תגובות: | 345 – 331 | 330 – 316 |
315 – 301 | 300 – 286 | 285 – 271 | 270 – 256 | 255 – 241240 – 226 | 225 – 211210 – 196195 – 181180 – 165165 – 151150 – 136 | 135 – 121 |120 – 106 | 105 – 9176-90 |  61-7546-6031-4516-30 |  1-15

255

מאת יעקב:

6 בינואר 2011 בשעה 12:18

איציק שלום

הקטטר הוא התקן זמני אשר אוסף שתן

הוא לא כואב רק קצת איי נוחות זמנית

נשמח לשמוע שהניתוח עבר בהצלחה

254

מאת איציק:

6 בינואר 2011 בשעה 9:05

לכל מכירי ובכלל

אני מתאשפז מחר בוולפסון וביום ראשון ב"ה אעבור את הניתוח המיוחל לכריתת הערמונית בשיתת הלפרוסקופיה אחלו לי בהצלחה אני מה זה מפחד מהקטטר שחבל על הזמן ???

253

מאת ד"ר אלי רוזנבאום:

6 בינואר 2011 בשעה 6:58

שלום אשר

כדי להיות שקטים כדאי לשקול עם האורולוג

ביופסיות רוויה בהרדמה

בהצלחה

ד"ש

252

מאת חיים:

5 בינואר 2011 בשעה 18:06

תודה יעקב על התשובה המפורטת. אני מבין שאתה נתקלת באותה בעיה- של חשד לגרורה שבסוף התבררה כלא נכונה?

בדקתי את הערך של ALKALINE PHOSPHATASE – היא בתווך (78.4 כאשר התווך בין 30 ל 120). מה הבדיקה הזאת אומרת?

הגליקסון שלי היה 7 (3+4)7. ה PSA היה 10.77. נתנו לי אנטיביוטיקה וזה ירד ל 9.8. אבל, בשנת 2008 היה לי 4.1. בשנת 2009 רופא המשפחה לא שלח אותי לבדיקה עם PSA ובסוף 2010 קפץ ל 10.

האם יתכן שהבלוטות נקיות ובכל זאת יש גרורה בעצמות?

והאם ב MRI גם אמורים היו לראות מוקד סקלרוטי, במידה והוא אכן קיים? או שממצא זה רואים רק ב CT?

כי את ה MRI פענח לי רופא בשםפ רופ' סוסנה יעקב (שהוא אמור להיות מנהל המרכז של טמוגרפיה ממוחשבת בבי"ח הדסה עין כרם)- ששם הוא ציין כי לא נמצא ממצא פתלוגי.

תודה על העזרה!

251

מאת יעקב:

5 בינואר 2011 בשעה 9:00

הי חיים

הבדיקה של מפוי PT CT פלוארין 18 עולה כ- 2000ש"ח

על מנת שתקבל תשובה מדויקת יותר תפנה ליחידה של רפואה

גרעינית באיכילוב 036974444

זאת בדיקה מאד רגישה אשר לטענת רופאים מראה גם חבלות בעצם

מהעבר שלא קשורות למחלת הסרטן אך התחילה להיות יותר פופולרית.

באם תרצה מאמר מקצועי באנגלית על הבדיקה באמצעות PET CT

עדכן אותי.

אספר לך מספר הערות שקבלתי מרופאים.

תנסה לבצע בדיקות עוקבות באותו מכשיר ובאותו בית חולים

ולהביא אותם לעיונם של מומחים רדיולוגים.

רופא אחר טען שכאשר בצעתי מפוי כפול ללא ממצא וללא שנוי

הסכוי למחלה גרורתית קטן . (החשיבות נעוצה בשנוים בין הבדיקות)

לגבי רדיולוגים בולטים -אני לא בטוח לגבי השמות

1 .תנסה לברר דרך אורולוג שלך לגבי רדיולוגים אשר מקרינים

עצמות כדרך טיפולית הם אולי יותר מומחים למקרים שבהם יש

גרורות היות ויש להם עין יותר מקצועית בתחום זה.

2. נדמה לי שגם בהדסה עין כרם במרפאות חוץ ישנם מומחי MRI ו CT

אשר הזכירו לי בעבר כטובים.

אתה לא צינתה דבר על הגליסון PSA שלך שהיה בעבר

והPSA הנוכחי ?

האם בדיקת ALKALINE PHOSPHATASE בתחום ?

(זאת בדיקת דם שלרוב נמצאת בתוך תשובות הבדיקות שלך )

דעתי האישית בלבד היות ועברתי חלק מהבדיקות

טוב להיות חשדן ותקשיב לגוף שלך

התמחות ברדיולוגיה היא רחבה וקימים מומחי MRI ומומחי CT

והדבר דורש לפעמים בדיקות חוזרות על מנת לראות באם יש שנוי

לי הציעו לבצע CT בחתכים דקים לאותו נקודה חשודה שיש

אולי גרורה ,אך היו אחרים שהציעו שאבצע מפוי עצם פעם נוספת.

היו דיבורים על ביופסיה אך אני חושש שהדבר יכול לגרום נזק

בלתי הפיך כך שבמקרה תפסתה אותי בבירורים דומים

בברכה ובהצלחה ועדכן אותנו על צעדיך

יעקב

250

מאת חיים:

4 בינואר 2011 בשעה 12:20

ליעקב שלום,

תודה על התשובה.

כמה עולה הבדיקה pet ct?

העניין הוא, שלפני הניתוח עברתי מיפוי עצמות שצויין כי קיים קליטה מוגברת בע"ש צוארי אמצעי ובחוליה L5 ואי סדירות בקליטה בע"ש- וצויין שזה כנראה שינויים ניוונים או דלקתיים.

