סרטן הערמונית – פורום שאלות ותשובות
לציבור משתמשי הפורום שלום.
כדי למנוע פרסומים לא הולמים הנהגנו שלב ביניים.
השאלות שנשאלות יאושרו ואחר כך יופיעו בפורום.
הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע, וכן להיוועץ ברופאים מומחים (לרשימה לחץ כאן).
השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן הכרחי לציין מדד גליסון וערך ה-PSA),
גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו')
כך יתאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.
בפורום אתה יכול להציג את הכינוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התייחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.
התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.
לידיעה: כל פעילויות העמותה נעשות על ידי מתנדבים ובמימון תרומות כספיות שמתקבלות.
תרומות יתקבלו בתודה ובברכה
פרטי בנק להעברת תרומות:
שם החשבון: “חיים עם סרטן הערמונית”, בנק הפועלים 12, סניף 746, חשבון 368623
לדרכים אחרות להעברת התרומה הקישו כאן
אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים,
אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן
ואין היא בשום אופן תחליף להתייעצות עם רופא
מטופל הורמונלית פרדניזון דקפפטיל ו אבירטרון
האם אפשר לקחת כדור בגאבא טבעי תאית צימחית תוסף תזונה בעקבות קשיים בשינה רציפה בלילה
תודה לעונים ולעמותה המצויינת הזו
תודה לעונים.
שלום רב,
אני בן 79 ולפני כ-8 חודשים עברתי כריתה רדיקלית (רובוטית) של הערמונית. מאז הניתוח אני מבצע את תרגילי הכווץ המומלצים לחיזוק שרירי האגן. בחדשים הראשונים לאחר הניתוח חל שיפור משמעותי בשליטה על מתן שתן אך בחדשים האחרונים איני מרגיש שינוי משמעותי ועדיין סובל מדליפות אקראיות במשך היום המצריכות שימוש בסופגנים.
1. האם יש טיפולים נוספים שעשויים להאיץ את החזרה לשגרה מלאה (ללא דליפה)?
2. האם קיימת סכנה שגם בטווח הארוך לא אוכל להגיע לשליטה מלאה?
תודה!
אבי שלום,
להלן תשובתו של אנדרי לוי, פיזיותרפיסט, מרכז תחום רצפת אגן, מרכז רפואי לין.
רפואה שלמה.
שלום אבי.
לפני הכל, תמיד יש מקום להתייעץ עם פיזיותרפיסט שמתמחה ברצפת אגן גברים. כל גבר מגיב שונה לניתוח הוצאת ערמונית, לכן יש מקום במעקב מיקצועי.
ברוב המקרים, הסוגר הפנימי, ״אוטונומי״, מפסיק לעבוד כראוי או לא מתפקד בכלל. זה אומר, שמנגנון סגירת יציאת השתן משלפוחית השתן לקוי, ושתן מתחיל לדלוף. תרגילי כיווץ רצפת האגן מיועדים לפתח שליטה בסוגר ״חיצוני״/רצוני, אבל לא מונעים את דליפת השתן בצורה אוטומטית. בנוסף, צריך לוודא, שביצוע תרגילי רצפת האגן מתבצעים בצורה נכונה , ללא הפעלת שרירי ישבן או שרירי בטן, אלא כיווץ סוגרים בלבד, תוך נשימה רגילה. לאחר ששרירי רצפת אגן התחזקו ויש שליטה על סוגר חיצוני, צריך להרגיל את עצמך לבצע סגירת הסוגר בכל מאמץ, כלומר לבצע ״כיווץ מתוזמן״ לפני המאמץ.
הגדרת מאמץ היא:
1. כל שינוי תנוחה, כגון: קימה משכיבה לישיבה, קימה מישיבה לעמידה או מעבר מעמידה לישיבה , כיפוף לפנים, הליכה ממושכת, דחיפת עגלת סופר או עבודה עם מקדחה וכו'. כלומר, כל לחץ מכני שעשוי ללחוץ על שלפוחית השתן ולגרום לדליפה.
2. כל כיווץ שרירי הבטן מייצרים לחץ תוך בטני עם לחץ על שלפוחית השתן, ודוחפים שתן החוצה, כגון:
צחוק, שיעול, עיטוש, צעקה וכו'.
רצוי שתרגול ״כיווץ מתוזמן״ יתבצע על בסיס יום יומי, בלי יוצאי מן הכלל במשך חודש – חודשיים. הרעיון הוא לפתח הרגל הפעלת סוגר חיצוני בכל מצבים שציינתי קודם, ואז מגיע שלב האוטומטי בסגירת הסוגר ומניעת דליפת שתן במאמץ.
בכל אופן, יש מקום להיפגש עם פיזיותרפיסט שמתמחה בתחום ולקבל הכוונה אישית.
בהצלחה.
תודה אנדרי על התשובה המפורטת.
חג שמח!
שלום רב,
בהמשך לתשובתו של אנדריי לוי, האם מישהו בפורום יכול להמליץ על פיזיותרפיסט מומחה לרצפת האגן באזור חיפה והקריות?
תודה!
אבי שלום,
אנדריי לוי עובד במרפאת לין בחיפה.
בדיקת mri. אין ממצא חשוד אין סימני ממאירות.
Psa 20.
האם יש טעם לעשות בדיקת 4k?
תודה
אבי שלום,
בדיקות 4K ו isoPSA נועדו לחסוך ביצוע ביופסיות.
אתה מוזמן לצפות בהרצאתו בנושא של איצי באר יו"ר העמותה, החל בדקה ה8:50 בקישור :
https://lwpc.org.il/%d7%91%d7%93%d7%99%d7%a7%d7%95%d7%aa-%d7%92%d7%a0%d7%98%d7%99%d7%95%d7%aa-%d7%95%d7%92%d7%a0%d7%95%d7%9e%d7%99%d7%95%d7%aa-23-09-23-%d7%94%d7%a7%d7%9c%d7%98%d7%aa-%d7%94%d7%9b%d7%99%d7%a0%d7%95/
מכיוון שבבדיקת MRI אין חשד לממאירות, ואין צורך בביופסיה, הבדיקה נראית מיותרת.
מצד שני גם לבדיקת MRI אין 100% דיוק. אם ביצוע אחת מהבדיקות האלו יתרום לשקט שלך, יש אפשרות לבצע זאת.
בשורות טובות.
היום התקבלה תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן:
שלום
ברמת PSA של 20 ללא הסבר חלופי יש לשקול ביופסיה רנדומלית. יש להתייעץ עם אורולוג/ית
בהצלחה
דר דניאל קייזמן מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן מערך אונקולוגי מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסק
האם מישהו בעמותה קיבל את הטיפול /חיסון אימונותרפי provenge בחו"ל? אם כן אשמח לקבל מידע בנושא,איפה,כמה ואיך?
