום תודה רבה על התשובות ממקודם ויש לי כמה שאלות חשובות שאולי יכולות לעניין גם עוד אנשים
א האם אפשר להבין שהבדיקה הרקטלית הידועה בעצם חסר לה מדד משותף מחייב שאפשר להשוות תוצאות וגם בנוהג מה שמקובל בישראל אפילו חסרה חובת דיווח ורישום? כי זה נשמע קצת… לא כל כך סביר ולא הכי בסדר
ב מרבים להמליץ על דגי הים הצפוני כגון סלמון אבל האם שמעתם על הסכנה שבדג המשווק כאן? ובכלל האם יש פה מחקר רציני בעברית שאומר זה זה וזה כן טוב לערמונית ואלה ואלה מסוכנים? כי עושה רושם שלא ממש וכשהולכים לרופא הוא לא יודע כל כך מה להגיד.
ג הבדיקה של PET PSMA היא כלולה במה שהקופות מכסות? האם מבוטח יכול לבקש אותה? או שיגידו לו עזוב זה לא בשבילך
ד מתוך מלא בדיקות גנטיות שמפורסמות ברשת איזה בדיקות יכולים לבקש במסגרת הקופה? כי עושה רושם שהן לא כל כך אוהבים להפנות… ואז האדם צריך לשלם המון כסף
ה קראתי בספר על בשיטה של החתול על מאבק הגבורה של המחבר שהתעקש כנגד כל הקשיים העצומים גם במחלה וגם במערכת ורציתי לשאול
1 בדרך הייסורים הנוראית הזו שיש בה גם הרבה השראה למאבק וליכולת של האדם ללמוד את הנושא – מה היה החלק הנוגע לקשיים שהם באים מבתוך המערכת הרפואית עצמה ומה היה החלק הנוגע ולסבל הנובע מן המחלה המסוימת, כי לפעמים בקריאה נראה שהחלק הראשון הוא בוא נגיד לא פחות קשה…
2 אם אני מבין נכון המחבר של הספר הצליח להתגבר בצורה מעוררת התפעלות על המחלה ובעצם לא עבר ניתוח? ואילו בן משפחה קרוב אחר הגיע לאבחנה מוקדמת ותיכף ומיד נותח על המקום? אם כן אז כשחושבים על זה אחורה מה בעצם הדרך היותר טובה? ניתוח תיכף ומיד או מעקב ומאבק במחלה?
שאלה אחרונה יש כל הזמן הרבה ידיעות קצת מבלבלות לפעמים על כל מיני פטנטים ו'טכנולוגיות חדשות'. אחת מספרת על ביופסיה במקום החיץ ומספרת שהאיבחון הזה הוא גם יותר מדויק, גם יותר נוח, גם פחות פולשני ועושה טראומות לנבדק, גם פחות מסוכן כלומר הרבה יותר עדיף… אז האם אפשר לבצע אותה בבית חולים רגיל בהפנייה של קופה רגילה בלי בעיה ובלי שהאדם יתרוצץ מפקיד לפקיד?
יש גם כבר איזה כמה שנים ידיעות וחדשות על ניתוח שעושים אותו בשיטה שקוראים 'ננונייף' או משהו כזה אז האם היא מומלצת יותר מהרגילה? והאם גם אפשר לעשות אותה בבית חולים של הציבור בדרך הקופה או שזה לעשירים וסתם אנשים אין להם סיכוי?
יעקב אברהם
אני מבקש שהפניות שלך יהיו ספציפיות המתיחסות למחלה שלך בלבד
1.לעמותה אין השפעה על נוהלים של צוותים רפואים ,אופי רשום וכו'- הכתובת היא משרד הבריאות
בדיקת מישוש של ערמונית היא בדיקה איכותית אשר באמצעות גישוש מנסים למצוא גושים או חוסר הומוגניות בערמונית .
2. אין לנו אפשרות לבדוק מאיפה מגיעים הדגים לארץ ומה איכותם – משרד הביאות אולי
לגבי תוספי תזונה : בבתי חולים הגדולים נמצאים רופאים אלטרנטיבים ורפואה משלימה כמו כן מומחים לתזונה
אחד המלצות היא תזונה ים תיכונית – מומחים טוענים שפרופיל שומנים של דגים מים הצפוני הוא עדיף
ישנם כאלה הממליצים להקטין את שמוני אומגה 6 וסוכר
3.PSMA – רופא אורולוג./אונקולוג יכול להמליץ על הבדיקה בהתאם למצב החולה לקופה הזכות לאשר או לדחות את הבדיקה
בדיקה נמצאת בסל הבריאות .
4.נתן לבצע בדיקות גנטיות בקופות השונות לאחר המלצת הרופא – אלה בדיקות מצומצמות מבחינת מספר מוטציות נבדקות
ללא עלות – גלוי מוטציה מאפשר לרופא להיות יותר ממוקד יותר לגבי אופי הטיפול
לדוגמא מוטציה של BRAC1/2 שיכולות להתגלות בבדיקות אלה מוטציות אגרסיביות הן יכולות להצביע על סכוי גבהה יותר לחלות במחלה
יש לציין שלחולים במוטציה זו קימים טיפולים יעילים
פן נוסף שצריך להתיחס אליו הוא האם לצאצאים מוטציה זו – מומלץ שתעיין בעץ החלטות באתר של העמותה
http/decision.tree.org.il/py id=27
5. אופי הטיפול נגזר ממצב המחלה (גרורתית , אגרסיביות מצב בריאותי של המטופל ועוד)
לרוב ניתוח או קרינה כאשר הגידול בקופסית של הערמונית
באגרסיביות נמוכה לעתים מוצע מעקב פעיל או טיפולים ממוקדים שונים (הקפא, אולטראסאונד ממוקם ועוד)
אצל מחבר הספר מר באר איצי היו גרורות בעצמות ולא נשקל ניתוח
6. ביופסיה חדשנית בשם fusion – שלוב MRI ואולראסאונד מדויקת יותר
מבצעים מהר יותר במכונים פרטים – יש צורך בהמלצת אורולוג./אונקולוג לביצוע פרוצדורה
7.ננו-קניף Nano-knife מומלצת לטיפול מקומי ולא כל המובחנים מתאימים לטיפול זה
לרוב כאשר המחלה במצב ראשוני (נסיון טיפולי לא ארוך) עם רמת ממירות נמוכה.
אני בן 79 ביולי שנה שעברה עברתי הקרנות על הפרוסטטה. אני מגיע לזיקפה אומנם לא מלאה אבל מגיע לאורגזמה בלי בעיות או כאבים אולם ללא פליטת נוזל הזרע האים טבעי או חייבים להתיחס לזה מחינה רפואית.
דן
ירידה בעוצמת הזקפה ובכמות נוזל הזרע לאחר טיפול קרינתי היא תופעה שכיחה.
ניתן להתייעץ עם האונקולוג המטפל במידה ויש תסמינים נוספים המדאיגים אותך.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס רופא בכיר במחלקת קרינה בבית חולים רמב"ם
שלום רב,
גיל 62
PSA – 5.2
MRI – PIRADS4
מתוכננת ביופסית פיוז'ן בזמן הקרוב
להבנתי יש 2 פרוצדורות של ביופסית פיוזן
1.בגישה טרנספרינאלית – בהרדמה מלאה
2 בגישה טרנסרקטלית – בהרדמה חלקית
שאלה :
1 האם יש הבדל ביניהם מבחינת הדיוק? הסיכון? אחר?
2. האם 2 הפרוצדורות מתבצעות בבתי חולים ? או רק באופן פרטי?
hazan
תשובתו של מנהל העמותה מר איצי (יצחק באר)
ביופסיה עיוורת נעשית רק טרנס רקטאלית (המכשיר הוא חלק מהאולטאסאונד). וכאן אפשר לבצע בהרדמה מקומית.
ביופסיה פיוז׳ן נעשית טרנס פריניאלית, כלומר דרך המרווח שבין האשכים לפי הטבעת. זו נעשית בהרדמה מלאה.
זאת מאחר והיא עברת דרך ארוכה בבשר ״החי״.היתרון הוא שהמחט לא עוברת דרך פי הטבעת ולכן יש פחות זיהומים.
מאחר והבחור עשה הדמיית mri הגיוני שיעשו לו ביופסיה פיוז׳ן ומזה נגזר דרך הפרינאום ובהרדמה מלאה.
יש בעץ החלטות הסבר ממצה על כך.
קרא פה:https://decision-tree.org.il/?page_id=107
הכנס בכפתור מידע נוסף.
הפרוצדורה מתבצעת בבתי חולים וגם באופן פרטי
בוקר טוב
תודה רבה לדר תומר חרס על תשובתו עזרת לי.
שבוע טוב
הי רותם
אנא עדכני אותנו
את יכולה לפנות לדוא"ל פרטי המופיע במדור צור קשר
שלום רב
בהמשך לשאלותי הקודמות ,יש לנו קצת בלבול. נאמר לנו על ידי פרופ סיימון שבעלי אינו מתאים לספייסר ג׳ל מכיוון שיש לו פריצת קופסית אחורית באיזור האפקס, אלא רק גרגירי זהב כמו כן לא מתאים לקאסי ל SBRT כי יש בלוטות נגועות.
