תגובות: | 345 – 331 | 330 – 316 |
315 – 301 | 300 – 286 | 285 – 271 | 270 – 256 | 255 – 241240 – 226 | 225 – 211210 – 196195 – 181180 – 165165 – 151150 – 136 | 135 – 121 |120 – 106 | 105 – 9176-90 |  61-7546-6031-4516-30 |  1-15

30

מאת ד"ר רענן טל:

26 ביוני 2010 בשעה 21:16

הנזקים חלקם הפיכים וחלקם לא.

הפיכים לדוגמא: ירידה בחשק המיני, דיכאון, אנמיה, גלי חום.

לא הפיכים: ירידה בזקפה, אוסטאופורוזיס, גדילה של השדיים.

ככל שהטיפול ממושך יותר, ההשלכות הן נרחבות יותר וההתאוששות ממושכת יותר.

יש סרט הדרכה לואקום באתר של החברה המשווקת בארה"ב.

http://www.timmmedical.com/patients/video.php

לא ידוע לי על סרט הדרכה להזרקות.

לגבי הזרקות – יש חשיבות גדולה ביותר ללימוד הזרקה נכונה וכללי בטיחות.

לא הייתי מציע להזריק מבלי שעברת הדרכה מפורטת, אצל אורולוג שעוסק בהזרקות האופן יומיומי.

תודה,

ד"ר רענן טל

29

מאת יעקוב:

21 ביוני 2010 בשעה 17:05

תשובה לנורית של ד"ר אלי רוזנבאום -אונקולוג

הטיפול המוצע של שילוב הקרנות וטיפול הורמונלי נכון במקרה זה

צריך לשקול את אורך הטיפול ההורמונלי ע"ס נתוני הפתיחה הנ"ל ולהתחשב במחלות הרקע

ניתן לשקול זומרה אחת לשנה אם תפקודי הכליה תקינים

יעוץ אורולוג לבחירת התרופה הטובה ביותר להקלה על סימפטומים חסימתיים במתן שתן אם אומניק בעיתי

אין מקום בשלב זה למריחואנה רפואית

28

מאת admin:

20 ביוני 2010 בשעה 10:25

שלום נורית

יעקוב כותב לך מידע בנושא טיפול נגד אוסטופורוסיס בכתבה הבא: http://web11.quota.co.il/~lwpcorgil/?p=1730

27

מאת דר' זיו בר:

20 ביוני 2010 בשעה 10:08

שלום לנורית

השאלה שלך בהחלט במקום ותמיד עדיף למנוע מאשר להמתין לנזקים ובעיות. בשלב ראשון יש לבדוק את רמת ויטמין D בדם ולראות אם יש מחסור בויטמין. הבעיה שכיחה מאוד בארץ בגלל הקשר בין ויטמין D וחשיפה לשמש – בגלל המודעות הגבוהה מאוד שלנו לנושא סרטן העור רובנו לא נחשפים מספיק לשמש. אם יש מחסור אני ממליץ:

א. לטפל בתוסף ויטמין D בנפרד ולא בתכשיר שמכיל גם ויטמין D וגם עוד דברים

ב. לבחור תכשיר ויטמין D שמגיע בטיפות.

כשתהיה לך תוצאת ויטמין D בדם נדבר על המינון שלו.

אין מניעה להתחיל כבר בשימוש בתוסף של סידן. הסידן צריך להיות בצורת ציטראט שנספג הרבה יותר טוב. התכשירים הטובים מכילים סידן+מגנזיום+בורון+אבץ וכדומה כי העצם בנויה משילוב של מינרלים. הגוף לא מסוגל לספוג יותר מ- 200-250 מ"ג של סידן בבת אחת ולכן אין טעם (בכלל גם לגבייך ולגבי האחרים) בתכשירים התעשייתיים המכילים 600 מ"ג סידן בכדור. התכשיר צריך להכיל מינון של 200-250 מ"ג סידן, כאמור בצורת ציטראט ובשילוב מינרלים נוספים. תתקשי קצת למצוא תכשיר סידן שלא מכיל ויטמין D אבל אם כמות הויטמין בכדור היא עד 200 יחידות בינלאומיות – נתפשר. אני מעדיף תכשיר בלי בכלל כדי להשגי איזון טוב יותר.