תודה
ניסים
בן 70, גליקסון 4+ 3 ( שלוש פלוס ארבע), PSA 3.29, הומלץ הקרנות, גר באזור המרכז.
בבי"ח א' הומלץ בשיטה סטראוטקטית ( בעצמה מוגברת) תחת mri – סה"כ 5 טיפולים, לא משתמשים בספייסר גל.
בבי"ח ב' יש הקרנות בשיטה הרגילה ( הרבה מפגשים בעוצמה רגילה) תחת CT ועם ספייסר גל.
באיזה בי"ח אפשר לצפות לפחות תופעות לוואי ארוכות טווח בבקשה?
שלום לך
למיטב הבנתי המליצו לך בשני בתי החולים על 5 הקרנות ממוקדות בשיטה סטראוטקטית .
אם הבנתי נכון,
בבית חולים א' ההקרנה תחת מעקב MRI מדויקת יותר ולכן לא צריך ג'ל להגנה על החלחולת.
קרא כאן כתבה שכתבתי בעקבות ביקור לימודי שעשיתי במחלקת הקרינה באסותא ת"א:
https://lwpc.org.il/%d7%a8%d7%a9%d7%9e%d7%99-%d7%91%d7%99%d7%a7%d7%95%d7%a8-%d7%91%d7%9e%d7%9b%d7%95%d7%9f-%d7%94%d7%a7%d7%a8%d7%99%d7%a0%d7%94-%d7%91%d7%90%d7%a1%d7%95%d7%aa%d7%90-%d7%a8%d7%9e%d7%aa-%d7%94%d7%97%d7%99/
בבית חולים ב' ההקרנה פחות מדויקת מכיוון שאין מעקב MRI ולכן יש סיכוי גדול יותר לפגיעה באברים סמוכים ולכן תופעות הלוואי הצפויות משמעותיות יותר.
אני לא יודע להגיד לך מה קורה אם בבית חולים ב' הציעו לך הרבה סבבי קרינה, למה?
מציע לך להתייעץ, בעניין הזה, גם עם אונקולוג, מומחה בסרטן הערמונית.
הרבה בריאות…
שלום, אבא שלי קיבל אבחנה לבדיקת mri בעקבות חשד לממצא הערמונית. להלן התשובה: נגע ב pz של האונה הימנית של הערמונית בגובה אמצע הבלוטהמ מראה מאפיינים המעליםחשד גבוה מאוד לממאירות pirads 5 ,
התהליך פורץ קלות את הקופסית, ללא מעורבות איברים סמוכים
אין לימפאינופתיה באגן.
בבקשה עזרה דחופה!! בלחץ!!
שלום לך,
ממצא pirads 5 המעלה חשד גבוה מאוד לממאירות בהדמיית mri משמעותו לצערי, שיש אכן חשד גבוה לסרטן הערמונית.
אני לא רופא אך מניסיוני, יש להתקדם
א. ולבצע ביופסיה לערמונית ע"מ לאושש את החשד מצד אחד ולהגדיר את רמת האגרסיביות של הסרטן מהצד השני (לפי דרוג גליסון).
ב. מכיוון שהתהליך הממאיר כנראה פורץ קלות את קופסית הערמונית יש לבצע גם הדמיית PetCT PSMA שתבדוק האם יש נגעים מחוץ לערמונית ואם כן היכן הם ממוקמים.
ממצא מעודד – אין הגדלה של בלוטות הלימפה באגן שמשמעותה יכולה להיות חדירה והתרבות של תאים ממאירים בתוך בלוטות הלימפה (ממאירות).
אחרי ביצוע 2 הפעולות הללו אפשר יהיה להגדיר את הטיפול המתאים לאביך.
אני מציע לכם כדלקמן:
1. להיפגש בהקדם עם האורולוג ולבקש שיפנה את אביך לביצוע ביופסיה. עדיפות לביופסיה פיוז'ן טרנס-פרניאלית, קרא כאן:
https://lwpc.org.il/%d7%91%d7%99%d7%95%d7%a4%d7%a1%d7%99%d7%94-%d7%a4%d7%99%d7%95%d7%96%d7%9f-%d7%98%d7%a8%d7%a0%d7%a1-%d7%a4%d7%a8%d7%99%d7%a0%d7%99%d7%90%d7%9c%d7%99%d7%aa-%d7%93%d7%a8-%d7%94%d7%a4%d7%a8%d7%99%d7%a0/
2. לבקש ממנו הפניה גם להדמיית PetCT PSMA
על הדמיית PetCT PSMA קרא ב"עץ ההחלטות למתמודד עם סרטן הערמונית" בכתובת הבאה:
https://decision-tree.org.il/?page_id=124
3. עם תוצאות הביופסיה לעבור לטיפול אונקולוג מומחה בסרטן הערמונית (שהוא הסמכות הרפואית לטיפול בחולי סרטן).
הוא אמור להגדיר מהו הטיפול המתאים לאביך.
חוץ מזה אני רוצה להעיר שבטיפול מתאים, ניתן לחיות עם מצב מחלה, כפי שעולה מהדמיית ה mri של אביך, שנים ארוכות והיא בהחלט אינה גזר דין מוות.
אתם יכולים גם להתקשר אלי, 050-8228530
האם התנזרות מיחסי מין אכן מגבירים את הסיכויים לסרטן בפרוסטטה?
עופר שלום,
להלן תשובתו של ד"ר מהרן כבהה, אורולוג מומחה לתפקוד המיני ופריון הגבר.
רפואה שלמה.
שלום עופר,
אין שום הוכחות שהתנזרות או העלאת תדירות יחסי מין מעלה או מגן מסרטן ערמונית.
שלום רב,
בן 75.
לפני 6 שנים סרטן ערמונית ממוקם (ללא פריצה). גליסון 3+4 / 4+3.
עברתי 20 טיפולי הקרנות.
PET-PSMA אז ולפני כשנה תקין ללא קליטה.
עקב עלייה הדרגתית של PSA (הגיע לאחר 6 שנים ל- 2.05 כאשר הנאדיר היה 0.5) עברתי MRI ללא פריצה אך חשד לגידול מקומי (PIRADS 4) לכן עברתי ביופסיית פיוז'ן.
לפי האורולוג בביופסיה:
דגימות שמאל אקראיות – תקינות.
דגימות ימין – כל הדגימות עם גליסון 4+3 (דרגה 3).
דגימות שמאל ROI – תקין.
האורולוג הציע 2 אופציות טיפוליות:
הקרנה חוזרת (באם יהיה אפשר לפי החלטת מומחה הקרנות) או זריקות לא באופן קבוע.
