הקמנו את הפורום כדי שאנשים יוכלו לשאול שאלות, להחליף דעות ומידע בין אחד לשני,, וכן להיוועץ ברופאים מומחים. (לרשימה לחץ כאן).

השואלים מתבקשים למסור מידע כמותי (במקרה שהתגלה סרטן- גליסון ו-PSA הכרחים), גיל ותאריכים (תאריך האבחון, מועד הניתוח, וכו') – הדבר יאפשר לקבל תשובות מהירות יותר ומדויקות יותר.

בפורום אתה יכול להציג את הכנוי שלך ללא שם משפחה או שם פרטי,
הדוא"ל שלכם לא יוצג אך ישמר באתר במידה ותרצו התיחסות מיוחדת לענינים מאד אישיים.

התגובות מופיעות בהזזה קטנה בדיוק מתחת לשאלותיכם, כך שניתן יהיה לזהות בקלות את שיוך התגובות לשאלות/תשובות.

אנו משקיעים מאמצים רבים כדי להעביר לשואלים תשובות אמינות ומעודכנות מפי מיטב המומחים, אבל אין אנשי העמותה או מי מטעמם אחראים בצורה כלשהי להשלכות של ההתכתבות כאן ואין היא בשום אופן תחליף להתיעצות עם רופא.

צור נושא חדש

1,803 תגובות
  1. מושיקו

    עברתי ב-2 מרס 2018 ניתוח להסרת ערמונית עקב סרטן ברמה 7 לפי מדד גליקסון.
    מאז יש לי דליפת שתן הנמשכת עד היום (דהיינו ארבעה חודשים וחצי).
    האם זה סביר? עוד כמה זמן יכולה להמשך דליפת השתן? האם יש דרך לטפל בה?
    תודה

    • יעקב

      הי מושיקו
      דליפה יכולה להמשך כשנה על פי דווחים של חולים אחרים
      ישנם תרגילים אשר יכולים לעזור
      מציע שתפנה למחלקה אורולוגית של בית חולים ובקש הדרכה לגבי תרגילים שיאפשרו שיפור שליטה (מרפאות חוץ)
      תרגילים אלה אפשר לבצע מחוץ לבית החולים

  2. אהרון

    נותחתי ב22 למאי 2018 ניתוח רדיקלי של הערמונית עם פריצה משמעותית מצד ימין . עדיין אין נתונים לגבי גרורות . שליטה טובה יחסית במתן שתן . לפני ימים אחדים חוויתי אורגזמה טובה ביחסי מין .עדיין אין זיקפה למרות שימוש בסיאליס 5 מיליגרם . מה הסיכויים להחלמה בכלל ולזיקפה בפרט .ומתי רצוי להתחיל בטיפול מיני או אחר .

  3. אהרון

    מעוניין לשמוע על החלמה מניתוח ערמונית . המלצות וכו

    • יעקב

      הי אהרון
      בצע בדיקת PSA ותוכל להבין יותר על מצב המחלה
      בדיקת הדמיה מסוג PET/CT-PSMA יכולה לתת תשובות לגבי גרורות במידה
      וה PSA גבהה מ0.5
      תפגש עם אורולוג שמתמחה בנושא מיניות
      ישנם כדורים שונים זריקות ועוד

  4. אמן

    שלום לכולם,
    אני בן 80 ואובחנתי עם גידול ערמונית אחורי משמאל גליסון (3+4) עם פריצה קלה של הקופסית.
    הומלצתי לטיפול קרינתי בשיטת SBRT ללא בוסט קרינתי:
    D9 לחוליה – 3פעמים *10Gy
    לערמונית ללא קרינה לאגן – 5פעמים*7Gy

    השאלה שלי: לא כדאי לעשות יותר הקרנות בעוצמות יותר פחותות ? מה עדיף ברמת הטיפול ומה עדיף ברמת המטופל ?

