סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
לאלי רוזנבאום. שלום רב, הופנתי אלייך על ידי רופא המשפחה שלי לשאול שאלה לגבי אבי. אבי חולה סרטן הערמונית חי בארה״ב ומתכוון לחזור לארץ בקרוב. כרגע מקבל תרופה נסיונית ZYTIGA tablet, 250 mg, האם תהיה אפשרות לקבל טיפול זהה עם חזרתו ארצה במרפאה שלך? תודה רבה רונית
רונית
את יכולה להתקשר לאונקולויה בבליסון שם עובד ד"ר אלי רוזנבאום
ZYTIGA בשמוש בארץ כקו ראשון ושני בטיפול הורמונלי
הוא ניתן ביחד עם PERDISON
המינון הוא יותר גבהה מכדור אחד
החלטה על מתן תרופה תלויה בהמלצתו של הרופא אורו/אונקולוגי (בהתאם למצב המחלה )
שלום רב
כמי שנטל זייטיגה להלן נתון שיוכל לעזור לך
מחקר סמפיד על זייטיגה שעליו מתבססים כל הרופאים בארץ הינו על 1000 מג
על זייטיגה במינון 250 מג לא נערך שום מחקר ואין מידע לגבי תוצאות הטיפול
אי לכך ספק אם רופא בארץ ימליץ על כך אלא אם כן תביאי חוות דעת מרופא בחול שהטיפול אכן עוזר במקרה שללכם
אסותא
ישנם מספר רב של בעיות רפואיות והחולה צריך להשיג את המידע בעצמו.
אתה צריך להיות מודע שבגיל מסוים את צריך לבצע בדיקות תקופתיות כגון גסטרו , חיסונים נגד דלקת ריאות ועוד בדיקות שונות
רופא משפחה אמור לתת לך אינפורמציה מינימלית
אתה מוזמן לפנות למשרד הבריאות ולהצביע על הלקויים במערכת בריאות.
אין לנו מנדט לפנות לרופאים שיבצעו בדיקות סקר או בתי חולים
אנחנו פונים למקומות שיש לנו השפעה :
לועדת סל הבריאות עם המלצות שונות מבחינת טכנולוגיות או תרופות וחלקם התקבלו
למשרד הבריאות סדר עדיפויות משלהם
כגון בנית בתי חולים והתקציב שמקבלים ממשלה הוא לא מספק .
הכל זה תקציב וסדר עדיפויות .
אין טעם שתפנה אלינו עם התלונות אנחנו עוזרים לחולים באמצעות ימי עיון , קבוצות תמיכה, פורום, מפגשים אישים וטלפונים
אנחנו מתרגמים את המאמרים החדשים לטובת החולים – זה המנדט שלנו ולא בעיות של גורמים לא מסונכרנים .
האתר מציג עץ החלטות שלא קיים באתרים אחרים
באם יש לך שאלה ספציפית נעזור שאלות אסטרטגיות של מערכת בריאות לא .
תודה על התשובה אבל זו בדיוק מהותו ונשמת אפו של הקונפורמיזם
התמקדות נעולה מעגלית בסדרות אינסופיות של בעיות טכניות בתוך המערכת כלומר מספרים, תור, בירוקרטיה
וחס וחלילה לא חשיבה מהותית על המערכת כדי שלא יתרחש כל שינוי של ממש במצב הקיים
מכאן גם ראשיתה של הפלייה מגדרית הפוכה משום שהגברים בישראל חונכו ואולפו מזמן לשירות בתוך מערכות טכניות
בעוד חלק מציבור הנשים מסוגל להגיע לרמה של מודעות שאומרת תשמעו בנות, זאת לא בדיוק איכות חיים סבירה בחברה נאורה ומתקדמת במאה ה-21
חבל באמת שכל כך קשה ושלא ניתן היה לפתח כאן ערוץ מקביל של חשיבה ושל השפעה ציבורית הקשור בגורלה העגום למדי של חצי אוכלוסיה
אסותא
כתבתי לך שהעמותה לא עוסקת בביורוקרטיה , לא בהפליה ולא הבדלים בין נשים וגברים
אתה יכול לפתוח אתר ונהל כפי שאתה מבין
אבקש להפסיק לכתוב על נושאים שלא קשורים לסרטן ערמונית
קשורים מאוד לנושא אבל לא לתוכנת התודעה הקונפורמיסטית שלמרבה הצער מקודמת כאן מתוך היפוך המסרים הביקורתיים המצויים המקוריים המצויים בספריהם של איילנד ובאר
כל טוב ורפואה שלימה וחבל באמת על האטימות וחוסר ההבנה המשווע
שלום רב.
בעקבות עליית psa בדיקה רקטלית ערמונית לא חשודה. ביצעתי mri.הממצאים:
ערמונית מעט מוגדלת נפח 35 סמק.באספקט מדיאלי וקדמי של tz ב midgland באונה ימנית נראה קשרית בעל אות נמוך בקוטר 0.5 סמ בעל גבול לא חד עם רסטריקציה בינונית ב twl והאדרה מוקדמת לאחר הזרקת גדוליניום מתאים ל pirads 3. סימני hyperplasia prostatic benign ב transitional zone.הקופסית שמורה .שלפוחיות הזרע בגדר הנורמה.אין לימפאדינופתיה. בבדיקה 4k elevated Risk 17% .מבקש לדעת מה הפירוש בבקשה ואם מומלץ לבצע ביופסיה ואם כן עד כמה זה דחוף. תודה רבה
Michael Cohen
8:35 PM (20 minutes ago)
to me
לנוכח תוצאת ה4k מומלצת ביופסיה. כך גם לנוכח דרוג pirads3 (משמע סיכון של50% למציאת סרטן משמעותי קלינית).
רמת הדחיפות?
לביצוע במהלך החודש-חודשיים הקרובים.
ד"ר מיקי כהן מנהל אורו.אונקולוגיה בבית חולים עפולה
לא צוין רמת psa, בכמה עלתה תוך כמה זמן, ואם יש סימפטומים.ולא גיל.
שואל,
באיזה מצב של תוצאת 4kscore, שיש pirads3, לא שולחים לביופציה?
לי היה 4kscore – אחוז 2 אחוז בלבד.
שלחו אותי הביתה לשנה.
זה הגיוני.
רק בגלל ה 4k?
תודה
שלום דודי
אתה צריך לפנות לאורולוג שיסביר לך את הממצאים.
ממה שאני מבין (ואני לא רופא) לפי ה mri יש לך הסתברות בינונית לרקמה סרטנית ממוקדת (פיראד 3).
לפי בדיקת 4k נראה שאתה צריך לעבור ביופסיה.
רצוי כמובן ביופסיה פיוז׳ן (מוכוונת mri).
בהצלחה והרבה בריאות.
שלום כולם. אני כבר ללא פרוססטטה. לאחר טיפול המשך רדיולוגי, הורמונלי (נגד 3 גרורות קטנות). כרגע במעקב. זריקת דקפפטיל אחרונה (מתוך 2) לפני כ 4 חודשים. עדיין עם גלי חום מעצבנים וגם מעט חולשה (עושה ספורט קבוע). מה יודעים על משך תקופת חזרת הגוף לתיקנו? בהיבט של טסטוסטרון (וגלי החום) ובהיבט תחושת החולשה??? תהיו כולכם בריאים!
עמי
האם הטסטסטרון מדיד
קיים קשר ישיר בין הערכים וחולשה.
קימים טיפולים לגבי גלי חום שמקטינים את עוצמת התופעה.
מתוך תשובות של רופאים לטיפולים הורמונלים שונים
זנב הטיפול נמשך לפחות חצי שנה
שלום,
אבי אובחן עם סרטן הערמונית, גליסון 8 ברוב הגלילים, עם התפשטות לבלוטות לימפה רבות בבטן ובאגן. PSA בעת האבחון=113.
האונקולוג המליץ על טיפול הורמונלי ולאחר מכן גם טיפול ביולוגי באבירטרון ופרדניזון. התרופה אבירטרון אינה נמצאת בסל למקרה של אבי.
ע"פ תנאי הביטוח הפרטי התנאים הרלוונטיים לקבלת התרופה הם:
2 .טיפול תרופתי במבוטח באמצעות תרופה הכלולה בסל הבריאות הממלכתי אך לא להתוויה
הרפואית אשר לשמה נדרשת התרופה למבוטח ובלבד שההתוויה הנדרשת למבוטח אושרה על-
ידי הרשויות המוסמכות באחת מן המדינות המוכרות כהגדרתן בביטוח נוסף זה.
3 .טיפול תרופתי בתרופה שאושרה לשימוש באחת מן המדינות המוכרות, אך לא להתוויה
הרפואית לטיפול במצבו הרפואי של המבוטח, ובלבד שהתרופה הוכרה כיעילה לטיפול במצבו
הרפואי של המבוטח על-ידי לפחות אחד מהפירסומים הקבועים בסעיף 3.2 לביטוח נוסף זה
האם מישהו נתקל במקרה כזה ויש לו מידע על פרסום רלוונטי או על מדינה (מדינות מפותחות) שבה ההתויה מאושרת?
תודה
jazz
1. כדאי שעו"ד יעיין בתנאי הביטוח שלכם
2. ישנם מקרים שאבירטרון פרדיסון מומלצים מיד כקו ראשון לטיפול הורמונלי – דברו עם עוד אור/אונקולוג
התרופה בסל הבריאות
3. לעתים למטופלים נשארו תרופות אלו ללא שמוש (עברו לטפול אחר) יכולים לעזור במידה ולא תמצאו פתרון רשמי.
צריך לפנות למנהל האתר בבקשה לפרסום בקשה מצדכם.
ממליץ לידע את רופאת משפחה לגבי תרופות מוצעות לאור העובדה שהיא מכירה את מצב בריאותו של החולה
ולבדוק באם לא קימת התנגשות בין התרופות
שלום jazz
למיטב הבנתי אביך זכאי לקבל את התכשיר אביראטרון במימון מלא של קופ"ח כי מצבו מתאים להגדרות סל התרופות.
