תגובות: | 345 – 331 | 330 – 316 |
315 – 301 | 300 – 286 | 285 – 271 | 270 – 256 | 255 – 241240 – 226 | 225 – 211210 – 196195 – 181180 – 165165 – 151150 – 136 | 135 – 121 |120 – 106 | 105 – 9176-90 |  61-7546-6031-4516-30 |  1-15

60

מאת לני הירש:

9 באוגוסט 2010 בשעה 10:14

שלום מירה

אני מצטער לשמוע על ביעות אביך. ידוע שמחלקת אונקולוגיה במרכז דוידוב בבית חולים בלינסון אחד הטובים ביותר בארץ. אני מציע שתתקשרו ישר לד"ר אלי רוזנבאום, מנהל מחלקת אונקולוגיה/אורולוגיה במרכז דוידוב. הוא מומחה לסרטן הערמונית ובן אדם מאוד נחמד.

אני אבקש ממנל הפורום הזה, יעקב, להעביר את ההודעה שלך לד"ר רוזנבאום – הוא יושב בפנאל של רופאים/מומחים באתר הזה וגם בעמותה "חיים עם סרטן הערמונית"

59

מאת מירה:

8 באוגוסט 2010 בשעה 20:04

אבא שלי חזר היום ממרפאה אונקולוגית עם תוצאות מאות לא טובות

psa גבוהה כ"כ בדיקת מיפוי עצמות שמראה שכנראה יש גרורות בעצמות

לפני שנה החל בטיפול של הקרנות לאחר השתלה של גרגירי זהב

ההקרנות ערכו כ- 5 שבועות .

לאחר כחצי שנה החלו כאבים עזים בעמוד השדרה וזרמים ברגלים וזה עד היום

אבא שלי חבר בקופת חולים כללית ופעם בחודשים מוזמן למרפאות חוץ בבית חולים בלינסון

לאיזה רופא ומה עלינו לעשות כדי לזרז את התהליך

נראה שיש סחבת בין בית החולים לקופת חולים איזה רופא צריך לגשת שיסביר לנו מה עליו לעשות ומה עליו לעבור בדרך הקלה ולא הבירוקרטית נקראה הדבר שעזמן אוזל והגררות מתפשטים

אנא עזרו לנו

58

מאת יעקב:

7 באוגוסט 2010 בשעה 9:12

איציה

בדיקת סליל MRI איננה נכללת בסל הבריאות (צריך להלחם עם הנהלת הקופה לקבלת התחיבות לא כולם מצליחים)

היא בדיקה ספציפית לגבי שלמותה של קפסולת הערמונית

באמצעותה נתן לאבחן בסבירות די גבהה באם תאי הסרטן פרצו את הקפסולה

הבדיקה נעשת בהדסה עין כרם -ירושלים יתכן שהקימו עוד מרכז בחדרה.

באם מדובר ב MRI רגיל אזי כמה שידוע לי באמצעות רופא משפחה כאשר קיים

מכתב המלצה של הרופא המומחה צריך לחגיש בקשה לקבלת טופס 17

באם יש בעיה- לערר או אפילו לפנות לגופים נוספים בקופה (פניות הציבור)

אבחנה נכונה וסוג הטיפול

חשובה מאד האבחנה שלך כי לכל טיפול שתפנה תופעות נלוות

באם הציעו לך הקרנת האגן נראה שהרופא חושב על הריגת תאים סרטנים

שאולי באזור הערמונית השאלה היא מה רוצים למצוא באמצעות MRI או סליל MRI

חדירה או גרורות ?

באם יתברר שתאים סרטנים מחוץ לקפסולה לרוב טיפול הורמונלי או הורמונלי משולב עם הקרנות

אתה חייב לדעת מה הסיבה לעליה הדרמית של PSA

אלו חשיבות אישיות אעביר את השאלה שלך לרופא בפורום

בברכה יעקב

57

מאת איצ"ה:

5 באוגוסט 2010 בשעה 17:22

היי בהמשך לשיחתי עם לני ,אז הסיפור הוא כך ,טופלתי בברכתרפיה ב2001 ,עד 2008 psa בגבולות 0.5-2.0,ב6/2010,psa 8.9 בדיקת ביופסיה מאשרת שינויים שאינם גידול ממאיר,psa מיולי (חודש) 10.9 ,הומלץ לי 1.טיפולי הקרנה חיצונית ,2.אבחון mri לבלוטה למיפוי מדויק יותר ולאחריו psa נוסף .השאלות ? מי מבצע ומומלץ לבדיקת mri שכזו? איך ניתן לקבל טופס 17 מקופח כללי ????עלות צפויה כ 4000-5000 שח,איזה טיפול מעשי יותר ? ואולי הקפאה ???????????? אודה על הההתיחסות 0505695125 או במיילichee@012.net.il