זה נאמר על ידי פרופ סיימון מתל השומר , וכן 26 הקרנות למנה של70.2
ואילו באסותא בפגישה עם דר פפר נאמר שהטיפול הקרינתי באסותא הוא ללא צורך בהכנסת ג׳ל וגרגרי זהב ואם רוצים אפשר לעשות את הכנסת הג׳ל וגרגרי הזהב אצל רופא אחר והטיפול הקרינתי לעשות באסותא. הטיפול נעשה עם הדמיה יומית באמצעות CT.
הבנו שגרגירי הזהב הם לדיוק מירבי. יש יש מישהו שעבר התלבטות כזאת והאם גרגירי הזהב אכן חשובים?
תודה על העזרה
חיה
חיה – פניתי לד"ר תומר חרס רופא קרינה בכירה ברמב"ם – תשובתו
חיה שלום רב,
מכיוון שהתייעצת עם 2 מומחים מצויינים, מציע ששאלות פרטניות תפני אליהם
אוכל לומר באופן כללי, שאכן לא נהוג להכניס ספייסר ג'ל כאשר יש פריצה אחורית של הגידול. באשר לגרגירי זהב – הם משמשים להכוונת הטיפול, ולכן מומלץ לבצע השתלה שלהם טרם התחלת טיפול קרינתי,
גם כשלא מדובר בטיפול SBRT וגם כאשר לא מוחדר ספייסר ג'ל.
כפי שנאמר לך, ניתן לבצע השתלת גרגירי זהב אצל רופא מומחה לכך, ואת טיפולי הקרינה באסותא.
מקווה שסייעתי,
תומר
שלום לך ולבעלך.
ברור שההחלטה שאתם צריכים לקבל היא החלטה הופכת מעיים. אף אחד לא יכול להגיד חד משמעית מהי הדרך המועדפת וברור שבכל דרך בה תלכו יש תופעות לוואי.
טוב שאתם מתייעצים ושואלים אבל בסופו של יום יהיה עליכם להחליט.
אני לא עברתי ניתוח ולא עברתי הקרנות כטיפול ראשי לערמונית אבל מאחר ואני קרוב ל 20 שנה בביזנס של סרטן הערמונית (אובחנתי כחולה סרטן ערמונית גרורתי בשנת 2001 עם PSA 600 וגליסון 8) ברצוני להאיר כמה נקודות מהידע והניסיון שצברתי לאורך השנים.
1. בניתוח להסרת הערמונית מתקבלות בד"כ תוצאות טובות מאד כאשר רמת ה – PSA הינה עד 10 ורמת הגליסון היא עד 6. ב
מקרה של בעלך זה קצת יותר ולכן אני מניח (למרות שאין לי על זה שום גיבוי מחקרי אבל זה כאמור מהניסיון שלי), שאחרי הניתוח, במידה וה PSA יעלה עד רמה של 0.2 זה אומר שהוא יצטרך הקרנות משלימות לאזור עריסת הערמונית.
2. ישנן נומוגרמות שפותחו במרכז הרפואי סלואן קייטרינג שבניו יורק המנבאות את סיכויי ההצלחה של הניתוח.
אתם יכולים לקרוא על כך ב"עץ החלטות" בכתובת https://decision-tree.org.il/?page_id=128. תיכנסו בניתוח להסרת הערמונית, בכפתור "מידע נוסף". יש שם גם דוגמת שימוש.
התוצאה של תהליך הן חיזוי ההישרדות וחיזוי הסיכוי להיות נקי מהמחלה בעוד 10 שנים ובעוד 15 שנה.
אני ממליץ לכם להשתמש בהן. אם אתם מתקשים אשמח לעזור לכם.
3. לגבי הקרנות – הציוד היום מדויק ומתוחכם. כאשר הערמונית לא הוסרה יש שתי טכניקות שמשמשות לשיפור הדיוק ולהקטנת תופעות הלוואי.
הטכניקה הראשונה היא השתלת ג'ל בין הערמונית לחלחולת לצורך הגנה על החלחולת מנזקי הקרינה. זה מבטל כמעט לגמרי את הפגיעה והנזק של ההקרנות בחלחולת (הקצה התחתון של המעיים) ואת הפגיעה ביציאות הרגילות. קיראו נא ב"עץ החלטות" בכתובת https://decision-tree.org.il/?page_id=128. תיכנסו בהקרנות לערמונית, בכפתור "מידע נוסף".
הטכניקה השנייה היא השתלת 3 גרגרי זהב בערמונית. אלו מאפשרים למכונת ההקרנה לעקוב על גרגרי הזהב ובכך לאפשר הקרנות מדויקות שאינן מושפעות מהתזוזות הקלות של הערמונית ובכך לשפר את התוצאות.
שימו לב ששתי הטכניקות הללו אינן ניתנות לביצוע כאשר ההקרנות נעשות לאחר ניתוח להסרת הערמונית.
4. כדאי לדעת שמנתח פוטנציאלי ימליץ, באופן טבעי, יותר על ניתוח ואילו מומחה להקרנות באופן טבעי ימליץ על הקרנות. לכן כדאי להתייעץ עם אונקולוג שהוא כנראה יציג גישה יותר מאוזנת.
5. לשאלת תופעות הלוואי של ניתוח בהשוואה להקרנות – ישנם מחקרים שמצאו שתופעות הלוואי בהקרנות מצומצמות ביחס לניתוח.
קראו כאן:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187778211930133X
ציטוט:
"Prostatectomy had the greatest negative effect on sexual function and urinary incontinence."
עוד מאמר אחד, משנת 1995 (למרות שההקרנות והניתוחים התפתחו מאז מאד, מבחינה טכנולוגית)
ציטוט:
"The radical prostatectomy group had worse sexual function and urinary incontinence"
קרא בכתובת הבאה:
https://www.auajournals.org/doi/abs/10.1016/S0022-5347%2801%2966881-2
בהצלחה
איצי באר
050-8228530
תודה רבה איצי
שלום
זקוקים להתייעצות לפני החלטה על טיפול מאחר ואנחנו קצת מבולבלים מכל ההמלצות…..
בעלי כיום בן 55 אובחן כחולה סרטן ערמונית לפני כשנה וחצי . גליקסון ברמה 7. Psa ברמה 12 ממוקם בתוך הערמונית
באפריל לפני שנה בוצע טיפול hifu ע״י פרופסור מרגל( בזמן הטיפול הpsa הגיע ל25) וכנראה שהטיפול לא צלח כי רמת הpsa עלתה וכיום עומדת על כ14. ( הומלץ בזמנו עי רופאים אחרים לעבור ניתוח כריתה מלאה ורופא נוסף המליץ על הקרנות)
פרופסור נוסף לפני שבועיים המליץ על כריתה מלאה
שאלתי היא :
1. האם מישהו מהמטופלים כאן עבר טיפול כזה ויוכל לעדכן אותי אם הטיפול שלו צלח ואם איזה טיפול אחר עשה?
2. בהתייעצות עם שני פרופסורים אחרים לפני כשנה הומלץ על ניתוח כריתת ערמונית מלאה. שאלתי היא האם יש מישהו מהמטופלים כאן שעבר כריתה כזו ויוכל לעדכן אותי מה מצבו ומה תופעות הלוואי שהיו לו? אנחנו די חוששים
3. האם מישהו מחברי הפורום עבר טיפול בהקרנות ומוכן לשתף במצבו הגופני לאחר הטיפול ? אנחנו די מתלבטים בין המשך טיפול בהקרנות או לכריתה מלאה וזקוקים ממש לייעוץ ממטופלים שעברו טיפול כזה .
האם הקרנות יעילות באותה מידה כמו כריתה מלאה?
נשמח להתייחסות כלשהיא כי אנחנו ממש אובדי עצות
התיעצות דחופה
החלטה על אופי הטיפול הרדיקלי תלויה בפרמטרים אישים של החולה מצב הבריאותי (מחלות רקע) כידוע בניתוח מתבצעת הרדמה
מצד שני אחרי ניתוח אפשר לבצע טיפול משלים באמצעות הקרנות אך קימת בעיה לבצע סדר פעילות הפוך
החלטה לא פשוטה במיוחד כאשר ההמטופל צעיר וחושב מאד איכות החיים שלו.
הצלחה להערכתי מורכבת מעצירה/מיגור המחלה (PSA שואף ל0 ללא תופעות לואי ) לכל אחד מהטיפולים תופעות לואי
והן מאד תלויות בנסיון המנתח ודיוק (סימולציה ) מצד אחד ומצב הגידול בזמן הטיפול מצד שני (לפעמים מתגלות הפתעות מהדמיה אחרונה)
הניתוחים וגם הקרנות השתכללו מאד בשנים אחרונות (ניתוחים רובוטים +הקרנות מדויקות בשיטת SBRT )
ניתן לעיין בדוחות של מרכזי בריאות אמריקאים המתיחסים ל % הצלחה כפונקציה לטיפול לסרטן ערמונית כמו כן מאמרים מפורסמים על הנוושא
התיעצות דחופה
מבחינה רפואית, צריך להפגש עם אורולוג\ית מנתח\ת , רופא\ת קרינה, ואונקולוג מתחום גידולי הערמונית ולדון באפשרויות הגישה לאחר ניתוח המאפיינים הספציפיים של המקרה
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן,
מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
אברהם
MRI זאת טכניקה ברדיולוגיה ליצור תמונה מדויקת של חלק מבוקש.