באתר כל הבריאות ישנה ההגדרה כדלקמן:
א. התרופה תינתן לטיפול במקרים האלה:
1 .בשילוב עם Prednisone לטיפול בסרטן גרורתי של הערמונית (עמיד לסירוס) (CRPC). הטיפול בתכשיר יינתן לחולה שטרם טופל בתרופה Abiraterone למחלה האמורה בפסקה זו.
2 .בשילוב עם therapy deprivation Androgen לטיפול בסרטן גרורתי של הערמונית רגיש לטיפול הורמונלי (mHSPC )בחולים בסיכון גבוה, כקו טיפול ראשון.
ב. מתן התרופה האמורה ייעשה לפי מרשם של מומחה באונקולוגיה או רופא מומחה באורולוגיה המטפל באורולוגיה אונקולוגית.
אני חושב שאביך עונה על כל הקריטריונים הנדרשים ולכן אין צורך בהפעלת הביטוח הפרטי. עליך פשוט להתמקח עם קופת החולים.
בהצלחה
כתובת האתר היא:
http://call.gov.il/infocenter/index?page=content&id=EL12253&actp=LIST_RECENT
אבי קיבל מקופת חולים כללית את הזייטיגה כקו טיפול ראשון כבר לפני שנתיים.
בהצלחה.
שלום
להלן ממצאי MRI מתאריך 9/8/19. ביופסיה מתוכננת ל – 15/9.
ערמונית בקוטר 3.5*2.5*4.0 ס"מ עם נפח של 18 סמ"ק. ה – TZ מעט מוגדלת והטרוגנית מתאים ל – BPH קל. ללא עדות לגוש חשוד לקרצינומה ב – TZ.
קשרית בגודל 9 מ"מ ב – PERIPHERAL ZONE אחורי לטרלי ב- MID GLAND (סדרה 8 חתך 11) עם סיגנל נמוך ב – T2, נמוך ב – ADC, גבוה בדיפוזיה ועם האדרה מוקדמת. חשד לקרצינומה PIRADS 4.
קפסולה: הקשרית ב – PERIPHERAL ZONE מימין סמוך לקפסולה אך אין עדות לפריצה בולטת. NVB: הקשרית ב – PERIPHERAL ZONE מימין קרוב ל – NVB מימין ללא עדות לחדירה. NVB משמאל תקין. שלפוחיות זרע: תקינות. כיס השתן: תקין. בלוטות לימפה: ללא עדות ללימפאדנתופיה. עצמות: ללא עדות להרס עצם.
לסיכום: BPH קל. קשרית ב – PERIPHERAL ZONE מימין ב- MID GLAND כמתואר חשוד לקרצינומה PIRADS 4. ממליץ ביופסיה. אין עדות ל – EXTRAPROSTATIC EXTANTION.
רמת PSA: בפבר' 2017 – 0.31, במאי 2019 – 0.81, באוג' 2019 – 1.3.
מבקש לשאול: האם ניתן להבין מתוצאות הבדיקה (עוד לפני הביופסיה) עד כמה הגידול מפושט או נקודתי בתוך הערמונית ? האם הוא נמצא רק באונה אחת / צד אחד (אני מבין שזו האונה המרכזית) ? האם גודל של 9 מ"מ מלמד על היקף ההתפשטות ? עד כמה הגידול קרוב או צמוד לדופן הקופסית ?
בתודה מראש
יורו
יורי
הסתכלות נוספת של רדילוג בתחום ה MRI על הדמיה יכולה לתת תשובה יותר מקצועיות
PIRADS באופן כללי הוא בדירוג מ 1-5 והוא יכול לתת הערכה על המצאות של גידול בערמונית (הנמוך ביותר 1 )
השאלות שלך לגבי קרבה חיבות להבחן עם דיסק הדמיה לגבי קרבה לדופן
החלק המשמח שלא ניצפו גרורות לא בעצמות ולא בלימפות לכן הביופיה תתן מימד של דיוק של אבחנה מבחינת אגרסיביות.
קימת בדיקת דם פרטית 4K המאפשרת קבלת החלטה יותר מדויקת לגבי ביופסיה .
יעקב: תודה על המענה. זו הייתה גם דעתי, ולכן אני מחפש אורולוג אחר.
לכל חברי הפורום: אשמח לקבל המלצות על אורולוג שפתוח לבדיקות אחרות ומיצוי האפשרויות לפני ביופסיה.
לכל מי שמוכן להמליץ על אורולוג מסויים, אשמח לקבל מידע. אני זמין ב 052-6164615 או [email protected]
בתודה מראש,
אילן
האורולוג שלך צדק, הוא אמר לעשות קודם MRI ורק אח"כ אולי ביופסיה. סביר להניח שאם התוצאה של ה-MRI תהיה PIRADS 1 אז אין צורך בביופסיה. בכל מקרה מה שהוא אמר זו ההנחיה המקובלת היום, והיא הנחיה נכונה לדעתי. הייתה תקופה לפני 5-10 שנים שלא היה מקובל לתת MRI לפני ביופסיה ורק מי שהתעקש על כך קיבל, אבל היום המצב שונה, התקדמנו.
תעשה מיד הדמיה mri, זה לא פולשני וזה מסביר טוב את המצב בערמונית.
למה הדמיה מתחברת לך עם ביופציה,
הדמיה זה המלצה מצוינת.
תראה מה מוצאים בה
ואז תראה איך להתקדם.
אני עשיתי הדמיה,
וגם 4kscore,
והמליצו לי לא לעשות ביופציה כי יצא לי 2 אחוז בלבד ב4kscore.
תעשה mri,המלצה זה מצוין כי בלי המלצה הקופות לא מבצעות הדמיה זו.
אחר כך תחליט.
בהצלחה.
יש לי PSA של 6.69. לפני 3 חודשים היה 7.22
האורולוג מציע MRI לפני ביופסיה. לטעמי, מזדרז יותר מדי (קצת בהשפעת הספר של גיורא איילנד, קצת מנסיון בעבודה מקצועית עם רופאים מומחים בתחומים אחרים).
מישהו מוכן להמליץ על אורולוג שאינו שש לביופסיה כמעט בכל מצב?
אילן
אילן
החלטה על ביופסיה מסתמכת על מספר פרמטרים
MRI היא בדיקה אשר יכולה לתת אינפ' מסוימת על החשד בערמונית
אך ישנם עוד מספר בדיקות נוספות שיכולות להוביל לגבי החלטה
מהירות שנוי PSA
בדיקה ידנית
בדיקת K4 (בדיקת דם ) לא בסל
FREE PSA
הבדיקה איננה חיבת להוביל לביופסיה אלה לתת אינפ' יותר מדויקת על מצבך
תודה יעקוב
סליחה שלא עניתי כי הייתי בברור אצל אורולוג נוסף שכמובן המליץ על ניתוח פתוח להוצאת הערמונית.
מה המייל שלך
האם סרטן בערמונית יכול להיות עמיד לטיפול הורמונלי גם אם הpsa שנמדד קטן מ 0.004?וט
וטסוטרון מאוד. נמוך.
שלום
סרטן ערמונית שעמיד לטיפול הורמונלי עם ערכי PSA נמוכים הוא מצב נדיר שבו הגידול משתנה לכיוון של גידול מסוג small cell
באם עולה חשש למצב כזה, צריך לדון בהקדם עם האונקולוג\ית המטפל\ת
בברכה,
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
אסותא
ראה את המטרות העמותה
אנחנו מתיחסים לפרסומים של ארגונים בינלאומים בנושא סרטן ערמונית
לרפואה אלטרנטיבית אין מאמרים המצביעים על תוצאות סטטיסטיות מוצלחות של אכלוסיות גדולות
צריך הוכחות חותכות שיש להשקיע כספים באתר חדש – כדאי שתשלח מאמרים התומכים ברעיונות שלך.
באם תביא הוכחות על הצלחות טיפוליות אחרות נשמח לדון בנושא .
ליעקב שלום
צריך להבין את הפרדיגמה הכללית המקפת את מכלול נושאי הבריאות והרפואה הציבורית
כדי שדבר מה יוכר כ'מדעי' הוא צריך אפראט יקר של תקציבים ושל קרנות ושל כתבי עת 'מדעיים'
האפראט הזה עומד לרשותם של גורמים חזקים בתחום ובמיוחד חברות התרופות ולא צריך להיות מומחה להשקעות בורסה כדי להבין במה דברים אמורים.
אם אני ואתה נגיע באינטואיציה ועל בסיס סקירת חומר ועדויות בגוגל להיפותיזה לפיה יתכן שבפרי הלימון גלומות סגולות מרפא
מופלאות- נוכל לבצע מעין 'ניסוי' קטן על עצמנו שאם לא יועיל גם לא יזיק ולצרוך בעלות אפסית לימון אחד מידי יום
אבל לא נוכל לעולם להגיע למצב של פירסום בכתב עת מדעי משום
א היעדר תקציבי מחקר
ב היעדר הסמכה מדעית ויכולת להתבטא בשפה מדעית
ג היעדר עיניין של המערכת בקידומו של פרי הלימון למטרות ריפוי שהרי טבע אינה יכולה עם כל עוצמתה לרשום 'פטנט' על לימון פשוט.
ועכשיו השאלה היא האם החסך הזה כלומר נקודת התורפה הזו שלנו – צריכה למנוע מאיתנו לנסות לגבש סוג של 'פרוטוקול מניעתי', או שלהפך אמורה לעודד אותנו במאמץ הזה, כדי שנגיע אולי ביום מן הימים למצב של 'חיים בלי סרטן הערמונית'.
ואם תרצה המחשה נוספת לאותו רעיון ראה למשל פרשת הקנאביס הזועקת ממש לשמיים.
רוצה לומר ההוכחות של הרפואה האלטרנטיבית התזונתית הטבעית והעממית והקרויה לעתים גם 'משלימה' – אינן 'חותכות' כפי שכתבת יפה ואינן כירורגיות ואף אינן כימיות ואין להן כתבי עת סמכותיים או מכוני מחקר יוקרתיים, אבל מבחינתנו כ'מטופלים' ומבחינתם של אנשים כבאר וכאיילנד שהתמודדו באורח הירואי ממש עם המחלה – מה שחשוב אינו היוקרה המדעית, אלא סיכויי ההישרדות והחיים באיכות מיטבית נטולת מחלות. ואני משוכנע גם בלי לקרוא כי מטרות העמותה הן לקדם מצב נטול חולי, שהרי זו המטרה הנעלה של כל מאמץ אנושי בתחום.