    תודה

    • יעקב

      הי אמן
      הרדיולוג קבע לך תוכנית קרינה מינון של עוצמת קרינה שמאפשרת לך בשיטת SBRT לסיים את הטיפול
      באופן מהיר ויעיל (בעבר נערכו קרינות לאורך זמן שנמשכו שבועות – הדבר די מיגע )
      להערכתי האישית תוכנית קרינה של הרופא מתבססת על הנתונים שקבל מהדמיה
      לגבי קרינה באזור אגן תתיעץ עם האונקולוג שלך

  5. ישראל

    האם פעולת ציסטוסקופיה מגבירה ערכי psa
    הערכים תמיד עד 2
    בבדיקה האחרונה לאחר ציסטוסקופיה יצא 6.6
    בתודה

    • יעקב

      ישראל
      לפעמים זיהום יכול להקפיץ PSA
      בקש מהרופא PSA חוזר לאחר נטילת אנטיביוטיקה
      בהתאם למרשם שהוא יקבע

    • יעקב

      הי ישראל

      שלום, יש דיווחים שונים בספרות הרפואית לגבי השפעת ציסטוסקופיה על ערכי PSA
      אם לאחר הבדיקה נמדד ערך PSA מוגבר מהרגיל, ממליץ לחזור על בדיקת PSA בחלוף מספר שבועות
      באם אין דחיפות לבדיקה
      בהצלחה
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר

  6. מיקי

    שלום רב,
    אני בן 63 עברתי ניתוח רובוטי להסרת הערמונית לפני כארבעה חודשים. עדין סובל מבריחת שתן תמידית, חוסר שליטה.
    מחפש מקום/מטפל מומלץ לצורך פיזיותרפיה, עדיפות לאזור הדרום.
    בנוסף, אשמח גם לשמוע מאנשים שעברו את זה, האם המצב החמור הזה אכן יכול להשתפר?

    • יעקב

      הי מיקי
      אפשר שתפנה למחלקה אורולוגית של בית חולים ובקש הדרכה לגבי תרגילים שיאפשרו שיפור שליטה (מרפאות חוץ)
      תרגילים אלה אפשר לבצע מחוץ לבית החולים
      אישית מכיר אנשים שלקח להם כשנה לשפר את המצב באופן משמעותי

      • מיקי

        מיקי, תודה רבה על התגובה.
        אני פשוט ממש דואג וזה מאד משפיע על אורח החיים, מה הסיכויי שאכן אראה שיפור בקרוב?

        • יעקב

          מיקי
          אימון לחיזוק שרירי רצפת האגן (תרגילי kegel)
          בדוק את הנושא בגוגל
          התרגילים קרויים על שם דר' ארנולד קיגל (kegel), גינקולוג אמריקאי,

  7. עליזה

    שלום,
    לפני כשלושה חודשים בעלי לעבר ניתוח רדיקאלי שכלל הורדת קישוריות הלימפה, , ועדין קיימת בצקת באזור האשכים , מה ניתן לעשות עלמנת להקטין את הבצקת,
    בעלי צריך להתחיל הקרונות בקרוב.

    תודה

    • יעקב

      הי עליזה
      ראי את התשובה הבא מד"ר זוהר

      יש לברר על ידי ביצוע אולטראסאונד אשכים ובדיקתו הגופנית
      נא בצעו הבדיקה ותאמו פגישה מול המנתח שביצע הניתוח

      בהצלחה
      —————————————————-
      דר' זהר דותן
      מנהל השירות האורו-אונקולוגי
      מנהל בפועל – המחלקה לאורולוגיה
      מרכז רפואי ע"ש שיבא, תל השומר
      טל' 03-530-2221/2921
      פקס 03-535-1892
      zohar.dotan@sheba.health.gov.il