אשמח לשמוע דעתך?
באם לא ניתן להקרין איזו זריקות אפשריות למשל? (מדובר להבנתנו בטיפול הורמונלי). מה התדירות שנותנים אותן?
יש גם שילוב של הקרנות וזריקות שלא הוצע לנו. לא מקובל במקרה שכזה?
תודה מראש.
דב שלום
להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם
רפואה שלמה.
דב שלום רב,
במקרים בהם יש הישנות של הסרטן בערמונית בלבד, ניתן לשקול מספר טיפולים (כולל טיפול קרינתי חיצוני, פנימי, טיפול פוקלי, ניתוח, טיפול תרופתי). יש גם מספר מחקרים קליניים בנושא. לכל אפשרות יש משמעות רצינית מבחינת ההמשך, ויש לשקול בכובד ראש מהי האפשרות האופטימלית.
בריאות שלמה,
תומר
יש לי סרטן ערמונית FIR בסיכון בינוני. בהתחשב במחלות הרקע שלי, גיל 74, ונפח ערמונית גדול 130 סמ"ק, הציעו לי הקרנות + טיפול הורמונלי קצר מועד. מתוך ידיעת רבות מתופעות הלוואי של ADT, ביקשתי לשלול זאת. ואז, על מנת לכווץ את הערמונית , הוצע לי לעבור ניתוח HoLEP. ועכשיו ברצוני לשאול את הרופא המכובד של הפורום האם כדאי להחליף את ה-ADT בניתוח המצוין. ובכלל האם ניתן לעבור טיפול בקרינה ללא ADT? תודה מראש על תשומת הלב.
שמעון שלום,
להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
רפואה שלמה.
שמעון שלומות,
קיים קושי לבצע החלטה טיפולית דרך הפורום בלי הערכה כוללת של המצב. באופן כללי, יש מקרים של FIR בהם ניתן לוותר על ADT.
ההחלטה לגבי ניתוח טרם הקרינה היא לא פשוטה ויש מספר גורמים שמכריעים האם זה מומלץ.
ממליץ להתייעץ עם האונקולוג קרינה לצורך החלטה.
בהצלחה
תומר
בן 74, עברתי התקף לב בגיל 70.
לאחר ביופסיה נמצא סרטן בערמונית, PSA 10.8. גליסון 7=4+3.
לאחר PETCT ,אין גרורות.
אשמח לדעת מה הטיפול המומלץ ניתוח או הקרנות? בהתחשב במדדים וברקע הבריאותי .
אבי שלום,
ההחלטה שאתה נדרש לקבל על צורת הטיפול היא משמעותית מאד.
כדי לקבל את ההחלטה הנכונה ביותר ביחס אליך אני ממליץ להתייעץ עם שניים ואולי יותר אורו – אונקולוגים.
לדעתי כדאי לבחון שלשה היבטים:
1. לאיזה טיפול יש סיכוי גבוה יותר במיגור המחלה. חשוב להבין גם אם טיפולי ההקרנות המוצעים לך צריכים להיות מלווים בטיפול הורמונלי.
2. במקרה ויש הישנות המחלה לאיזה מהטיפולים יש אפשרות טובה יותר לטיפול "קו שני".
3. באיזה תופעות לוואי כרוך כל אחד מהטיפולים המוצעים לך.
בנושא של תופעות הלוואי, העמותה ערכה סקר מעניין מאד.
אתה מוזמן לעיין ולהעזר בממצאי הסקר בקישור הבא:
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://lwpc.org.il/wp-content/uploads/2023/12/%D7%A1%D7%A7%D7%A8-%D7%AA%D7%95%D7%A4%D7%A2%D7%95%D7%AA-%D7%9C%D7%95%D7%95%D7%90%D7%99-%D7%9B%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%94-%D7%9E%D7%95%D7%9C-%D7%94%D7%A7%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%AA.pdf
רפואה שלמה.
גיל 79,פי אס אי 3.70,גליסון 6
שלום רב
לפני שנתיים נתגלה אצלי סרטן הערמונית גליסון 6 ,הומלץ ע"י הרופא להישאר במעקב. עכשיו עשיתי ביופסיה חדשה ואמנם התקבל גליסון 6 אבל היתה פלישה פריניורלית .האורלוג ממליץ לי לעשות עכשיו הקרנות אבל לפני כן ביקש לעשות פט סיטי. שאלה שלי מה הכוונה לפלישה הזו האם היא מסביב לגידול או מחוץ לערמונית והאם הטפול המומלץ הוא הקרנות… לפני קבלת הפט סיטי או כבר להתחיל בהקרנות..
יעקב שלום,
להלן תשובתו של ד"ר יובל פריפלד,
מנהל היחידה האורו-אונקולוגית בבית החולים כרמל.
רפואה שלמה.
חדירה פרינוירלית היא ממצא מיקרוסקופי בבדיקה הפתולוגית בתוך הערמונית עצמה.
אין כל אינדיקציה לפנות לטיפול פעיל על סמך ממצא זה בלבד. צריך כמובן להתחשב גם בגורמים נוספים כגון המראה ב mri מחלות הרקע וכו. בכל מקרה קיימות בדיקות נוספות כגון דסייפר, פרולריס ואנקוטייפ לדיוק של רמת הסיכון.
ממליץ לקבל חוות דעת נוספת לפני פניה לטיפול.
כדי להבין את נושא הבדיקות הגנומיות אותן מזכיר ד"ר פריפלד בתשובתו, אני ממליץ לך לשמוע את הרצאתו של איצי באר, יו"ר העמותה. הכנס בקישור הבא לדקה 29:50.
https://lwpc.org.il/%D7%91%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%AA-%D7%92%D7%A0%D7%98%D7%99%D7%95%D7%AA-%D7%95%D7%92%D7%A0%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%AA-23-09-23-%D7%94%D7%A7%D7%9C%D7%98%D7%AA-%D7%94%D7%9B%D7%99%D7%A0%D7%95
שלום רב.
בן 79, סרטן הערמונית גילסון 9 ללא פריצה, התגלה במרץ 2022. התחיל עם טיפול הורמונלי ביולי 22 – 8 זריקות ( חודשיות) פירמגון, לאחר מכן זריקות דקפפטיל כל שלשה חודשים, סה"כ 4 זריקות,הזריקה הרביעית הייתה בנובמבר 2023. בנוסף קיבל 7 הקרנות ( פעמים בשבוע) במהלך ספטמבר 2022.
הערכים האחרונים של PSA היו: בפברואר 24= 0.17. נובמבר 23=0.062 יולי 23=0.017 מרץ 23= 0.034 דצמבר 22= 0.039
רמות הטסטוסטרון באותה תקופה היו: 0.5 עד 0.34 בפברואר 24.
