סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
שלום לחברי הפורום.
אודה להתייחסותכם ולהערותיכם בהקשר למתואר בהמשך.
לפני כחודש וחצי עברתי TURP . במהלכו נשלחו לבדיקה ביופסית 100 פיסות מהערמונית. בתשובה ההיסטולוגית שהתקבלה לאחרונה:
Number of chips :100
Number of chips involved:2
(Prostatic adenocarcinoma, acinar type, Gleason score :6(3+3
ISUP Grade group :1
האורולוג שניתח אותי מסר לי את תוצאות הביופסיה ועדכן כי מדובר בגידול סרטני מתון שנמצא בכ-2% מהדגימות ואין צורך לבצע טיפול כלשהו להוציא בדיקת PSA .
הבדיקה האחרונה שעשיתי הייתה לפני כשנתיים PSA=0.93.
בברכה,
עודד
הי עודד
יתכן מאד שתהיה תחת ממעקב פעיל ולא תטופל
אך כדאי מאד שתפגש עם אורו/אונקולוג ותהיה במעקב שלו
קימים קרטריונים לגבי מעקב פעיל הם
PSA , גליסון, שלב קליני, מספר גלילים מעורבים ו% מעורבות לינארית
לרוב כל מספר חודשים מבצעים בדיקת PSA וביופסיה כל מספר שנים
גיל -67 ,psa -20.גליסון-7.עברתי ניתוח רדיקלי לפני חודש.בבדיקות ההדמיה אין פריצה מחוץ לקופסית ואין מימצא על גרורות ב-פט סיטי(psma ).בתשובת הפט מופיעה הערה מוקדי קליטת יתר קטנים קלים בצלע קידמית מימין ובאצטבלום מימין הודגמו ללא ממצא תואם ברור בבדיקת ה-ct וטיבם אינו חד משמעי.האם יש משמעות להערה (בוצע ניתוח מאחר ונמצאה קליטה פתולוגית רק בערמונית).אודה על תשובה.
שלום שי
אם יש ספק לגבי קליטות בבדיקת פט סיטי,
יש לשקול ביצוע MRI מכוון לאיזור כדי לנסות ולאפיין טוב יותר
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום רב,
אבא שלי עבר כריתת ערמונית ביולי 2019
עד היום הוא מרגיש תחושות אי נוחות סוג של לחץ באיזור אשכים ופי הטבעת וצריבה לסירוגין.
רמת psa עולה, כל שלושה חודשים.
18.8.19 קטן מ 0.03
18.11.19 קטן מ 0.04
18.2.20 קטן מ 0.05
*האם זה משמעותי?
*איך ניתן לבדוק האם נשארו תאים נגועים? צילום ct יעזור לראות אם יש תאים נגועים? *האם זה יעבור לו לאיזור אחר וזה אומר שהסרטן לא נעלם.
אנחנו לחוצים ומודאגים מעצם העלייה כל שלושה חודשים.
כשאנחנו מתקשרים למנתח הוא אומר שכל עוד זה 0.03 0.04 זה תקין והתשובה מעולה. אבל למה זה עולה כל שלושה חודשים.
(Psa לפני הניתוח 7.75 ערמונית כ20 סמ״ק)
Lt post apex mid ממצא 19*16 pirads5
Rt post lat mid
4 pirads
גליסון 3+4
בנוסף גליסון 3+3
אשמח לייעוץ והכוונה. מה עושים ?
תודה רבה
הי דניאלה
1. מדידת הpsa אצל אביך מראה בכל שלושת המדידות פחות מ 0.05 מה שנקרא באנגלית undetectable (בלתי ניתן לגילוי). לכן אני ממליץ לך לקבל את תשובת המנתח. נהוג להגדיר שאם ה psa עולה ל 0.2 יש לעשות טיפול משלים בהקרנות. אבל אביך עדין רחוק משם.
תוצאות בדיקת ה mri הן כלי עזר לביצוע הביופסיה והניתוח ואינן רלוונטיות כל כך לאחריו.
2. זה שיש לאביך תחושת אי נוחות באזור האשכים/פי הטבעת – זה לא משהו מקובל. מציע לכם לבקש מרופא המשפחה בדיקת רופא מומחה אולי פרוקטולוג. כדאי גם לוודא שאין לו בעית טחורים.
לסיכום,
א. אתם צריכים לעזוב בשלב זה את המנתח. הוא סיים את תפקידו אצל אביך. מי שאמור מעכשיו לעקוב אחר מצבו של אביך הוא אונקולוג מומחה בסרטן הערמונית. להיות במעקב אונקולוג.
ב. תמשיכו לעקוב אחרי ה psa של אביך. במידה והוא יעלה לכיוון 0.2 דברו עם האונקולוג המטפל על המשך הטיפול ( שכנראה יציע הקרנות כטיפול משלים).
ג. מציע שאביך יעשה פעילות גופנית מתאימה לו. זה בהחלט יוסיף לבריאותו.
ד. מציע שתפנימו שמחלתו של אביך בשליטה והיא ניתנת לטיפול יעיל והוא יוכל לחיות באיכות חיים טובה שנים רבות.
ה. את יכולה גם להתקשר אלי.
הרבה בריאות
איצי באר
050-8228530
אני כל כך מודה לך! עזרת לי מאוד הייעוץ והתמיכה שלך ללא תמורה אינה ברורה מאליו! היה לי קצת ספק לגביי התשובות של המנתח ורציתי לשמוע מכיוון אחר. ניסיתי לחפש תשובות נכנסתי יומיום בגוגל ולא היה לי מענה. אצלך זה היה זריז ועזרת לי להבין לאן אני צריכה לפנות ולהמשיך הלאה????תודה רבה בריאות לכולם!
ואני אשמח אם משהו מהחברים פה באותה סיטואציה או עבר מה ממליץ מניסיון.
שמחתי לעזור…
אנו בעמותת "חיים עם סרטן הערמונית",
מכירים מתוך ניסיוננו האישי את הבעיות שחווים החולים ובהמשך בני משפחותים,
לקחנו על עצמנו לתמוך בחולים ובני משפחותיהם.
אנו משתדלים, כמיטב יכולתנו, לעשות זאת על הצד הטוב ביותר.
הרבה בריאות לאביך ולכולם.
איצי באר
שלום דניאלה
1. מדידת הpsa אצל אביך מראה בכל שלושת המדידות פחות מ 0.05 מה שנקרא באנגלית undetectable (בלתי מדיד) והמשמעות היא שזה נחשב לרמת PSA בלתי משמעותית. לכן המנתח צודק.
נהוג להגדיר שאם ה psa עולה ל 0.2 יש לעשות טיפול משלים בהקרנות. אז אם ה- PSA אצל אביך יעלה לכיוון צריך יהיה לחשוב על כך. אבל אביך עדין רחוק משם.
תוצאות בדיקת ה mri (Lt post apex mid ממצא 19*16 pirads5….) הן כלי עזר לביצוע הביופסיה והניתוח ואינן רלוונטיות כל כך לאחריו.
למיטב ידיעתי, עם PSA כל כך נמוך, אין כרגע מה לבדוק אם יש תאים ממאירים באזור. מדידת ה PSA היא המעקב המתאים בשלב זה.
2. זה שיש לאביך תחושת אי נוחות באזור האשכים/פי הטבעת – זה לא משהו מקובל. מציע לכם לבקש מרופא המשפחה בדיקת רופא מומחה אולי פרוקטולוג. כדאי גם לוודא שאין לו בעית טחורים.
לסיכום,
א. אתם צריכים לעזוב בשלב זה את המנתח. הוא סיים את תפקידו אצל אביך. מי שאמור מעכשיו לעקוב ולטפל באביך הוא אונקולוג מומחה בסרטן הערמונית. עליו להיות במעקב אונקולוג.
ב. תמשיכו לעקוב אחרי ה psa של אביך. במידה והוא יעלה לכיוון 0.2 דברו עם האונקולוג המטפל על המשך הטיפול ( שכנראה יציע הקרנות כטיפול משלים).
ג. מציע שאביך יעשה פעילות גופנית שמתאימה לו. זה בהחלט יוסיף לבריאותו.
ד. מציע שתפנימו שמחלתו של אביך בשליטה והיא ניתנת לטיפול יעיל והוא יוכל לחיות באיכות חיים טובה שנים רבות.
ה. את יכולה גם להתקשר אלי.
הרבה בריאות
איצי באר
050-8228530
ביצעתי ביופסיה פיוז'ן של הערמונית לאור התוצאות שהתקבלו שלח אותי האורולוג לבצע בדיקת דימות PET -PSMA מצאתי את בית החולים שערי צדק בירושלים שאפשר לעשות תוך חודש את הבדיקה
שאלה: האם משהו עשה בדיקות אלו בבית חולים זה והאם אפשר לסמוך על רמת הבדיקה.