  8. ענבל

    שלום,
    אבי (בן 65) אובחן לאחרונה כבעל סרטן הערמונית. מדד גליסון 4+5-9, 3+5-8
    GROUP GRADE 4 AND 5
    PSA – 276
    התחלתי היום את המחקר שלי בנושא ועדיין מספר מונחים לא ברורים לי.
    INTRADUCTAL CARCINOMA IS PRESENT – האם ידוע מה המשמעות של מונח זה?
    cribriform pattern 4 – האם ידוע מה המשמעות של מונח זה?
    PERINEURAL INVASIONS IS PRESENT, MULTIFOCAL – האם ידוע מה המשמעות של מונח זה?
    ממתינים לתוצאות ה-pet CT
    תודה רבה מראש

    • יעקב

      הי ענבל
      קימת נוכחות של סוג של סרטן והוא קרצינומה
      נמצא חדירה לאזור עצבי במספר מוקדים
      מקוה שה PET/CT הוא PSMA
      ממליץ שתפגשו עם רופא אונקולוג המתמחה בערמונית

  9. לי

    שלום רב,
    בעלי 64 אובחן בסרטן הערמונית לפני מספר חודשים, גליסון 4+3, 5+4 5%
    שלב 3b, חדירה לשלפוחית הזרע שהוסרה בניתוח רובוטי ביחד עם הערמונית.
    הרופא המליץ לבעלי לעבור בדיקות PSA כל 3 חודשים ולא המליץ לו כרגע על הקרנות או סוג אחר של טיפול.
    רציתי בבקשה לשאול האם באבחון שלאחר הניתוח בכל זאת מומלץ לעבור הקרנות או סוג אחר של טיפול? האם המלצת הרופא הגיונית?
    תודה.

    • יעקב

      הי לי

      תשובתה של ד"ר אביבית פאר מנהלת נסויים קלינים ואונקולוגית בכירה מרמב"ם

      מציעה להגיע לייעוץ אונקולוגי אצל מומחה לערמונית
      ד"ר אביבית פאר
      Avivit Peer MD
      Director of clinical trials Unit
      Oncology Division

  10. יעקב

    אלי ידידי
    ממליץ שתעיין באלון לצרכן של התרופה
    תבדוק עם רופא משפחה לגבי השפעה של תרופות אחרות – קימות אזהרות לגבי כאב בחזה ושימוש בסיאליס
    תועץ ברופא אונקולוג שיבדוק את הסיבות לכאב שלך
    האם בצעתה הדמית PSMA PET-CT ?

  11. אלי

    תודה יעקוב זה שוב אלי,מסתבר שיש לסיאליס תופעות לא טובות עלי ואין משפיעות לרעה עלי דוגמא כמו אתמול בלילה לא יכולתי לישון כתוצאה מכאבים חזקים באיזור אגן הירכיים,והרגלים,,ואני מרגיש כאבים חזקים באיזורר הגב התחתון,וכול זה קורה לי מאז שאני לוקח סיאליס, האם אני יכול להפסיק אם הסיאליס,..תודה אלי

    • יעקב

      אלי ידידי
      ממליץ שתעיין באלון לצרכן של התרופה
      תבדוק עם רופא משפחה לגבי השפעה של תרופות אחרות – קימות אזהרות לגבי כאב בחזה ושימוש בסיאליס
      תועץ ברופא אונקולוג שיבדוק את הסיבות לכאב שלך
      האם בצעתה הדמית PSMA PET-CT ?

  12. אלי

    שלום יעקוב שמי אלי בן 62,עברתי כריתת ערמונית לפני חודש וחצי,הייתי השבוע בביקורת אצל הרופא והוא הנחה אותי כדי לחדש את חיי המין שלי הוא המליץ לי לקחת כדורי סיאליס 5 מילגרם אבל אחרי שלקחתי במשך 4 ימים אין שום תוצאות הכול נשאר כמו שהיה,,זה לא משפיע,השאלה עם יש טעם להמשיך אם זה,אף על פי שהמחיר של הכדורים לא זולים,אשמח לשמוע את תשובתך,,תודה אלי