מה משמעות העלייה ברמות ה PSA פי 10-5 במהלך תשעת החודשים האחרונים. ?
בברכה מרדכי
מרדכי שלום,
להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
רפואה שלמה.
שלום
בנתוני המקרה רוב העוסקים בתחום מגדירים psa משמעותי לאחר קרינה כ 2 ומעלה בבדיקות עוקבות
לכן לרוב מומלץ מעקב ואין וודאות לגבי משמעות דינמיקה קלה זו של psa
ברם יש להתייעץ עם אונקולוג/ית
בהצלחה
דר דניאל קייזמן מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן מערך אונקולוגי תל אביב ע"ש סוראסקי
חברי פורם יקרים
עברתי סדרה של 5 הקרנות בחודש מאי 23
ממצאי בדיקות ה PSA,עד ינואר האחרון היו :קטן מ 0.008
בינואר.נמצא 0.09 ולפני יומיים 0.12
הופניתי לביצוע חוזר של בדיקת pet -psma .אשמח מאוד להיות בקשר עם חבר שעבר תהליך דומה
שלום רב,
בן 75. לפני 6 שנים הקרנות לערמונית (20).
גליסון 3+3 / 3+4. לא ניתן כל טיפול פרט להקרנות.
הערך הנמוך ביותר לאחר הקרנות הגיע ל 0.5 (אחרי שנתיים). מאז עליה הדרגתית מתמדת וכעת 2.05. petpsma מלפני שנה תקין לחלוטין.
לאור העלייה נשלחתי לבצע mri. להלן התוצאות:
ממדי הערמונית כ- 3 ס"מ באספקט אנטרו-פוסטריורי, גובה כ- 3.4 ס"מ ורוחב כ- 4.6 ס"מ. נפחה המשוער כ- 24 סמ"ק. ב- pz משני הצדדים מודגמים שינויים היפואינטנסיים דיפוזיים בערכי t2 הגורעים מרגישות הבדיקה לממצאים מוקדיים, מתאימים לשינויי פרוסטטיטיס. באפקס האחורי מימין מודגם אזור יותר היפואינטנסי יחסית לרקע בקוטר של כ- 9 מ"מ מדגים רסטרקציה בולטת בדיפוזיה, הנמכת אות במפת adc והאדרה בשלב ביניים. הממצא מתאים ל- pirads4. ב- cz וב- tz קשריות הטרוגניות עדינות בערכי t2 מתאימות לקשריות bph ללא אותות חשודים בולטים. הקפסולה נראית שמורה, כך גם שלפוחיות הזרע וה- nvb. טרבקולציות עדינות בדופנות שלפוחית השתן כביטוי להפרעה חסימתית כרונית. אין בלוטות מוגדלות בשטח הסריקה. ללא אותות חשודים בעצמות המודגמות. סעיפים בסיגמואיד קולון ללא דימני דלקת חריפה. סיכום: במגבלות שינויים היפואינטנסיים דיפוזיים ב- pz ממצא באפקס אחורי מימין מתאים ל- pirads4 להמשך בירור אורולוגי. שאר הממצאים כמתואר. כמובן שנחזור לאורולוג. נשלחתי לבצע ביופסיית פיוז'ן.
באם הביופסיה חיובית האם הטיפול הוא הורמונלי או שניתן עדיין לבצע הקרנות כי הגידול ממוקד לפי התוצאות? אודה לכל תובנה.
דב שלום,
להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקה אונקולוגית ברמב"ם.
רפואה שלמה.
דב שלום רב,
קיים קושי הדמייתי לזהות תהליך גידולי לאחר טיפול קרינתי, לפיכך יש להתייחס להדמייה בזהירות.
במידה ומוכח גידול בערמונית (בביופסיה) ניתן לשקול טיפול קרינתי חוזר ממוקד (בברכיתרפיה או קרינה חיצונית), ולרוב התוצאות טובות.
בהצלחה
תומר
שלום רב.
בן 78 סרטן הערמונית גילסון 9 ללא פריצה, טופל בהקרנות בשילוב טיפול הורמונלי. ב 18 חודשים טיפול בדקפפטיל ( זריקה כל 3 חודשים) לפני כ 3 חודשים קיבל את הזריקה האחרונה. תופעות הלוואי: גלי חום והזעות עדין מתרחשות. האם ומתי תופעות אלה יעלמו או יפחתו.
בברכה מרדכי
מרדכי שלום,
להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, מנהל מחלקת אונקולוגיה ברמב"ם.
רפואה שלמה.
מרדכי שלומות,
הטיפול ההורמונלי מסייע בהצלחת הטיפול אך הוא גורם לתופעות לוואי וגלי חום הוא אחת מהן.
לרוב התופעות חולפות, אולם זה שונה מאוד בין גבר לגבר. צריך לעקוב אחרי רמות טסטוסטרון בדם.
בהצלחה
תומר
מה טיפול בסרטן ערמומית גרורות כאשר זריקתfirmagon לא מביאה תוצאות לאחר שנתיים
שלמה שלום,
להלן תשובתן של ד"ר דניאל קייזמן.
בשורות טובות.
שלום, במידה ויש התקדמות מחלה תחת טיפול הורמונלי ראשוני כגון זריקות פירמגון, ובהנחה שרמת טסטוסטרון נבדקה ונמוכה, יש שלל אפשרויות טיפול רבות היום שנובעות מהתקדמות רבה בהבנת מנגנוני המחלה, ובפרט טיפולים הורמונלים מתקדמים, טיפולים ביולוגיים, רדיו ליגנדים, כימותרפיה, ומחקרים קליניים. יש להתייעץ עם האונקולג\ית המטפל\ים. בהצלחה,
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי.
בוקר טוב.
האם מי מהחברים כאן בדק או נמצא בתהליך של 'צופן הבריאות' (של איתי גוברין) ? ויכול לשתף מחוויותיו.. ..
תודה ויום נעים.
זאב
על פי הפרסום הוא עבר טיפול לערמונית מוגדלת. ונאמר בהצהרת ארמון בקינגהיים, במפורש שאין לו סרטן ערמונית. ולא מדובר בסרטן ערמונית. אלא בגידול החלתי של סרטן אחר, לא נאמר מהו. אבל לא ערמונית.
שמעתי שהפרינס אוף ווילס הוד רוממותו הקינג צ'ארלס אובחן כחולה בס"ע לאחר בדיקה רקטלית שבוצעה בו. השאלה המעניינת היא האם היינו מציעים לו טיפול בשיטה הקופתית הישראלית ואם כן מי המומחה הכי מתאים והכי מומלץ?