שלום גוני
אני לא עשיתי את הבדיקה שם.
למיטב ידיעתי תהליך הבדיקה מוגדר היטב ובעל נוהל ברור ודומה במהותו לבדיקות CT דומות אחרות כך שהחשש שהבדיקה לא תתנהל כראוי הוא נמוך. יחד עם זאת תמיד יכולים לקרות כל מיני פאשלות.
עצתי לך, לך למחלקתה CT שבו עושים את הבדיקה דבר עם הרופא המנהל/ת, ןגם עם מישהו מצוות המחלקה ותתרשם. שאל גם כמה בדיקות כאלה הם עשו. אם אתה הראשון – תשקול לעשות במקום אחר.
כמו שנאמר טוב מראה עיניים ממשמע אוזניים.
בהצלחה והרבה בריאות.
שלום מבקש עזרה בפענוח הבדיקה
אני בן 59 . תודה
להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של הערמונית ושל האגן מגובה ביפורקציית האאורטה:
הבדיקה בוצעה בשקלול T1 לפני ולאחר הזרקה דינמית של גדוליניום, T2 כולל דיכוי שומן, STIR, DWI ו-
SUBTRACTION במישורים אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי.
סיבת הבדיקה: עליה בערכי ה- PSA .
ממצאים:
גודל הערמונית: 35x56x46 מ"מ.
נפח הערמונית: 46 סמ"ק.
ה- zone Transitional במרקם הטרוגני נודולרי אופייני ל- BPH .
מוקד נודולרי זעיר פריפרי מימין בקוטר של 2 מ"מ )חתך 140 בסדרה 601 .)
אין לזהות דיפוזיה רסטרקטיבית או הנחתת סיגנל במפת ה- ADC .
הממצא לא עובר האדרה.
הקופסית תקינה.
שלפוחיות הזרע ללא חריג.
הצרור העצבי תקין.
בסריקת האגן – אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות.
סיגנל לשד העצמות שמור.
לסיכום:
.BPH
קשרית 2 RADS-PI פריפרלית מימי
שלום יצחק
אני מציע לך להתייעץ עם האורולוג שלך בקשר לתוצאות.
להבנתי (ואינני רופא) יש לך
1. הגדלה שפירה של הערמונית (BPH).
2. גוש קטן החשוד ברמה נמוכה כסרטני. PIRADS 2 מתוך דרוג של 5.
אני מזמין אותך לקרוא על דרוג PIRADS ב"עץ ההחלטות" בכתובת הבאה:
https://decision-tree.org.il/?page_id=107
יש ללחוץ על כפתור מידע נוסף.
הPSA שלי הגיע לפני 4 שנים ל11.24 אך ירד. לפני 2.5 שנים נותחתי בפעם השלישית – ב.מ.פ.
אובחנתי בדלקת כרונית של הערמונית.
אחרי הניתוח הPSA ירד ל6.16 אך עתה הגיע ל8.74 ו נשלחתי ל MRI 3T אך ללא סליל אנדורקטאלי. מדוע?
שלום קוקא
כיום נהוג לבצע MRI לערמונית ללא סליל אנדורקטאלי (אנדורקטאלי = תוך רקטאלי).
זאת משני טעמים:
א. זה מייתר את אי הנוחות בדחיפת הסליל לרקטום על כל המשתמע מכך.
ב. התהליך יותר קצר בזמן. מה שמאפשר שימוש רב יותר במכשיר ה MRI.
מצד שני עוצמת השידור כפולה (3 טסלה לעומת 1.5 טסלה בסליל האנדורקטאלי ) וזה מפצה על המרחק המוגדל מהערמונית עצמה.
בהצלחה והרבה בריאות.
אני חולה סרטן ערמונית. לפני הקרנות עשו לי ספייסור ג'ל. שלמתי
קרוב ל-6000 שח. פניתי בבקשה להחזר חומר לניתוח/מחליף ניתוח לביטוח שיש לי במגדל וקיבלתי דחיה בטענה שספייסור לא מרפה ולא מדמה,אזי לא נופל בהגדרה של מיתוח או מחליף ניתוח. האם למישהו יש עצה על איזה בסיס אפשר לדרוש החזר מביטוח פרטי? אולי יש ניסיון וקיבלתם החזר?
אני יודע שזה לא בסל התרופות.
לגבי ביטוח פרטי – צריך לקרוא בפוליסה שלך מה היא מכסה ואם זה במסגרת הכיסוי של הפוליסה.
לפעמים צריך גם לריב איתם.
אני לא שמעתי על מישהו שחברת הביטוח החזירה לו את התשלום עבור הג'ל הזה.
אולי אתה תהיה הראשון???
בהצלחה
איצי
עברתי טיפול כזה מכבי מממן את גרגרי הזהב.לגבי הספייסר ביטוח בריאות החזיר לי
את עלות הטיפול רק לאחר שהבאתי מתל השומר מרשם שזה תרופה
ללא ספק הספייסר עזר לי מעל המצופה.
בהצלחה
תנסה לבקש שההחזר יהיה על סמך ניתוח בהרדמה עם משתלים
שלום
מה מספר ההקרנות שמבצעים לערמונית בשיטת sbrt בדרך כלל?
תודה
מקובל 5 הקרנות
שלום אני בן 65 נותחתי לפני כ-6 שבועות ניתוח רובוטי, לפני הניתוח פי אס איי 8 גליסון 3+3. בבדיקות דם 6 שבועות אחר הניתוח פי אס איי 0.08. למיטב ידיעתי פי אס איי צריך להיות פחות מ-0.02.
האם במצב שכזה (פי אס איי 0.08) ברור שהניתוח נכשל והם אני זקוק להמשך טיפול בהקרנות?
שלום אבי,
בדרך כלל נהוג להגיד שכאשר ה PSA עולה ל – 0.2 אז צריך לעשות הקרנות משלימות.
אתה לא שם. בדיקת PSA אחת היא לא מדד ברור מספיק והתוצאה אצלך נמוכה.
אני הייתי במקומך מבצע מעקב PSA בתדירות גבוהה (נניח כל חודש).
במידה ויש עליה מתמשכת לכיוון ה 0.2 מתייעץ עם האונקולוג בקשר לביצוע ההקרנות.
בברכת PSA נמוך
איצי
אל אבי בן שלום
תשובה מרופא בכירה ברמב"ם
בד"כ מקובל לחזור על בדיקת PSA כ-3 חודשים לאחר הניתוח ורק במועד זה, במידה וPSA מוגבר, עולה חשד שישנה שארית מחלה.
מציעה לפנות לאורולוג המטפל ואונקולוג לצורך דיון על המשך המעקב והטיפול הנדרש.
בברכה ושבת שלום,
קורין דרור מוריס – רופא אורו./אונקולוגית רמב"ם
אני בגיל61.ליפני שנה עשיתי מרי+ביופסיה פיוגן.התגלה אצלי סרטן ערמונית בדרגה גליסון 6.נמצא במעקב פעיל.השעלה,איזה ביופסיה חוזר עדיפ בשבילי,רגילה או פיוז'ן
הי ליאוניד
למיטב ידיעתי, MRI חדש וביופסיה פיוז'ן חוזרת הם הדרך הטובה ביותר לבדוק האם יש התפשטות של הנגע הסרטני בערמונית שלך ביחס לבדיקה הראשונה שעשית לפני שנה.
זה יחד עם מעקב ה PSA, בדיקה רקטאלית ואולי בדיקות נוספות הם הדרך היעילה לעקוב את שינוי במצב המחלה אצלך במהלך המעקב הפעיל.
נראה לי, שלאחר שנה, שהגיע הזמן לבדיקות חוזרות.
בהצלחה והרבה בריאות.
שלום רב
אני עומד לקבל זריקה דקפפטיל 22.5 מ"ג ובעוד כחודשיים טיפול קרינתי לערמונית SBRT.
למה יש לצפות.תופעות לוואי וכו".
תודה
רמי – בעלון של התרופה רשימה שלמה של.תופעות לוואי
כמו בכל תרופה, השימוש ב-דקפפטיל דפו5.22 מ"ג
אל תיבהל למקרא רשימת תופעות הלוואי. יתכן ולא תסבול מאף אחת מהן.
יש לפנות מיד לרופא אם אתה סובל מקשיי בליעה
או נשימה, נפיחות בשפתיים, בפנים, בלוע או בלשון,
פריחה. אלו יכולים להיות תסמינים של תגובה אלרגית.