    • יעקב

      הי אלי
      תבדוק עם האורולוג לגבי הגדלת מינון של סיאליס או שנוי תרופה
      תידע את רופא המשפחה על כל שימוש בתרופה חדשה
      ישנם אורולוגים מומחים בתחום המין ויש להם הצעות נוספות
      כגון זריקות ועוד

  13. דנה

    שלום רב,
    פונה בשביל אבא של בעלי. הוא בן 80 ולאחרונה אובחנה אצלו חזרה גרורתית של המחלה.
    אני מבקשת ייעוץ על דרכי טיפול והמלצה על רופאים מומחים בתחום (לחוות דעת נוספת). בעדיפות לאזור המרכז.
    להלן הרקע והאבחנה:
    בשנת 2012 אובחן עם קרצינומה של פרוסטטה ברמת גליקסון 7. אז טופל (כשנה וחצי) ב GNRH ובהקרנות. PSA ירד לאחר מכן ונשאר יציב עד לאחרונה שנצפתה עליה הדרגתית ב PSA.
    12/2017 PSA 0.4
    4/2018 PSA 4.4
    6/2018 PSA 6.5
    בחודש שעבר עבר PET PASMA ואובחן עם חזרה גרורתית של המחלה.
    ממצאים: קליטה עוצמה גבוהה כל גוף חוליה C4, תהליך סקלורטי זעיר בסמוך למפרק D7 וקליטה קלושה בקשריות לימפה זעירות בעובי 0.3 ס"מ, לאורך השרשרת האיליאקלית מימן קליטה קלושה בקשריות לימפה לאורך הרטרופריטונאום.
    הוחלט על טיפול הורמנלי בכדורי קוסדקס ובהמשך זריקת זולדקס ומעקב.
    בשל גילו ותחושתו הטובה הוחלט לא לעבור לכימו בינתיים.
    האם ישנן דרכי טיפול נוספות?
    למי מומלץ לפנות על מנת לקבל חוות דעת נוספת?
    תודה וסליחה שיצא כל כך ארוך….

    • יעקב

      הי דנה
      מצרף בזה את תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן – מבית חולים מאיר
      אנחנו לא נוהגים לפרסם חוות דעת על רופאים
      "אנא העבר לפורום בשמי
      באופן כללי ניתן לומר שהטיפול המקובל במקרה של סרטן ערמונית גרורתי שאובחן לאחרונה הוא טיפול הורמונלי בזריקות LHRH אגוניסט (כגון זולדקס) או אנטגוניסט (כגון פירמגון)
      ניתן לשקול אפשרות להוסיף טיפול נוסף כגון טיפול הורמונלי מתקדם אבירטרון או כימותרפיה טקסוטר
      יש ליטול גם ויטמין D-קלציום ולבדוק צפיפות עצם
      ברם, לגבי המקרה הספציפי, צריך לדון על כך עם האונקולוג\ית המטפל\ת

      בברכה,
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר

  14. משה

    לפני שבעה חודשים בצעתי ניתוח עם רובוט לכריתת הערמונית אחרי psa גבוה .ההשלכות של הניתוח עדיין ממשיכות כאשר ישנה דליפה לא חזקה המצריכה להשתמש בפד.והבעיה היותר קשה היא ש ויאגרה סיאליס וזריקות אינם עוזרות לזיקפה.האם הזמן ייעשה את שלו או שאצטרך לחיות עם הבעיה.אני עושה פיזיוטרפיה פעמיים בשבוע.ומבצע תרגילי חיזוק יום יום.