שלום
אשמח להבין את פשר משפט הסיכום בPET
שארית קליטה מוגברת דיפוזית בערמונית עם מוקד קליטה בולט באונה שמאלית
מדובר ב PET שני לאחר הקרנות וטיפול הורמונלי.
מה המשמעות?
תודה\!
אתי שלום,
להלן תגובתו של דר תומר חרס, מנהל מחלקת אונקולוגיה רמב"ם.
רפואה שלמה.
אתי שלומות,
המשמעות של קליטה בערמונית לאחר טיפולים אינה ברורה, וחסרים נתונים ברורים בספרות. בכדי להבין את המשמעות יש לשקלל מספר נתונים כגון ערך הסמן, תסמינים, הטיפולים שניתנו, ההדמיות הקודמות כולל השוואה ועוד. את כל אלה יש לבצע במסגרת המרפאה האונקולוגית בה מבוצע המעקב לאחר הטיפול.
בריאות שלמה
תומר חרס
האם החברים היקרים שמו לב לעובדה הקצת מציקה שהתחום של הסרטן של הערמונית במדינה – קצת מקופח בהשוואה לסרטן השד וכך למשל ולדוגמא אין כמעט בכלל מתאמות ס"ע בבתי החולים וגם לעתים קרובות אין גם קבוצות תמיכה? אולי צריך לנסות להוביל מאבק על שיוויון כמו שהנשים עשו בזמנן יפה מאוד ודווקא הצליחו מאוד בזה
קצת, קצת הרבה, עיון בהיסטורית הפורום תראה דיון ער בעניין אלא אם נמחק.
הגברים גם כאלה בתפקידי מפתח בעולם הרפואה, מדחיקים את הבעיה, מקמצים בבדיקות אבחון.
המציאו שיטות לחסוך בהדמיות שהרי לערמונית צריך mri,אז בנו מודל באחת הקופות שגורם לפסילת הפניות להדמיה, על בסיס השערות לגבי סיכונים, תוך עצימת עיניים. כדי לחסוך כסף. מה שמזעזע שרופאים מומחים משתתפים במודל החיסכון הכלכלי לאותה קופה, על ידי חוות דעת שאינן דבקות בטובת המטופל מקצועית אלא מעורבים בה החלטות משיקול כלכלי.
בעוד שלסרטן השד משאבים ויחסי ציבור עצומים.וטוב שכך לנשים, אבל גם לגברים צריך להשקיע מאמץ זהה.
מה הדרך הכי טובה להבריא באמצעים טבעיים שקשורים באורח חיים, בתזונה בתוספים וכו'? ומי המומחה המתאים להדרכה בתחום הזה?
וגם מה הדעה עכשיו ביחס לתרופות כגון אוודרט ופינסטריד למיניהן?
באתר יש מדריך מרוכז של דר קרת, לתזונה ותוספי התזונה והמזון לחולי סרטן ערמונית ובכלל. מדריך מצוין.
אני בן 77 והתגלה אצלי סרטן ערמונית (גליסון 9) ללא גרורות.
התחלתי טיפול הורמונלי ואמור להתחיל בהקרנות.
הוצע לי כתחליף לג'ל ספייסר להשתמש בבלון המוחדר דרך פי הטבעת המרחיק את המעי מאזור ההקרנה.
המלצות?
למיטב ידיעתית וכפי שפרופ' סיימון הסביר לי פעם,
ג'ל ספייסר מגן בצורה יותר טובה על המעי מאשר בלון.
קראתי על כדורים של דר דניאל קייזמן,כתבה שבה הוא מפרט תכונות ריפוי לערמונית.רציתי לברר אים יש דברים בגו.
שאלתי מס שאלות
א לגבי חוברת על אפשרויות קרינה – מסתבר שדווקא יש חוברת כזאת ונדמה לי שאפשר להשיג מהאגודה.
ב לגבי תזונה – האם הבעייה ביחס לאכילת ביצים מתייחסת גם לחלק הלבן? האם אפשר לשאול את המומחה לתזונה
ג לגבי קרינה רציתי לדעת שני דברים; דבר ראשון האם הציוד הטוב ביותר הוא צמוד ה- MRI ואם כן האם כדאי שהצמידות הזאתי תהיה גם בשלב ההכנה והסימולציה וגם בשלב של ההקרנה עצמה? דבר שני אם באמת כך אז באיזה מקום כלומר מכון יש גם וגם? דבר שלישי האם יש בעייה למי שלא חבר מקבי להגיע להקרנות באסותא והאם זה נכון ששם הציוד הכי טוב בתחום? בכלל אם אדם צריך קרינה אבל פוחד מזה אז מה הכי פחות מסוכן עבורו והאם אפשר לבקש קרינה פחות קשה ואז לראות אם זה עובד ופותר את הבעייה?
ד האם יש לנו בארץ מומחים או קבוצות תמיכה או מרכזים רפואיים שהתמחו בקטע של הסרטן של הערמונית בדגשים של רפואה משלימה? אם כן מה הכתובת הכי מומלצת לזה?
ושאלה אחרונה יש כל מיני תרופות שהן במקור מיועדות כנגד טפילים, כגון למשל Ivermectin או וורמוקס – מבנדזול. יש כל מיני רופאים שמאמינים בתרופות שמשתמשים בהן מחוץ להתוויה הרגילה ולפי דעתם אז התרופות הללו כן יעילות במקרה שלנו. מה דעת המומחים כאן על זה?
סיפור הורמוקס זה סיפור שרץ ברשת. שניתן לקרוא עליו.
ההגיון אומר שכדאי לקבל טיפולים רגילים, ואם לא לפחות על פי המקרה, שמתואר, לא היתה שום תרופה וטיפול. והוורמוקס גרם להעלמות הגידול הסרטני.
בסיפור השתמש החולה בוורמוקס שניתן לחיות, בפועל יש וורמוקס לטיפול בתולעים לבני אדם, וזה ניתן במקביל לטיפול כימותרפי רגיל.
כנראה שלמי שכבר אין שום טיפול שעוזר אין מה להפסיד. ובמידה מסוימת טוב לדעת שיש משהו שנמצא גם שכבר אין סיכויים על פי הרפואה.
הופיעו לי כאבים שאני מאתר אותם באזור עצם הזנב
הכאב מקשה על ישיבה מקרין לרגליים
תופעה נוספת היא פרסטזיה של האצבעות ברגליים
את ההקרנות סיימתי לפני מעל חצי שנה
סהכ 7 מחזורי הקרנה
אני מטופל בדקפפטיל בלבד
ערכי הפ.ס.א צנחו ל0.1
אני עתיד לעבור פטסיטי בימים הקרובים
האם צילום ההדמיה יוכל לעזור באבחון הבעיה או שאני צריך לבקש בדיקות אחרות
תודה
גדעון הכט שלום,
אם הכאבים באזור עצם הזנב קשורים לסרטן הערמונית, סביר להניח שזה ישתקף בבדיקת ה petct.