אם אתה סובל מאחד התסמינים של שבץ בבלוטת יותרת המוח )נדיר(: כאב ראש פתאומי, הקאות, בעיות
ראייה, שיתוק של שרירי העיניים, שינויים במצב נפשי,
ולעתים קריסת מערכת הלב וכלי הדם, פנה לרופא מיד!
תופעות לוואי נוספות:
תופעות לוואי שכיחות מאוד )common very )תופעות
שמופיעות ביותר ממשתמש אחד מעשרה
•גלי חום
•הקטנת איברי המין
•כאבי עצמות
•סחרחורת, כאב ראש, נדודי שינה
•דיכאון, תנודות במצב רוח, ירידה בחשק המיני
•זיהום בדרכי השתן
•התלקחות זמנית של הגידול הסרטני
•ירידה בתיאבון
•עליה בריכוז האנזים אלקליין פוספאטז, עליה
בריכוז חומצה אורית
•כאב בעיניים, דלקת בלחמית העין
•עליה בלחץ הדם
•שיעול, קוצר נשימה, דלקת גרון
•בחילה, כאב בטן, עצירות, שלשול, הפרעות בהפרשת
חומצה במערכת העיכול
•הפרעות בפעילות הכבדית
•פריחה
•כאבי גב, כאב בשרירים ובמפרקים, כאב בזרועות
וברגליים, עוויתות שרירים בגפיים התחתונות
•הפרעות במתן שתן, אצירת שתן
•אין-אונות, הגדלת השדיים בגברים, כאבים בשדיים
•כאבים, עייפות, חולשה, כאב בחזה, כאב באזור
ההזרקה, בצקת
•בילדים: כאב בטן, כאב, אדמומיות ונפיחות במקום
ההזרקה, כאב ראש, גלי חום, עליה במשקל, אקנה,
רגישות יתר
תופעות לוואי שאינן שכיחות )uncommon )תופעות
שמופיעות ב 10-1 משתמשים מתוך 1000
•צלצולים באוזניים
•תחושת עקצוץ או נימול
•אנמיה
•תופעות של רגישות יתר )אלרגיה(
•עליה בריכוז הסוכר בדם )היפרגליקמיה(
•עליה ברמת החנקן בדם ובשתן
•סוכרת
•עליה במשקל גוף
•עצבנות, אובדן זיכרון, תחושת התרוממות רוח
והרגשה טובה
•ישנוניות, אובדן הכרה
•לחץ דם נמוך
•פקקת בוורידים עמוקים
•תסחיף ריאתי
שלום רמי
מתן הזריקה דקפפתיל הוא חלק מהטיפול ההורמונאלי.
מטרת הזריקה היא להוריד את רמת הטסטוסטרון בגופך לרמה נמוכה ביותר. (הטסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי והוא לצערנו משמש כ"דלק" לסרטן הערמונית ועל כן יש צורך להוריד את רמתו).
אני מניח שהטיפול ההורמונאלי הזה הינו בגדר ההכנה להקרנות והוא לא ימשך יותר משלושה עד שישה חודשים.
יש לצפות שכלל התופעות עקב הטיפול הזה ייעלמו בהדרגה אחרי הפסקתו.
בקשר ל SBRT – עיקר תופעות הלוואי הינן צריבה במתן שתן.
נא וודא שיושתלו לערמונית שלך 3 גרגירי זהב, לשיפור דיוק מכונת ההקרנה.
וכן וודא הכנסת ג'ל בין החלחולת לבין הערמונית (להגנה על החלחולת ולמניעת פגיעה בה).
שלום ליודעי דבר
לי עצמי יש סרטן ערמונית ואני מקבל טיפול הורמונלי .
כששמע זאת חבר קרוב שלי,נכה היושב על כסא גלגלים, פנה לרופאת המשפחה
ורופא אורולוג , בבקשה לערוך בדיקת PSA . באופן תמוה שניהם סרבו
בטענה כי ביצע כבר את הבדיקה ב 2012 דהיינו לפני 8 שנים והכל היה אז בסדר !?
האם לדעתכם עליו להתעקש על ביצוע הבדיקה ?
הי אריה
קצת מוזר שלא מאשרים לבצע PSA
שיפנה למנהל המרפאה שיסביר את הסיבה לסרוב ביצוע
(כדאי שבפגישה שיהיה נוכח מישהו מהמשפחה )
תודה יעקוב
גם לי זה נראה מוזר מאד העניין ולכן כתבתי זאת .
אריה
בדוק עם החבר באם יש לו מחלות נוספות (חולה מורכב ?)
9
מטופל הזייטיגה ובזריקה אחת לששה
חודשים .
יש לי בעיה של שאני מתעורר כל שעתיים להשתין .
שמעתי שיש אפשרות להקטין את הלחץ של הערמונית .על ידי גרידה
אין לי בעיה של קושי בהטלת שתן
יתכן שיש לך שארית שתן בשלפוחית, יתכן גם שזה קשור בערמונית מוגדלת.
ניתן לראות את זה בצילום אולטרה סאונד.
ממליץ לך להתייעץ בקשר לכך עם האורולוג.
הרבה בריאות
שלום רב
בוצעה ביופסיה פיוזן בתאריך 02/01/2020 האם אפשר לבצע בדיקת psa בתאריך 02/03/2020 כלומר חודשיים לאחר ביצוע הביופסיה?
תודה רבה
לדעתי דרוש להמתין כ 3 חודשים.
ההמתנה היא על מנת שהפציעה מהדקירות של הביופסיה יחלימו ולא יגרמו להפרשת PSA גבוהה באופן לא רלוונטי.
בהצלחה.
נתונים על psa
2017=4.48
2018= 4.02
2019=5.58
בסוף 2019 בצעתי באיכילוב בדיקת דם
Psa free שהראה 4.71 ו 31.5%.
בינואר עשיתי mri ערמונית באסותא והתרשמות מערב של רוב האונה השמאלית של בלוטות הערמונית קוטר 2.8 ס״מ מתאים לpirads5
אני בן 66.3 לא מעשן
שלום אהרון,
PIRADS 5 משמעותו הסתברות גבוהה שיש לך שם סרטן הערמונית באונה השמאלית.
אני לא רופא אבל לדעתי, במקרה כזה, יש לעשות בהקדם ביופסיה לערמונית – מומלץ מאד ביופסיה פיוז'ן (שילוב תמונת ה MRI עם תמונת האולטראסאונד, במהלך הביופסיה, כדי להוציא את הדגימות מהאזור החשוד).
הרבה בריאות
איצי באר
שלום
שאלה כמה פעמים אפשר לקבל זריקה הורמונאלית (בן 70 אחרי ברכי קיבלתי כבר 3 פעמים psaאחרוןפחות מ0.014
תודה
שלום יצאק
המטרה של הזריקה היא הורדת הטסטוסטרון שגורם ל PSA לרדת נמוך ( בשאיפה קרוב לאפס).
במקרה שלך ה PSA קרוב מאד לאפס. לכן עליך להתייעץ עם האונקולוג המטפל במגמה שלא להמשיך עם הזריקות ההורמונליות.
אחרי הפסקת הזריקות עליך להמשיך ולהיות במעקב PSA ואונקולוג.
לשקול, עם האונקולוג, את חידוש הזרקות — רק אם ה PSA עולה.
בהצלחה,
הרבה בריאות
תודה לך
רק לשם הבהרה האונקולוג מסר לי כי הגעתי בדקה ה90 למזלי לא יצא מקופסית אף על פי שהיה גבוה מאוד
ההקרנות ניתנו על מנת לשלול אפשרות התפתחות סרטן שלא זוהה בבדיקות לא בmri ולא בפטסיטי
בתחילה דובר על 3 זריקות במרווחים של 6 חודשים אולם כפי שציינתי בבדיקה האחרונה
האונקולוג החליט להוסיף כרגע עוד זריקה
ההתלבטות נבעה מכך שבביקרות האחרונה אצל ד"ר חרס מרמב"ם(מי שביצע את הניתוח) הא שלל זריקה שלישית מסיבה של איכות חיים
אני שוקל בכל זאת לקחת את הזריקה הנוספת עם כל תופעות הלוואי הלא נעימות בתקווה שזו תהיה הפעם האחרונה
ושוב תודה על תשובתך
יצאק
אתה יכול לבקש עוד זריקה תלת חודשית. אולי לא חייב לקחת זריקה שש חודשית.
עם זאת, ההחלטה הסופית בקשר לטיפולים בך ובגופך תמיד תהיה שלך.