במקרה שלך הבדיקה יכולה לקבוע באם קימים סימפטומים של סרטן ערמונית אשר יכולים להצביע בצורך לבצע ביופסיה.
בדיקת MRI יכולה להצביע באם הגידול התפשט מעבר לקופסית הערמונית.
לעתים חומר הזרקה GADOLINIUM נדרש לבצע הדמיה מדויקת יותר
אך קימים מחקרים על תופעות לואי שהזכיר מספר פעמים ה FDA (רשויות הבריאות האמריקאיות)
במקרה שלך אין לנו פרטים מדויקים מה תוכנן במהלך הבדיקה
גליסון 6 מרץ 2016
PSA 6.5
MRI 10.2019
מה משמעות MRI?
בוצעו סריקות במגנט T3 ללא סליל אנדורקטלי במישורים קורונלי אקסיאלי וסגיטלי ברצפי T2 כמו כן בוצעו רצפי דיפוזיה מפת ADC לא הוזרק חומר ניגודי עקב סירובו של הנבדק
אין צילומים קודמים להשוואה.
ממצאים
הערמונית במימדים RL 5.2cm, AP 4.3cm, גובה 4.5cm
נפח מוערך כ 52 סמ"ק.
אות בלתי אחיד באזור המרכזי – מתאים ל אזורי BPH
תהליך בגודל כ 6 מ"מ באיזור באזור הפריפרי במידגלאנד תחתון מימין
מדגים אות נמוך ברצפי 2T גבול מטושטש
אות מעט נמוך במפת ADC ללא רסטריקציה ברורה ב DWI בהיעדר מידע האדרתי כנראה PIRADS 3
במגבלות ארטיפקטים מגז רקטלי על רצפי דיפוזיה:
איזור לינארי של רסטריקציה ב ADC ו DWI ללא ממצא אנטומי ב PZ ימני תחתון צמוד לקפסולה כירורגית.
שלפוחיות זרע לא נראות מעורבות לא נראו קשרי לימפה פתלוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באיזורים שנסקרו.
אורטרים דיסטלים אינם מורחבים.
ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו.
לסיכום: לא הוזרק חומר ניגודי PIRADS חלקי בלבד . ארטיפקטים על רצפי דיפוזיה בשל גאז רקטלי ועיוות שדה.
BPH
נגע פריפראלי מימין כמתואר
אין ודאות לממצא שתחת AS
ללא EPE.
אברהם
ממומלץ שתציג את הממצאים לאורולוג
נראה שהערמונית מוגדלת
סליחה, שכחתי לציין שהpsa שלי עם xtandi היה עד עכשיו קטן מ1. תודה
שלום רב, אני בן 68 והובחנתי כחולה בגיל 58 עם גליסון 9 עם psa 30. עברתי הקרנות וטופלתי בטיפול הורמונלי זריקות suprefact עד היום. לפני כשלוש שנים מצאו גרורות בעצמות וטופלתי בהקרנות ובתרופה xtandi עד היום. בנוסף הפסקתי לצרוך מוצרי חלב ולוקח כל יום כ5000 ויטמין D. שאלה: האם ניתן להבריא עם xtandi?. ואיך להקל על תופאות הלוואי העיקר הבחילה והחולשה?. תודה וחג שמח
קאמיליו
האם ביצעתה בדיקות הדמיה באמצעות PET CT PSMA שיכול להצביע באם נמצאות גרורות כאשר
ה PSA שלך ירד מתחת ל 1
כאשר אתה לוקח טיפול הורמונלי כדאי קלציום ומגנזים על מנת להגביר ספיגה
לגבי השאלות הספציפיות שלך הועבר לרופא אונקולוג /אורולוג
שלום
ברוב המקרים לא ניתן בכלים שיש לרפואה היום להעלים גרורות
יחד עם זאת , עם הכלים שיש היום פעמים רבות סרטן הערמונית הגרורתית הוא מחלה כרונית
שניתן לטפל בה היטב לתקופות ממושכות
קשה מאוד לייעץ במסגרת הפורום למקרה ספציפי ולכן מומלץ לשוחח עם האונקולוג\ית המטפל\ת
חולשה ועייפות הן תופעות לוואי שכיחה ש
XTANDI
בחלק מהמקרים ניתן לנסות קנביס רפואי
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן
מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן
מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ס סוראס
שלום רב
אני כרגע בטיפול בהקרנות ובמקביל נמצא בחל"ת.
מעוניין לדעת מהן זכויותיי באופן כללי.
תודה
פלוני
ממליץ שתפנה למוסדות הבאים:
קיים שירות מידע לציבור של המוסד לביטוח לאומי
6050* או 1-222-6050
או באינטרנט http://www.bit.gov.il
לאגודה למלחמה בסרטן – מטה 03-5721616
שוחח עם עובדת סוציאלית בבית חולים שבו מבוצעות הקרנות
בעיקרון באם נקבעים לך % נכות בביטוח לאומי יש זכויות – לאור המצב תשוחח גם עם רווחה של הישוב שלך.
תודה רבה וחג שמח והמון בריאות
פלוני
אנא עדכן אותנו לגבי התקדמות שלך בנושא שלך
חשוב לנו עבור חולים אחרים בתקופה הזו
גבי
תשובתו של ד"ר תומר חרס רופא בכיר לקרינה ברמב"ם
שלום רב,
לרוב, בדיקת PSA מבוצעת כ-3 חודשים לאחר סיום הטיפול הקרינתי.
בריאות שלמה,
תומר
________________________________
שלום
לאחר ביצוע של 5 הקרנות sbrt מתי יהיה נכון לבצע בדיקת psa כמה זמן צריך לעבור מסיום ההקרנות?
תודה
רותם שלום
טל שלי 0522470475
\
הי רותם
אם משתילים גם גרגירי זהב וגם ג'ל ספייסר, עושים את זה ביחד (הפרוצדורה הזו דורשת הרדמה).
גם לי עשו את זה ביחד.
הספייסר מגן על החלחולת מפגיעת הקרינה ומנזקיה. לכן נוכחותו מאד חשובה למניעת הפרעות ביציאות, כתוצאה מההקרנות.
ניתן לקרוא על כך בעץ החלטות בכתובת: https://decision-tree.org.il/?page_id=128
יש להיכנס בכפתור מידע נוסף בפרק "הקרנות לערמונית":
ציטוט:
הגנה על החלחולת מנזקי הקרינה
(החלחולת הוא הקצה התחתון של המעי הגס)
לעיתים, הטיפול הקרינתי כרוך בתופעות לוואי, ביניהן פגיעה במעי שנמצא בסמוך לערמונית. מוצר רפואי חדש, אשר נכנס לאחרונה בכמה מהמרכזים הרפואיים המתקדמים, יכול לפתור את הבעיה ולאפשר מתן טיפול קרינתי ללא חשש בפגיעה במעי.
השיטה החדשה עושה שימוש בג’ל תואם ביולוגי (Bio-compatible) ששמו המסחרי הוא הידרו-ג’ל. הוא המוחדר אל הגוף באמצעות הזרקה בין הערמונית והמעי, ומתמוסס לאחר ארבעה-שישה חודשים. הג’ל למעשה יוצר שכבת הפרדה המרחיקה את המעי מהערמונית, מה שמסייע בצמצום חשיפתו לקרינה. השיטה הוכחה כמפחיתה את תופעות הלוואי העלולות להיווצר בעקבות הקרנת הערמונית. הפעולה, המתבצעת תחת טשטוש, נחשבת בטוחה מאוד ובעלת תוצאות טובות מבחינת הצלחת הטיפול….
שלום רב ותודה לדר חרס ואמנון
בהמשך לתשובתכם , מאחר ואנחנו גרים במרכז האם תוכלו להפנות אותנו לרופא שעושה את זה באזור המרכז .
ולאמנון אם תוכל לרשום את הטל שלך כדי שניצור איתך קשר לשאול כמה פרטים.
תודה מועדים לשמחה.
רותם שלום,
הפעולה מבוצעת גם בבי"ח תל השומר. ניתן לפנות לאונקולוג המטפל או לאונקולוג הקרינה שלך ולברר לגבי המקום לביצוע הפעולה.
בהצלחה
תומר
שלום רב
אם אפשר להפנות את השאלה לפרופ קייזמן,
האם ניתן לעשות את הג׳ל ספייסר יחד עם כדורי הזהב באותו טיפול? והאם לא נעשה את הג׳ל ספייסר האם יש סיכון לפגיעה באיברים הקרובים?
תודה רבה
רותם שלום רב וחג שמח.