    • יעקב

      הי משה
      מכיר מנותחים שנושא של דליפת שתן הסתדר אחרי שנה
      תמשיך בתרגילים לחזוק – ישנם מרפאות שבהם קימת הדרכה ספציפית בנושא
      לגבי נושאי מיניות
      מציע שתועץ באורולוג המומחה בתחום מיניות
      תברר באם נתן להגדיל את המינון של הזריקה
      קימים פתרונות יותר דרסטים ממה שהזכרתה במידה ועצבי זיקפה נפגעו קשה.
      השתלת תותב ועוד

  15. מיכל

    שלום רב,
    אבי בן 64 , לפני כחודשיים בבדיקת PSA חריגה 12.5, החל בירור נעשה MRI וביופסיה, ונשלחה בדיקה גנטית
    הגליקסון 6(3.3) , והנפח בגליל ערמונית צד ימין כ80 אחוז.
    בפגישה השבוע הומלץ על ניתוח, ואנו רוצים חוות דעת נוספת, להבנתנו מדובר במקרה חריג בגלל הנפח,
    האם נתקלתם בנתונים דומים? מה ההמלצה<?
    תודה

    • יעקב

      מיכל
      ממליץ שחוות דעת נוספת תתקבל מאונקולוג המתמחה בסרטן ערמונית
      תכינו נתונים על שנוי ה PSA לאורך זמן לא רק תשובה פתלוגית
      תשוחחו עם רופא משפחה לפני קבלת החלטה על טיפולים מומלצים
      מצב בריאותי כללי יש לו השלכות על החלטה
      (מניח שקופסית הערמונית לא נפרצה ?)

    • יעקב

      הי מיכל
      אולי כדאי לחשוב על הדמית PET/CT-PSMA
      הדמיה המאפשרת בדיקה רחבה של מרבית האזורים החשודים

  16. שמואל לוי

    האם יש עדיפות למכון הרדיוטרפיה? אני מתלבט בין אסותא רמת החייל לתל השומר.
    אני צריך 30 טיפולי הקרינה למיטת הערמונית .
    אשמח לשמוע חוות דעת, תודה

    • יעקב

      הי שמואל
      אני מציע שתפגש עם המנהלים של היחידות
      פרופ ' סימון – בשיבא
      וד"ר פפר – מאסותא
      הם רופאים ידועים בארץ כעלי נביון רב
      אין לנו כילים להעריך את הרופאים נאלה.

    • דן

      שלום שמואל
      אני טופלתי ע"י פרופ. סימון
      לפרטים אתה יכול להתקשר אלי 03-6130028 לא בשבת
      הרבה בריאות

  17. אלה

    שלום,
    במסגרת לימודי התואר השני בפסיכולוגיה רפואית, אני עורכת מחקר העוסק בחלומותיהם של גברים.
    זכור לךָ חלום שחלמת לאחרונה? אודה לך אם תשתף אותי בו, דרך הקישורים מטה. ההשתתפות מתאימה לגברים מעל גיל 18, שאובחנו עם סרטן ומטופלים היום או בעבר בכימותרפיה ו/או בהקרנות. ההשתתפות במחקר היא אנונימית. שימוש בחלומות ייעשה לצורכי המחקר בלבד.

    אם אתה נמצא בטיפולים כעת, אתה מוזמן לשתף בחלומך כאן:
    https://goo.gl/forms/S6oq767b8nGNbYgF2

    אם טופלת בעבר, וחלפו 3 חודשים לפחות ממועד סיום הטיפולים, אתה מוזמן לשתף בחלומך כאן:
    https://goo.gl/forms/XUtLh4KPUdYdpiuu2

    בכל שאלה או עניין, ניתן לפנות אליי בכתובת המייל ellagargi@gmail.com

    תודה מראש,
    אלה

  18. מס הכנסה

    הי
    אני מצטרף חדש עם סרטן במצב מתקדם הכולל גרורות. גליקסון 9. התגלה לפני כחודשיים.
    מקבל טיפול הורמונלי וכימי
    אני עובד שכיר
    רציתי לבדוק את נסיונכם מול מס הכנסה. מצד אחד נראה שהגשת תביעה במצב כזה תיתן פטור אוטומטי לשנה לפחות. מצד שני יתכן שיותר חכם לקחת עורך דין שמתמחה בנושא ויעזור לי לאסוף "דפקטים" כדי להגיע ל 90% נכות. הפחד (בנושא הזה…) שאם אני אגש לבד ואדחה אני אפסיד הרבה כסף מהעדר פטור. עורך דין מצידו גם לוקח לא מעט כסף למקרה הצלחה, וגם יקח אותי לתהליך יחסית ארוך של הוכחת נכויות שונות. אם מניסיונכם הפטור אוטומטי יחסוך לי הרבה מאמץ.
    אשמח לשמוע על נסיון רלוונטי