אלו החלטות קשות מנשוא אבל אין מה לעשות, אתה המפקד של המלחמה שלך ואתה המחליט הסופי.
בהצלחה והרבה בריאות.
מישהו עבר ביופסת פיוזן בבלינסון?
כמה זמן ממתינים לתור?
הזימון הוא באופן אקראי…או לפי רמת דחיפות?
היום ביררתי אצלם אמרו לי יש ממתינים עוד ממרץ שנה שעברה ?! הגיוני?
שלום דוד
בבילינסון יש רק רופא אחד (פרופ׳ מרגל) שעושה ביופסיה פיוז׳ן ולכן התור אליו מאד ארוך.
אתה יכול לבדוק בבתי חולים אחרים.
לפי דעתי זה לא לפי מידת הדחיפות אלא מי שמגיע ראשון.
כיום ביופסיה פיוז'ן נעשית בכל בתי החולים הגדולים וגם בבתי החולים הפרטיים (אסותא, אלישע… וכו').
תבדוק מה לוחות הזמנים שם.
בהצלחה.
מישהו עבר ביופסת פיוזן בבלינסון?
כמה זמן ממתינים לתור?
התורים באוםן אקראי או לפי רמת דחיפות מי מחליט?
היום ביררתי דרכם…נאמר לי שיש ממתינים עוד ממרץ 2019?
אשמח לתובנות…
הי דוד
ישנם עוד מספר בתי חולים שמבצעים ביופסיה פיוז'ין מלבד בליסון (בדוק במחלקות אורולוגיות)
נתן לבצע באופן פרטי (בדוק כסוי פרטי) רופאים בבתי חולים ציבורים
בבתי חולים פרטים ונראה לי שזמן המתנה קצר יותר.
אתה צריך לדבר עם הרופא לגבי קריטריונים של זמון חולים אנחנו לא מכירים את מערכת שקולים שלהם.
PIRADS 4 הוא סמן שלא כדאי להמתין
האם הדרגה של pirads 4באופן חד משמעי מצביע על משהוא סרטני?מצויין בסיכום חשד לנגע באיזור פריפרי מימין .
9*8 ממ
דוד. י
שלום שוב
אתה מוזמן לקרוא על הדרוג PIRADS בעץ החלטות בכתובת הבאה:
https://decision-tree.org.il/?page_id=107
הכנס בכפתור "מידע נוסף"
יש שם מידע נרחב על הבדיקות לפני ביופסיה כולל בדיקות MRI ותוצאותיהן.
דרגות 4-5 PIRADS מסמלות ממצאים בעלי רמת חשד גבוה לממצא סרטני ולכן חובה לדגום (ע"י ביופסיה פיוז'ן) ממצאים אלו. אבל, עליך לדעת, שיש מקרים שלמרות PIRADS 4 לא נמצא ממצא סרטני.
לסיכום, עליך לעשות ביופסיה פיוז'ן.
בהצלחה והרבה בריאות.
בן 71 עם psa 5
עברתי ת.מ. mri אגן מכוון ל mri ערמונית טסלה 3, סיכום הפעינוח נגע באיזור פריפרי מימין 4 pirasds ממ 9*8 בעל אות נמוך ב T2 המראה רסטרקציה ב D WI מה אומר הפעינוח? יש מקום לדאגה?
הומלץ על ביופסיה פיוזין
תודה.
מישהו עבר ביופסת פיוזן בבלינסון?
כמה זמן ממתינים לתור?
הזימון הוא באופן אקראי…או לפי רמת דחיפות?
היום ביררתי אצלם אמרו לי יש ממתינים עוד ממרץ שנה שעברה ?! הגיוני?
הי דוד
ראה תשובתי לשאלתך הקודמת.
שלום.
האם עדיף בדיקת 4kscore על ביופסית פיוזין, ובאילו מקרים כן זה אפשר ועדיף ובאילו לא.
תודה
ביום העיון האחרון שהתקיים באיכילוב , לא הוזכר דבר
בחלק הניתוחי , על אפשרות ניתוח נאנו נייף.
האם מישהו בפורום כבר התנסה בזאת ויש לו מידע אמיתי על יעילות השיטה ?
הי אריה
הטיפול אושר בארה"ב מתוך עיון בגוגל מצטט
Vitus and you’re talking to the world’s leading experts in using NanoKnife for treating prostate cancer, with over 1000 men treated successfully.
בדוק עם החברה שתחבר אותך עם רופאים שמבצעים טיפול מסוג זה .
תודה לך יעקוב .
אני יודע כבר שבמרכז הרפואי רמת אביב , פרופסור מרגל עושה זאת .
השאלה רק כמה זה יעיל והאם באמת יש כבר ניסיון טוב מזה .
הי אריה
הנסיון נמצא בארה"ב חברת VITUS
הם יכולים להצביע על סטטיסטיקה של הצלחה בתלות לגליסון
האם מרגל יכול למסר לך שמות מטופלים בארץ ?האם הם היו במצב דומה לשלך ?
כדאי לבדוק רמת אגרסיביות של חברת POLARIS שעושה אותה בארץ
באם המחלה שלך לא אגרסיביות בדוק היטב לפני שאתה מתחיל
לא רק תוצאות ומשך היעילות אלא גם איכות חיים
עם ביופסיה fussion נכנסה לסל ?
באופן פורמאלי לא.
באופן מעשי חלק מהמטופלים שעוברים את התהליך לא משלמים על כך וחלק משלמים חלקית.
דבר על זה עם האורולוג שלך.
היי
ערמונית 2+ עם גוש נוקשה בבסיס אונה שמאל. נשלחתי לביופסיה שבוע הבא. בן 73. האם יש טיפים כי אני חדש בזה
פול
עדיף ביופסיה FUSION (שילוב MRI ואולטראסאונד) לסוג כזה של ביופסיה סכוי גלוי גבהה יותר של אזורים חשודים
לאחר קבלת תוצאות נספק לך הרבה טיפים
בהצלחה
יעקב
נתגלה סרטן בערמונית, עברתי ביופסיה תחת mri , נמצאו 2 גידולים האחד קטן והשני בינוני.
עברתי ניתוח קריוטרפיה בתאריך 01.12.19 נאמר לי בהצלחה.
שאלתי האם זה נותן אחוזי נכות כללית ובאם כן כמה
יורם
תקח את העותק של כל התיק הרפואי שבו מצוינית היסטוריה רפואית שלך (מאושר על ידי רופא משפחה )
האם כיום אפשר להוכיח שאתה חולה סרטן ערמונית ? מה מוכן לכתוב לך הרופא שטיפל בך בערמונית
תגש לביטוח רפואי באזור מגורך ותציג את המסמכים ליועצים שנמצאים במקום
יורם,
ממליץ לך להתייעץ עם העובדת הסוציאלית במחלקה האונקולוגית בבית החולים שבו טופלת. היא אמורה לדעת בדיוק מהן זכויותיך.
שלום רב…יש לי גליסון 6.בן 59.מתחיל הקרנות עם המאיץ החדש באסותא.. מה תופעות הלוואי? האם יש מישהו שעבר את התהליך ואפשר לשוחח איתו?
הי צדי
האם אתה מתכון להקרנות ערמונית , מיטת ערמונית או גרורות
האם אלה קרנות בעוצמה גבה ומה מספר הקרנות המתוכננות
אני עברתי בגילך לאגן כמעט ללא תופעות לואי, קצת "קרקורי מעיים". עצמות ללא תופעות
שלום רב…יש לי גליסון 6..מתחיל הקרנות עם המאיץ החדש באסותא.. מה תופעות הלוואי? האם יש מישהו שעבר את התהליך ואפשר לשוחח איתו?
עברתי ביופסית פיוז'ן מי יכול לעזור לי בפיענוח התוצאות באמצעות התוכנה של MSK -בית החולים בניו יורק
הי גוני 1
אני יכול לעזור לך.
צלצל אלי 050-8228530
שלום רב
לפני מספר ימים פרסמתי כאן את השאלה הבאה :
שלום רב
בן 54
בחודשים האחרונים תדירות הפעמים שאני נותן שתן עלתה וזה יכול להגיע למצב של פעם בשעה-ואפילו חצי שעה. לפעמים מתעורר לשירותים פעם עד פעמיים בלילה
Psa בחודש מאי 2019 היה 1.01
באפריל 2018 היה 1.20
וב2017 היה 0.7
אציין כי עברתי בדיקת אורולוג ידנית לערמונית לפני כשנה וחצי והייתה תקינה (כבדיקת סקר)
האם יכול להיות שיש לי סרטן בערמונית למרות הpsa הנמוך שהיה לי לפני כחצי שנה?
