תגובות: | 345 – 331 | 330 – 316 |
315 – 301 | 300 – 286 | 285 – 271 | 270 – 256 | 255 – 241240 – 226 | 225 – 211210 – 196195 – 181180 – 165165 – 151150 – 136 | 135 – 121 |120 – 106 | 105 – 9176-90 |  61-7546-6031-4516-30 |  1-15

75

20 באוגוסט 2010 בשעה 9:09

אל גברת מקובסקה שלום

על פי אינפורמציה שקבלתי מארה"ב מידי מר' צ'ק מק התרופה Abiraterone

בשלבי נסויי ואיננה בשמוש רופאים !!

אמורה להיות יעילה לאותם אנשים שעמידים בפני טפול הורמונלי.

החוקר Dr Johann de Bono מהבית חולים Royal Marsden hospital in Sutton

טוען שהתרופה איננה מרפא היא יעילה לחולים מסוימים יותר מאחרים

לטענתו ה MDV3100 עובדת על אותו עקרון

החוקר בשם : Howard Scher at the Memorial Sloane-Kettering Cancer Center

in New York,

טוען שהסיבה להוצרותו של הורמון גברי הוא tumorous enzyme

[כדאי לעקוב אחרי פרסומים שלו]

באם תרצי את הדא"ל של האיש אשר כנראה משתתף בנסוי אני לרשותך

74

מאת ד"ר גרוס:

19 באוגוסט 2010 בשעה 20:07

תשובה של ד"ר גרוס עבור מקובסקה

זה די סביר להניח כי זו התרופה תהיה זמינה באופן מסחרי בשנת 2011

אם במחקרים בשלב השלישי, שבו מוחזקים כיום, הם הצלחה.

הערת העורך

שלב שלשי לרוב זה השלב הסופי של אשור התרופה

פניתי גם לארה"ב לקבל אינפורמציה על הסטטוס

73

מאת מקובסקה:

19 באוגוסט 2010 בשעה 20:00

לד"ר מיקי גרוס שלום התקבלה באתר שאלה לגבי תרופה ללא פרוט המחלה להלן הנסוח שהתקבל –

ואם אין בארץ אזי באיזה מדינה יש? abiraterone רציתי לדעת פרטים לגבי התרופה

:האם ניתן להשיגה בארץ? היכן היא מיוצרת,

תודה

מקובסקה

72

מאת דר' מיקי גרוס:

18 באוגוסט 2010 בשעה 9:26

תשובתו של ד"ר מ.גרוס עבור בנימין

ליעקב שלום

תופעה של צריבה לאחר טיפול קרינתי היא תופכה מוכרת אשר חולפת לאחר מס ' חודשים. אכן, שנה זהו משך זמן ארוך מהרגיל.

ניתן לטפל בבעיה ע'י טיפול סימפטומטי בתכשירים כ sedural ו rowatinex ובמידה ודרוש אף טיפול אנלגטי נוסף (אופטלגין, אלגוליזין…… ).

מעבר לכך, יש לשקול השלמת ציסטוסקופיה ע'מ לשלול היצרות שופכתית וכן לראות האם יש ביטוי משמעותי של radiation cystitis.

היה ואין הקלה משמעותית עם הטיפול התרופתי הפומי ויש ביטוי ל radiation cystitis יש לשקול טיפול בחמצן היפרבארי.

בברכה

דר' מיקי גרוס

71

מאת בנימין:

17 באוגוסט 2010 בשעה 22:48

שלום,

לפני כשנה עברתי טיפולי הקרנה לטיפול בסרטן הערמונית.

עד היום יותר משנה עדיין אני סובל מצריבה במתן שתן.

האם קיימת תרופה או תזונה ממולצת המקלה על תופעה זו? האם תופעה זו עוברת בשלב מסויים? או שצריך ללמוד לחיות עם תופעה זו?

תודה בנימין

70

מאת ד"ר רענן טל:

17 באוגוסט 2010 בשעה 18:56

שלום יעקב,

קיימת טבלה המפרטת את סיכויי החלמת הזקפה לגבי ניתוח.