אני ביצעתי לפני כ-3 שבועות השתלת גרגרים וג"ל באותו יום.אם תרצה פרטים כתוב לי.
בברכה
הי רותם
נכתב על ידי ד"ר תומר חרס רופא קרינה בכיר ברמב"ם
הפעולה של החדרת גרגירי זהב מתבצעת באותו מעמד של החדרת ספייסר ג'ל.
לרוב הפעולה מבוצעת בבטחה,
אולם בכל פעולה פולשנית יש סיכוי לפגיעה או סיבוך.
מומלץ לברר עם הרופא שעומד לבצע את הפעולה מה הם, ומה הניסיון שלו בביצוע פעולה זו.
הי רותם
אם משתילים גם גרגירי זהב וגם ג'ל ספייסר, עושים את זה ביחד (הפרוצדורה הזו דורשת הרדמה).
לי עשו את זה ביחד.
הספייסר מגן על החלחולת מפגיעת הקרינה ומנזקיה. לכן נוכחותו מאד חשובה למניעת הפרעות ביציאות, כתוצאה מההקרנות.
ניתן לקרוא על כך בעץ החלטות בכתובת: https://decision-tree.org.il/?page_id=128
יש להיכנס בכפתור מידע נוסף בפרק "הקרנות לערמונית":
ציטוט:
הגנה על החלחולת מנזקי הקרינה
(החלחולת הוא הקצה התחתון של המעי הגס)
לעיתים, הטיפול הקרינתי כרוך בתופעות לוואי, ביניהן פגיעה במעי שנמצא בסמוך לערמונית. מוצר רפואי חדש, אשר נכנס לאחרונה בכמה מהמרכזים הרפואיים המתקדמים, יכול לפתור את הבעיה ולאפשר מתן טיפול קרינתי ללא חשש בפגיעה במעי.
השיטה החדשה עושה שימוש בג’ל תואם ביולוגי (Bio-compatible) ששמו המסחרי הוא הידרו-ג’ל. הוא המוחדר אל הגוף באמצעות הזרקה בין הערמונית והמעי, ומתמוסס לאחר ארבעה-שישה חודשים. הג’ל למעשה יוצר שכבת הפרדה המרחיקה את המעי מהערמונית, מה שמסייע בצמצום חשיפתו לקרינה. השיטה הוכחה כמפחיתה את תופעות הלוואי העלולות להיווצר בעקבות הקרנת הערמונית. הפעולה, המתבצעת תחת טשטוש, נחשבת בטוחה מאוד ובעלת תוצאות טובות מבחינת הצלחת הטיפול….
שלום רב,
אני בן 73 וחצי מרעננה
לפני כשבועיים נעשתה לי ביופסיה של הערמונית : הדוח הפתולוגי מצביע על ממאירות GS7 ב-30% מהרקמה שנדגמה באונה הימנית
וכמו כן ממאירות GS6 בשלושה ריכוזים בבסיס הימני .
לפי מה ששמעתי – כדאי לתת את הרקמה שהוצאה למעבדה פתולוגית בלתי תלויה לקבלת second opinion
האם גם לפי דעתכם חשוב לעשות זאת ואם כן האם תוכלו להמליץ על מי שנותן שרות כזה ?
תודה רבה וחג שמח
חיים
חיים
להערכתי כדאי שתיצור קשר עם אורו/אונקולוג ותציג את התוצאות
יש לודא שהממירות לא יצא מחוץ לערמונית
לפני מספר שנים היה אפשרי לשלוח את הממצאים לפרופ JONATHAN EPSTEIN פתלוג ידוע
דוא"ל [email protected] כיום עובד בבית חולים בבליטמור JOHN HOPKINS ׁ(העלות היתה משלוח בלבד)
בדוק את האפשות או לחילופין
בבתי חולים גדולים נמצאים פתלוגים בכירים אנחנו לא ממליצים על רופאים או בתי חולים
כי אין לנו כילים להעריך את הבצועים של בודדים או בתי חולים .
תמיד כדאי דעה שניה אך כדאי שאונקולוג יבדוק את דחיפות הטיפול (קצב עליה של PSA וכו')
אני בן 73 ולפני כשנתיים וחצי התגלה אצלי סרטן ערמונית בשלבים התחלתיים בלי גרורות. עברתי הקרנות ( בלי טפול הורמונלי ) ומאז ה PSA ירד פלאים לרמה של 0.5. אין לי שום מחלה אחרת , אני בריא. השאלה היא האם זה נחשב כמחלה רקע בעידן הקורונה ?
אני בן 73 ולפני כשנתיים וחצי התגלה אצלי סרטן ערמונית בשלבים התחלתיים בלי גרורות. עברתי הקרנות ( בלי טפול הורמונלי ) ומאז ה PSA ירד פלאים לרמה של 0.5. אין לי שום מחלה אחרת , אני בריא. השאלה היא האם זה נחשב כמחלה רקע בעידן הקורונה ?
שאלתי את השאלה הזאת כמה פעמים. אין לזה תשובה ?
שלום גילברט
נראה לי, שכל מחלה שבה חולה האדם זה נחשב כמחלת רקע לעניין ההדבקות בקורונה.
במקרה שהמחלה בהפוגה, כפי שנראה שהמצב אצלך, אז זה אומר שיש לך מחלת רקע אבל היא בהפוגה וכנראה שההשפעה שלה מבחינה הקורונה היא מינימלית, אם בכלל.
שלום רציתי לשאול כמה שאלות
הראשונה איך עושים חיפוש לפי נושאים בפורום? לא כל כך הבנתי
השנייה אם האדם הולך נגיד לרופא אורולוג והרופא מבצע בדיקה רקטלית אז האם הנבדק יכול למצוא בתיק הרפואי שלו את הפרטים של הבדיקה? למשל האם יש סולם של מדד של חשד לבעיה כלשהי? או שהרופא מבצע את הבדיקה לא אומר כלום והכל בסדר?
השאלה השלישית אם אדם עושה חיפוש בגוגל מוצא אינסוף עיצות תוזנתיות. האם מישהו שהוא חוקר מדעי נוהג לבצע בארץ מחקרים בנושאים האלה? האם אדם יכול להשתתף בהם? או שהכל בעצם לא נבדק וגם לעולם לא יבדק ואף אחד לא יודע איך משתתפים?
השאלה הרביעית היא מה אנחנו יודעים על PET PSMA האם זה יכול להיות טוב בשביל מעקב ובשביל ביופסיה מדוייקת והאם יש הפנייה לזה?
שאלה חמישית מדגישים מאוד את הגנטיקה. אז מה הבדיקות הגנטיות שכדאי לעשות בכדי לדעת מה המצב של האדם בקשר לערמונית?
שאלה אחרונה, נדמה לי שבספר של באר יש כל מיני תיאורים של פורומים באמריקה… אבל האם יש פה קישורים לאתרים האלה שאפשר להיכנס אליהם בקלות?
שלום יעקב אברהם
קודם כל שאלת הרבה שאלות מקצועיות ולמען הסר ספק – אינני רופא ולכן לקבלת תשובות רפואיות מסמכות יש לפנות לגורם הרפואי המתאים.
ועכשיו תשובות לשאלותיך:
1. חיפוש בפורום תעשה כך:
תכנס למוד חיפוש ע"י לחיצה על 2 לחצנים Ctrl וגם F ביחד. (Ctrl + F)
תיפתח לך על המסך תיבת חיפוש שבה תקליד את המילה או הביטוי שאתה רוצה לחפש ותלחץ על מקש אנטר.
בתיבת החיפוש יופיעו לך מספר הפעמים שהמילה או הביטוי נמצא.
בעזרת החיצים שבתיבת החיפוש את יכול לעבור בין המקומות שבהן הביטוי מופיע.
לדוגמא, עשיתי חיפוש על המושג PSA והוא מופיע 46 פעמים.
2. לשאלתך, אם האדם הולך לאורולוג והוא מבצע בדיקה רקטלית אז האם הנבדק יכול למצוא בתיק הרפואי שלו את הפרטים של הבדיקה? למשל האם יש סולם של מדד של חשד לבעיה כלשהי?
אין לבדיקה רקטאלית סולם של מדד לחשד כמותי. התוצאות יכתבו בצורה איכותית.
האורולוג אמור לרשום, בסיכום הפגישה, הערכה איכותית של הבדיקה בסגנון חצי "חפשי".
דוגמא אפשרית: בוצעה בדיקה רקטאלית והערמונית נמושה היטב (כלומר אין ברקמה של הערמונית סימנים חשודים).
או לחילופין משהו כמו: בבדיקה רקטאלית של הערמונית, התגלתה רקמה לא הומגנית עם גושים חשודים.
הערה – יש לזכור שבבדיקה רקטאלית האצבע של הרופא מגיעה רק לחלק האחורי של הערמונית ואינה מגיעה לחלק הקדמי. אמנם בחלק האחורי של הערמונית מתגלים רוב מקרי סרטן הערמונית אך ישנם מקרים שהסרטן מחליט לתקוף דווקא בחלק הקדמי.