56

מאת מר איצי (יצחק) באר:

2 באוגוסט 2010 בשעה 20:09

שלום יעקב,

ד"ר רענן טל צודק ב-100 אחוז. לצערנו הטסטוסטרון הוא ההורמון המאיץ את סרטן הערמונית. לכן על מנת לדכא את סרטן הערמונית יש להוריד את רמת הטסטוסטרון וזה נעשה בעזרת הטיפול ההורמונאלי.

לתת טסטוסטרון לחולה סרטן הערמונית זה כמו לנסות לכבות שריפה עם זרם של בנזין עליה.

קריטריון לרמת טסטוסטרון נמוך מספיק לחולי סרטן הערמונית בטיפול הורמונאלי – יותר נמוך מ-ng/ml 0.9.

עוד פעם, לצערנו, יש מצבים שבהם גם כשהטסטוסטרון נמוך המחלה מתפרצת ומתגברת.

ניתן לציין עוד כי במסגרת האפשרויות של הטיפולים ההורמונאליים יש עוד כמה מניפולציות הורמונליות שיש להן פעילות נגד סרטן הערמונית כמו למשל טיפולים מקו שני ושלישי – תוספת אסטרוגן ותוספת קטוקונזל.

תרופה הורמונאלית שעדיין לא בשימוש בארץ אך יש לה כנראה פעילות מצוינת נגד סרטן הערמונית היא האביראטרון, Abiraterone.

בברכה

איצי

55

מאת ד"ר רענן טל:

2 באוגוסט 2010 בשעה 10:40

תשובתו של ד"ר רענן טל לגבי שמוש בתוספי טסטסטרון

אסור בשום אופן לתת טסטוסטרון למי שטופל בטיפול הורמונלי שמטרתו להוריד את הטסטוסטרון.

זה בדיוק כמו להדליק תנור ומזגן יחד.

אין הגיון.

הדרך היחידה היא להפסיק את הטיפול ההורמונלי כשאין בו יותר צורך ולתת לגוף להתאושש.

או לשקול היטב האם הטיפול ההורמונלי אכן נחוץ לפני שמתחילים.

54

מאת יעקב:

2 באוגוסט 2010 בשעה 10:37

לד"ר רענן טל

ד"ר ס מנהל מרפאה בחיפה הזכיר לפני שיש מגמה של רופאים מסוימים

להשתמש בתוספי טסטסטרון לאותם אנשים שעברו או עוברים טיפול הורמונלי

האם הגישה הזאת היא מקובלת ?

מצד אחד אולי שיפור בתפקוד מיני מצד שני זרוז

חזרתו של סרטן ערמונית

דעתך בברכה יעקב

53

מאת ד"ר דן קרת תשובות לטניה:

30 ביולי 2010 בשעה 16:23

שאלת טניה לגבי עשב חיטה

הי ד"ר דו קרת

האם שמוש בעשב חיטה עוזר או פוגע בחולה סרטן ערמונית יכול לעזור

ויטמין מינונים נמוכים- סביב 50-100, לא יותר. אין בעיה עם מה שיש בעשב חיטה E

אשר נמצא בתוך עשב חיטה האם מעודד התפתחום של תאים סרטנים

או שמדובר במיננונים גבהים במיוחד אשר עלולים לגרום להתפתחותם של תאים סרטנים

האם המינון הגבה של קלציום איננו בעיתי לא בתוך עשב חיטה, רק בתוסף

52

מאת ד"ר רענן טל:

27 ביולי 2010 בשעה 21:29

תשובה חלקית עבור ד"ר אירנה

.

תופעות הלוואי העקריות הן ירידה בחשק המיני, ירידה בזקפה וירידה בכמות הזרע.

השכיחות – 3-5%.

התופעות מטרידות בעיקר בחודשים הראשונים לטיפול.

(עמוד 7 ב- PRODUCT MONOGRAPH)

תופעות הלוואי הפיכות לגמרי אם מפסיקים את התרופה.