מה ההמלצות שלך להמשך בירור?
אציין כי אני מרבה לשתות הרבה
לאחר תשובתך שאלתי שוב ;
קודם כל תודה רבה על תשובתך , שכחתי לציין כי גם עשיתי אולטרהסאונד לפני שנה וחצי וגודל הערמונית 29 סמ״ק עם הסתיידויות גסות בתוכה , שארית שתן ל4 סמ״ק
האם זה יכןל להרגיע אותי?
או שמה היה יכול להתפתח סרטן בשנה וחצי האלה וזה מסביר את התסמינים של ההשתנות המרובות והשתנה לפעמים בלילה
תודה מראש
______________________________________
בהמלצתך היום עשיתי בדיקת psa ויצא 0.83
נמוך יותר מהפעם הקודמת שהייתה 1.01
האם העובדה שהpsa ירד אומרת משהו? האם עדיין קיים סיכוי לסרטן?
תודה
דני
ה PSA שלך יציב וזה טוב (במידה ואתה לא משתמש בתוספים או תרופות)
כדאי שתגיע עם התוצאה לאורולוג ויבצע בדיקה ידנית כולל ברור של מתן שתן בתדירות גבהה.
קימות בדיקות נוספות על מנת לקבוע בודאות שאין סרטן free psa , ואולי 4K במידה וימצא חשד
שלום,
אני בן 70, עד 2013 ה psa היה מתחת ל 4 מאז עליה מתמדת הדרגתית , לציין כי ב 2016 psa היה כבר 11.12
1/2019 – 13.58
8/2049 – 15.73
10.2019 – 19.54
יש קשיים בהטלת שתן בעיקר תכיפות ביום ונוקטוריה עד פעמיים , נוטל לסירוגין OMNIC, ללא שיפור משמעותי, לפני מספר ימים התחלתי לקבל דואדארט.
השלמתי MRI ערמונית ב 4/2019 , מפח ערמונית כ 20 סמ"ק , שני מוקדים PIRADES 4 LT post -lat B ונוסף RT post-lab B , kkt p,kudhv ללא פותולוגיה קופסיתית או לימפאדנופתיה אגנית.
עברתי MRI GUIDED BX ב 12/2019, נילקחו ביפסיות מכוונות מכל נגע ורנדומליות דו"צ. היסטולוגיה: 4+3 CAP Gleanson בנגע השמאלי , מימין 3+4 וברנדומליות מספר פוקוסים של גידול : מימין גליסון 3+4 ומשמאל 3+3 יש LUTS בינוני..
בוצע PET PSMA ב 6/1/2020 , יש בלוטת לימפה מעורבת באזור איליאקל משמאל ובנוסף לתהליך נרחב בערמונית.
הרופא המטפל ממליץ: טיפול קרינתי לערמונית ובלוטות לימפה בשילוב עם טיפול הורמונלי. בשלב ראשון להתחיל עם טיפול בקסודקס 50 מ"ג ליום (למשך חודש) ובהמשך זריקות דקפפטיל 11.25 מ"ג , פעם בשלושה חודשים.
האם יש טיפולים אחרים (גם מחוץ לסל הבריאות), תרופות חדשות או סוגי הקרנות שונות?
יוסף
קימות מספר תרופות הורמונליות האונקו אורולוגים מכירים אותם
השילוב של קרינה וטיפול הורמונלי זה הסטנדרד הטיפולי
קרינה – קימות הקרנות בעלות עוצמה גבהה ולכן מספר הקרנות קטן באופן משמעותי
רדיולוג יכול להסביר לך את תהליך הסימולציה והקרנה
שלום שלום
מומלץ לאנשים המקבלים טיפול הורמונאלי:
1. פעילות גופנית סדירה
2. דיאטה ים תיכונית (תקרא באינטרנט אודותיה)
3. לצרוך ויטמין D וקלציום (נגד בריחת סידן)
בן 64.5 . לא מעשן לא נוטל תרופות. לחצי דם 130-82. אין מחלות לב . סכרת בסביבות 100.לא מעשן.עושה הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל יום.לפני 9 שנים אובחנתי בסרטן הערמונית מקומי. פסא לפני הניתוח 5.6.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל קשרי לימפה.גליסון 3+7 . לאחר כשנה מהניתוח בגלל כישלון ביוכימי פסא עלה 0.19. עברתי 33 הקרנות ושתי זריקות לוקרין. מאז פסא לא מדיד בסביבות 0.004. לפני 7 חודשים קטן0.014.רציתי לברר מה דעתכם לגבי מצבי .
קראתי המון על תוסף מזון ליקופן ורציתי לברר אם מחקרית מונע הישנות המחלה. או אם יש לכם המלצות נוספים לגבי תוספי מזון. כל יום משתמש באבקת כורכום עם האוכל.
תודה לכם ושבת שלום.
הי אמיר
ממליץ שתעיין במחקרים שפרסם משרד הבריאות האמריקאי NIH על סרטן ערמונית ותוספי מזון
אנטי אוקסידנטים, כורכומין,D , ליקופן ועוד
לא מצאתי מחקרים שמבצעים קורלציה בין גליסון וליקופן
ליקופן הוא אחד מתוספי מזון שמוזכרים כתוספי מזון אלטרנטיבים שבמקרים מסוימים יכולים לעכב את המחלה
אך לא מצאתי מאמר שמצביע על רפוי המחלה
שלום רב
בן 54
בחודשים האחרונים תדירות הפעמים שאני נותן שתן עלתה וזה יכול להגיע למצב של פעם בשעה-ואפילו חצי שעה. לפעמים מתעורר לשירותים פעם עד פעמיים בלילה
Psa בחודש מאי 2019 היה 1.01
באפריל 2018 היה 1.20
וב2017 היה 0.7
אציין כי עברתי בדיקת אורולוג ידנית לערמונית לפני כשנה וחצי והייתה תקינה (כבדיקת סקר)
האם יכול להיות שיש לי סרטן בערמונית למרות הpsa הנמוך שהיה לי לפני כחצי שנה?
מה ההמלצות שלך להמשך בירור?
אציין כי אני מרבה לשתות הרבה מים
תודה מראש!!!!
הי דני
אני חושב שכדאי שתבצע בדיקה אורולוגית (דרכי שתן) שכוללת את נפח ערמונית ושארית שתן
אולי יש לך בעיה אורולוגית
בדיקת PSA ו fee psa עדכנית בדיקה ידנית חוזרת
לאחר בדיקות אלה אפשר לקבל השערות שונות
רק ביופסיה יכולה לקבוע לגבי סרטן .
קודם כל תודה רבה על תשובתך , שכחתי לציין כי גם עשיתי אולטרהסאונד לפני שנה וחצי וגודל הערמונית 29 סמ״ק עם הסתיידויות גסות בתוכה , שארית שתן ל4 סמ״ק
האם זה יכןל להרגיע אותי?
או שמה היה יכול להתפתח סרטן בשנה וחצי האלה וזה מסביר את התסמינים של ההשתנות המרובות והשתנה לפעמים בלילה
תודה מראש
הי דני
אני ממליץ שתבצע בדיקות עדכניות
אולטרה סאונד ו PSA ואתם תגיע לאוורולוג
שנה וחצי זאת תקופה לא קצרה
האורלוג יכול לבצע גם בדיקה ידנית אך בשלב זה הדאגה שלך צריכה להתרכז
באיכות חיים – ברור מקיף למתן שתן בתדירות גבהה
בברכה
יעקב
שלום
אחרי ביצוע ביופסית ערמונית כמה זמן צריך לעבור בכדי לבצע בדיקת psa.
תודה
שרוני
יש מספר מחקרים שהראו שלוקח כ 4 שבועות עד שרמת ה PSA חוזרת לרמת הבסיס אחרי ביופסיה,
וככלל ההמלצה היא לא לחזור על בדיקת ה PSA עד שעוברים שישה שבועות מהביופסיה.
מעבר לכך – צריך לבדוק מה האינדיקציה לביצוע בדיקת ה PSA ובהתאם לכך נקבע תזמון הבדיקה (אך לא לפני 6 שבועות).
י
סופש נעים,
רועי מנו- רופא אורולוג בכיר באיכילוב
שלום,
עברתי ביופסיית פיוז'ן ביוני האחרון שבעקבותיה נקבע לי גליסון 6 בפעם השנייה.
PET CT לא עברתי אבל עברתי פעמיים MRI, בפעם השנייה במכשיר של 3 טסלה.
בשתי הבדיקות נכתב שהגידול לא פרץ את הקופסית והאברים סביב נקיים.