התוצאות משתנות מאוד בין מאמר למאמר אך סה"כ מדובר על כ- 60% סיכויים של החלמה שמשמעה יכולת לקיים יחסי מין עם טיפול בכדורים המסייעים לזקפה.

הנתונים לגבי קרינה ללא טיפול הורמונלי, הם דומים.

אין מידע רב לגבי טיפולים אחרים.

לא כולם מסיימים עם תותב. הרוב מצליחים לתפקד עם טיפול תרופתי.

על פי הערכות מסויימות 5-24% אינם מגיבים להזרקות וזקוקים לתותב אם ברצונם להמשיך לתפקד.

כמובן שיש גם נתונים אחרים.

אני מסכים בהחלט שכל מטופל חייב לקבל את כל המידע לפני הניתוח.

לצערי הרב רוב הגברים פונים לסיוע לאחר הניתוח ולעיתים זמן רב מאוד לאחר הניתוח.

בשלב מאוחר לאחר שקיים כבר ניוון של הפין והתקצרותו, האפשרות לסייע היא מוגבלת יותר.

הזמן הטוב ביותר לפנות לקבלת מידע הוא לאחר שנקבע הטיפול (ניתוח, קרינה, טיפול הורמונלי) ובטרם הותחל.

אשמח אם תפנה אלי גברים העומדים לפני ניתוח או לפני טיפול אחר, על מנת שאוכל להעריך את מצבם, לתת להם את המידע בנושא התפקוד המיני ולייעץ להם לגבי טיפול משקם.

בברכה,

ד"ר רענן טל

69

מאת יעקב:

17 באוגוסט 2010 בשעה 18:53

לד"ר רענן טל

שאלה כללית בנושא השפעת טיפול בסרטן ערמונית ופעילות מינית לאחר הטיפול

האם קימת טבלה או סכום מסודר לגבי השפעת של כל אחד מהטיפולים על פעילות המינית

(ניתוח,הורמונלי ,הקרנות, ברכו,HIFU,הקפאה וכו )

האם כל גבר אחר ניתוח מסים בסופו של דבר בתותב .

להערכתי כל מטופל עתידי חייב לקבל אינפורמציה על השפעות עתידיות עכב טיפול שהוא עומד לעבור

בברכה יעקב

68

מאת יעקב:

14 באוגוסט 2010 בשעה 10:31

לאינה תשובתו של ד"ר ע.יוספוביץ

קיים פער בין החשד לפיזור משני של סרטן הערמונית לבין העובדה שמדובר ב Gleason score 6. יש מקום לבצע רביזיה של כל הנתונים ובדיקות ההדמיה.ד"ר יוספוביץ

הערות הבהרה של העורך

Gleason Score 6 או בעברית גליסון מצביע על רמת אגרסיביות

(במקרה של אביך אגרסביות נמוכה !!)

רביזיה של נתונים (בדיקה חוזרת או עיון נוסף על תוצאות קימות) –

בדיקה פתלוגית חוזרת של תאים סרטנים שהצאו בביופסיה ,מפוי עצמות ובדיקת CT

האם בבדיקות דם שעשה אביך יש תוצאות ל PSA

67

מאת אינה:

13 באוגוסט 2010 בשעה 20:04 (לערוך)

שלום.

כמו שכתבתי אבא שלי הוא חולה סרטן הערמוניט .בתאריך 04.08 בוצע מיפוי עצםמפרק.SPECT -דוח תוצאות מיפוי :עצם המיפוי כלל את כל השלד.לאחר הזרקת 20 מיליקירי של TC-MDG.קיימת קליטה פתולוגית בגוף החוליה T4-5 .קליטה מוגברת בLT SCJ .בLT ACJ .שאר השלד תקין.הממצא בT4-5 חשוד לפיזור משני -באבחנה מבדלת-שבר דחוס …

התשובה שהתקבלה TRUS-BTOPSY-ADENO CA OF PROSTATE GL6 משני צדדים.

זה מה שרשום בסיכום אישפוז .