    תודה
    טל

    • יעקב

      הי טל
      הגישה שלי היתה עצמאית
      הכנת תיק רפואי עם כל הבעיות רפאויות מכל הרופאים שמטפלים
      עבור ביטוח לאומי ובהמשך הגשת בקשה
      ואז בועדה רפואית נקבעו לי % נכות
      קביעת % נכות נקבע לפי סעיף 9 (5) לפקודות מס הכנסה
      הפטור ניתן לנכה שהגשת נקבע לו 100% או 90%

  19. יעקב

    הי אלי
    היתי מבצע בדיקת PSA חוזרת תוך חודש ימים מהבדיקה האחרונה לראות את המגמה
    באם ממשיך לעלות בקש לבצע הדמיה PSMA
    לגבי פעילות מינית – תבדוק עם אורולוג שיתן לך מרשם לסיאליס או תרופה דומה
    כדאי שתמסור לרופא את רשימת התרופות שאותם אתה לוקח לפני שימוש .

    • רוני

      היי טל אין צורך בעו"ד תיגש למס הכנסה תקבל טופס בקשה לפטור לפי סעיף 9 (5 )צרף סיכום מחלה ותגיש אני עוסק בתחום שלח לי במיל את הטלפון שלך ואשמח לעזור לך ללא תמורה

  20. אלי

    שלום יעקוב שמי אלי לפני חודש וחצי עברתי ניתוח לכריתת ערמונית אתמול עשיתי בדיקת p.s.a והתוצעה הייתה 0.05 ואני הבנתי מהמנתח שלי שהתוצאה צריכה להיות 0.00 העם יש לי בעייה נוספת אם התוצעה שלי,, ועוד דבר אמרו לי שאחרי חודש וחצי אחזור לפעילות מינית וגם זה לא קורה,אשמח לקבל תשובה בהקדם, כי אני צריך להפגש אם המנתח שלי יום ראשון בתאריך 17.6.2018 תודה וסוף שבוע נעים הבית חולים הוא איכלוב

  21. כרמית

    צהריים טובים,
    בעלי צריך לעשות 30 הקרנות + 2 זריקות זולדקס כל שלושה חודשים.
    בתאריך 24/6 הוא יעשה זריקה ראשונה
    ובתאריך 27/6 יתחיל את ההקרנות
    האם יש צורך במרווח מסוים בין הזריקה לבין ההקרנות?
    אשמח בבקשה לתשובת רופא אונקולוג.

    • יעקב

      אל כרמית
      תשובתה של ד"ר אביבית פאר – אונקולוגית בכירה ומנהלת נסויים קלינים ברמב"ם
      מומלץ להתחיל את הזריקות 2 חודשים לפני הקרינה.
      עם זאת יתכן שיש שיקולים נוספים שלא מובאים כאן
      ולכן לא בוצע מרווח זה.
      אביבית

  22. דוד

    שלום
    בן 63, לאחר סדרת הקרנות ובטיפול בלוקרין 11.25מאז אוקטובר 2017 (כמעט 8 חודשים). מתוכנן לעוד 5 זריקות.
    סובל מאוד מגלי חום שהולכים ומקשים עם תחילת החום והלחות בתל אביב.
    ניסיתי טיפול דיקור אך ללא הקלה משמעותית.
    האם מי מחברי הפורם יכול להמליץ מניסיון על טיפול תרופתי להתמודדות עם המצב ?
    תודה
    דוד