אין לי מחלות רקע זולת יתר לחץ דם שמאוזן.
כולם מציעים ניתוח אבל בינתיים אני לא רוצה.
תודה.
שלמה
החלטה שלך צריכה להתבסס על התאמה בין צרכים רפואים ואיכות חיים
הבנה של אופי הטיפול ותופעות לואי צריכה להיות מובנת לך
תקשיב לנימוקים של היועצים
הועץ ברופאים אונקו/.אורולוגים אשר מבינים במחלה שלך .
היי
רציתי לדעת האם בדיקת 4kscore לגילוי סרטן הערמונית אמינה ואפשר לסמוך עליה
תודה
אילן
בבדיקת 4K קייים דירוג ב % לגבי המלצה לביצוע ביופסיה
בעץ החלטות באתר שלנו מוסבר הנןשא
גם באתר של בית חולים MSKC בניו יורק קיים הסבר מלא על הדירוג
ומאיזה פרמטרים הוא נקבע
מנסיון לדעתי מאכזבת. יצא לי בבדיקה 5% ומנגד בביופסיה יצא כי יש לי גידולים רבים בדרגת גליסון 7 בערמונית
שלום,
בן 68.
אבחנה של low risk pca.
שתי ביופסיות שעברתי, השנייה מהן פיוז'ן קבעו גליסון 6.
PSA אחרון 7.23 כנראה במגמת ירידה מכיוון שאחרי דלקת בדרכי השתן שעברתי אחרי הביופסיה הוא זינק ל-7.8 אחרי שבמשך שנתיים היה קבוע סביב 5.
MRI הראה ממצא ב-PZ משמאל שדורג PIRADS 4. (מסיכום ייעוץ רפואי).
בייעוץ בו הייתי נאמר לי ע"י שניים לפחות שמכיוון שהגידול אינו קטן, ממליצים לעבור ניתוח או הקרנות.
אחד המליץ גם על קריותרפיה אשר לה מתנגדים רבים בתואנה שאין מספיק ניסיון על פני שנים עם ההליך.
אחר המליץ גם על ברכיתרפיה וגם לה יש מתנגדים.
לממליץ קריותרפיה שלחתי דוא"ל שיקשר אותי למטופלים שלו שעברו הליך זה על מנת להתרשם ממצבם.
תגובה ממנו לא קיבלתי עד עצם היום הזה.
אני לא יודע אם זה יעיל לקבל הפנייה למטופלים מהמטפל שלהם מכיוון שהוא יכול לבחור רק מקרים שהצליחו.
תודה יעקב.
שלמה
תועץ ובאונקולוג/אורולוג – צריך לבחון הדמיות , MRI – מספר מוקדים
מהירות שנוי PSA (אולי לבצע בדיקת POLARIS לגבי אגרסיביות )
צריך להועץ גם ברופא משפחה
מה מחלות הרקע שלך הדבר יכול להשפיע על החלטה לגבי טיפול
אתה צריך להבין את כל תופעות הלואי בכל אחד מהטיפולים -!!
האם נבדק שאין לך גרורות באמצעות PSMA PET CT
החלטה על טיפול צריכה להיות מאד שקולה כי יש לה משמעות על איכות החיים שלך
בהמשך
יעקב,
לדעתי שלמה צריך לעשות ביופסיה בגלל pirads4 ב MRI
לידיעת כולם !!
בתאריך 17 לדצמבר 2019 נבדקתי ע"י אונקולוג בבית החולים איכילוב עקב חשד לסרטן ונתנו לי מרשם להזרקה של תרופה בשם פירמגון 240 מ"ג .
היצרן מגרמניה gmbh תאריך ייצור אוגוסט 2017 פג תוקף יולי 2020 .
לפי דעתי מוצר חיוני וחשוב כזה שעומד על המדף 3 שנים ולהזריק אותו לחולה זה אבסורד . במכבי פארם נאמר לי שאין מה לעשות ואין ברשותם תאריך יותר טרי.
מאז ההזרקה כל שרירי הבטן כואבים ביותר . לא יכול להתכופף , כל שרירי הבטן במצב התכווצות כללית , לא יכול לשבת וקשה לי להסתובב במיטה והשינה קשה עליי , מתעורר מכאבים .
אני בן 81 ניצול שואה וסובל מכאבים עקב זריקה זו . לא יודע אם הכאבים עקב התיישנות הזריקה , אולם זריקה זו גרמה לי לכאבים קשים .
אני מזהיר את חבריי הסובלים לא לקבל תרופה כזו עם פג תוקף כל כך ארוך אלא רק טרי בלבד .
פניתי לייבואן ונאמר לי "זה מה יש" , אין יותר טרי . בדף המידע של תרופה זו לא נכתב כלל על התכווצויות של החלק התחתון של הגוף וכאבי שרירי הבטן .
מבקש תגובות .
תודה מראש
נחמיאס אליהו
אולי תנסה לפנות לפניות ציבור במשרד הבריאות
ותבקש שיבצעו בדיקות מעבדה לתרופה שלך?
שמעתי על תופעות כמו ניפיחות אודם אך לא תופעות כמו שלך
לידיעת כולם !!
בתאריך 17 לדצמבר 2019 נבדקתי ע"י אונקולוג בבית החולים איכילוב עקב חשד לסרטן ונתנו לי מרשם להזרקה של תרופה בשם פירמגון 240 מ"ג .
היצרן מגרמניה gmbh תאריך ייצור אוגוסט 2017 פג תוקף יולי 2020 .
לפי דעתי מוצר חיוני וחשוב כזה שעומד על המדף 3 שנים ולהזריק אותו לחולה זה אבסורד . במכבי פארם נאמר לי שאין מה לעשות ואין ברשותם תאריך יותר טרי .
מאז ההזרקה כל שרירי הבטן כואבים ביותר . לא יכול להתכופף , כל שרירי הבטן במצב התכווצות כללית , לא יכול לשבת וקשה לי להסתובב במיטה והשינה קשה עליי , מתעורר מכאבים .
אני בן 81 ניצול שואה וסובל מכאבים עקב זריקה זו . לא יודע אם הכאבים עקב התיישנות הזריקה , אולם זריקה זו גרמה לי לכאבים קשים .
אני מזהיר את חבריי הסובלים לא לקבל תרופה כזו עם פג תוקף כל כך ארוך אלא רק טרי בלבד .
פניתי לייבואן ונאמר לי "זה מה יש" , אין יותר טרי . בדף המידע של תרופה זו לא נכתב כלל על התכווצויות של החלק התחתון של הגוף וכאבי שרירי הבטן .
מבקש תגובות .
תודה מראש
אליהו,
אחת מתופעות הלוואי של זריקת פירמגון היא נפיחות משמעותית ואדמומיות באזור ההזרקה, שלפעמים יכולה להציק מאד.
דבר עם האונקולוג שלך למעבר לזריקות מסוג LHRH (זולדקס או דקפפתיל או לופרון או דומים).
זה ניתן אחת ל 3 חודשים או אחת ל 6 חודשים.
הזריקה עצמה יותר נוחה.
הרבה בריאות…
לאלי נחמיאס שלום
אני לא רופא אולם בעל ניסיון בתחום
תבקש דקפפטיל – יש ניסיון של עשרות שנים עם הדקפפטיל
עם ניסיון מוכח לא מתווכחים
מידי פעם נבנסות למערכת תרופות דומות – מציע לך ללכת על המוכר והידוע
תרגיש טוב
בוקר-טוב
שאלתי אל הפורום הניכבד:
1. אני בן 65.
2. סבלתי במשך כעשור מבעיות בהטלת שתן עקב בלוטת ערמונית מוגדלת וטופלתי ע"י אורולוג שליווני ע"י כדור "כסטרל" לפני השינה.
3. פעם בשנה הייתי מבצע בדיקות: דם ל PSA ושתן כללית ולתרבית + U.S. של כל מערכת השתן (בדיקת שארית שתן) ועם כל התוצאות הנ"ל, הייתי ניפגש עם
האורולוג שהיה מבצע בדיקת ערמונית דרך פי-הטבעת ולסיכום הייתי מוזמן לביקורת בעוד שנה קדימה.
4. ביוני 2019 סבלתי מאצירת שתן קשה והיתפתח אצלי הידרו נפרוזיס של חזרת שתן מהשלפוחית אל הכליות.(עקב בלוטת ערמונית מוגדלת),
ה PSA 5.3.משקל הערמונית-130 גרם ושארית השתן 400 סמ"ק.