ועכשיו נסה לחשוב על שני סטודנטים מצטיינים לרפואה בני אותו גיל ואותו מחזור לימודים ; האחד מתמחה במסלול של כירורגיה רובוטית הנמצא עתה בתנופה עצומה והשני מתוך דחף פנימי בלתי ברור – פונה משום מה למסלול של חקר המניעה. מי אתה חושב יצליח יותר מבחינת מעמד, קידום, יוקרה, קריירה, משכורת, השתתפות במכוני מחקר מובילים, הזמנות לסימפוזיונים בינלאומיים, רשימת פרסומים בכתבי עת חשובים, רשימת המתנה של מטופלים המצפים לניתוח מאת מומחה בעל שם? שאלה למחשבה…
אסותא
קימות המלצות רבות לגבי תוספי מזון ואתה יכול לעיין בהערכות של משרד בריאות האמריקאי העוסק בסרטן
הגישה המדעית מדברת על התאמת תרופות בהתאם למוטציות של כל אחד מהחולים
לכל מטופל ומוטציות של המחלה לחלק יתאימו תרופות ידועות ולחלק אחר תרופות שיעילות במחלה
שאיננה בשמוש תדיר בערמונית .
ה DNA שונה בין החולים מצריך טיפול יותר מדיוק של תרופות כולל תוספי מזון – מה התאמה אופטימלית ולמה
יתכן שלימון ישפיע על חולה מסוים , אך אין לזה כל הוכחה שהוא מתאים לכל החולים- אתה צריך ללמוד
מה מרכיבים הפעילים של הלימון וממה מורכבת המחלה שלך על מנת להיות משוכנע שאתה
פועל נכון ויעיל
הגישה צריכה להתיחס לגבי מה מרכיבי המחלה ולבדוק מדעית את מגוון המוטציות
אתה חייב לשאול את עצמך האם תוספי מזון מסוימים יהיו יעילים עבורך
כולל קנאביס שהוא עוזר מאד בכאבים אך מחקר לגבי יעלות רפוי של סרטן בערמונית היה מצומצם מאד
תרופות מסוימות כולל טיפול אלטרנטיבי יכולות לתת מענה אך הדבר לא מתאים באופן גורף וחייב להחקר
לקבל אשור מדעי גנטי שאכן קיים שנוי לטובה בבדיקות גנטיות
אתה יכול לשממוע מרופאים אלטרנטיבים בבתי חולים הגדולים המלצות לגבי תזונה לא רק לגבי לימון וקנאביס
איצי באר כתב ספר לגבי דרכי טיפול שלו- ממליץ שתקרא במפורט והוא טופל בכימו, טיפול הורמונלי ולאחרונה בהקרנה
ידוע לו מוטציה של המחלה וקיים ממענה תרופתי למוטציה שלו.
מקרה של גיורא איילנד שונה -הוא הצביע על כשלים של המערכת
אך שנוי גישה של משרד הבריאות לחולים הוא תלוי בגורם אחד מרכזי –
תקציב (מספר מערכות MRI , מערכות הדמיה ועוד)
ליעקב שלום
התשובה ברמה ההגותית הכי כללית ופשוטה היא אם המדע כזה מתקדם והטכנולוגיה כזו מפותחת והמחקר כזה רציני ומדוייק, אזי איך יתכן שבסוף העשור השני של המאה העשרים ואחת ראשית המילניום השלישי הגענו למצב שבו אומרים לחצי אוכלוסיה (נשית) כי אחוז ניכר מתוכה עלול לחלות בסרטן השד ובמקביל אומרים לחצי אוכלוסיה (גברית) כי למעשה כולם כמעט בלא יוצא מן הכלל מועדים לחלות במוקדם או במאוחר בסרטן הערמונית אם יממשו את תוחלת אריכות ימיהם?
ואם הגענו להישגים כל כך מרשימים בהתפתחות המדעית והטכנולוגית, האם קיום מתמיד תחת צל בדיקות מעקב וניתוחים רובוטיים עתידיים, עדיין נראה לנו כעולה בקנה אחד עם חגיגית ההישגים הזו?
וגם אם המידע כל כך נגיש ושקוף וברור, האם באמת נראה לנו שמטופל שלפני חמש דקות עבר את הבדיקה הידנית הידועה, אכן נמצא במצב תודעה צלול הולם לשאלת שאלות נכוחות ולקבלת החלטות לגבי טיפול עתידי בחמש הדקות שהרופא מקציב לו?
ושאלה אחרונה מתבקשת; אם אנשים יסודיים ונחושים ובעלי רמות אינטליגנציה ותושיה ואמצעים שהרבה מעל לממוצע כבאר וכאיילנד הגיעו למסקנה שדבר מה אינו לחלוטין תקין במערכת הקיימת – מה תהיה מנת חלקם של אזובי הקיר ומה סיכויי ההישרדות שלהם ומדוע אנחנו מתעקשים באדיקות דתית כמעט על המשך תפישה כל כך קונפורמיסטית וצייתנית של המערכת והשיטה?
כלומר האם יכול להיות שמשהו מהותי בעצם התפישה ובמנטאליות המקיפה אותה, מעט לקוי.
רפואה שלימה לכל בית ישראל.
הי אסותא
הזמן שנקבע אצל רופא הוא בהתאם למדיניות הקופות – לעמותה אין השפעה על הנושא הזה
הידע שרכשו גיורא איילנד ואיצי באר הוא בהשקעה אישית יוצאת דופן – אתה יכול לקרוא וללמוד
ולהציג עמדות מבוססות
הנחות שלך לגבי חולי סרטן הוא לא תואם את הנתונים המפוסמים
בהחלט לא חצי אכלוסיה (כל שמיני בערמונית )
בתי חולים גדולים מאפשרים בדיקות לגבי חזוי סרטן
הגנטיקה מצד אחד ואופי החיים ,תזונה, זהומי אויר ואחרים מצד שני יכולים לגרום לשנוי DNA ולמחלה
ליעקב שלום
קראתי שניתי ועיינתי בעיון נמרץ בספריהם החשובים של באר ואיילנד ואני מציג עמדה מבוססת בהחלט.
שני הספרים מלמדים על שורה ארוכה של ליקויים במערכת וראוי שעמותה ציבורית תפעל לתיקון הליקויים הללו ולבטח שלא תציג את המערכת כתקינה. לו היו שני האנשים היקרים הללו הולכים בדיוק בתלם השגרתי לפי הנחיות המערכת ולא לפי גישתם הביקורתית ותושייתם יוצאת הדופן – יתכן שלא היו שורדים את המאבק המתיש ולבטח שלא היו מגיעים לכלל כתיבת ספרים שיש בהם עיניין ציבורי רחב בנושא.
אשר לנתונים הסטטיסטיים, בהתייעצות פשוטה שיגרתית כללית עם אורלוג, נאמר למטופל כי גברים בגילאים מתקדמים מועדים לחלות במחלה בשלב זה או אחר של העשורים המאוחרים בחייהם, אלא שברוב המקרים הם נפטרים מסיבה אחרת. כלומר על פי נתוני הרפואה הקיימת כל גבר המגיע למצוי מלוא אריכות ימיו – מועד לחלות. זהו נתון קשה שצריך להתייחס אליו ושקשה לקבלו כסביר בחברה הטוענת לקידמה מדעית ולבריאות ציבור מתקדמת.
אם שנינו מסכימים כי תזונה ואורחות חיים אכן ממלאים תפקיד בגרימת המחלה או להפך במניעתה, כי אז מן הראוי לקדם ברמה המחקרית, ברמת המידע וברמת המודעות הציבורית הרחבה – יצירתו של פרוטוקול מניעתי – אף אם אינו מושלם ובגדר פוליסת ביטוח חיים חלוטה. זהו בדיוק גם תפקיד של מדיה חברתית בנושא. כלומר מן הראוי לנסות לשנות ביחד את הפרדיגמה הנוכחית המאופיינת בדטרמיניזם קונפורמיסטי – במודל אחר המדגיש אופציה מניעתית והעושה אותה נחלת הכלל. אם לא נדבר על זה ולא ננסה לשנות גישה, גם לא נצא ממצב שבו יגזר על כולנו 'לחיות עם' כאשר יתכן כי קיימת גם אופציה של 'חיים בלי'. בברכת רפואה שלימה וחיים עם ערמוניית ובלי כל חולי.
חולה בסרטן הערמונית ,קבלתי הקרנות לערמונית ולאגן ו3 זריקות אלי גרד .
Psa <0.004
בבדיקת פט שעשיתי השבוע להלן ממצא שאבקש הסבר
״קליטה מוגברת בעוצמה נמוכה יחסית באזור מרכזי של הערמונית לא נראתה בבדיקה קודמת .לא ברורה אם מייצגת קליטה פיזיולוגית שתן בשופכהאו תהליך שאתי בסוך לשופכי .לשקול המשך ברור ע״י Mri
שלום
יש לגשת עם הבדיקה לאונקולוג\ית המטפל\ת כדי שידונו ולפי הצורך יצפו בבדיקה עם רדיולוג
ואז יוחלט האם צריך להפנות ל- MRI לאפיון טוב יותר של הממצא (קליטה חלשה שלפי מה שכתוב לא בוודאות מלמדת על גידול פעיל)
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
תודה על התשובה.