51

מאת עופר יספוביץ:

25 ביולי 2010 בשעה 21:33

תשובתו של ד"ר עופר יספוביץ לחביבה

מציע להפנות את כל השאלות הנוגעות לתופעות הלוואי של הניתוח אל הרופא המנתח

50

מאת ד"ר רענן טל:

25 ביולי 2010 בשעה 14:56

תשובתו של ד"ר רענן טל עבור חביבה

שלום חביבה,

שאלות לגבי הניתוח צריך להפנות אל המנתח, פרופ' בניאל. אני לא מבצע את הניתוחים האלה ולא אוכל לענות לך.

עיסוקי הוא בתחום שיקום התפקוד המיני בגברים שעוברים ניתוח כזה.

הטיפול הרצוי מבחינת התפקוד המיני הוא:

הערכה של מצב התפקוד המיני לפני הניתוח.

שיחה מקיפה לגבי השלכות אפשריות של הניתוח והסיכויים להחלמת התפקוד המיני.

בדיקה האם ניתן להתחיל עוד לפני הניתוח טיפול משקם, במטרה לצמצם את השלכות הניתוח על התפקוד המיני.

כמו בתחומים רבים ברפואה, יש מספר אפשרויות לעזור ואני ממליץ להתאים את הטיפול לפי הצרכים של בעלך ושלך.

אני בטוח שפרופ' בניאל ישמח להפנות אותכם להערכה אצלי, אם רק תבקשו,

בהצלחה בניתוח,

ד"ר רענן טל

49

מאת יעקב:

23 ביולי 2010 בשעה 9:12

תשובתו של ד"ר רענן עבור דוד

שלום,

לאחר כריתת ערמונית רדיקלית יש תהליך החלמה איטי והדרגתי שנמשך 18-24 חודשים.

לאחר שנה, אנו בהחלט מצפים לראות זקפה, ברוב המקרים הזקפה חלקית ולא מספיקה לקיום יחסי מין.

העדר זקפה כלשהי שנה לאחר הניתוח הוא בהחלט סימן שאינו מבשר החלמה מלאה לאיכות הזקפה שהיתה טרם הניתוח.

ללא זקפות כלל, מתחילים תהליכי ניוון של הפין, כבר חודשיים לאחר הניתוח.

ההמלצה היא להתחיל טיפול להשגת זקפה מוקדם ככל האפשר, כדי לעצור את תהליכי הניוון.

אם אין כלל זקפה לאחר שנה, סביר להניח כי לטווח הארוך יהיה צורך בטיפול להשגת זקפה, אך ככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר, התוצאות טובות יותר.

בברכה,

ד"ר רענן טל

48

מאת דוד:

23 ביולי 2010 בשעה 1:07

שאלתו של דוד לד"ר רענן

לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית האם יש סכוי לחזרה לפעילות מינית רגילה?וזאת למרות

שהכריתה בוצעה לפני שנה ועדיין אין סימנים חיוביים

47

מאת חביבה:

23 ביולי 2010 בשעה 0:49

שלום לך רענן תודה לכם על האתר בעלי בן 56 היתגלה לפני כמה ימים על סרטן הערמונית למרות שבדיקת הדם הראתה שאין גידול 3.6 לאחר ביופסיה היתברר שיש שני מוקדים בערמונית 3פלוס 3 אנו פנינו לרב פירר וכנראה שפרפ בניאל יגשה את הניתוח השאלה שלי מה הם כל התופעות לאחר ניתוח כמה זמן מחלימים והאם זה מוכר בביטוח לאומי כנכה תודה

46

מאת יעקב:

22 ביולי 2010 בשעה 17:38

הטיפול הכי טוב בהתקצרות הפין – הוא הפעלה שלו.

עם כדורים או עם זריקות – מה שעובד.

אורך שאבד לא ניתן להחזיר, אבל ניתן להאט התקצרות נוספת.

לכן ההמלצה היא להתחיל טיפול מייד, ביום הראשון של הטיפול ההורמונלי.

האורגזמה בלי טסטוסטרון היא חלשה יותר או לא קיימת.

היא תשתפר לאחר שיתאושש הטסטוסטרון.

תהליך ההתאוששות הוא ארוך, לוקח חודשים. אפילו עד שנתיים.

ככל שהגיל מבוגר יותר, הטיפול ממושך יותר והאשכים במצב עייף יותר – ההתאוששות איטית יותר.

בהצלחה,

רענן טל

אודות המחבר