5. אושפזתי ע"י האורלוג מיידית בבית חולים, הוחדר לי קתטר למשך 17 יום ע"מ להציל את הכליות ולנקותן מהזיהום שנוצר וביום ה 18, ב 14/7/2019 עברתי ניתוח
של כריתת הערמונית באופן חלקי(TURP), ב"שרון" באמצעות לייזר.(בשיטת ה: HOLEP).
6. המנתח ב"שרון" רצה שאבצע טרם הניתוח הנ"ל בדיקת ביופסייה לערמונית וסרבתי כי היה חשוב לי כמה שיותר מהר להינתח ללא עיכובים!!
7. ב 3/9/2019 בביקור ב"שרון" לאחר הניתוח היתבשרתי כי הדגימה של הערמונית הכרותה חלקית, אינה ממהירה!!
8. ב 20/8/2019 ה PSA עמד על : 0.34.
ב 20/11/2019 ה PSA עמד על : 0.63!! הכפיל את עצמו בתקופה קצרה מאוד!!
שאלתי :
א. האם הכפלת מדד הPSA ב 3 חודשים בלבד מעוררת חשד?
ב. מאחר ולא ביצעתי בדיקת ביופסייה של הערמונית טרם הניתוח, מה עליי לעשות ע"מ להיות שקט שאין בגופי סרטן במה שנותר בתוך "קופסית" הערמונית
ואולי ויתכן שגם מחוצה לה??
תודתי מראש למשיבים,
דויד.
דויד
הכפלת PSA מגבירה חשד לממירות או זיהום
ממליץ שתבקש MRI ערמונית ובינתים 4K בדיקת דם (לא בסל)
האם בוצעה בדיקה ידנית של ערמונית לאחרונה
בדיקה יותר מקיפה PET-CT PSMA מאפשר לתתתשובה באם קימות גרורות .
היי יעקב,
ערב-טוב,
תודה להיתייחסותך המהירה לפניתיי ולתשובתך המלמדת.
ביום שני הבא אפגש עם אורולוג שהינו גם אונקולוג ואשתפו בכל הנ"ל.
נראה לי שהכי נכון זאת לבצע PET C.T. PSMA + 4K-SCORE.
תודה-רבה לך יעקב,
דויד.
שלום,
לפני מספר חודשים הוצע לי לעבור קריותרפיה וביקשתי מהמציע שיפנה אותי לאנשים שעברו אצלו הליך זה על מנת להתרשם.
לא קיבלתי תגובה עד עצם היום הזה.
הבעיה היא שעל כל טיפול שמישהו מציע, אחרים שוללים, דבר שמשאיר אותנו ההדיוטות מבולבלים.
לכן פניתי בפורום. אולי פה אענה.
תודה.
שלמה
אתה צריך לשלוח פרטים
החל מגליסון PSA גיל וכו
מקסימום פרטים
ננסה להציע
יעקב
שלום,
בהתייעצות עם רופא מומחה הוצע לי בין השאר לעבור ברכיתרפיה.
אורולוג/אונקולוג מקופ"ח שולל הליך זה מכל וכל.
מי שעבר הליך זה לפני שנים מתבקש לשתף אותי עם הקורות איתו מאז ועד היום.
תודה.
[email protected]
שלום
בקש מהרופא שימסור לך שמות של מטופלים שעברו ברכו בעבר
לרוב בגליסון נמוך
תלמד תופעות לואי שתחליט על טיפול כלשהו
שלום דייר
אני בן 62 וקיבלתי המלצה מרופא הקופה לביצוע ביופסיה תחת שיקוף עקב psa 8.5
האם קיימת בדיקה אלטרנטיבית מהיימנה כגון בדיקת דם או mri לשלילת גידול ממעיר?
תודה
הי רומן
בדיקת דם מומלצת (לא בסל) 4K -מבוצע בארץ
MRI ערמונית צריך המלצה של אורולוג
שתי הבדיקות יכולות לתת אינפורמציה חיונית לקבלת החלטה לגבי ביופסיה
גם בדיקה ידנית של אורולוג יכולה לתת אינפורמציה מסוימת
בברכה יעקב
(אני מנהל פורום לא רופא )
מוטי מ
החלטה על טיפול בגיל כזה צריכה להיות שקולה מאד ומשולבת
בין אורו./אונקולוגים ורופא משפחה (היא מכירה את התיק הרפואי )
הגליסון שהוא מצביע על מחלה לא אגרסיבית לכאורה אך כדאי לברר את האגרסיביות
כי עליה קצת מהירה של PSA מצריכה ברור על ידי בדיקות נוספות (חברת POLARIS בודקת אגרסיביות )
לטיפול הורמונלי אכן תופעות לואי וסכנות לאירוע קרדי-וסקולרי
קימות אופציות נוספות כמו קרינה של הנגע שהתגלה – יש צורך להועץ ברדיולוג .
בן 83, עם יתר לחץ דם מטופל ויציב.. בריא ומתפקד. התגלה סרטן בערמונית , לפני 8 חודשים. PSA 17 , בוצעה ביופסיה מודרכת MRI , גליסון 6, PET-CT ביוני ללא גרורות. באוקטובר PSA 34, בדיקת PET-CT נוספת, נמצאה קליטה מינימלית בעצם הירך. השאלה אם להתחיל מייד בטיפול הורמונאלי למרות תופעות הלוואי השליליות שלו או לחכות חודשיים , לחזור על PET-CT , ואז להחליט על המשך הטיפול?
מוטי מ
החלטה על טיפול בגיל כזה צריכה להיות שקולה מאד ומשולבת
בין אורו./אונקולוגים ורופא משפחה (היא מכירה את התיק הרפואי )
הגליסון שהוא מצביע על מחלה לא אגרסיבית לכאורה אך כדאי לברר את האגרסיביות
כי עליה קצת מהירה של PSA מצריכה ברור על ידי בדיקות נוספות (חברת POLARIS בודקת אגרסיביות )
לטיפול הורמונלי אכן תופעות לואי וסכנות לאירוע קרדי-וסקולרי
קימות אופציות נוספות כמו קרינה של הנגע שהתגלה – יש צורך להועץ ברדיולוג .
שלום
באופן כללי ניתן לומר שלנוכח ערך הסמן PSA מעל 20 מדובר בגידול בסיכון להתפתחות גרורות בהמשך ועל כן באם מצבו הכללי של המטופל טוב, יש לשקול טיפול , גם אם אין ממצאים בבדיקות הדמיה
באם יש ספק לגבי הקליטה בפט סיטי, ניתן לבצע MRI מכוון לאיזור
ברם ספציפית לגבי המקרה, צריך לדון עם האונקולוג\ית המטפלים
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
בן 64.5 לפני 9 שנים עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית בעקבות סרטן ממוקד.פסא לפני הניתוח 6.5 . דרגה גליסון 3+7. פסא 0.004 עד לפני 7 חודשים פסא 0.01 וכעת 0.014.אין מחלות רקע. לא מעשן . עושה הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל פעם.
היתי במעקב אונקולוגי עד 2016 ואז נאמר לי שישלחו לי הזמנה לביקורת. עד היום ממתין השאלה האם יש צורך להיות במעקב . כל פעם שהגעתי לביקורת הסתכלו על בדיקות דם ואמרו הכל בסדר.
הדבר השני אני חייב להיות במעקב אונקולוגי או אורולוג אונקולוג.
תודה וסוף שבוע נעים
אני מניח שקטן מ 0.014 ולא 0.014 .
אמיר
להערכתי אתה צריך להיות במעקב של אורו./אונקולוג
אתה צריך לבצע בדיקות PSA כל חצי שנה ולעקוב אחרי שנויים
יש לעתים "פספוסים" במזכירות לכן אתה צריך להיות האחראי על המחלה שלך
במידה ויש עליה מהירה של PSA בקש טור בהקדם
סוף שבוע נעים גם לך
יעקב
מה המשמעות של עליית psa למרות נטילת אבודרט? מדובר בגבר בן 85 אשר בעבר בגלל ערמונית מוגדלת ה psa הגיע לרמה של 9 וירד משמעותית עם נטילת האבודרט. אבל בשנה האחרונה למרות שנוטל אבודרט ה psa עולה ובבדיקה האחרונה הגיע ל 8.4. האם זה מצביע על חשד משמעותי לממאירות?
הי אריה
אבודרט מקטין את הערמונית ואת ה PSA האמיתי
כדאי שהאיש יגיע לאורולוג לבדיקה ידנית
ולבחון את מהירות שנוי PSA
שלום לכם רציתי לברר אם בדיקת MRI למיטת הערמונית בסל התרופות. ואם לא היכן ניתן לעשות .וכמה העלות אם מישהו יודע.