אפרט יותר את תוצאות הבדיקה
גודל הערמונית 58-72-70 ממ
נפח הערמונית 152 סמק
הtransitional zone במקרם הטרוגני נודולרי אופיני לbph
בסריקת ה-peripheral zone -אין לזהות גושים או קישוריות חשודות
בדיפוזיה -לא נצפת רסטריקציה חריגה
מפת adc מודגמת שמורה
בגדוליניום אין לזהות האדרה חשודה
הקופסית תקינה
שלפוחית הזרע ללא חריג
הצרור העצבי תקין
בסריקת אגן -אין עדות לבלוטות לימפה מוגדלות
סיגנל לשד עצמות שמור
לסיכום
bph
ללא sol
pi-rads 2
ממצא לואי אבן בקוטר 8 ממ בכיס שתן ימני
האם לבקש גם בדיקת pet psma כדי לשלול לחלוטין סרטן
והכי חשוב האם תוכלו להמליץ לי על אורולוג טוב כדי להמשיך בברורים כי גם אם אין לי סרטן עדין צריך לטפל בערמונית המוגדלת ובאבן
לא בוצעה ביופסית פיוזן
תודה על הכל פשוט עברתי כמה אורולוגים שרק לפי הpsa17 רצו ישר להכניס אותי לניתוח כריתת ערמונית פרטי ללא דיון על שום אופציה או ברור נוסף
צומפי
ה PSA גבה והוא חייב להחקר מה הסיבה – זהום או סיבה אחרת
על פניו דו"ח מעודד אך
היתי מנסה בדיקה פרטית 4K
בחברה שמה ProGenetics
pro סgenetics.co.il
טל 0723953287
האם בצעתה FREE PSA
אני לא רושם שמות רופאים מומלצים
אתה יכול לשלוח לי דוא"ל באופן פרטי כולל אזור מגורים
שלום צ'ומפי
לפי הבנתי (אני לא רופא):
1. יש לך ערמונית מוגדלת מאד אבל כנראה שפירה (לא סרטנית). (BPH (Benign_Prostatic_Hyperplasia
ראה למשל בכתובת הבאה:
https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/urology/pages/benign_prostatic_hyperplasia.aspx
"הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית
הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית, או היפרפלזיה של הערמונית (BPH) היא חוויה מפוקפקת לה זוכים כיום רוב הגברים מעל גיל 50. כדאי לדעת שההגדלה השפירה של הבלוטה הינה תהליך טבעי המתרחש בגילאים אלה. בעוד שרובכם לא תרגישו בכלל בהגדלת הערמונית, אצל חלקכם, בעיקר לקראת הגעה לגיל 65, הבלוטה הגדולה עלולה להתחיל ללחוץ על צינור השופכה, ובכך לגרום לבעיות בשלפוחית השתן עד כדי חסימת מוצא השלפוחית, לכאבים בעת מתן שתן, לשתן דמי, ואף לבעיות בתפקוד המיני."
2. הערמונית שלך גדולה במיוחד ועשויה לעשות לך "צרות"
3. עליך להיות בטיפול ובמעקב אצל אורולוג טוב.
אתה מוזמן לקרוא באתר העמותה על טכניקה חדשה לטיפול בבעיה בכתובת:
https://lwpc.org.il/%d7%98%d7%99%d7%a4%d7%95%d7%9c-%d7%97%d7%93%d7%a9%d7%a0%d7%99-%d7%91%d7%91%d7%a2%d7%99%d7%95%d7%aa-%d7%90%d7%a6%d7%99%d7%a8%d7%aa-%d7%a9%d7%aa%d7%9f-%d7%95%d7%a2%d7%a8%d7%9e%d7%95%d7%a0%d7%99%d7%aa/
בהצלחה
בסיכום בדיקת mri
סיכום התוצאה
bph
ללא sol
pi-rads2
מה המשמעות ומה הסיכוי לסרטן הערמונית
צומפי
pirads 2 באמצעות MRI הוא נמוך (הדירוג הוא מ 1-5 )
האם בוצעה ביופסיה פוז'יון FUSION כי היא נותנת אמינות גבהה
לגבי דיוק ומיקום הבדיקה
כנס לגוגל לגבי תוצאות PIRADS קימת התיחסות
נראה לי על פניו מעט מוזר ומאכזב שאיש אינו מעוניין באמת בפיתוח הנושא המניעתי
אבל יתכן שזה בעצם שיקוף של המערכת בקרב קהילת המטופלים
כלומר הנושא כנראה אינו מעניין באמת את המערכת הרפואית הציבורית בארץ
והמטופלים בעצם מפנימים את המסר הזה באורח בלתי מודע
ונשקעים בסבך של מבוך אינסופי של פרטים טכניים ובירוקרטים שעליו מושתתת למעשה המערכת 'הטיפולית'
רפואה שלימה ובהצלחה לכולם
אסותא
אנחנו מנסים לבדוק הקמת עמותה שעוסקת בערמונית מוגדלת ובעיות אורולוגיות
תיצור קשר אחרי 4 לספטמבר כי להנהלת העמותה יהיה דיון בנושא זה
אתה מוזמן לתת יד ולכתוב ראשי פרקים למבנה האתר
הגדרות כגון
מה זה נפח ערמונית מוגדלת
מה תופעות לואי
מה הערך הרצוי של PSA : מתי שנוי PSA הוא חריג
מה טיפולים האפשרים
אלטרנטיבים ואחרים
תודה על התגובה
ברכות ליוזמה החדשה ואשמח לתרום פיד בק קטן
נראה לי על פניו כי מעבר לחלוקה של פורום בעיות בערמונית ופורום חולים, כדאי לחשוב על ערוץ שבו אנשים מנסים לחשוב מחדש על הסיפור כולו. למשל האם ניתן להעלות על הדעת בכלל 'חיים בלי סרטן הערמונית?' האם המערכות הקיימות – הקונבנציונאלית והאלטרנטיבית, המשלימה והטבעית וכו' וכו' – עושות באמת כל שלאל ידן כדי להגיע בזריז לייעד הזה?
או שאולי התרגלנו למבוך של פרטי בדיקות טכניות שכל גבר מסביבות גיל 40 ומעלה צריך להיכנס לתוכו לאורך תחנות אינסופיות של תור ובדיקה,, דאגה ועוד ניסיון מתיש להבין דבר.
שאלה נוספת הראויה לפורום כזה, היא האם יכול להיות שהמצב המדכא כל כך בתחום הוא בעצם תוצאה של הפלייה מגדרית הפוכה, כלומר לאחר שהמהפכה הפמיניסטית הצליחה להעלות את המודעות לסכנות סרטן השד ולמחדלים בתחום, נותרו הגברים מפגרים הרבה מאחור.
מכאן שיש לא מעט שאלות מהותיות שנותרות מחוץ לדיון הטכני שכולנו אולפנו להתמכר לו ושבמידה רבה הוא כמעט ואינו מאפשר חיים אנושיים חופשיים, שכן בשיטה הקיימת לא מעט אנשים חשים כמועברים לתור העמוס לקראת ניתוח מתוחכם עתידני וחדשני בידי רובוט משוכלל להפליא המתוכנת במחשב של מומחה בשר"פ יוקרתי.
בעלי בן כמעט 59 ואובחן לפני כחודש עם סרטן הערמונית. ביום 27.6 PSA היה 8.78. בבדיקת PET-CT שעשה בשבוע שעבר כתוב: סיכום: תהליכים בערמונית, בבלוטות מזו-רקטליות ובאצטבולום מימין מציגים רצפטורים ל-PSMA. גליסון 7. עשה מיוזמתו בדיקת PSA לפני שבוע – 7.93 . אני מבינה שירד הטעם לנתח. כמה דחוף להתחיל טיפול הקרנות? מתי צריך להתחיל טיפול הורמונלי? ממה נובעת הירידה ב-PSA?
הי גיל
לרוב לא מנתחים כאשר יש גרורות כי המחלה היא מערכתית
ה PSA שהוא לא בגדר נורמה יכול להיות מושפע ממספר גורמים
(רכיבה על אופנים ויחסי מין ) מצד שני יכול להיות תוספי מזון.
כאשר מהירות שנוי PSA הוא גבהה אז קימת חשש לאגרוא סיביות ואז קימת דחיפות
לרוב קרינה וטיפול הורמונלי משולבים לקבל יעילות קרינה.
תבקשו הפניה לרדיולוג ווהוא יתן הסבר לגבי שיטת קרינה
ג'ל הגנה בזמן קרינה ועוד.
אני כ שלוש שנים אחרי ניתוח רובוטי בערמונית ללא פריצה.
מבצעה בדיקות psa כל חצי שנה
המדדים הם:
קטן מ003
004
004
קטן מ003
005
005
אני ליפני ביצוע בדיקת psa נוספת.
השאלה:
האם יש משהו שעלי להימנע ליפני בדיקת psa גם ללא ערמונית??
או שאפשר לעשות הכל כגון:
ספורט,רכיבת אופניים ופעילות מינית.
להזכירך ללא ערמונית.
תודה על התשובה.
שלום
יומיים לפני בדיקת PSA רצוי להמנע מפעילות מינית ורכיבת אופניים
בברכה,
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
ד"ר נכבד.
האם הכללים הנ"ל חלים גם למי שאין ערמונית??
ואם כן אשמח לקבל הסבר.
תודה מראש.
ערב טוב יעקוב מה לעשות. מקבל טיפול הורמונלי 3חודשים וה 18 יום psa להיום 0.05 ללכת קרינה .תודה
שלמה
החלטה לגבי קרינה צריכה להתקבל ע"י אונקולוג ורדיולוג לאחר עיון בהדמיה
לעתים רופאים קובעים טיפול הורמונלי והקרנה במיטת הערמונית – תלוי במצב החולה
תדבר עם הרופאים הם מכירים את ההיסטוריה הרפואית
כולל תוצאות הדמיה.באם היו לך גרורות ?
אני לא יכול ליעץ לך
שלום
מבקש התייחסות למימצא של
Psa:8
Glison:6
בברכה
מגן אלי
0544492255
שלום אלי מגן
גליסון 6 הוא סמן אגרסיביות נמוכה שנקבע על ידי הפתלוג (קימת בדיקה נוספת לגבי אגרסיביות המחלה )
הPSA גבה (לא מאד)
אלה נתונים ראשונים מאד ויש צורך בבדיקות נוספות
יש צורך לבצע בדיקת PET/CT PSMA על מנת לקבוע באם המחלה בקופסית של הערמונית
על פי מידע זה יקבע סוג הטיפול .