3. בנושא התזונה – ככלל אין הוכחה מדעית שדיאטה מסוימת מונעת או מדכאת סרטן הערמונית. ישנם הרבה מחקרים פסאידו מדעיים והתשובות אינן מדעיות, אינן חד משמעיות ולעיתים סותרות.
מה שוודאי הוא שתזונה "טובה" טובה לכל גיל ובמיוחד למבוגרים.
עיקרי התזונה הטובה מאד פשוטים: לא לבשר אדום, לא לשומן מהחי, לא לסוכר, להמעיט בפחמימות "ריקות" (עוגות עוגיות, לחם לבן, פסטות וכו') להעדיף קמח מלא, אורז מלא, חיטה מלאה וכו'. להמעיט במאכלים מהחי ולהעדיף מהצומח. להרבות ירקות ופירות (להרבות פירות בתנאי שאין נטייה לסוכרת). להרבות חלבונים מהצומח קטניות אגוזים וכו'. להמעיט במלח.
מומלץ לצרוך דגים החיים במים קרים: טונה, סלמון, פורל, אנשובי, מליחים וכו'.
4. בדיקת PET PSMA הינה בדיקת הדמייה חדשנית לכל הגוף המגלה את המקומות שבהן יש רקמה סרטנית. הבדיקה הרגישה ביותר לגילוי רקמה סרטן הערמונית בכל חלקי הגוף.
קרא בעץ החלטות בכתובת https://decision-tree.org.il/?page_id=124 (הכנס בכפתור "מידע נוסף")
היא נעשית בד"כ אחרי הביופסיה כדי לבדוק האם יש גרורות מחוץ לערמונית, ובדיקה מצוינת לצורך מעקב.
5. שאלה חמישית מדגישים מאוד את הגנטיקה. אז מה הבדיקות הגנטיות שכדאי לעשות בכדי לדעת מה המצב של האדם בקשר לערמונית?
על בדיקה לגילוי מוטציות מסוג BRCA קרא באתר בכתובת:
https://lwpc.org.il/%d7%a1%d7%a8%d7%98%d7%9f-%d7%aa%d7%95%d7%a8%d7%a9%d7%aa%d7%99-%d7%90%d7%a6%d7%9c-%d7%92%d7%91%d7%a8%d7%99%d7%9d/
על הבדיקות הגנטיות לקביעת אגרסיביות הגידול קרא בעץ החלטות בכתובת הבאות: https://decision-tree.org.il/?page_id=134 (הכנס בכפתור "מידע נוסף")
6. בקשר לפורומים שבהם נעזרתי ובמיוחד בפורום עיקרי אחד, שאותו תיארתי בספר שלי, זה היה לפני כמעט 20 שנה. לצערי הוא הפסיק לפעול. חלק מהפעילים בו הזדקנו ופרשו וחלק לצערי נפטרו והפורום הנהדר ההוא פשוט התפרק וירד מהרשת.
בברכת PSA נמוך ככל האפשר לכולם נצרף היום גם בירכת "קורונה-די (Corona-die).
איצי באר
שאלה לד"ר קייזמן / ד"ר חרס
סיימתי לפני 5 חודשים טיפול של שנתיים בדקפפטיל + הקרנות
כעקרון המדדים שלי טובים אני מרגיש טוב עובד ועושה פעילות ספורטיבית
לאור מחלת הקורונה ברצוני לברר האם הטיפול שעברתי יכול לפגוע במערכת החיסונית בהנחה שאין מחלות רקע קודמות
כמו כן האם אני מוגדר כחולה בסיכון לאור הטיפול שקבלתי ללא קשר לגיל
תודה
דן שלום רב,
לרוב הטיפול הקרינתי וההורמונלי אינו כרוך בפגיעה במע' החיסונית. לגבי חולה בסיכון – מציע להתייעץ עם האונקולוג המטפל כדי לקבל הבנה טובה יותר אודות מצבך; ככלל חולים עם סרטן פעיל או במהלך טיפולים מוגדרים חולים בסיכון.
בריאות שלמה,
תומר
ד"ר תומר חרס רמב"ם
שלום רב
לבילי יש סרטן ערמונית ונפגשנ עם שני רופאים אונקולוגים לגבי הטיפול. אחד מהם המליץ על כריתה ואם יהיה צורך גם הקרנות והשני על טיפול הורמונלי והקרנות. נפגשנו השבוע עם רופא במח הקרנות וקיבלנו הסבר. שאלנו לגבי הג׳ל ואז נאמר לנו שבגלל הקורונה לא מבצעים את זה כרגע. ולכן צריך להמתין עם ההקרנות אם אנחנו מתעקשים על הג׳ל. האם זה נראה הגיוני? האם יש למישהו מידע אם יש בית חולים שכן עושה כרגע את זה? בעלי כבר התחיל טיפול הורמונלי וצריך להתקדם הלאה להקרנות, האם אין חשש שהמתנה להקרנות תגרור החמרה?
נראה לי שלהמתין 3 חודשים זה הרבה
תודה
רותם
יש לחשוב על הדרך ללא סיכונים
כדאי לבדוק עם אונקולוג עם המשך טיפול הורמונלי
באם היא דרך סבירה בתקופה של סיכוני הדבקות גבהים במקומות ציבורים
שלום רותם
אני לא רופא אך עברתי את ההליך
המיכשור בשיבא ובאסותא מאד מדויק ואין לעכב את ההקרנות בגלל הג'ל
רוב רובם של החולים כמוני עושים את ההקרנות ללא ג'ל
אחוז הפספוסים הוא כמעט אפסי מה שחשוב זה המכשיר ומי שעושה את התכנון
אם תעשו את ההליך אצל פרופ. סיימון בשיבא (הוא הראשון שהתחיל עם הג'ל בארץ) הוא יגיד לכם שהג'ל לא הכרחי
הרבה בריאות
שלום
בטיפול משולב בקרינה-טיפול הורמונלי לעיתים מתחילים את הטיפול ההורמונלי מספר שבועות טרם תחילת הקרינה
ללא קשר לקורונה
בתקופת הקורונה, טיפולי קרינה ניתנים לפי האינדיקציה והצורך, תוך הקפדה על הנחיות משרד הבריאות
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
הי רותם,
הטיפול ההורמוונאלי גורם לדעיכה מהירה של סרטן הערמוניץ.
מאחר ובילי התחיל טיפול הורמונאלי הוא נמצא במצב שבו הסרטן אצלו דועך ולכן למעשה אין דחיפות לעשות כרגע את ההקרנות ואפשר כנראה לחכות ללא סיכון כמה חודשים, לפחות.
לא הייתי מוותר, לא על השתלת הג'ל וגם לא על השתלת גרגירי הזהב בערמונית, שמושתלים באותו זמן עם הג'ל (גרגרי הזהב מסמנים למכונת ההקרנה את המיקום המדויק של הערמונית במהלך ההקרנות וע"י כך משפרים את דיוק ההקרנות).
אני במקומכם, היייתי ממשיך עם הטיפול ההורמונאלי וכשיסתיימו מגבלות הקורונה מבצע את השתלת הג'ל + 3 גרגירי הזהב לקראת ההקרנות.
בהצלחה
איצי באר
תבדוק עם אורולוג עם ראש פתוח ירשום לך טיפול הורמונאלי לטווח קצר כדי לדכא את המחלה לטווח הזמן עד הביופסיה.
שאם לא כך ה PSA יעלה עוד והמחלה תשגשג ותעשה לך נזקים.
ב2015 psa 3.5 עכשיו 56.2 ואחרי חודש בדיקה חוזרת 56.3 נשלחתי לביופסיה לוקח הרבה זמן תור לפי הבנתי ברמה כזו זה סרטן ואפילו כבר גרורות מה דעתכם אני בן 69 בלחץ נוראי אודה על התייחסות בהקדם
הי גולנסקי
הביופסיה נדרשת מאד – בימי קרונה היתי מנסה דרך אורולוג לבצע במרכז רפואי שאליו לא מגיעים הרבה חולים
תנסה לזרז באופן פרטי ולבצע את הפרוצדורה בהקדם
לגבי המשך טיפול תיצור קשר עם אורו/אונקולוג בהקדם לגבי בדיקות נוספות או/ו טיפול
תבדוק עם אורולוג עם ראש פתוח ירשום לך טיפול הורמונאלי לטווח קצר כדי לדכא את המחלה לטווח הזמן עד הביופסיה.
שאם לא כך ה PSA יעלה עוד והמחלה תשגשג ותעשה לך נזקים.
שלום רב
בהקרנות sbrt סך הכל 5 הקרנות האם אפשר לבצע אותם ברצף או שחייבים בהפסקות.