אם הסיבה היא אחרת, דלקת כרונית למשל, צריך כנראה בדיקות המשך.
רפואה שלמה.
שלום
קיבלתי תשובת petct psma ואני מתלבט איזה טיפול מתאים. רשום לי מודגמת פתלוגיה של psma בערמונית בשתי האונות. קיים חשד לפריצת הקפסולה משמאל.
מודגמת הפרשת psmaf18 בכיס מרה וב-cbd
חזה: מודגמים תסניני GGO עדינים ב-RUL
האם ההקרנות באסותא מתאימות שיטת scrt ב-5 פרקציות במאיץ מכוון mri ללא צורך בטיפול הורמונלי משלים )זה נאמר לפני שהגיעו תוצאות pet ct psma
תודה
שלום לשואל,
את תוצאות ה psma petct יש להציג לאונקולוג המטפל על מנת שיבחן אותם.
יחד איתו צריך להחליט על דרך פעולה שמתאימה לתוצאות הבדיקה ולמה שמשתמע ממנה.
יתכן שהחשד לפריצת הקפסולה יביא לשינוי בתוכנית המוצעת.
רפואה שלמה.
התייעצות
היי חמי בן 74 סה״כ אדם בריא
קיבל הפניה להקרנות באסותא
לאחר שהוציאו לא גוש לא גדול עשה ניתוח בעקבות מתן שתן
מוגבר .
מי שהפנה אותו זה הרופא המנתח בבדיקת MRI לא נמצא
ממצאים .
המנתח אומר שיש לעשות טיפול מונע .
אשמח למלצה לחוות דעת שניה באזור המרכז ומה לדעתכם כדאי
לעשות ?
לא הצלחתי להוסף או לערוך את ההודעה הקודמת
מה שהוציאו לו בניתוח
שולל המטוריה, זרם שתן טוב, שליטה מלאה על מתן שתן היסטולוגיה – 16 סמ"ק רקמה, ב- 60% מהרקמה נמצא גידול 4+3 ADEOCA GLEASON
גדי שלום,
השאלה לא כל כך ברורה.
אם הבנתי נכון יש כאן שילוב של טיפול בבעיה של מתן שתן, ובנוסף אבחון של סרטן ערמונית עם מדד גליסון 4+3.
עם האבחנה הזאת יש לפנות לאורולוג אונקולוג לבחון דרכי טיפול.
רפואה שלמה.
חיים תודה היינו אצל אורולוג הוא אחרי ניתוח
ולאחר שהוציאו לו זה מה שגילו ב ct לא מצאו כלום
לכן רצינו להתייעץ אם מקרים דומים רצו ישר להקרנות
או אפשר רק מעקב
מחפשים רופא מומלץ לחוות דעת נוספת
בct לא רואים ממצאים קטנים סערמונית.
תעשו mri.
אם יש לו גליסון 7 הוא עובדתית כחולה בסרטן הערמונית
אם הוציאו את הגידול זה מצוין.
תבדקו רמותpsa
אבל זה לדעתי מצריך מעקב מומחה באופן ישיר לא בכללי בפורום.
המקרה שמתואר אינו ברור
וההקרנות כמניעה חייבת להיות סיבה לכך
כי בדכ אחרי ניתוח לא עושים מיד הקרנות
אלא אם יש ממצאים.
צריך לקחת בחשבוןשאחריכלפעולה פולשנית יכולים להיות סיבוכים
שלום.
טופלתי בסרטן ערמונית בחודש מאי 2023.
הטיפול כלל 5 הקרנות(במרכז דוידוף) מאז רמת הp.s.a עמדה על 0.008
היום קבלתי תוצאה של 0.09
האם יש בתוצאה זו סימן לחזרת המחלה?
תודה
אלי קופל שלום,
יש כלל אצבע שמדובר על הישנות המחלה כאשר יש שלש עליות רצופות.
גם לקצב העלייה יש משמעות.
צריך להמשיך ולעקוב, כמובן בליווי של אונקולוג.
בשורות טובות.
שתי שאלות; א האם האזהרה על אכילת ביצים מתייחסת גם לחלק הלבן של הביצה או רק לצהוב? שאלה שנייה האם יש לנו כאן באתר או אולי באגודה חוברת שמסבירה על כל אפשרויות הקרינה והמכונים הרלוונטיים בישראל? אם כן האם יש קישור או הטקסט עצמו?
יחיאל שלום,
אין חוברת כזו.
מדי פעם כשיש חידוש באחד ממכוני הקרינה, מתפרסם עדכון.
יש עדכון כזה לגבי איכילוב בדף הכניסה לאתר.
לפני מספר שנים פורסם עדכון לגבי אסותא רמת החייל, נמצא בקישור הבא:
https://lwpc.org.il/%d7%a8%d7%a9%d7%9e%d7%99-%d7%91%d7%99%d7%a7%d7%95%d7%a8-%d7%91%d7%9e%d7%9b%d7%95%d7%9f-%d7%94%d7%a7%d7%a8%d7%99%d7%a0%d7%94-%d7%91%d7%90%d7%a1%d7%95%d7%aa%d7%90-%d7%a8%d7%9e%d7%aa-%d7%94%d7%97%d7%99/
בביופסיה התגלה גידול סרטני 3+3=6
אני נשא של BRCA2 ו LYNCH
האם יכול להיות רק במעקב ללא נטילת סיכון?
יעקב שלום,
להלן תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן.
שלום
לא ניתן להתייחס בפורום למקרה ספציפי. יש להתייעץ עם אונקולוג/ית.
יש רופאים שלא נוקטים מעקב פעיל בגידולים עם רקע של נשאות,
ברם יש לקחת בחשבון מאפיינים נוספים כמו בדיקות גנומיות.
בהצלחה.
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
כדי להבין את נושא הבדיקות הגנומיות אותן מזכיר ד"ר קייזמן בתשובתו, אני ממליץ לך לשמוע את הרצאתו של איצי באר, יו"ר העמותה. הכנס בקישור הבא לדקה 29:50.
https://lwpc.org.il/%D7%91%D7%93%D7%99%D7%A7%D7%95%D7%AA-%D7%92%D7%A0%D7%98%D7%99%D7%95%D7%AA-%D7%95%D7%92%D7%A0%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%95%D7%AA-23-09-23-%D7%94%D7%A7%D7%9C%D7%98%D7%AA-%D7%94%D7%9B%D7%99%D7%A0%D7%95
שאלה נוספת ברשותכם"
אלו מאכלים, תבלינים וסוגי משקה יכולים לגרום לפעילות יתר של שלפוחית השתן שתורם לדליפות השתן.