לא לקחת כדורי סידן עם מוצרי חלב, כן לקחת ביחד עם אוכל באופן כללי כי החומצה של הקיבה מסייעת לספיגה של הסידן.

להשתמע

דר' זיו בר

26

מאת יעקוב:

19 ביוני 2010 בשעה 22:20

טיפול נגד אוסטופורוסיס –

קאלציטרול D- במידה ואין לאבא גרורות בעצמות אפשר מידי בשילוב של קאלציום עם ויטמין –

בבדיקה פשוטה בדם יש לבדוק את הרמות של ויטמינים אלה –

שישמוש במינון גבהה רק באשור רפואי היות ויש לבדוק תפקודי כליה . -D3

צפיפות עצם תאפשר לעקוב אחרי שנוים

טבלה מצורפת המפרטת את מרבית תופעות לוואי מטיפול הורמונלי

ודרכי טיפול אפשרים

השפעה

השפעת זריקה הורמונלית איננה מידית – ZOLADEX

לפני הזריקה Casodex יש לקחת מספר ימים כדורי

רשימת ויטמינים תשלח בנפרד

לאחר תגובתו של רופא המתמחה אך נתן לציין שאנטי אוקסידנטים מקטינים את הסיכונים,

הערה

קיים פרק מפורט בתוך האתר שאליו פנית חיים עם סרטן הערמונית

במדור טיפולים בסרטן ערמונית מתקדם או גרורתי

מצטט

תופעות לוואי בעקבות הטיפול ההורמונאלי מקו ראשון- חולים המטופלים תקופה ארוכה בטיפולים הורמונאליים עשויים לסבול ממגוון רב של תופעות לוואי. יש לציין כי לא כל תופעות הלוואי מתקיימות במידה שווה אצל כל אחד ואחד מהמטופלים. לעיתים אחד סובל מתופעה מסוימת ומטופל שני לא חש בה כלל.

בברכה יעקב

25

מאת יעקוב:

18 ביוני 2010 בשעה 9:58

אל ד"ר רענן טל

אבקש את תגובתך לגבי השאלות הבאות:

1. איזה תופעות בלתי רצויות ידועות משמוש ממושך בויאגרה, לויטרה או סיאליס ?

לא ידוע על תופעות לוואי בשימוש ממושך של ויאגרה, לביטרה, סיאליס. ישנם דיווחים בודדים על ארועים נדירים כמו ירידה בשמיעה אבל ביחס למליוני המטופלים בכל העולם – ודאי שהתופעה זניחה

2 האם אין בעיה בשלוב עם תרופות אחרות ?

אין כל בעיה לשילוב עם תרופות אחרות – למעט תרופות המשמשות להקלת כאבים בחזה ממשפחת הניטראטים, תרופות שנמצאות בשימוש מצומצם היום בחולי לב מסויימים.

3. האם זריקות טרימקס בטוחות יותר מבחינת תופעות לואי לעומת כדורים ?

תופעת הלווי העיקרית של זריקות לזקפה היא זקפה ממושכת. לכן יש להקפיד על כללי הבטיחות ועל המינון הנכון. לזריקות אין תופעות לוואי אחרות, שכן בפין ריכוז החומר גבוה אך כאשר החומר מתפזר בגוף הריכוז הוא זניח.

4.איזה ממכשיר ואקום בארץ ובעולם נחשב ליעיל ביותר?

אין נתונים לגבי יעילות של מכשיר ואקום זה או אחר. העקרון החשוב הוא לרכוש מכשיר רפואי מאושר לשימוש עם הגבלה של הלחץ. מכשירים הנמכרים בחנויות סקס יוצרים ואקום חזק יותר, אך הלחץ החזק גורם לנזק בלתי הפיך. המכשיר המשווק בארץ נקרא ERECT AID והוא משווק ע"י א.מ.י. טכנולוגיות.

5. האם קים מעקב בארץ על הצלחות ניתוחיות של רופאים כאשר השולים היו נקים

(מבחינת שליטה על מתן שתן ותיפקוד מיני) ?