בברכה
אמיר
תבדוק עם הקופה איזה מהבדיקות בסל
בדוק עם אורולוג שלך לגבי הדמיה מתאימה למיטת ערמונית (אולי PET/CT /PSMA) כאשר PSA לרוב גבהה יותר
בן 64.5 בריא ללא מחלות רקע.לא מעשן.אין לחץ דם או מחלת לב.לפני 9 שנים עברתי כריתת ערמונית בגלל גידול ממוקד פסא לפני הניתוח 6.5 .הניתוח כלל קשריות לימפה.לאחר שנה מה מהניתוח בגלל כישלון ביוכימי פסא עלה 0.19 עברתי 33 הקרנות וקיבלתי 2 זריקות לוקרן.פסא 0.004
לפני חצי שנה פסא 0.01 חלפני יומים 0.014 מה אומרת העליה הזאת ומה צריך לעשות אנא תשובתכם המהירה.
תודה
אמיר
אחרי כחצי שנה העליה היתה בגבול שגיאת מדידה אפשר לאומר שה PSA יציב
באם אתה מודאג תבדוק את הPSA לאחר תקופה קצרה יותר
הועבר לקבלת חוות דעת רפואית מוסמכת
יעקב
אמיר
בשלב זה לנוכח רמה מאוד נמוכה של
PSA
בדרך כלל מומלץ מעקב תקופתי של
PSA
על מנת להעריך את הדינמיקה ואת הצורך לחזור על בדיקות הדמיה
ממליץ לשוחח על כך עם האונקולוג\ית המטפל\ת
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
היי,
תוצאות בדיקת pet ct לאחר כריתת ערמונית רדיקלית.
לאחר כריתת הערמונית ללא עדות לקליטת יתר במיטת הערמונית.
קליטת יתר בקשר לימפה זעיר בשרשרת אליאקלית הפנימית מימין נרמז גם בבדיקה הקודמת , גדול יותר הפעם חשוד ביותר לקשר שאתי והסיבה לסמן.
שלושה מוקדי קליטה פתולוגיים בטחול נצפים הפעם ברור יותר מאשר בבדיקה הקודמת _חומר אחר) אך היו גם אז. אינם קשורים בהכרח למחלה גידולית של הערמונית. אבחנה מבדלת אפשרית של תהליך דלקתי כולל סרקואידוזיס להמשך בירור.
מה אומרות התוצאות ומה דרכי הטיפול?
psa חודש אחרי הניתוח 0.06 ולאחר שלושה חודשים 0.12.
יעקב שלום,
על המטופל לפנות לאונקולוג לצורך המשך בירור והחלטה על טיפול.
בברכה,
קורין מוריס דרור – רופא בכירה אורו./אונקולוגית ברמב"ם
אישית חושב שהכפלה של PSA תוך 3 חודשים מצריכה התיעצויות עם אונקולוגים./אורולוגים – יעקב
בן 64 בריא בדרך כלל ללא סכרת או מחלות לב או יצתר לחץ דם.לא מעשן. כולסטרול כללי בסביבות 230 מ"ג. הטוב 52 .עושה הליכה 5 פעמים בשבוע כ50 דקות כל פעם. לפני 9 שנים אובחנתי עם סרטן הערמונית ממוקד גליקסון 3+4.פסא לפני הניתוח 5.6.עברתי כריתה רדיקאלית של הערמונית כולל קשרי לימפה . פסא לאחר הניתוח 0.04. ולאחר כשנה עקב כישלון ביוכימי על הפסא 0.19. עברתי 33 הקרנות עם שתי זריקות לוקרין. מאז פסא 0.01.לא נוטל תרופות.
שאלתי לפורום המכובד.
איך מעריכים את מצבי מבחינה הירדות.
קראתי הרבה על תוסף ליקופן 15 מ"ג האם מבחינה מחקרית יכול למנוע הישנות המחלה. או אם יש לכם המלצה על משהו אחר.
תודה ושבוע טוב.
אמיר
באם ה PSA שלך 0.01 לאורך זמן אז מצבך טוב
אך ממליץ שתבצע מעקב לאחר המדד
יש הרבה מחקרים לגבי ליקופן (תוצר של עגבניות)
לרוב עוסקים בזה רופאים אלטרנטיבים ורפואה משלימה בבתי חולים קימים רופאים ויועצי תזונה
תבדוק אתם באם יש להם אינפורמציה כתובה על נסוי קליני לגבי אנשים אחרי טיפולים כמו שלך עם ליקופן .
כנראה לאחר מחקר מעמיק, למצבים קלים עד בינוני קל של המחלה גליסון 7 3+4 או עד גליסון 7 4+3 ההקרנות הם הבטוחות יותר עם הצלחות כמעט זהות, עם הרבה פחות סיכונים לתופעות לוואי.
ההקרנות האיכותיות הן באסותא אצל דר רפאל פפר. היות והמכשור דור 3 ממוקם שם רק חצי שנה והטיפול עדיין מחוץ לסל, נדרשים ועדות חריגים בחלק מקופות החולים, מכבי כנראה נותנת ללא חריגים, המכון הרדיולוגי של אסותא הוא מעין ציבורי עובד רק עם ט 17 מקופות החולים. הוא לא עובד עם אף אחת מחברות הביטוח..
יוסי קליק
שאלה שלי: הערמונית בנוסף לסרטן, בדרך כלל היא מוגדלת. זו מחלה נפרדת אבל כמובן שפירה ובעלת טיפול תרופתי ואחר.
חלק מן התרופות רק מסייעות להשתנה ,ה אם חלק מן התרופות גם מקטינות את הבלוטה? אילו תרופות וכמה זמן זה לוקח?
אני שואל כי אני לפני הקרנה וואחרי שהבלוטה נהרסת היא לא קטנה יותר. וההקרנה כנראה מקטינה אותה רק באחזוים בודדים , ז א שנשארים עם בעיית תכיפות שתן,, לכל החיים אחרי ההקרנה, ..
זה חיוני עבורי לדעת בימים הקרובים,
יוסי קליק תודה
יוסי
לגבי תרופות השונות כדאי שתשוחח עם אורולוג כי יש לא מעט גם אלטרנטיביות
לגבי הקרנות מכיר אנשים שחוזרים לתפקד רגיל.
וסי שלום
הגדלה שפירה של הערמונית היא בעיקרה בעיה אורולוגית וצריך להתייעץ עם אורולוג\ית
אכן חלק מהתרופות להגדלה שפירה מקטינות את נפח הערמונית בנוסף לשיפור הסימפטומיo
בכל מקרה לעיתים קרובות האורולוג\ית מעורב\ת בטיפול גם במקביל לקרינה
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
שלום אני בן 54 ולפני כשנתיים התחלתי בהתמודדות עם סרטן הערמונית. בתקופה זו הייתי במעקב פעיל (גליסון 6 psa 4.3 קופסית שמורה,PIRADS 4 נגע בגודל 8 ממ').בעקבות בדיקת MRI שהראתה הגדלה של הגידול ל 15 ממ' PIRADS 5 קופסית שמורה וללא לימפדינופתיה אגנית וכן עליה הדרגתית ב PSA ל 6.25. עומדות בפני שתי אופציות, כריתה רדיקלית או הקרנות. אשמח לדעת מה אחוזי ההצלחה בהקרנות לעומת כריתה וכן יתרונות/חסרונות. תודה
רמי
אתה צריך לבדוק גם אגרסיביות ממליץ עם חברת POLARIS
ה PIRADS 5 הוא לא סימן טוב
החלטה על טיפול ותופעות לואי יכולים להשפיע לא רק הצלחת טיפול אלא גם על איכות חיים
האורואונקולוגים הם רופאים יועצים טובים (הם לא מנתחים ולא מקרינים) משוחח אתם .
הניתוח הרובוטי – עלולות להוצר בעיות בשליטה בשתן, בעיה בעם יפגעו עצבי זיקפה, (התקצרות פין לאור הוצאת ערמונית )
כדאי לבדוק עם אורולוג לגבי נסיון שלו בביצוע ניתוחים (תקבע פגישה)
מצבך הרפואי הכללי כגון בעיות לב ובעיות אחרות צריכות לבוא בחשבון (אתה מורדם)
קרינה : בקרינה חשוב מאד הדיוק כך שאיברים אחרים לא יפגעו בעת ביצוע קרינה (אין פתלוגיה מורחבת כי ערמונית לא הוצא )
האורולוגים לא ירצו לבצע ניתוח אחרי קרינה הפוך אפשרי
ממליץ שתכנס לאתר שלנו ולאתר שלMSKCC בית חולים אמריקאי ויש שם לא מעט הסברים על הטיפולים השונים