תשובה לאיצי
א תודה על התגובה העיניינית והמהירה
ב נראה לי שהשאלות די כבדות וראוי להקדיש שיח מעמיק פתוח ונפרד לכל אחת מהן
נתחיל בנושא המידע. השאלה שלי התייחסה לתחושה של 'מיסוך מידע'
התשובה שלך קבעה כי אין כזה מין דבר ועם זאת "הנושא מורכב ולא תמיד ברור מה צריך לעשות."
אם אכן כן, כי אז חובתה של מדינה נאורה ומתקדמת ושל מערכת בריאות ציבורית במדינה כזו, היא להבהיר ככל שרק ניתן את הנושא ואת דרכי הפעולה בו מה עוד שאין מדובר במחלה שהיא בחזקת 'ציפור נדירה' כפי שהיינו נוטים להאמין בעבר הלא רחוק, אלא מאיימת על מחצית האוכלוסיה.
עיון בספריהם המאלפים של איינלד ובאר שאותם אתה לבטח מכיר (: מעלה את התחושה לפיה הדרך שבה המערכת מעבירה את המידע היא בלתי נהירה, נעדרת שקיפות, לא תקשורתית, בלתי מכבדת, חלקית, חרטומית, משובשת, רשלנית וכו'. שאם לא כן היינו תמהים מה לאנשים הנמצאים באמצע שנותיהם לפרסם ספרים ותחקירים כה מפורטים, הכרוכים בין היתר בחשיפה עצמית אינטימית – ביחס להתנהלות אישית ומשפחתית במחלה לא קלה, כאשר המערכת הקיימת כבר מספקת ממילא את כל התשובות ודרכי הטיפול הראויות. שני החיבורים הללו מעידים בצורה שאינה משתמעת לשתי פנים על בעיית תקשורת, הסברה ומידע מהותית ביותר, כללית גורפת, מתמשכת, העלולה לעלות בחיי אדם. יתירה מכך, משני הספרים עולה ההתרשמות כי בעיית המידע – אינה נובעת רק מ'נושא קשה ומורכב', אלא היא חלק מובנה של מערכת המבקשת לייצר תחושה של מבולקת תודעה בקרב המטופלים לשם חיזוק מגמה של דטרמיניזם, התמסרות לטיפול מוצנח מראש והשלמה כנועה עם המצב הכולל לעתים גם גזר דין סופני. אם המידע היה שלם בהיר, נגיש ושקוף – לא היה כל צורך בשני הספרים הללו, שכל מהותם ניתוח של מידע בעייתי, שגוי, מוטה, מוטעה, נטול שקיפות, חלקי, משובש, מתעלם לא אחת מטובתו של החולה ובעייתי מאוד מבחינת סיכויי ההישרדות שלו. עד כאן לנושא המידע, כאשר בשני המקרים של איינלנד את באר, ניכר שמדובר באנשים שמבחינת מלוא הפרמטרים האישיותיים שלהם – הם הרבה מעל הממוצע בכל הקשור בהבנת הנושא, ביכולת להתעמק בו, בתושייה, בהתמודדות הירואית, בהבנה וניתוח מידע – דווקא במתחמים שבהם אינם בגדר מומחים מלכתחילה. אם זה המצב ביחס לאנשים בעלי כישורים שהרבה מעל לממוצע, כי אז מה יגידו אזובי הקיר? רוצה לומר הספר של איילנד למשל הוא יצירת מופת של אדם שאינו בגדר מומחה רפואי, אך הוא בהחלט מומחה בניתוח מידעים ומכאן בדיוק גדולתו וחשיבותו, משום שהאיש הפעיל כלים הנדרשים לניתוח מודיעני של מערכות לחימה משוכללות – במאבק ההישרדות האישי שלו והציון שהעניק למערכת היה במקרה הטוב בלתי מספיק בקושי. האם על רקע זה אפשר באמת לטעון בדיעבד כי אין כל בעיית 'מידע/ בתחום הנוגע למחצית האוכלוסיה? ושמא ההפך הכמעט מוחלט מזה הוא הנכון…
מי יכול לעזור לי במציאת מכון לבדיקת דם k4 -ניסתי בגוגל ולא הצלחתי
גוני 1
החברה שמה ProGenetics
progenetics.co.il
טל 0723953287
אם למישהו יש רצון ויכולת לתרום ליצירת פרוטוקול מניעתי משולב קונבנציונאלי ואלטרנטיבי – נהיר ונגיש, פתוח וברור לציבור ושווה לכל נפש –
כדי שלקראת אמצע העשור השני של המאה ה-21 (המילניום השלישי) נוכל לייסד במקביל עמותה שתקרא
"חיים בלי סרטן הערמונית" (בלא לפגוע חלילה ב'משלח ידם' של האורולוגים)
תבוא עליו הברכה
רפואה שלימה לכולם ואשמח באמת לשמוע מה צריך אדם שאיתרע מזלו להיוולד במדינת ישראל (בהובלת שר הבריאות ליצמן )- לעשות כדי לחסוך מעצמו לגמרי את דרך הייסורים שתוארה בספריהם המאלפים של איילנד ובאר?!
אסותא
קימות בדיקות שיכולות לחזות הוצרות הסרטן בעתיד (דוגמא בדיקות חזוי במרכז הרב תחומי לגלוי ולאבחון מוקדם של סרטן ברמב"ם)
קיים יעוץ גנטי ותזונתי
[email protected] טל 04-7772060
גלוי מוקדם של מחלת הסרטן מאפשר טיפול יעיל יותר עם סכוי החלמה גבוהים יותר
אתה יכול לבצע בדיקות סקר תקופתיות במידה ואתה בקבוצת סיכון (היסטוריה של סרטן במשפחה ) שנוי PSA ומעקב
ככל שיותר מוקדם אתה תדע בהמצאות המחלה כך הטיפול יהיה יותר אפקטיבי או אולי תהיה שנים במעקב
ישנם חברות שיודעת לבדוק את אגרסיביות המחלה (באגרסיביות נמוכה אתה במעקב )
בדיקות גנטיות שיכולות להצביע על מוטציות של המחלה לעתים אפשר להתאים טיפול יותר מדויק על פי מוטציות
אך לא תמיד יש פתרונות
בדיקות גנטיות בסיסיות קימות גם בקופות .כמו BRAC1./2
אסותא
ניתן להפחית את הסיכון לסרטן ערמונית
ישנם מחקרים שאורח חיים יכול להפחית סיכון לחלות בסוגי סרטן שונים
תזונה בריאה
מזונות עשירים בסבים – פירות וירקות (נוגדי חמצון) , ליקופן (מוצרי עגבניות) – מחקר הצביע על על ירידת בסיכון לסרטן ערמונית
נוגדי דלקת שאינם סטריאודים – עיכוב אנזים COX-2
מחקר על שימוש באספירין מוריד סיכון ב 10%
להמנע מאכילת מזונות עשירים בשומן וסוכר ולהמעיט במזון מטוגן, מעושן להפחית אכילת בשר אדום
פעילות גופנית – לפחות חצי שנה ומשקל גוף כזה ש BMI יהיה בטווח המומלץ
להימנע מעישון
קימות המלצות של החברה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית ASCO לגבי מניעה כימית של סרטן ערמונית .
להערכתי רפואה מותאמת אישית , רפואה ברמה מולקולרית תאפשר טיפול טוב יותר
על פי הנתונים הסטאטיסטיים הלא נעימים מרבית האוכלוסיה שייכת למרבה הצער לשתי קבוצות שמרבית החברים בהן מועדים להיתקלות מהסוג הלא נחמד בעליל עם המחלה הידועה.
רוצה לומר נשים בקטע של השד, גברים בקטע של הערמונית.
עיון בשורה ארוכה של פורומים ברשת הישראלית מעלה תחושה של התעניינות שעל גבול ההיסטריה מצד אחד ושל מיסוך מידע מן העבר השני בחזית הקשורה בגברים הנידמית כמפגרת ממש.
השאלה הראשונה העולה היא האם ניתן להרכיב פרוטוקול מניעתי המבוסס על תרופות מסוג פיניסטריד ואבודרט בתוספת, תפריט תזונתי ובצירוף תוספים מתבקשים לכל מי שעבר את גיל ה 45. האם יש היכן שהוא פרוטוקול מומלץ כזה? האם יש מישהו שהתמחה באמת בנושא של טיפול מניעתי משולב? האם יש אורולוג קונבנציונאלי שיודע מה זה דקל ננסי? אם כן היכן? אם לא מדוע לא? משיחות עם אורולוגים בנושא שתי התרופות הנ"ל נדמה כי הייעוץ בנושא בקטע המניעתי הוא על בסיס אנ דנ דינו
השאלה השנייה היא מה הסיבות למיסוך המידע המביך הזה ולערפל הסברתי כולל בתחום?
השאלה השלישית היא האם המערכת 'מיטיבה' להתמודד עם אנשים שמסווגים כבר כבגדר חולים שניתן לשלוח אותם מבדיקה א' לתור ב' ומן העבר השני מתקשה מאוד משום מה לייצר מערך מניעתי מושכל מתבקש ואלמנטרי כל כך?
השאלה הרביעית היא מה אנחנו עושים עם זה ומדוע מצב כה ימי בינמיימי ממשיך להתקיים במאה ה-21?
עיון בספריהם המאלפים של באר ואיילנד הנכתבים בידי אנשים מחוץ למערכת שעברו את דרך הייסורים – רק ממחיש את הצורך הקריטי לחסוך ממרבית הציבור את הסיוט הזה ובמקביל אין כמעט בחיבורים החשובים הללו התייחסות לאופציה המניעתית בבחינת הקדם תרופה למכה…
שלום אסותא
העליית שאלות משמעותיות ביותר אך לצערינו עדיין אין בנמצא תכשיר/דיאטה/אורח חיים שיכול למנוע סרטן הערמונית או סרטן השד. לא אבודרט ולא שם תרופה אחרת מומלצת ע"י הרופאים כמניעה לסרטן הערמונית.
אני יודע שאין בנושא שום מיסוך מיידע. אני לא מומחה בנושאי סרטן השד אך בנושא סרטן הערמונית אני מבין ולכן אתייחס לכך.