לא קיים מעקם מסודר באופן שגרתי. קיים פרסום אחד של פרופ' בניאל המדווח של תוצאות השליטה והתפקוד המיני של חולים שנותחו בבי"ח אסותא.

24

מאת נורית:

16 ביוני 2010 בשעה 22:57

שלום רב

תודה על תגובתך המהירה.

לאבי אין אוסטופורוזיס אך אשמח לדעת איך ניתן למנוע זאת בעקבות הטיפול ההורמונלי.

אשמח אם תוכל לשלוח לי טבלה עם הבעיות ופתרונות המוצעים ע"י הרופאים לתופעות הלוואי של הטיפול ההורמונלי.

רופאת המשפחה אינה ממליצה על כל ויטמין וזה נראה קצת תמוה. בנוסף אשמח לדעת באיזה שלב מופיעות כל תופעות הלוואי של הזריקה ההורמונלית (אבא הזריק היום בפעם הראשונה זונדקס).

תודה רבה רבה רבה

נורית

23

מאת יעקוב:

16 ביוני 2010 בשעה 18:56

הי נורית

הרופא האונקולוג שעובד עם האתר בחו"ל

השאלה תשלח אליו

מידע אישי

1.טיפול הורמונלי – לטיפול מספר רב תופעות לוואי לא נעימות הטיפול משפיעה באופן שונה על אנשים שונים.

אפשר שאשלח טבלה עם הבעיות ופתרונות המוצעים על ידי הרופאים (הזעות,נפיחות חזה ,מצב רוח ודיכאונות,ירידה בצפיפות עצם,ירידה בחשק מיני וכו')

מספר סמנים בבדיקות עלולים להשתנות לרעה -יש לבצע בדיקות דם כלליות לפני תחילת הטיפול ולעקוב לאחר שנוים )

ממליץ ויטמינים היכולים לשמר במידת מה את המצב עקב שימוש בטיפול הורמונלי (ויטמין D קאלציום) ותוספות מזון להלחם במחלה.

2.האם אביך בצע בדיקת צפיפות עצם ונקבע שיש לו אוסטופורוזיס – גם לזומרה תופעות לוואי ויש לתת את הדעת על טיפול שינים לפני שימוש בעירוי זומרה.

3. OMNIC יש להתייעץ עם רופא משפחה לגבי שלוב מספר תרופות בעת ובעונה אחד .

4.מריחואנה רפואית – במקרה של כאבים קשים -להשיג באמצעות קופת חולים שעליכם אתם שייכם.

בברכה

יעקב

22

מאת admin:

16 ביוני 2010 בשעה 18:55

הי נורית

הרופא האונקולוג שעובד עם האתר בחו"ל

השאלה תשלח אליו

מידע אישי

1.טיפול הורמונלי – לטיפול מספר רב תופעות לוואי לא נעימות הטיפול משפיעה באופן שונה על אנשים שונים.

אפשר שאשלח טבלה עם הבעיות ופתרונות המוצעים על ידי הרופאים (הזעות,נפיחות חזה ,מצב רוח ודיכאונות,ירידה בצפיפות עצם,ירידה בחשק מיני וכו')

מספר סמנים בבדיקות עלולים להשתנות לרעה -יש לבצע בדיקות דם כלליות לפני תחילת הטיפול ולעקוב לאחר שנוים )

ממליץ ויטמינים היכולים לשמר במידת מה את המצב עקב שימוש בטיפול הורמונלי (ויטמין D קאלציום) ותוספות מזון להלחם במחלה.

2.האם אביך בצע בדיקת צפיפות עצם ונקבע שיש לו אוסטופורוזיס – גם לזומרה תופעות לוואי ויש לתת את הדעת על טיפול שינים לפני שימוש בעירוי זומרה.

3. OMNIC יש להתייעץ עם רופא משפחה לגבי שלוב מספר תרופות בעת ובעונה אחד .

4.מריחואנה רפואית – במקרה של כאבים קשים -להשיג באמצעות קופת חולים שעליכם אתם שייכם.