תודה
גורן
ניתן לבצע את הטיפול ברציפות או לסירוגין, תלוי בהחלטת הרופא המטפל
נמסר על ידי
ד"ר תומר חרס רדילוג בכיר בבית חולים רמב"ם
האם משהו מחברי הפורום קיבל כדור"קסודקס" לפני טיפול בהקרנות חיצונית -מה תופעות לואי
גוני 1
שלום,
רוב המטופלים לא חווים תופעות לוואי משמעותיות מהתרופה קסודקס
תופעות לוואי שכיחות במידה וקורות, כוללות גלי חום, נפיחות וכאב שדיים, ירידת תפקוד מיני
תופעות לוואי פחות שכיחות שעלולות לקרות כוללות עצירות, שלשול, בחילה, עליית תפקודי כבד
יש תופעות לוואי לא שכיחות נוספות שיכולות לפגוע בכמעט כל מערכת בגוף כמו רוב התרופות
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום
אני קבלתי קסודקס- לא היו לי תופעות לוואי
מי יכול להסביר לי מהזה הקרנות בשיטת ברכיתרפיה-ולמי זה מיועד
נוני – ברכיתורפיה היא טיפול קרינתי באמצעות השתלת מקורות רדיואקטיבים ,בסרטן ערמונית קדם טיפול הקרינתי החיצוני
הטיפול הבריכותרפי הנפוץ בסרטן ערמונית כולל שימוש במקורות בעלי קצב קרינה נמוך, אך יש כאלה המשתמשים גם בשיטות ברכיתורפיה בקצב מנה גבה.
תכנון טיפול נעשה מספר ימים לפני השתלה.
ביום השתלה נעשה נסיון לשחזר במדויק את תנאי דימות של תכנון השתלה.לעתים ביום אחד.
ישנם מספר רדיו- איזוטפים כגון יוד -125 ופלדיום -103 – מחצית החיים 59.6
האיזוטופים מיוצרים בצורת גרגרים מצופים מתכת המכילים חומר פלסטי ספוג באיזוטופים.
D90 – מושג המתיחס למנת קרינה הנקלטת ב 90% מנפח ערמונית
השיטה כטיפול בודד שמורה כיום בעיקר לקבוצות סיכון נמוך.
הערה
החדרת המחטים המובילות את הגרגרים הופכות למאתגרת כאשר נפח הערמונית גדול מ 60 סמ"ק עקב הסתרה
לעתים טיפול הורמונלי על מנת להקטין את הערמונית לקראת הפעולה
סיכונים- הפרעות במתן שתן ועוד
שבוע טוב
כמה אחוזי נכות ניתנים למי שיש חו סרטן ערמונית ועבר כריתה רדיקלית?
הם יש הטבות נוספות במס הכנסה?
האם יש הטבות בביטוח לאומי?
הי שי
נכות רפואית נקבעת על פי מסמכים רפואים בלבד
יש לצרף פניה לטופס
חתימה על הטופס משחררת את החולה מלהופיע בפני הועדה הרפואית (לא תמיד יתכן והחולה יוזמן להופיע פיזית בפניה
בשל שקולי הועדה הרפואית.
טפסים אפשר לקבל מעובדת סוציאלית ממחלקה אונקולוגית בבית חולים (טופס נמצא במערכת מחשוב של רופא מטפל)
% יקבעו על פי תוצאות ניתוח (האם המחלה קימת גם אחרי הניתוח ), מחלות אחרות כפי שרשומות בתיק הרפואי
שירת מידע של ביטוח לאומי *6050 או 12226050
אינטרנט- http://www.btl.gov.il
שלום רב
אנחנו קצת מבולבלים מכל התשובות והתוצאות ויש לנו שאלה מבחינה מקצועית לגבי סרטן הערמונית איזה מבין בתי החולים מומחה יותר בסרטן הערמונית תל השומר או איכילוב אם יש מישהו שטופל בהם ויכול להמליץ.
תודה
רותם
בתחום האורו./אונקולוגי יש מספר רב של רופאים מצוינים והם מפוזרים במספר בתי חולים בארץ לא רק איכילוב או תל השומר
אין לנו כילים לדרג בתי חולים ולא את הרופאים
אנחנו מנסים לענות על שאלות ספציפיות באמצעות רופאים או ידע אישי
אתם מוזמנים לשלוח את השאלה ונפנה אותה לגורם מקצועי
שלום רותם
כמי שעבר את ההליך את יכולה להתקשר אלי לקבלת מידע 053-80-20-312
שלום רב
עוד מעט מקבל הקרנות.קראתי על spaceoar hydrogel שאמור לשמור על האבירים הצמודים.
האם ידוע למישהו איפה משתמשים בזה,עלות וחוות דעת. תודה
שלום סיג
spaceoar hydrogel מציעים למטופלים בהקרנות לערמונית (שלא עברו לפני כן ניתוח להסרת הערמונית) בבית חולים שיבא תל השומר וברמב"ם.
אולי בעוד מרכזים רפואיים. אתה מוזמן להתקשר למחלקות רדיולוגיות ולברר.
העלות היא כ-6000 ש"ח, אין כיסוי של קופות החולים.
לפי ניסיוני האישי הוא תורם רבות להגנה על החלחולת ומאד מומלץ.
בהצלחה והרבה בריאות
איצי באר
תוכל ליצור איתי קשר לקבל את כל המידע בעניין – 0525310790
שלום לצוות!
כיצד אפשר להגביר את חיסון אדם שיש אצלו את סרטן הערמונית.בעקבות נגיף הקורונה?
אליעזר.22/3/2020
אליעזר
ראה באתר של העמותה את הפירסום על המערכת חיסונית מה 20 למרץ
באופן כללי כדאי להתיחס לנקודות הבאות :
שינה מספקת
תזונה מאוזנת כוללת מזון עשיר בויטמינים וחלבונים (ירקות ירוקים פירות)
הרבה שתיה
הפעלת הגוף – הליכה או פעילות אחרת
להימנע מלחץ נפשי ומתח
נתן לבצע בדיקת חלבוני חיסון
בדיקת MRI של הערמונית
טכניקה:בוצעה סריקה בשקלול T2, T1 עם וללא דיכוי שומן, DWI עם הזרקת גדוליניום.
בוצעו סריקות בחתכים אקסיאליים, קורונליים וסגיטליים.
סיבת ההפניה: ערכי PSA עד 18 .הערכה.
אין בדיקות קודמות להשוואה.
ממצאים:
בלוטת הערמונית בגודל תקין.
נראים אזורים נרחבים בעלי ריסטריקציה ב-DWI המערבים את שתי האונות אך בולטים בעיקר באונה השמאלית שם נראה
אזוראינפילטרטיבי הנמשך מגובה של חוד הבלוטה ועד לגובה בסיס הבלוטה עם פריצה אל השומן הסמוך.
קיימות בלוטות לימפה מרובות באגן לדוגמא, לאורך כלי הכסל החיצוני משמאל קשרית הנמדדת כ- 5.1 ס"מ. קשרית
פריטונאלית מימין כ- 1.1 ס"מ.
נראים נגעים מרובים בעצמות שנסרקו.
התרשמות: תהליך אינפילטרטיבי נרחב בערמונית המערב את שתי אונות בלוטת הערמונית אך יותר משמאל עם פריצה
אקסטרא קפסולרית, מתאים ל PIRADS 5
בלוטות לימפה מרובות כמתואר ופיזור גרמי נרחב בחתכים שנסרקו.
להערכה סיסטמית מדוייקת יותר יש לבצע בדיקה עם .CT-PET PSMA
בברכה,
משה ששון
קימת מחלה מפושטת על פי MRI
ממליץ שתפגש באופן דחוף עם אורו/אוקולוג
על מנת להתחיל בטיפול ולבצע הדמיה כפי שממולץ
האם לאחר טיפול קרינתי בלבד SBRT
הקרנה אחרונה לפני חודשיים.
האם נמצא בקבוצת סיכון להדבקות בנגיף הקורונה?
הי עופר
המחקר שביצעו הסינים מתיחס לגורמים הבאים
מחקר, שפורסם בכתב העת המדעי The Lancet, התרחש בשני בתי חולים וכלל 191 חולים. 137 מתוכם החלימו, ו-54 מהם מתו. מהמחקר עלה כי מקרי תחלואה קשים, כאמור, התרחשו בבני אדם בעלי מחלות נוספות, כגון יתר לחץ דם (30%), סוכרת (19%) ומחלות לב וכלי דם (8%). בנוסף, מצאו החוקרים כי גורמי הסיכון לתמותה הם, בין היתר, גיל מבוגר, פגיעה בתפקוד מערכות בגוף וכן עליה בחלבון שקשור במערכת קרישת הדם.
לקרינה ישנה השפעה מסוימת על מערכת חיסונית .
שלום רב
אני בן 70, אין מחלות רקע.
לפני 14 שנים עברתי ניתוח TURP עקב BPH. פתולוגיה שלילית.
ביולי 2019 PSA 9.4. בפברואר 2020 PSA 9.7 . בדיקה DRE שלילית. בדיקה 4KScore 59% .
עברתי ביופסיה FUSION, תוצאת הביופסיה GS4+3.
אורולוג המליץ על טיפול קרינתי לאור הניתוח הקודם.
בדיקה PET-CT לא היתה ברורה, לכן ביצעתי MRI אגן – אין חשד לגרורות.
אונקולוג המליץ קודם על טיפול הורמונלי ( קזודקס + זריקה דקפפטיל ) ולאחר מכן הקרנות.