כרגע יש לו שוב כאבים בגף(בחלק השמאלית)

בברכה

אינה

66

מאת יעקב:

13 באוגוסט 2010 בשעה 2:23

לאינה שלום

סרטן ערמונית מתפתח יחסית לאט לכן המתנה לאחר אנטיביוטיקה איננה קריטית

אך כדאי מאד לדעת מה PSA והגליסון של אבא אני מניח שהרופא ראה את התוצאות ?

(לאחר ביופסיה מבצעים פתלוגיה ואפשר למצא באמצעותה את אגרסיביות של סרטן הערמונית)

בדיקת CT תאפשר לבדוק באם איברים אחרים בגוף לא נגועים

דלקת או אינפקציה היא הדאגה הראשונה של רופא

לכן על פניו מבלי לדעת פרטים מדויקים נראה לי (אינני רופא) שהחלטה שלו נכונה

בכל מקרה אנא שלחי לנו תוצאות יותר מפורטות ונשלח את כל האינפורמציה לרופא שעובד עם האתר

בברכה יעקב

65

מאת ד"ר רענן טל:

12 באוגוסט 2010 בשעה 20:07

תשובתו של ד"ר רענן טל עבור רמי עמית

שלום מר רמי עמית,

תודה על השאלות החשובות שהעלית במכתבך. אני בטוח שהשאלות האלה מטרידות גברים רבים העוברים ניתוח כריתת ערמונית ומשאלותיך אתה עוזר לגברים אלה.

לגבי החלמת הזקפה לאחר הניתוח:

חזרה בדיוק לתפקוד שלפני הניתוח היא לא שכיחה. חלק מהגברים מצליחים לתפקד ללא טיפול תרופתי, חלק נזקקים לטיפול בכדורים לשיפור הזקפה, חלק נזקקים להזרקות וחלק לא מגיבים אפילו להזרקות.

רופאים העוסקים בתפקוד מיני הם המקור הטוב ביותר למידע בנושא זה, בעוד שהמנתחים מתמקדים בטיפול בסרטן. אני מקווה שמבחינת סרטן הערמונית, מצבך משביע רצון.

ניתן לשער את הסיכויים להחלמת הזקפה באופן אינדיבידואלי, בהתם לגיל, התפקוד לפני הניתוח, מחלות הרקע, מהלך הניתוח וגורמים אחרים. עם זאת, קשה לרוב לקבוע בוודאות את התוצאה מראש.

ודאי שאני מבין כי היית רוצה לדעת עוד לפני הניתוח שיתכן ותזדקק לטיפול בהזרקות.

לגבי התקצרות הפין, התופעה מוכרת ומתוארת בספרות לפחות משנת 1999. לא ניתן לשחזר אורך שאבד. הדרך הטובה ביותר לשמור על הקיים היא המשך הפעלת הפין עם הזרקות. אמנם לא מובטח שלא היה קיצור נוסף, אבל זה יכול בהחלט להאט את התהליך.

הפתרון שיכול לעצור את תהליך ההתקצרות, אולי לעזור להאריך את הפין במעט ולאפשר לך לא להזדקק לטיפול בהזרקות הוא התותב לפין.

תותב לפין הוא טיפול עם שביעות רצון גבוהה ביותר, לאור יתרונותיו: זקפה נוקשה לחלוטין, אין צורך בהזרקות, אין חשש לזקפה ממושכת, ניתן לשימוש מספר פעמים ביום, עצירת התקצרות הפין ויתרונות אחרים.

כמובן שעליך לשמוע פרטים נוספים לפני ההחלטה על טיפול כזה, שכן הוא אינו הפיך. קבלת מידע מלא ומדוייק לגבי הניתוח והשלכותיו היא הכרחית, על מנת לאפשר לך לקבל את ההחלטה המתאימה ביותר עבורך.

לגבי שאלותיך האחרות, הן בעלות אופי משפטי ולא רפואי ואני לצערי לא מצוי בתחום המשפטי.