    • יעקב

      לדוד
      גלי החום הם משנית לירידת רמת הטסטוסטרון ובאם בתום הטיפול תהיה התאוששות של רמת הטסטוסטרון (לאחר מספר חודשים), התופעה תחלש
      צריך לשוחח עם הרופא המטפל האם אפשר אולי לתת טיפול הורמונלי למשך שנה וחצי (יש עבודות שמלמדות שבגידולים שפעם היינו ממליצים על שלוש שנות טיפול אפשר אולי להסתפק בשנה וחצי)
      וניתן לנסות תרופות שונות כגון נוגדי דכאון, ברם אף תרופה לא הוכחה חד משמעית כמסייעת
      בברכה,
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר

    • איצי באר

      שלום דוד
      גלי החום הם תוצאה של שינוי (ירידה) ברמת הטסטוסטרון אצלך בגוף וזאת בעקבו הטיפול ההורמונאלי (זריקות הלוקרין).
      הבשורה "הטובה" היא שכאשר רמת הטסטוסטרון תפסיק להשתנות ותתיצב אצלך ברמה הנמוכה, יפסיקו גם גלי החום.
      זה עניין של משהו כמו חצי שנה.
      אני מציע לך לא לחפש כל מיני תרופות לענין הזה. פשוט תתאזר בסבלנות.
      אגב, התופעה זהה קורה אצל נשים בגיל המעבר. בזמן שרמת האסטרוגן אצלם יורדת.
      הרבה בריאות.

  23. עליזה

    שלום,

    מבקשת לדעת האם מומלץ בזמן הקרנות וטיפול הורמונלי לשלב טיפול הומואופטי.

    תודה

    • יעקב

      עליזה
      תגובתו של ד"ר מרק ויגודה מבית חולים הדסה עין כרם
      – רדיולוג
      לא מומלץ: אין לזה שום תועלת.
      מרק

  24. עינת

    שלום,
    שואלת בקשר לבעלי, בן 61. לפני כשנה וחצי אובחן ב- MRI וביופסיה גידול בערמונית , גלינסון 6. בעת האבחה ה PSA היה 4.19.
    הביופסיה נשלחה גם ל"אונקוטסט" והתוצאה היתה "סיכון נמוך מאוד".
    בעקבות האבחנה, האורולוג-אונקולוג, אצלו בעלי מטופל, הכניס אותו למעקב.
    לפני כחודשיים בוצע MRI לצורך מעקב, PSA כ 4.5 והמעקב נמשך ללא כל שינוי.
    שאלתי, האם העובדה שהגידול אינו מוצא בניתוח אינה מסכנת את בעלי ? האם יש אפשרות שלא יזדקק לניתוח כלל ?
    תודה

    • יעקב

      עינת
      תשובתו של פרופ' דוד מרגל מבית חולים בליסון

      מעקב פעיל הוא אופציה מועדפת במקרים של סרטן ערמונית מדירוג נמוך.
      כ50% ימשיכו מעקב ולא יזדקקו לטיפול.
      הפרוטוקול מחייב ביופסיה מאששת לאחר 6-12 חודשים ( mri בלבד אינו מספיק)
      וכן ביופסיות נוספות לאורך השנים.

      • עינת

        דר' מרגל שלום
        הביופסיה הראשונה בוצעה על ידך בפברואר 2017.
        האם ניתן להגיע אליך ישירות לביופסיה נוספת ללא הפנייה הרופא המטפל ? MRI עדכני בוצע.
        תודה

    • עינת

      דן שלום,
      תודה על המענה.
      אין לי מושג אודות התרופות אותן ציינת. האורולוג-אונקולוג המטפל בבעלי לא המליץ על כל טיפול תרופתי.
      אני בטוחה שבעלי יסרב ליטול תרופה ללא המלצת הרופא.