נעשו ניסויים שונים לבדיקת כושר המניעה של סטן הערמונית עם אבודרט אך התוצאות אינן חד משמעיות. מה עוד שהוא מפחית את ה PSA (דבר שעלול להטעות את הנבדקים בקשר למשמעות של התוצאה.
קרא למשל כאן: https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/avodart.aspx
כמו הוא מקטין כנראה את היצר המיני.
לסיכום, התשובה לשאלתך הראשונה היא: אין לצערנו תכשיר/פרוטוקול מניעתי מוכח. גם לא דקל ננסי.
מתוך כך התשובה לשאלה השניה והשלישית היא לא, כי אין שום מיסוך. הנושא מורכב ולא תמיד ברור מה צריך לעשות. לשמחתנו מספר דרכי טיפול לכל מצב. לכן אולי יש לך תחושה של מיסוך.
תשובתי לשאלה הרביעית שאני אתמצת אותה לשאלה מה עושים? היא: כשמגיעים לגיל המתאים, מקפידים למדוד PSA ולהיות במעקב אורולוגי. במידה ויש סימנים מחשידים – לא לטמון את הראש בחול אלא להשתמש בידע של הרופאים והידע האישי כדי להחליט איך ואם לטפל במצב.
לשמחתנו יש היום המון אפשרויות ובדיקות כדי לאבחן במדויק את המצב לאשורו, ויש המון אפשרויות טיפול במידה ואכן התגלה סרטן הערמונית.
אני ממליץ לך להכנס לעץ ההחלטות שבניתי ולעקוב אחרי האמור שם. הכתובת היא: https://decision-tree.org.il
בהצלחה והרבה בריאות
איצ באר
אני מטופל בסרטן הערמונית גרורתי על ידי זריקה ELIGARD פעם בחצי שנה,עברתי קרינה והיום הPSA קטן מ0.04
אני סובל מכאבי גב תחתון שנובעים בבעיה בשרירים ובמרפאת כאב המליצו על מכשיר TENS שזה מכשיר שמעביר אותות חשמליים בעזרת אלקטרודות מודבקות .
שאלתי היא אם אין מניעה להשתמש במכשיר זה לחולה סרטן הערמונית ?
שלום
אין מחקרים שבדקו שאלה זו באופן חד משמעי
בברכה,
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב-סוראסקי
שלום יגאל,
תפנה בבקשה לעמית- הוא עבר טיפול hifu
052-3997199
הרבה בריאות ובהצלחה
שלום
שאלה לד"ר קייזמן
אני מסיים טיפול בן שנתיים הקרנות+ 9 זריקות של דקפפטיל 11.25 מג – נכון לעכשיו התוצאות טובות
בתחילת הטיפול לחץ הדם שלי היה 120/80 כרגע 140/80
מניסיוינך האם דקפפטיל יכול לגרום לעליית לחץ הדם
האם לחץ בדם יירד בתום הטיפול
תודה
אנא השב בשמי
שלום
חלק מהמחקרים מרמזים שטיפול הורמונלי לגידול ערמונית יכול להגביר ערכי לחץ דם
בסיום הטיפול, יכול לקחת זמן ממושך עד שכלל תופעות הלוואי חולפות ולכן יש להמשיך לנטר את לחץ הדם
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב סוראסקי
שלום רב אני צריך לעבור פעולה hifu בחצי שמאלי של הבלוטה ברצוני לדעת אם מישהו עבר את זה ןיוכל לתת לי פרטים תודה 0538280867
שלום יגאל,
תפנה בבקשה לעמית- הוא עבר טיפול hifu
052-3997199
הרבה בריאות ובהצלחה
שאלה לפורום ולמביני דבר
קיימות כידוע 2 תרופות המשווקות תחת השמות פינסטריד ואבודרט
האם התרופות הנ"ל אפקטיביות אך ורק למקרים של הגדלה שפירה
או שיש בהן כדי להפחית סיכון להתפתחות של ממאירות?
בניסיונות קודמים להבין דבר ניכר בלבול גמור בנושא
יש מומחי אורולוגיה שאומרים שהתרופות מתאימות רק לשם הפחתת תסמינים של הגדלה שפירה
ויש כאלה שאומרים שהם בהחלט עשויות לסכל ממאירות ולכן כדאי לצרוך אותן גם במקרים שבהם אין תסמינים מיוחדים זולת עליה מסוימת ב PSA
בין זה לזה קיימת הטענה שהן משבשות אפשרות למעקב אחר PSA
שאלה שנייה עקרונית כללית שנובעת מכך; האם גם אתם מתרשמים שמצב ההסברה לציבור הרחב הוא 'על הפנים' ומפגר בהרבה אחרי המקצה הנשי של סרטן השד?
אחרי הכול חצי מן האוכלוסיה הם כידוע גברים וההסתברות הסטאטיסטית להסתבכות בקטע של הערמונית מבהילה ממש
האם למישהו יש הצעה לפרוטוקול מניעתי שיש בו כדי להקדים מראש תרופה למכה והוא תקף ביחס למרבית האוכלוסיה שעברו את עשורי ה 40 50 ורוצים לחסוך מעצמם שורת חוויות לא במיוחד נעימות?
אסותא
החלק הראשון של השאלה נשלח בדוא"ל לרופא
החלק השני הוא סבוך
נפגשנו עם מנכ"ל משרד הבריאות בנושא בדיקות סקר
אנא שלח את הדוא"ל שלך ועדכן אותך
על גישות העדכניות שממליצים אמריקאים ועוד
שלום
אנא השב בשמי
שלום
לגבי החלק הרפואי של השאלה
התרופות מאושרות לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית
מחקרים מראים שתרופות ממשפחה זו יכולות להקטין את השכיחות של גידולי ערמונית, אך להגביר את השכיחות של גידולי ערמונית אגרסיביים
לכן לא מאושרות FDA
בברכה
דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל-אביב סוראסקי
שלום לך
אנסה להשיב בקשר לתכשירים פינסטריד ואבודרט למרות שאיני רופא.
בקשר להגדלה שפירה של הערמונית, איני מכיר את הנושאים הללו והשימוש באחד משני התכשירים הללו. אני ממליץ לך להתיעץ עם האורולוג בקשר לכך.
לחולים בסרטן הערמונית אחד מהתכשירים הללו משמש לפעמים כמרכיב בטיפול ההורמונאלי, בנוסף לזריקות מסוג LHRH (זולקס, דקפפטיל ודומיהם).
הסבר:
המרכיבים הגורמים לסרטן הערמונית (הרגיש לטיפול הורמונאלי) לשגשג הם הטסטוסטרון (הורמון המין הגברי) והדי-הידרו-טסטוסטרון שהוא תוצר לוואי של הטסטוסטרון.
ישנה הנחה שההדי-הידרו-טסטוסטרון גורם לשגשוג ולגידול הרקמה הסרטנית באופן נמרץ יותר מאשר הטסטוסטרון בעצמו.
כל אחד מהתכשירים, פינסטריד ואבודרט, גורמים להפסקת היצור של הדי-הידרו-טסטוסטרון ובכך תומכים בדיכוי הסרטן יחד עם הזריקה התלת חודשית (או החצי שנתית) LHRH.
שימוש בהם לחולי סרטן הערמונית ללא הזריקה עשוי להוריד את ה PSA מבלי שתהיה הפחתה בעוצמת המחלה.
התכשירים האלו אינם משמשים לסיכול ממאירות אם כי בניסויים בהם אחד מהתכשירים ניתן למטופלים עם הגדלה שפירה של הערמונית (BPH), נצפו פחות איבחונים של סרטן הערמונית.
ראה:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3612406/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122627/
אכן מבלבל.
אני לא מכיר פרוטוקול מניעתי אלא יש לבצע מעקב הדוק במקרה של בעיות בערמונית או סיכון גבוה.
אתה צודק בקשר למצב ההסברה לציבור הרחב ולכן אני מזמין אותך להכנס לפעילות בנושאים הללו בעמותה. אתה מוזמן לדבר איתי
איצי באר 050-8228530
כמו כן תעקוב גם בעץ החלטות למתמודדים: https://decision-tree.org.il/
בהצלחה
שלם רב יש תור להקרנות ברבם כולל גרגירים 31 יח וגם 28 הקרנות . אני שואל עדיף ניתוח אני בן 80 במצב טוב יש לי רק גלי חום שתן בסדר .מין אין מה לעשות תודה
הי שלמה
המנתחים האורולוגים לרוב לא מתלהבים לנתח אחרי גיל 73
האנשים שהם בעלי דעה אוביקטיבית הם אורו/אונקולוגים – הם לא מנתחים ולא מבצעים הקרנות
לשקולך
שלמה
האם קבלתה הצעה מרופא לבצע ניתוח או זה הרעיון שלך ?
אישית לא שמעתי שאנשים בגילך נותחו
לניתוח סיכונים מוגברים בגילך
לאחרונה סיימתי מחזור הקרנות במיטת הערמונית ובקרבתה, לאחר שהניתוח להסרת הערמונית לא הביא לחיסול מוחלט. כליווי לטיפול ההקרנתי קיבלתי שתי זריקות דקפפטיל, במרווח של 3 חודשים. לכמה זמן צפויות תופעות הלוואי של זריקת הדקפפטיל להמשך, בפרט גלי החום וההזעה. וכמובן כעבור כמה זמן מהזריקה האחרונה צפויה לחזור התשוקה המינית?
עמי
לגבי תופעות לואי – כדאי שתבדוק עם הרופא על התכשירים שיכולים לעזור
עד 6 חודשים ישנם שאריות טיפול אך דעיכה שך הטיפול לבטח תרגיש אחרי 3 חודשים
בנושא מיניות
כדאי להועץ באורולוג מומחה שמתמחה במיניות (לרוב בבתי חולים גדולים )
בקש מהרופא באם מותר לך ליטול תכשיר כמו סיאליס (בהתיחס למצב הרפואי שלך ותרופות אחרות שאתה נוטל)
בהצלחה ובריאות
יעקב
מצורפות תוצאות בדיקה PET CT PSMA
אשמח לקבל הסבר על התוצאות ודרכי פעולה אפשרויות, תודה אהרלה
. PSMA.GA-68 עם PET-CT להלן ממצאי בדיקת
בדיקות קודמות PACS אין ב .PSA 8. לאחר טיפול קרינתי והורמונלי. עליית GLEASON . סיבת ההפניה : שאת ערמונית
לצורך השוואה.
דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. CT בדיקת
100.00 של אומניפק. cc ו Ga68 PSMA 5.00 של mCi חומר ניגוד : המטופל קיבל
.PSMAGA-68 צוואר : אין לראות קליטה פתולוגית של
אברי הצוואר ללא ממצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.
חזה :
בבלוטה זעירה במדיאסטינום האחורי PSMA מודגמת קליטת
בתי השחי ללא בלוטות מוגדלות.
.RUL- מודגם נודול כ 0.3- ס"מ ב
המדיאסטינום ושערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות.
אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי.
בטן ואגן :
בערמונית מודגמות סיכות לסימון טיפול קרינתי, הערמונית מוגדלת ומרימה את רצפת השלפוחית.
בעוצמה נמוכה מאוד דיפוזית בערמונית, בעוצמה שאינה טיפוסית לתהליך שאתי. PSMA מודגמת קליטת
.L3 בבלוטות זעירות ברטרופריטונאום בגובה PSMA מודגמת קליטה פתולוגית של
הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד.
טחול לבלב ואדרנלים תקינים.
הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. ציסטות קורטיקליות בשתי הכליות.
אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות.
ללא עדות לתהליך הרסני. שינויים ניווניים קלים בע"ש הגבי-מותני. . GA-68 PSMA עצמות : אין לראות קליטה פתולוגית של
PSMA. סיכום : בלוטות קטנטנות ברטרופריטונאום ובבלוטה קטנה במדיאסטינום האחורי המראות קליטת
ד
אהרלה
אשלום,
צריך להגיע בהקדם לבדיקה של האונקולוג\ית המטפל\ת
כדי לעבור על הבדיקה ולראות ביחד עם הנתונים הנוספים האם מדובר בקליטות הקשורות לגידול או שמא נדרש בירור נוסף
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מרכז רפואי תל אביב סוראסקיה את תגובתו של הרופא
עקב שלום,
אנא העבר את תשובתי.
שלום רב,
לא ניתן להתייחס באופן מעשי לבדיקה אחת מבלי להכיר את מהלך הטיפולים במחלתך.
על פניו מהכתוב, יש צורך להתייעץ עם אונקולוג קרינתי לגבי התוצאות ודרכי טיפול אפשריות.
בהצלחה,
תומר
ד"ר תומר חרס – מנהל רדיולוגיה /אורולוגיה בבית חולים רמב"ם
בן 72 נמצא במעקב של אורולוג לפני חצי שנה נמצא psa-5.04 לפני שבוע נמצא psa-6.4 האורולוג שלח אותי לבדיקת MRIשאלותי:1) האם לבצע גם בדיקת PET PSMA -איפה עושים ,האם זה פרטי ,כמה זה עולה ואיך מגיעים לבדיקה זו 2) בנוסף האם כדאי לבצע גם בדיקת דם K4-איך מגיעים לבדיקה זו
שלום נוי
מקוה שבדיקת PSA באופן אופטימלי (לא רכבתה על אופנים ולא קימתה יחסי מין כשבוע לפני הבדיקה)
בדיקת MRI ערמונית בדיקה חשובה ולפי התוצאות שלה ושל K4 נתן להחליט באם לבצע ביופסיה FUSION (ביופסיה מדויקת )
תודא שזאת הביופסיה שתתבצע.
PET/CT-PSMA היא בדיקה שיכולה בודאות די גבהה להעריך באם קימות גרורות – בדיקה זו קימת בסל הבריאות ו K4 (בדיקת דם -לא)
בדיקת PET/CT -PSMA מבוצעת במחלקות של רפואה גריענית של בבתי החולים הגדולים (תתקשר לבית חולים הקרוב אליך )
אתה צריך הפניה של האורולוג ואשור מהקופה לכסוי הבדיקה ואז לפנות לאחד מבתי החולים הגדולים.
(עלויות באופן פרטי כדאי לברר מול המחלקה – להערכתי לא עולה יותר מעשר אלפים)
במרכז : בליסון, שיבא תל השומר, איכילוב , בצפון -רמב"ם קימים עוד מקומות
K4 את הבדיקה מבצע מכון פרטי (כנס בגוגל ל "בדיקת דם K4 )
בהצלחה
יעקב
מי יכול לעזור לי במציאת מכון לבדיקת דם k4-עדיף באזור חיפה והצפון
בן 75 עבר ניתוח רדיקלי של הפרוסטטה לפני 5 שנים. מאז בהדרגה הPSA עולה והיום:0.56. בפט סיטי נמצאו מספר גרורות בעצמות והומלץ על טיפול הורמונלי הכולל : זריקות Decapeptyl אחת לחצי שנה וחודש לאחר הזריקה הראשונה כדורים Zytiga עם כל התוספות הדרושות. כשקוראים על כל תופעות הלואי, הטיפול מפחיד. לאיזו אבות חיים מצפים.
השאלה: האם זה באמת כל-כך נורא? האם חייבים את הטיפול המשולב הזה? ההחלטה לקבל את הטיפול קשה…
יפה שלום
התגובות הם שונות של החולים
לטיפול הורמונלי תופעות לואי כגון גלי חום ,הזעות ועוד
כדאי לשוחח עם רופא משפחה אך הנושא יותר חשוב ביותר הוא קרדיוסקולרי
קיים קשר בין הטיפול ובין בעיות לבביות באם קימות לכן חשוב לידע את רופא משפחה.
ישנם מספר תרופות הורמונליות מלבד זיטיגה ופרדיסון (אפשר לנסות לאחר אישורו של רופא משפחה )
תשוחחו בבקשה עם אונקולוג על אפשריות נוספות .
באם מספר גרורות קטן כדאי לשקול הקרנה
אמיר
חיפשתי באמצעות מילות מפתח LICOPEN AND PROSTAT CANCER ואכן יש קשר על פי מספר חוקרים.
Based on these results, we hypothesize that the consumption of a diet rich in lycopene-containing foods reduces the aggressive potential of prostate cancer by inhibiting the neoangiogenesis that occurs in tumor development,” Dr. Giovannucci’s team reported online ahead of print in the Journal of the National Cancer Institute.
התיחסויות לגבי ליקופן והשפעה על יצירת גידול סרטני בערמונית שלטענת המחברים קימת מניעה של התפתחות הגידול
בוקר טוב רציתי לברר לגבי תוסף ליקופן לחולה עם סרטן הערמונית מנותח בניתוח רדיקאלי לערמונית האם התוסף יכול לעזור במניעת חזרה המחלה.כעת המצב יציב פסא מזה 9 שנים בלתי מדיד.
הי רוני
אני מציע שתגש לרופא משפחה ותדרוש בדיקת PSA בחודש הבא
על מנת להתרשם לגבי דינמיות של ה PSA
שבוע לפני הבדיקה לא כדאי שתרכב על אופנים ואל תקיים יחסי מין
אתה יכול לפנות גם לאורולוג באופן פרטי אחרי קבלת תוצאות הבדיקה
חשוב שיהיה לך אמון עם אורולוג שלך .
(היות ולאבא שלך היה סרטן ערמונית לא היתי ממתין רבעון )
אולי תוכל לקבל החזר מהקופה שלך .
היי
אני בכן 60, ערכי PSA שלי עולים לינארית מאפר' 2104 (1.83) עד יולי 2019 (4.16), גודל ערמונית 32 סמ"ק,
(לאבא שלי ע"ה, התגלה סרטן בערמונית אחרי גיל 75, וניפטר בגיל 89 מסיבות אחרות)
אורולוג, אחרי מישוש רקטלי אצלי, קבע שיש לבצע ביופסיה (המכונה "טיפשה"),
הוא לא ציין את ממצאי המישוש בתיק הרפואי, לא שוחח איתי ולא ענה לשאלותי…
מאחר ואני רוכב אופני שטח באופן אינטנסיבי בשנים האחרונות, וחשבתי שזו יכולה להיות סיבה לעירור דלקת במקום,
לפני כן, הייתי רוצה לשלול אפשרות לדלקת,
כלומר לקיחת אנטיביוטיקה, ואז בדיקת PSA חוזרת.
אלא שאין אפשרות לגשת/לקבוע פגישה עם אורולוג אחר, בזמן הרבעון הזה.
ראשית, מאחר ואין לי אמון ברופא הנ"ל, הייתי מעוניין לעבור לאורולוג אחר, לשלול דלקת,
לקבל יותר מידע רלוונטי עבורי מהרופא/ים, ולהחליט בכל שלב על צעדי, באופן מושכל יותר
היש דרך?
תודה מראש
לפני שנה סרן הערמונית גיבסון7
לאחר 25 הקרנות ןכדורי הורמונים וזריקה ל6 חודשים
הPSA ירד ל0.14
כעת עקב כאבי שרירים חזקים הומלץ עלי ידי הרמאטולוג לקחת סטרואידים
הם משפיעים על הPSA טהערכים שלו
תודה
מרקו נגרין
הי מרקו
שלום
אנא השב בשמי
שלום
סטרואידים יכולים להשפיע על גידול ערמונית ותגובת PSA
צריך לדון על כך עם האונקולוג\ית המטפל\ת
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן
מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן
מרכז רפואי תל אביב
הי אוליווירה
נשלח לאונקולוג
ממליץ שתציג לרופא אונקולוגי שלך
אשמח לקבל פירוט לגבי ממצאי PET CT:
אבי אובחן כסובל מסרטן הערמונית, מטופל פעם בחודש בזריקת פירמגון. בבדיקת PET CT אחרונה נרשם:
בטן ואגן: קליטה פתולוגית שעלתה בעוצמתה ובשטחה (SUV עד 10) בבלוטת הערמונית בולט יותר באספק הימני. הבלוטה מוגדלת בולטת לשלפוחית שדופנה מעובה.
כעת ללא קליטה מוגברת בבלוטה פריסקרלית שנסוגה לקוטר 4 מ"מ.
ובסיכום נרשם כי הממצאים מעורבים.