ביעוץ אונקולוגי נוסף הוסבר לי שקיימת אפשרות לטיפול הקרנות ללא טיפול הורמונלי קודם עקב תופעות שליליות שישפיעו על איכות החיים.
אשמח לשמוע דעתכם על דחיית הטיפול ההורמונלי ( כמה שאפשר ) לאחר הטיפול הקרינתי.
תודה מראש.
חיים
תגובתו של ד"ר קיזמן
שלום
מטרת הטיפול ההורמונלי היא להפחית את רמת הטסטוסטרון כך שתאי הגידול יהיו רגישים יותר לקרינה
על כן באם משלבים קרינה וטיפול הורמונלי, יש להתחיל את הטיפול ההורמונלי טרם הקרינה
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן,
מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום רב,
בעלי בן 66 עבר בדיקת PET CT ,התוצאות התקבלו היום אך משהו אחד אינו ברור ואיננו מצליחים להבין מה משמעותו:
קליטה פתולוגית של Psma באונה השמאלית של הערמונית ,בשלפוחית הזרע דו״צ ובבלוטה זעירה באקסטרנל איליאק מימין.
החלק האחרון של הבלוטה הזעירה אינו מובן, מה המשמעות, היכן הבלוטה.
אודה על תשובתכם,
הי חיה
תכנסי לגוגל עם מלות מפתח באקסטרנל איליאק ותוכלי לקבל תמונות לגבי מיקום
התוצאות מצביעות שיש להיפגש עם אונקולוג לדרכי שתן
לפי תשובת הפט יש קליטה בקשרית לימפה קטנה באגן, כך שיתכן ויש שם מעורבות של הגידול אם כי בדיקת הפט אינה מדוייקת ב- 100% ותמיד יש אפשרות לקליטה שאינה קשורה לגידול (מה שמכונה
False positive). צריך שהאונקולוג\ית המטפל\ת יצפו בבדיקה ויחוו דעתם.
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום חברים
לפני פחות משבוע הצטרפתי לחבורתכם המופלאה עת נחתה עלי "הבשורה" כי אני חולה בסרטן הערמונית. בביופסיה נמצאו שני אזורים עם גליסון 7 (שלוש פלוס ארבע) ומספר אזורי גליסון 6. כפי שהרופא אמר: הרבה גידול ובמקומות רבים. אני בן 55 ושוקל כ 70 ק"ג. psa אחרון היה 4.9. התייעצתי עם מספר רב יחסית של פרופסורים ורופאים וכולם ממליצים בין שתי האופציות (ניתוח או באריטראפיה) על ניתוח. שאלתי: האם יש מישהו עם הנתונים שלי שניסה שיטה אחרת מניתוח או בארכיטראפיה ויכול לשפוך אור על הצלחה או כישלון?
אוסיף ואציין כי בדיקת ה 4k נתנה סיכוי רק של 5% למחלה ובדיקות ה brca יצאו תקינות
שלום שי
לעניין בדיקת 4K: היא מיועדת בעיקרה לחולים עם רמת גליסון נמוכה (3+3)6. באתר של פרופ' אבישי סלע כתוב:
"הבדיקה לוקחת בחשבון % החטאה באבחון סרטן ערמונית Gleason 7 ומעלה".
בנוגע לטיפול (אני לא רופא) – במצב פיזור הרקמה הסרטנית כמו שלך נדמה לי שנהוג להציע ניתוח.
לגבי ברכיטראפיה – אני לא יודע אבל נראה לי שקהל החולים מצביע ברגליים נגד הטיפול הזה. בערך 5% מטופלים בשיטה הזו. יתכן בגלל חשש לתופעות לוואי מאוחרות.
אני לא בטוח שקרינה זה טיפול אפשרי אצלך אבל שווה לך לבדוק עם אונקולוג מומחה.
בנוגע להתייעצויות – בכל מקרה השאלה עם מי התייעצת – שווה לך להתייעץ עם אונקולוג מומחה לסרטן הערמונית שכן הוא אמור להיות ניטראלי ולהעביר לך את הדברים כהווייתם באופן לא מוטה. זאת לעומת המנתח והמשתיל הזרעים הרדיואקטיביים עלולים לייעץ לך להיות מטופל בטכניקה שהם מומחים בה.
הי שי
האם בדקתה באם הגידול לא יצא מהקופסית של הערמונית PET/CT- PSMA
האם התיעצתה עם גם רופאים המבצעים קרינה ?
האם 2 האופציות שהצגתה נתמכו גם על ידי אורו- אונקולוגים ? (לא אורולוגים)
אני שולח את הסכום לרופא שעוסק בקרינה של גידולי דרכי שתן.
הנתונים שמסרתה לגבי BRAC – הוא מצביע שאין לך מוטציה מסוימת של גידול סרטני
בדיקת 4K לא רלונטית אחרי שנמצא שקימים מוקדים של ממירות בודאות.
יעקב תודה . כל חמשת המומחים שהתייעצתי איתם אמרו כי ה pet psma מיותרת במצבי ורק תבלבל ותקשה. להערכתם הגידול לא פרץ מהקופסית. האם יש לך שמות של אורו אונקולוגים להתייעצות? האם יש שיטה אחרת חוץ מבראכיטראפיה או ניתוח שעובדת?
שי
מצורף בהמשך תשובץו של ד"ר תומר חרס – רדיולוג בכיר ברמב"ם
שמות רופאים אנחנו לא מפרסמים באתר אתה יכול להתקשר ולקבל שמות של מספר רופאים
שלום רב,
קשה לקבוע מהו הטיפול המתאים מכיוון שחסרים מספר נתונים. עם זאת, נשמע שהטיפול שהוצע לך בהחלט סביר. ניתן לשקול גם טיפול קרינתי ממוקד לערמונית, שניתן בסדרת טיפולים קצרה של כשבוע, וניתן בחלק מבתי החולים בארץ.
טיפולים אחרים שקיימים ניתנים במסגרת מחקר, וניתן להתייעץ עם האונקולוג המטפל.
בהצלחה,
תומר
תודה רבה. הייתי אצל 6 רופאים עד כה . 4 המליצו ניתוח אחד שוקל בראכיתראפיה ואחד יבדוק אפשרות להיי פו כפוף למיקום הגידול. קצת תובנות לקהילה: אל תסתמכו על 4k . אצלי בכל אופן לא הוכיח את עצמו. כמו כן עדיף הmri דל תל השומר על אסותא. באסותא לא מצאו כלום. בתל השומר מצאו ממצאים שהתבררו כנכונים
שי
לגבי MRI לעתים קרובות השאלה היא של פענוח
לגבי טיפולים
תבין היטב את תופעות לואי של כל טיפול
אונקולוגים הם רופאים יותר מאוזנים לגבי המלצות טיפוליות
שלום שוב שי,
לאחר שקראתי את הערותיך בהמשך, אני רוצה להסתייג מאד מהערתך בקשר לבדיקת 4K: "קצת תובנות לקהילה: אל תסתמכו על 4k" .
כאמור ע"י יעקב, הבדיקה לא מיועדת להיעשות אחרי הביופסיה אלא לפניה ורק במקרה שיש ספק בשאלה האם לבצע ביופסיה. במקרה שלך, יש לך גליסון 7. במקרה שלך ברור שיש לך סרטן משמעותי. והבדיקה יכולה להטעות בגליסון 7 ומעלה.
את הבדיקה מומלץ גם לבצע כשאין מימצאים בבדיקה ידנית רקטאלית וה PSA עולה.
אז בבקשה לא להצהיר הצהרות שעלולות להטעות חולים אחרים.
בנושא פיענוח ה MRI – הדבר תלוי בד"כ ביכולת ובניסיון שיש לרופא המפענח ולא במקום שבו מבוצע ה MRI.
הרבה בריאות ובהצלחה.
איצי
חברים תודה רבה. את ה4k עשיתי לפני הביופסיה כדי שלא לעשות את הביופסיה. כמובן אני רק מספר מנסיוני האישי ולא ממליץ לאיש מה לעשות. על פי ההתיעצויות שקימתי עד כה החלטתי שאעשה ניתוח. תודה לכולכם על הכתף והאוזן הקשבת. אעדכן
האתר תקוע על 29/2 האם זה נכון או שיש בעיה אצלי
תודה
אני בן 69. בטיפול ומעקב אצל אורולוג מזה 3 שנים. בדיקות מעקב חצי שנתניות של PSA בטווח 4.5 , לא מעבר ל 5.
בצעתי בדיקת MRI ביופסיה בבי"ח שיבא לפני כשנתיים תוצאות: נפח ערמונית כ 30 סמ"ק. דרוג סכום נגעים PIRDAS 2
בצעתי בדיקת 4K לפני כשנה , תוצאה 21 אחוז.
נשלחתי לבדיקת ביופסיה לפני כחודש . נדגמו 12 גלילים. ב 3 גלילים נדגם גידול גליקסון ברמה 6 באיזור LEFT LOBE בכמות 5-10% מהגליל.