ב CT שבצעתי לפני הניתוח באזור האגן צויין ש"אין עדות להגדלת בלוטות איליאקליות או מפשעתיות. שלפוחית השתן מודגמת עם גבולות סדירים". גם ב MRI שבצעתי באזור האגן לאחר הניתוח נמצא שהכול תקין. אבל, רדיולוג נוסף שבקשתי ממנו חוות דעת בנושא אחר בכלל- טען כי ב CT שבצעתי לפני הניתוח הוא ציין "מרקם גרמי- מוקד סקלרוטי באצטבולום שמאלי, מוגדר היטב, להשוואה עם בדיקות קודמות (6-78) בהתחשב בסיפור רקע של ממאירות ערמונית. מוקד סקלרוטי קטן בעצמות האיליאק דו"צ (6-59)"

האם זה יתכן כי כולם טעו בהבחנה? כי לא נראה דבר במיפוי עצמות באזור האגן ולא ב MRI? ורק ב CT הרדיולוג הספציפי הזה רואה דברים שהאחרים לא ראו?

מה אתה ממליץ לי לעשות?

249

מאת יעקב:

4 בינואר 2011 בשעה 10:22

לחיים שלום

כנראה שאתה נקי מגרורות אך ברפואה אין 100%

אז כדאי לבצע הדמיה

האם בצעתה בדיקת מפוי עצם לפני הניתוח

על מנת להיות רגוע יותר אתה יכול לבצע בדיקות מפוי עצם

גם אחרי הניתוח

במחלקת איזוטופים באיכילוב מבצעים PET CT עם חומרים אשר

רגישים במיוחד לגבי גרורות בעצמות

בדיקה זאת לא בסל

עברתי אישית בדיקה כזאת באם תרצה פרטים תיצור קשר

248

מאת חיים:

3 בינואר 2011 בשעה 23:23

שלום,

מבדיקה פתלוגית של הערמונית לאחר ניתוח להסרה רדיקאלי עולה כי אין יציאה מהקופסית, השוליים חופשיים והבלוטות שהוצאו תקינות. האם בכל זאת יכול להיות מצב של שליחת גרורות לעצמות האגן? או שאני יכול להיות רגוע?

247

מאת ד"ר מנחם לאופר:

2 בינואר 2011 בשעה 7:22

לצאלי בן 62

אין שום היגיון ושום תועלת בטיפול מכל סוג שהוא בשלב זה.

רק מעקב סבלני

246

מאת ד"ר אלי רוזנבאום:

2 בינואר 2011 בשעה 0:09

עבור צאלי בן 62

לא לדאוג

אין צורך בטיפול כלשהו בשלב זה

בעתיד צריך יהיה לשקול טיפול בתלות בקצב עליית הפיאסאיי

ולגובה הרמה אליה יגיע

245

מאת יעקב:

30 בדצמבר 2010 בשעה 23:54

אל א' שלום

MRI אנדורקטלי מבצעים בארץ בשני בתי חולים .

בהדסה עין כרם בירושלים שם הרופאה המובילה היא

ד"ר תמר סלע ,

אני אישית בצעתי את הבדיקה שם

הבדיקה לא שינתה לי את החלטה לבצע ניתוח

זמן המתנה לבדיקה חודשים אחדים – תלוי בלחץ שאתה יכול להפעיל

וכמות האנשים שבתור

נראה לי שיש גם בשיבא ישנה בדיקה מסוג זה

אך אני חושב שלהדסה יש יותר ותק ונסיון .

244

מאת אשר:

30 בדצמבר 2010 בשעה 14:06

לפני כ-10 שנים גילו לי PSA של 4.7 ועברתי במשך שנה 3 ביופסיות שנמצאו תקינות. הרופא הגיע למסקנה שיש לי דלקת ערמונית כרונית.

מאז , פעם בשנה אני עושה בדיקת PSA והוא תמיד בעליה(הגעתי כבר ל-11.2). האורולוג שבודק אותי נותן לי אנטיביוטיקה למשך כשבועיים ובבדיקה חוזרת ישנה ירידה בערכים (בד"כ ירידה של 3 ). הרופא טוען שאם הערכים הגבוהים היו נובעים מסרטן הערמונית אזי הערכים לא היו יורדים.

האם אכן כך ?, אני מודאג מהעליה העקבית.

243

מאת ד"ר מנחם לאופר:

30 בדצמבר 2010 בשעה 13:34

לצדי שלום

למרות שלכאורה ניתן היה לוותר פה על ביופסיה, מאחר והחשש לגידול הוא גבוה ביותר,

ולהסתפק בבדיקה גופנית ובדיקה עקיפה של מיפוי עצמות,

אני לא הייתי מוותר על ביופסיה. ראשית מכיוון שכבר ראינו לעיתים נדירות עליה גדולה של פסא ללא גידול.

שנית יש חשיבות בביופסיה ככלי לא רק אבחוני לנוכחות גידול אלא גם כדי לקבוע באיזו דרגת ממאירות מדובר.

מה שחשוב לומר הוא שבביופסיה אין סיכון של ממש ולכן לאור האמור מומלץ לבצעה.

242

מאת א':

29 בדצמבר 2010 בשעה 23:12

אני צריכה דחוף לדעת איפה עושים אם אר איי ערונית הכי דחוף שאפשר וכמה זמן לוקח תור כי המצב לא כל כך טוב

241

מאת יעקב:

29 בדצמבר 2010 בשעה 18:10

לצדי שלום

אנא עדכן אותנו לגבי מצבך הבריאותי

כמו כן האם יש לך תוצאות PSA לאורך השנים האחרונות

האם בצעתה בדיקת מפוי עצם או CT שהם לא פולשניות

כך נוכל לתת לך יעוץ מדויק יותר

בברכה יעקב

אודות המחבר