עליה בעוצמת ובשטח הקליטה בבלוטת הערמונית. כעת ללא קליטה מוגברת בבלוטה פריסקרלית שקטנה בהשוואה לבדיקה הקודמת.
לא הצלחתי להבין האם יש שיפור או לא?
שלום
מתואר שיפור מחוץ לערמונית והגברה בקליטה בערמונית
צריך לגשת לאונקולוג\ית המטפל\ת שיצפו בבדיקת ההדמיה ויראו בהתאם לבדיקה ולרמת הסמן PSA ולמצב הקליני האם
המגמה היא שיפור או לא
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן
מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן
מערך אונקולוגי
מרכז רפואי תל אביב
אל
אלוירה פיין
מתואר שיפור מחוץ לערמונית והגברה בקליטה בערמונית
צריך לגשת לאונקולוג\ית המטפל\ת שיצפו בבדיקת ההדמיה ויראו בהתאם לבדיקה ולרמת הסמן PSA ולמצב הקליני האם
המגמה היא שיפור או לא
בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן
מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן
מערך אונקולוגי
מרכז רפואי תל אביב
הי מירי
במדור חולים כותבים ,בסוף הרשימה כתבה "שימור התשוקה והיכולת המינית"
תנסי לשוחח על הנושא של כוכבה סרנגה – טלפון בעלה מופיע באתר
לדעתי זאת יוזמה חשובה
אשמח להששתתף בפורם של בעיות בתפקוד מיני עקב הקרנות בגלל סרטן הערמונית
שלום.
הוצע לי לעבור קריותרפיה.
האם יש מישהו שעבר את זה ויכול לתרום לי מניסיונו לגבי היום שאחרי?
תודה.
שלמה
ממליץ לבקש מהרופא
שלום
מישהו יודע
האם השתלת גרגרי זהב בערמונית לצורך מיקוד טיפולי הקרינה
שעושים בתל בשומר
מוכרות על ידי קופות החולים וסל בריאות?
אבירם
אני מניח שהיחידה שמבצעת את הטיפול הקרנתי בבית חולים
יכולה לתת לך תשובה לגבי כסוי ביטוחי .
לדעתי גם סניף הקופה שאתה שייך יכול לענות על שאלת כסוי.
.
PET CT PSMA
יעקב שלום איפה ניתן לבצע את הצילום באופן פרטי?
אהרלה
בבתי חולים גדולים שבהם קימת היחידה לרפואה גריעינית
(איכילוב,בליסון, ת השומר /שיבא, רמב"ם ועוד )
גילוי איזור חשוד קטן 0.3 ס"מ בבדיקת MRI:
שלום רב : אני בן 59 . בעקבות PSA גבוהה:
6.78 – במרץ 2019 .
3.13- ב 2016
2.08 -ב 2014
ובדיקה נוספת של PSA במאי 2019 עם 5.33 הופנתי לבדיקת 4k-score (לא בסל)
תוצאות הבדיקה היו 8.52 כשההמלצה היא לבצע MRI של הערמונית. במידה והתוצאה היא PIRADS 1-2 לא צריך ביובסיה ואם התוצאה בין 3-5 ההמלצה היא לבצע ביופסה ממוקדת MRI/US FUSION BIOPSY.
לאחר ביצוע ה MRI התגלה מוקד זעיר בגודל של 0.3 ס"מ עם PIRADS(v2)- 4 .
האורלוג טוען שזה קטן מידי ל FUSION. ויש להמתין כחצי שנה ולחזור על הבדיקות.
האם עלי לבצע בדיקת PET CT ?
דוד
האם הכונה שלך ל PET/CT PSMA זה רעיון טוב
אתה צריך המלצה ואשור הקופה (הדמיה בסל )
כן זאת הכוונה שליץ
האורולוג כתב GA 88 PET CT , האם אותה הבדיקה?
אם כן הקופה לא אישרה מה ההמלצה לעשות.
דוד
תנסה לקבל המלצה מאונקולוג בהתמחות אורולוגיה לבצוע הדמיה ותשלח ערור לקופה שלך
במידה ולא תצליח תפנה למבקר למשרד בריאות
האם יש לך ביטוח פרטי ?
רק משלים פלטינום כרגע.
למה צריך עוד הפניה של אונקוולוג כדי להראת שתי חוות דעת תומכות? ההפניה של האורולוג שנדחתה לא מספיקה ?
מה עלות ההדמיה? ממליץ לבצע פרטי להגיש קבלה ולדרוש תשלום בהמשך?
דוד
בדוק עלויות ברפואה גריענית בבתי חולים גדולים
עד כמה שהבנתי 2 הסוגים של התרופות המקובלות נועדו להקלת סימפטומים של הגדלה שפירית השאלה האם בכך יש השפעה כלשהי על סיכון לממאירות? כלומר האם הגדלה שפירית מגדילה סיכון לממאירות או שאין בהכרח קשר והאם התרופות מקטינות סיכון?
שאלה שנייה האם הספרים של באר ושל איילנד ניתנים לרכישה דיגיטלית כך שהטקסט יראה לא בטל אלא במחשב?
שאלה שלישית האם מישהו מכיר מומחה בעל הכשרה אורולוגית קונבנציונלית בצירוף עם טבעי משלים אלטרנטיבי וכו'
תודה
ערמוני
לגבי תרופות הפועלות על הגדלה שפירה – לא צינתה את שם התרופות .
קימים מאמרים על תרופות מסוימות שעלולות להשפיע על רמת אגרסיביות
במידה והמחלה תתגלתה .
לא צינתה את נפח הערמונית -אצטרך אבדוק במחקרים את השאלה שלך לגבי גודל ערמונית וסכוי להתפתחות המחלה.
לגבי ורסיה דיגטלית של ספרים
לגבי ספר של גיורא – כן
לגבי ספר של איצי – תתקשר אליו (טלפון מופע באתר )
הספר שלו הופיע בעבר בסטימצקי יש לו גם ורסיה באנגלית באמזון
תדבר עם המחלקות האלטרנביות בבית חולים גדול ותנסה להגיע למומחה שאתה מחפש דרכם.
דוד
אני הצעתי לך דרך פעולה כפי שאני מבין , אתה לא חייב להסכים אתה.
בדוק עם היחידה רפואה גריענית בבתי חולים הגדולים (איכילוב, בליסון ,תל השומר ) לגבי מחיר הדמית PSMA.
לגבי החזר בדוק עם הקופה שלך (בלי אשור בדיקה לדעתי תהיה בעיה לגבי החזר )
רציתי לברר לגבי העדפה למעקב אחרי חולה בסרטן הערמונית מנותח אורולוג או אונקולוג. גרורורת מסרטן הערמונית היכן יכולות להתפתח.
תודה יום נעים
אמיר
כאשר נמצאו גרורות באמצעות הדמיה (כגון PET/CT PSMA) היא גם תצביע איפה נמצאת גרורה
הרופא המומלץ להמשך טיפול הוא אונקולוג עם התתמחות באורולוגיה
יש עשרות רבות של מחלות סרטן ולכל אחד מהם מומחה אונקולוגי בהתאם
המצאות גרורות סטטיסטית יותר בעצמות אך לא בהכרחי גם ברקמות רכות.
שלום לך דר אני בן 64 בריא ללא מחלות רקע .סוכר בסביבות100 לא מעשן.עושה הליכה 5פעמים בשבוע 50דקות כל פעם לפני 9 שנים אובחנתי בסרטן הערמונית ממוקד psa6.5 גליקסון3+4.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית והבלטות.psa אחרי הניתוח0.09ולאחר כשנה 0.19 עברתי 33 הקרנות וקיבלתי 2זריקות לוקרים מאז psa0.004 לפני יומים עשיתי בדיקה מעקב התוצאה 0.01 מה זה אומר ומה עלי לעשות אני דואג מאוד ולחוץומזכיר לי את יום גלוי הסרטן.
תודה על תשובה מהירהyehia
הי אמיר
אני לא רופא אלא מנהל פורום
היות וה PSA שלך הוא בעליה איטית אז אל תהיה מודאג מאד אלא מודאג מעט
היתי מבצע בדיקת מעקב PSA נוספת תוך 3 חודשים
במידה וקימת עליה אז היתי קובע טור לאונקולוג אורולוג
אתה יכול להיות רגוע כי במידה ויוחלט על טיפול ישנם מספר רב של תרופות טובות
הקרנות ממוקדות במידה וידרש
עולם הרפואה האונקו – אורולוגי התקדם מאד בהשואה מה שהיה לפני 9 שנים
ליעקב שלום
לפני כ 5 שנים הובחנתי בסרטן ערמונית גליקסון 27 .עברתי 30 ימי הקרנות וטיפול הורמונלי (האונקולוג טען שסכנת פיזור קיימת בניתוח) ה-PSA ירד לפחות מ0.4
לפני כחצי שנה(לאחר עליה מתונה)ה-PSA עלה ל14 שוב אורולוג ואונקולוג בתמונה בבדיקת פט סיטי התגלו גרורות בחזה ובעצם הירך.
התחלתי טיפול הורמונלי (זריקה פעם ב3 חודשים) ולקחת את הארביטרון לוזג ופרדניזון בהמלצת האונקולוג. היו מספר תופעות לוואי העיקרית שהרגשתי שהולך לי הראש
הפסקתי מייד. האורולוג אומר שהטיפול ההורמונלי הוא זמני עד שהסרטן מתחסן (ממוצע 3 שנים התחלתי לפני כחצי שנה) איני יודע לאן זה הולך אני בן 70 וכרגע נואשתי מטיפולים עם תופעות לוואי מה עושים???
אור
ברור שאתה חייב טיפול ולא להזניח
תפגש עם עוד אורו/אונקולוג
ישנם תרופות נוספות שיכולות להשפיע על PSA ולכוץ גרורות מלבד אבירטרון
הרופא נותן לך תחזית של שלוש שנים עד הפסקת השפעתו
זאת תקופה ארוכה ועד אז ימצאו עוד פתרונות תרופתיים
תודה על העידוד
אור
במידה ואתהה בחיפה אשמח לפגוש אותך
כל הזמן תהיה תחת טיפול