בדקתי גם נטיה גנטית לפני כשנה : בצעתי בדיקה גנטית בחברת and me23 : לי נמצאו הטיות של BRAC
האורולג המליץ על " מעקב פעיל" וכן דיבר על אפשרות "כריתה" או "הקרנה". כלומר בדיקת PSA בעוד כחצי שנה ובדיקת MRI בעוד שנה.
מה לדעתכם עדיף לבצע כעת?
בברכה
שלום רפאל
אני מניח שהביופסיה שעשית לפני חודש היא ביופסיה פיוז'ן, כלומר על בסיס בדיקת MRI עדכנית ושהדגימות נלקחו מהאזור שבו ראו ב MRI רקמה חשודות כסרטניות.
אם אני הייתי במצבך הייתי עושה בדיקת פרולאריס – זוהי בדיקה גנטית הבודקת האם כדאי לך לעשות מעקב פעיל או ללכת לטיפול אקטיבי (ניתוח או הקרנות). הבדיקה אינה בסל הבריאות ועולה 3500$. לפרטים הכנס ל"עץ החלטות" (בכפתור מידע נוסף) בכתובת:
https://decision-tree.org.il/?page_id=134
זה יכול לתת לך אינדיקציה טובה האם אכן לקבל את עצת האורולוג ולהישאר במעקב פעיל עם פחות חשש מהתפשטות המחלה.
בנוגע ל "הטיית BRCA" – אם אני מבין נכון התגלתה בבדיקה הגנטית מוטציה של BRCA1 או BRCA2.
אם כך הדבר כדאי:
1. שתהיה במעקב במרפאת גברים נשאים בבי"ח בלינסון – טלפון 03-9376553.
2. שתדאג שרופא המשפחה ירשום את היותך נשא בתיק הרפואי שלך .
3. תקבל יעוץ של רופא גנטי בקשר לבדיקות/מעקב של ילדיך בנושא הזה (יש להם סיכוי של 50% לרשת את המוטציה הזאת ממך).
בהצלחה והרבה בריאות
איצי באר
שלום איצי באר,
אני מצר מאוד על טעויות הכתיב שלי , כנראה מרוב התרגשות, להלן התיקון, נא כעת התיחסותך:
אני בן 69. בטיפול ומעקב אצל אורולוג מזה 3 שנים. בדיקות מעקב חצי שנתיות של PSA בטווח 4.5 , לא מעבר ל 5.
בצעתי בדיקת MRI ערמונית, ללא לקיחת דגימות, בבי"ח שיבא לפני כשנתיים , תקציר דוח הרדיולוג: נפח ערמונית כ 30 סמ"ק. דרוג סכום נגעים PIRDAS 2
בצעתי בדיקת 4K לפני כשנה , תוצאה 21 אחוז.
נשלחתי לבדיקת ביופסיה לפני כחודש . נדגמו 12 גלילים. ב 3 גלילים נדגם גידול גליקסון ברמה 6 באיזור LEFT LOBE בכמות 5-10% מהגליל.
בדקתי גם נטיה גנטית לפני כשנה : בצעתי בדיקה גנטית בחברת and me23 : לא נמצאו הטיות של BRAC
האורולג המליץ על " מעקב פעיל" וכן דיבר על אפשרות "כריתה" או "הקרנה". כלומר בדיקת PSA בעוד כחצי שנה ובדיקת MRI בעוד שנה.
מה לדעתך עדיף לבצע כעת?
בברכה
שלום רפאל
לאור המידע החדש שמסרת
אם אני היית במקומך הייתי עושה 2 דברים:
1. בודק בדיקת פרולאריס. זוהי בדיקה גנטית חדשה שבודקת את רמת האגרסיביות של המחלה ובהתאם ממליצה על מעקב פעיל או טיפול אקטיבי. על בדיקת פרולאריס קרא ב"עץ ההחלטות" בכתובת: https://decision-tree.org.il/?page_id=134
הכנס בכפתור "מידע נוסף".
2. הייתי לוקח חוות דעת שנייה מאונקולוג מומחה לסרטן הערמונית.
הרבה בריאות ובהצלחה.
אני עומד לעבור בדיקת pet pasma בבית חולים שערי צדק האם יש משהו עבר שם בדיקה זו -ומה התהליך
גוני
אני ממליץ שתעיין בפרסומים של חברת איזוטופיה בגוגל אשר מספקת את החומר לבתי חולים שונים
גם באתר שלנו ישנה כתבה:
בדיקת דימות (Imaging) חדשנית בעלת רגישות גבוהה מאוד ויכולת גילוי של תאי סרטן הערמונית
אופי הבדיקה דומה בכל בתי החולים
מכיוון שזמן מחצית החיים של האיזוטופ gallium-68 הוא 68 דקות, אני מניח שהוא מיוצר בציקלוטרון בהדסה עין כרם עבור שערי צדק ולא בציקלוטרון של איזוטופיה שנמצא באזור המרכז.
בן 65 . ללא מחלות רקע ל.ד 130-80. סוכרת בסביבות 100 מ"ג. שומנים בדם בסביבות 230 הטוב 55 הרע 160.טרגליצירדים 98. לא מעשן. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע. כ50 דקות בכל פעם. לפני כעשר שנים בבדיקות רוטינה פסא5.6.התגלה סרטן ערמונית ממוקד גליסון3+4.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל קשרי לימפה.לאחר הניתוח בגלל כישלון כימי פסא טפס עד 0.19 לאחר כשנה. עברתי 33 הקרנות.+2 זריקות לוקרין. מאז פסא 0.004. לפני חצי שנה פסא0.01 לפני חודש 0.014. מרגיש טוב .לא במעקב כבר 5 שנים מאחר ונאמר לי ע"י האונקולוגית המצב יציב רק בדיקת פסא כל שנה.
השאלה האם זה מדאיג או אולי המחלה חוזרת ? איך היית מעריך את מצבי לאור הניתונים הנ"ל.אם יש צורך במעקב היכן אורולוג או אונקולוג?
תודה
אמיר
להערכתי תהיה במעקב של אונקולוג./אורולוג (אונקולוג שמתמחה בדרכי שתן )
תבצע מעכב של PSA כל 3 חודשים ובדוק באם קימת עליה
המספרים שאתה מציג הם נמוכים מאד תחום לא מדאיג בשלב זה
האונקולוגים מתיחסים כאשר ה PSA בסביבת 0.2
שלום.
האם גליסון 6 יכול לשלוח גרורות?
חבל שאתם לא מצליחים לקשר בין אנשים שעברו טיפול מסוים לבין כאלו שעומדים לעבור אותו על מנת שיעבירו מניסיונם.
תודה.
שלמה
גליסון 6 הוא בעל אגרסיביות נמוכה סכוי לגרורות נמוך מאד
אך החלטה לגבי מעקב תלויה במספר פרמטרים נוספים רמת PSA ו PSA density מספר גלילים מעורבים ו % מעורבות ועוד)
בכנסים של ASCO קימת התיחסות לגבי ביופסיה גליסון 6 וסכוי לגרורות ראה התיחסות של פרופ' JONATHAN EPSTEIN
האם בודאות הביופסיה שלך בוצעה בכל האיזורים החשודים לכן במעקב פעיל מבצעים ביופסיה חוזרת .
ישנם גורמים נוספים שיש לתת את הדעת והם היסטוריה משפחתית (סרטן אחר) ידע על מוטציות שאולי קימות יאפשר לדעת על כך
באמצעות בדיקות גנטיות
אנא עיין בהצעות לבדיקת אגרסיביות של חברת POLARIS
לגבי קישור בין אנשים
לרוב במפגשים של קבוצות תמיכה וימי עיון נוצר קשר בין החולים
אין לנו DATA של חולים על מנת לפרסם אותו .
שמחתי לעזור…
אנו בעמותת "חיים עם סרטן הערמונית",
מכירים מתוך ניסיוננו האישי את הבעיות שחווים החולים ובהמשך בני משפחותים,
לקחנו על עצמנו לתמוך בחולים ובני משפחותיהם.
אנו משתדלים, כמיטב יכולתנו, לעשות זאת על הצד הטוב ביותר.
הרבה בריאות לאביך ולכולם.
איצי באר
שלום
סרטן ערמונית מפושט עם הרבה גרורות בלוטות הלימפה.
מטופל שנתיים דקפפטיל אבירטרון פארטיזון.
עבר הקרנות לערמונית וחלק מהגרורות
גרורה בחוליה קיבלה sbrt 21 gr ולא פעילה יותר.
איך ניתן לעבור עם מומחה בנושא על צילומי הדמיית psma ו CT
תודה
הי אלי
אני ממליץ שהדיסק שלך יכנס למערכת של בית חולים שבו אתה מבקש לקבל יעוץ
ברמב"ם פרופ' זוהר קידר (מנהל מחלקה רפואה גריעינית )
באיכילוב פרופ' ענת אבן ספיר (מנהלת מחלקהרפואה גריענית )
מציע שתפנה טלפונית למחלקה ותנסה לשוחח על יעוץ עם המזכירה של מנהל המחלקה