תודה
יעקב
תודה לכם על תשובתכם
אכן רוב הטפטופים קורים בעיקר בעמידה והליכה.
כל התרגילים שאני מבצע קיבלתי מפיזיוטרפיסט מומחה בתחום.
אם אני מתרגל יותר מיידי, הטפטופים מתגברים, יש לי הרגשה שכנראה יש התעייפות של הסוגרים.
עיקר הפעילות הגופנית שלי נעשית ברכיבה על אופניים ויוגה.
יתכן שאני צריך לתרגל יותר בהליכות, האם נכון?
תודה
יעקב
יעקב שלום,
להלן תשובתו של הפזיוטרפיסט אנדרי לוי:
אחרי שמרגישים שיש שליטה, מתחילים לתרגל את זה במהלך הליכה….
חיים שלום
אני בן 76 עברתי לפני שנתיים ניתוח להסרת הערמונית בניתוח רובוטי.
אני חווה דליפות שתן לא רצוניות קטנות בסדר גודל של 10-15 גרם ביממה.
עשיתי פיזיוטרפיה לשרירי רצפת האגן ואין לי בעיה לעצור את השתן גם שהשלפוחית מלאה, גם בשיעול והתעטשות אין לי בעיה.
הבעיה העיקרית שלי הן הטפטופים שאני אפילו לא מרגיש אותם.
האם יש משהו שאני יכול לעשות על מנת להתגבר על הבעיה?
תודה
יעקב שלום,
להלן תשובתו של, אנדרי לוי, פיזיותרפיסט , מרכז תחום רצפת אגן גברים, מרכז רפואי לין
שלום רב,
קודם כל, תמיד כדאי להתייעץ עם פיזיותרפיסט מומחה בתחום פנים מול פנים ,על מנת לקבל מידע מדוייק יותר. בקשר לבעיה ספציפית, עליה שאלתה, צריך להבין שבמידה וזה כמות הדליפה ביממה, זה נחשב לדליפה מאוד קטנה. רוב הפעמים דליפות לאחר ניתוח הוצאת פרוסטטה הן במאמץ, כאשר מאמץ יכול להיות קשור לשינוי תנוחות (קימה מישיבה, כיפוף לפנים, הרמת חפצים או דחיפת הגלה בסופר). חשוב לפתח הרגל סגירת סוגרים בזמן שינויי תנוחה שציינתי לפני כן, ולהביא את זה לרמת סגירה אוטומטית, אחרת , זה ימשיך לטפטף במקרים אלו. עוד מקרה, שבגללו תתכן דליפות מסוג זה, הוא הליכה. בזמן הליכה יש הפעלת קבוצות שרירים רבות ולחץ מכני מאיברים אחרים על שלפוחית השתן. זה גם ידרוש תרגול ספציפי בזמן הליכה. בהצלחה!
בנוסף להלן תשובתו של ד"ר מהרן כבהה, , מנהל היחידה לאורולוגיה מרכז רפואי זבולון:
אם הטפטופים מופיעים לאחר מתן שתן, אין מה לעשות עם עם זה, אבל אם זה מופיע במהלך היום, הייתי ממליץ להמשיך לעשות פיזיותרפיה ולחזק את השרירים של רצפת האגן.
בברכה
דר מהרן כבהה
ברשותך אוסיף קצת מניסיוני האישי. מספר חודשים לאחר הניתוח בהם גם עשיתי פיזיותרפיה, הגעתי לשליטה מלאה.
לאחר זמן מה התחילו פספוסים כמו שאתה מתאר. הבנתי שיש להמשיך עם תרגול קצר על בסיס יומי או דו יומי, ואכן הבעיה פחתה.
תשובה ליוסי לעיניין ההליך הפרוסטטי שבוצע במיניסטר אוף דפנס האמריקני; מדובר בפרוצידורה השמורה לאח"מים חשובים מאוד בגדולה שבידידות – לא לחברים פשוטים בקופות הרגילות. יש מבין?
שאלה..
נותחתי לפני כ7 שנים דרך הבטן. והוסרה חלק מהבלוטה..בה לא היה סרטני.
כרגע מתחיל להרגיש שזה חוזר .
לחץ .חוסר התרוקנות.וכו.PSA אחרון5.4
האם ידוע על ניתוחים חוזרים ומה הסטטיסטיקה בעניין
אני בן 67 וקראתי שהמדד הנל רגיל בגיל שלי.
תודה מראש
אלי
אלי שלום,
להלן תשובתו של ד"ר יובל פרייפלד מנהל יחידה אורו-אונקולוגית ורופא בכיר במחלקת אורולוגיה במרכז הרפואי כרמל.
רפואה שלמה:
ה psa אינו תקין באופן אבסולוטי ודורש המשך בדיקה והתייעצות עם אורולוג. חזרה של הגדלה שפירה של הערמונית לאחר שנים יכולה להתרחש, ניתן לבצע ניתוח חוזר עם אחוזי הצלחה דומים. שוב יש צורך בהתייעצות עם אורולוג.
מסתבר ששר ההגנה האמריקאי נעדר מספר ימים בעקבות סרטן ערמונית שהתגלה
מצ"ב הלינק לכתבה
https://www.dailymail.co.uk/news/article-12944241/Lloyd-Austin-prostate-cancer-secret-surgery-defense-secretary.html
על פי הכתבה:
לאוסטין הוסר חלק מבלוטת הערמונית שלו באמצעות הליך המכונה כריתת ערמונית – למעשה חיתוך הסרטן לפני שהוא יכול לגדול ולהתפשט. הוא עבר "הליך כירורגי זעיר פולשני שנקרא כריתת ערמונית לטיפול וריפוי סרטן הערמונית", לפי הודעת בית החולים. הסרטן שלו "אובחן מוקדם והפרוגנוזה שלו מצוינת"
נשמח לקבל מידע מרופאי הפורום מה היא בדיוק אותה פרוצדורה בה מסירים רק חלק מבלוטת הערמונית הנגועה בסרטן ולא את כל הערמונית ומה ההשפעה של כך על התפקוד המיני ודליפות שתן שהינן תופעות לוואי משמעתיות בכריתת כל הבלוטה
יוסי שלום,
לפי הכתבה, שר ההגנה עבר ניתוח להסרת הערמונית.
את הניתוח הוא עבר בטכנולוגיה זעיר פולשנית, ככל הנראה באמצעות רובוט.
בריאות לכולם.