בברכה,

ד"ר רענן טל

64

מאת אינה:

12 באוגוסט 2010 בשעה 12:30

שלום.אבא שלי לאחר תשובה של ביופסיה קיבל תשובה חיובית…..יש לו סרטן פרוסטטה.

במהלך הבדיקה(ביופסיה) נכנס חיידק ועלה לו החום ל-39.5 .הוא הושפז וטופל בתרופה אנטיביאוטית (ZINAT )

כרגה רופה לא מוכן לשלוח אותו לבדיקת CITI כי עדיין יש זיהום???!!!!והבדיקה תהיה ב-31.08.10

האם זה נכון???האם ניתן לבצע בדיקת CITI במצב כזה???עבר כבר שבוע מאז ששוחרר מבית החולים ואנטיביאוטיקה הוא צריך לקחת עוד שבוע

בתודה

אינה

63

מאת רמי עמית:

10 באוגוסט 2010 בשעה 23:48

לד"ר רענן טל שלום רב,

לפני 3 שנים בדיוק עברתי כריתה רדיקלית של הבלוטה הארמונית – לצערי אין לי היום זקפה כלל ולצורך קיום יחסי מין עליי להזריק TRIMEX ישירות לפין. בעייה חמורה לא פחות הינה קיצורו של אבר המין.

שאלותיי הן שתיים : הראשונה – האם קיים טיפול אחר להשגת זקפה מעבר להזרקה לאבר המין, והאם קיים טיפול להחזרת אורך האבר למצבו הקודם, או לפחות למניעת קיצורו הנוסף ?

השניה – כאשר שאלתי את המנתח שלי לפני הניתוח בדבר העדר זקפה עתידית, הוא "הרגיע" אותי שברוב המקרים הזקפה חוזרת לאחר זמן מה. לא זאת ועוד – הוא לא הזכיר בפני יכל את נושא קיצור אבר המין. האם יש מקום לתבוע אותו בגין העדר מידע נכון ואמין, שכן לו ידעתי את תוצאות הניתוח, סביר להניח שהייתי בוחר בטיפול אחר, ואולי אף בניתוח בארה"ב באמצעות רובוט.

תודה על תשובתך.

62

מאת רמי עמית:

10 באוגוסט 2010 בשעה 23:35

שלום, לפני 3 שנים בדיוק עברתי כריתה רדיקלית של הבלוטה הערמונית – אף שהמנתח הבטיח לי ש"ברוב המקרים הזקפה לא נפגעת (מה שהסתבר לי בדיעבד כנתון שקרי לחלוטין), נותרתי ללא זקפה כלל, ומה שחמור לא פחות – אבר המין התקצר בצורה משמעותית. אני מטופל היום בזריקות TRIMIX היישר לאבר המין כדי להשיג זקפה, אולם קיצור אבר המין מקשה עליי מאד. הסתבר לי גם, להפתעתי, כי אבר המין עלול להתקצר עוד יותר במהלך השנים בגלל הצטלקות.

יש לי 2 שאלות : הראשונה – האם מוכר לכם טיפול מסייע יותר מהזרקה ישירה לאבר המין לפני קיום יחסי מין, וכן טיפול כלשהוא בקיצור האבר ? השניה – האם לא היתה מוטלת על הרופא שלי החובה לספק לי תשובות מדוייקות וברורות באשר לשאלתי על העדר זקפה עתידית, וכוון שלא עשה כך ולא התריע בפניי כלל על קיצור אבר המין, האם יש מקום להגיש נגדו תביעה משפטית ?

תודה על תשובתכם רמי עמית.

61

מאת יעקב:

9 באוגוסט 2010 בשעה 10:57

הי מירה

העברתי לד"ר רוזנבאום את הפניה שלך -אשר עובד בבליסון ומשתף פעולה עם העמותה

לא צינת שום פרט מזהה של אבא

אני לא רופא אך ידוע לי שיש טיפול בגרורות בעצמות

בכל מקרה תכיני את כל ההיסטוריה הרפואית של אבא

כולל ה PSA מתי הוא קפץ או התקדם באופן הדרגתי

אודות המחבר