    • איצי באר

      שלום עינת
      אני לא הייתי סומך ב 100 אחוז על הבדיקה של אונקוטסט.
      הייתי מקפיד מאד עם מדידת ה PSA לעיתים קרובות, זאת בנוסף לחזרה על הביופסיה.
      אם נמשכת העליה ב PSA הייתי מתיעץ עם האונקולוג המטפל ואפילו מבקש חוות דעת נוספת של אונקולוג מומחה, לגבי אפשרות של טיפול אקטיבי (ניתוח, הקרנות וכו'….).
      איצי באר
      050-8228530

  25. רחל

    רציתי לשאול לגבי אבי שחולה בסרטן ערמונית גרורתי , בן 63
    עבר ניתוח צ'יסטוסקופיה במרץ 2018
    ב-17 באפריל בבדיקת טומוגרפיה ראו שיש גרורות בחוליות השדרה ובעצמות הירך.
    p.s.a -59.88 -תוצאות בדיקה מתאריך: 11 באפריל 2018
    – 9=5+4 Gleason מתאריך 15 במרץ 2018
    ממליצים לו על טיפול כימותרפי והקרנות.
    שאלותי:
    1 האם ניתן לטפל באבירטרון במקום טיפול כימותרפי ?
    2. האם זו תרופה שכל אונקולוג נותן עליה מרשם ?
    3. מה העלות של התרופה והאם משרד הבריאות מסבסד אותה ?
    אשמח למענה בהקדם,
    רחלי

    • יעקב

      לרחל שלום
      בהמשך תשובתו של ד"ר דניאל קייזמן
      שלום
      חולים רבים עם סרטן ערמונית גרורתי מקבלים בנוסף לטיפול ההורמונלי הרגיל, גם תוספת טיפול כימותרפי בתרופה טקסוטר או תוספת טיפול הורמונלי מתקדם בתרופה אבירטרון.
      את התרופה אבירטרון רושם אונקולוג. התרופה אבירטרון אינה מאושרת בסל הבריאות כטיפול מלכתחילה, אלא רק כטיפול מתקדם באם המחלה מפסיקה להגיב לטיפול ההורמונלי הראשוני. ברם, במקרים רבים קופת החולים מאשרת אבירטרון כבר בשלב מוקדם יותר. ממליץ להגיע לטיפול ומעקב אצל אונקולוג מומחה לגידולי ערמונית ולדון ספציפית באופציות השונות
      בהצלחה
      ד"ר דניאל קייזמן, מנהל היחידה לגידולי דרכי השתן, מערך אונקולוגי, מרכז רפואי מאיר

    • יעקב

      רחל
      התקבלה תשובתה של ד"ר אביבית פאר – אונקולוגית בכירה ברמב"ם מנהלת את הנסויים הקלינים
      על השאלות ששלחת
      1. אפשר. לפעמים פחות מומלץ בנפח גבוה
      2. כן
      3. עדיין לא בסל לשלב ראשון. לפעמים הקופה מאשרת.

    • דן

      שלום רחל
      אני אומנם לא רופא אולם קבלתי ונטלתי אביטרון
      במסגרת זו אתן לך קצת מידע בנושא
      1. בדיאגנוזה של בעלך אין בעיה לקבל אישור מקופות החולים לקבלת התרופה
      צריך מרשם מרופא אורולוג-אונקולוג
      2. התרופה אושרה ע"י הקופות לטיפול קו ראשון – עד לכאן הבשורות הטובות
      3. האביטרן הינו תחליף גנרי לזייטגה הבעיה היא שהקופות לא מאשרות זייטגה אלא את התחליף
      למרות שהאביטרן אמור להיות תואם לזייטגה אין עמו הרבה ניסיון בארץ -הוא משווק זמן קצר יחסית
      4. במקרה שלי האביטרן גרם לעלייה מסחררת בתיפקודי כבד וכילייה וכן בעלייה חדה בלחץ הדם
      גם הורדת המינון לא עזרה וכעבור חודשיים הורו לי להפסיק לקחת
      5.חשוב מאד לעשות כל שבועיים בדיקת דם לתיפקודי כבד וכילייה וכן מעקב אחר לחץ דם
      רפואה שלמה לבעלך