רציתי לשאול את כל המומחים והחולים בעלי הניסיון בתחום: מה אנחנו יודעים תכלס בשטח על שימוש נקודתי ישיר בקנאביס לשם טיפול רפואי במחלה של ס"ע? כאשר שואלים אונקולוג ואורולוג רגיל התשובה היא בדרך כלל שלילית לגמרי, כלומר לא שמעו, לא יודעים, המדע לא אישר וכאלה. אבל כאשר גולשים ברשת מוצאים הרבה מחקרים אמינים בנושא. אם מישהו יכול להסביר דבר ראשון האם זה באמת יכול לעזור ודבר שני אם כן אז למה זה כזה לא באמת נגיש? הרבה בריאות לכולם.
שלום אריק,
אני מארח אצלי סרטן ערמונית ומשתמש בשמן CBD (מיצוי החלק הבלתי ממסטל בשמן הקנאביס) לחיזוק המערכת החיסונית הטבעית של הגוף. הנ"ל אינו מוכר על ידי מערכת הרפואה הממסדית אף שקיימים כבר לא מעט מחקרים מדעיים בנושא.
לפרטים נוספים אתה מוזמן לפנות אלי בפרטי.
לא הבנתי את כוונתך בניסוח: "שימוש נקודתי ישיר בקנאביס".
בברכת בריאות טובה
גידי
לפניה בפרטי בהקשר שמן CBD
גידי 050-9010024
שלום לכולם
לחולה סרטן הערמונית נשאר התכשיר פירמגון.
הוא מעוניין למסור אותו לנזקקים לו.
מי שזקוק לתכשיר ויש ברשותו מרשם רופא בתוקף ומעוניין לקבל אותו
שיפנה אלי ואקשר אותו לבעל התכשיר
איצי באר 050-8228530
שבת שלום
האם מי שחולה בסרטן הערמונית מוכר על ידי הביטוח הלאומי כנכה?
האם יש המלצה למי שיכול לייעץ בנושא?
תודה
אלי שלום,
בדף הכניסה לאתר העמותה יש הקלטה של הכינוס האחרון מתאריך 25/12/2023.
בהקלטה זאת יש הרצאה מעולה של עו"ד ליאור טומשין על זכויות חולי סרטן מול מס הכנסה ומול הביטוח הלאומי.
אתה מוזמן לצפות.
רפואה שלמה.
קיבלנו תשובה של ה psa חודש אחרי הכריתה ..0.05> האם זה טוב? נקרא מדיד או לא מדיד
תודה אוסי
אוסי שלום,
להלן תשובתו של ד"ר קייזמן,
רפואה שלמה.
שלום, לאחר ניתוח PSA צריך להיות מתחת 0.1. בערך של מתחת 0.1 לרוב ממשיכים מעקב, בהצלחה
ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
בעלי עבר ניתוח כריתת הערמונית עם גליסון 3+3 גם אחרי הניתוח אושרו התוצאות האלה, psa היה 7 ללא פריצה מהקופסית פסיטי שהראה שאין גרורות. אחרי עשרה ימים מהניתוח התחיל חום גבוה שלצערי רק אחרי שלושה שבועות במיון עשו סיטי וגילו אבן ענקית בשופכה צמוד לכליה. נכנס תוך שעתיים לניתוח בגלל זיהום שהתפתח. אחרי אשפוז של שבוע ואנטיביוטיקה להוריד הוא השתחרר וממשיך עוד עשרה ימים עם אנטיביוטיקה. היום חודש אחרי עשינו בדיקת psa 0.05. יש מצב שבגלל האנביוטיקה ה psa יצא מדיד? או זה לא שייך? זה יכול להצביע על גרורות עתידיות?
1. אני בן 73.5
2. המצב הגופני תקין: הליכה יומיומית, עבודה, התעמלות קלה
3. מחלות קשורות:
סרטן הדם CLL (טיפול באימברוביצה) – רב שנתי
אי ספיקת כליות כרונית (קריאטינין – 2.0) – לטווח ארוך
היפרפלזיה של הערמונית (prostata-173csm)
4. ביוני 2023 קיבלתי אבחנה:
סרטן הערמונית בסיכון בינוני נמוך
psa 12.5, קרצינומה,גליסון(שלושה בהתחלה) 4 + 3,
ב5/7 גלילים מימין ואילו משמאל אין מחלה
הוצע טיפול בקרינה חיצונית לסרטן הערמונית.
5. וכאן בפורום זה ברצוני לשאול רופא מכובד האם עלי להתחיל מיד בטיפול בסרטן הערמונית? אחרי הכל, בהתחשב בגילי של כמעט 74 שנים ומחלת CLL ואי ספיקת כליות, אין ערובה ל-10 שנות חיים שלאחר מכן. ולהפך, יכול להיות שסיבוכי הטיפול רק יחמירו את האיכות של שאר החיים שלי. חיים. בהמלצות של האיגוד האירופאי לאורולוגיה (EAU) לטיפול בסרטן הערמונית הם כותבים:
"שיעורי ה-CSS הגבוהים של PCa מקומי מובילים לתוחלת חיים של לפחות 10 שנים להיחשב חובה עבור כל תועלת מטיפול פעיל."
https://uroweb.org/guidelines/prostate-cancer/chapter/treatment
במילים אחרות, מומלץ להתחיל טיפול רדיקלי בסרטן הערמונית אם תוחלת החיים היא 10 שנים ומעלה.
אני אסיר תודה מראש למומחה שיעזור לי לפתור את הדילמה הקשה הזו.
תגובה לשמעון :
להלן תשובתו של ד"ר תומר חרס, אחראי תחום אורו-אונקולוגיה ברמב"ם :
==========
שמעון שלום רב,
אפשרות של מעקב פעיל במצב המתואר היא בהחלט אפשרית וגם מוצעת כאופציה בקווים המנחים. בכדי להגיע להחלטה יש להגיע לדיון עם אונקולוג וגם מומלץ לשקול (עפ"י החלטת האונקולוג) בדיקה גנומית שיכולה להעריך את רמת הסיכון עפ"י אנליזה של הגנטיקה בגידול.
בברכת בריאות שלמה,
תומר
שאלה: עברתי טיפול של הקרנות – ואני במעקב אונקו-אורולוגי.ישנן תופעות לוואי לא נעימות. האם אני "חולה סרטן" ? ממי וכיצד אני מקבל אישור "פורמלי" על כך – כזה המאפשר לי את כל "ההטבות" – כגון הגעה למיון בבית חולים ביזמה שלי ללא כל הפנייה – וללא תשלום – ולקבל לאחר מעשה טופס 17 מקופת החולים שלי. תודה.
שלום לשואל,
בכל מחלקה אונקולוגית יש עובד/ת סוציאלי.
אתה מוזמן לפנות אליה/ו, ולקבל הסבר על זכויותיך כחולה אונקולוגי.
רפואה שלמה.