בברכה

יעקב

21

מאת נורית:

16 ביוני 2010 בשעה 18:53

גילו לאבי סרטן הערמונית לפני 3 שבועות באיחור רב בגיל 70 לאחר תלונות רבות על קושי במתן שתן וכאבים במפשעה. אשמח אם תביע דעתך.

לאור כל הבדיקות הרופאים סבורים שמאחר ומדובר בסרטן מקומי בדרגה גליסון 8 יש לעבור טיפול הורמונלי בזריקות וכדורים והקרנות.

אלו הממצאים:

"בדיקת PSA 4.05 ב- TRUS – ערמונית בנפח 54 סמ"ק הומוגנית. בביופסיה – אנדוקרצינומה גליסון8 עם חדירה פרינוירלית. הגידול נמצא ב-4 גלילים משמאל, ב-50-75% מהגלילים. CT" בטן – גודש קל של המערכת המאספת דו"צ ומספר נגעים ליטיים קטנים בגופי החוליות המותניות המתאימים להמנגיומות. במיפוי עצמות-קליטות מוגברות על רקע שינויים ניווניים.

בדיקה רקטלית – תקינה. מצב כללי טוב. לא נמושו בלוטות מוגדלות. לב, ריאות, בטן, גפיים – תקין."

אבא סכרתי, עם מחלת לב איסכמית, עיוורון בעין כתוצאה מארוע מוחי שעבר לפני 15 שנה ועכשו זה. הרופאים שוללים ניתוח בשל העבר הרפואי.

הטיפול ההורמנלי שהומלץ ע"י שני מומחים אונקולוגים הוא זולדקס וקזודקס. האם ידוע לך על טיפול הורמונלי עם פחות תופעות לוואי? האם הטיפול בזורמה יתאים וימנע אוסטופורוזיס?

האם במקביל ניתן לקבלת OMNIC להסדרת השתן למרות שתרופה זו גרמה לו לתחושה של עלפון?

האם זה המקרה לבקש מריחואנה רפואית וממי מבקשים?

מצפה בכליון עיניים לתשובתך

נורית

20

מאת יעקב:

7 ביוני 2010 בשעה 17:02

לנאוה שלום

הצטערתי לקרוא על הםתבכויות האונקולוגיות של בעלך.

בדיקת דם לגבי אבחון םרטן ערמוניחת נתנת כשרות בכל אחד מהקופות

בדיקה זו נקראת PSA

אין צורך לחכות לתור אצל אונקולוג .

19

מאת נאוה:

5 ביוני 2010 בשעה 22:23

שמי נאוה וברצוני לשאול שאלה

בעלי חולה סרטן מיז ה שלוש שנים סוג הסרטן שלו קרצינומה

עבר שני ניתוחים כריתת חלק מירבי מהמעי הגס לאחר מכן כריתת טחול,כיס מרה וחלק מהלבלב

במשך כול אותם שנים וגם כעת הוא מקבל טיפול כימותרפי לאחרונה גילו גידול סרטני בריאה וקיבל שישה הקרנות וממשיך בטיפול כימותרפי

בתקופה זאת בעלי מפתח פצעים על עורו שלא מגלידים ובנוסף לכך על אבר מינו יצא גם פצע הטיפול שהוא מקבלל אינו עוזר מה עלי לעשות ? ושנית האם עלי לבקש מהאונקולוג שלו בדיקה דם לגבי בלוטת הערמונית

אשמח אם ותתייחס לשאלותיי ותנחה אותי

תודה מראש

נאוה

18

מאת ענת:

4 ביוני 2010 בשעה 22:26

אבא שלי בן 80, סרטן ערמונית עם גרורות בעצמות.

הוא קיבל זומרה פעם אחת בלבד לפני חודשיים – וזה מאוד עזר לו.

בימים אלו – חושיים לאחר נטילת הזומרה – חזרו לו הכאבים בגב.

לפני כחודש, המומחה לסרטן הערמונית שמטפל בו בסורוקה – ד"ר וילי מרמשטיין, הודיע לו שלא יקבל יותר זומרה כי יש לו קריאטנין גבוה.

למרות שאבא שלי אומר שהקריאטנין בבדיקה היה בגבולות הנורמה.

האם ש נורמה מיוחדת לקריאטנין ביחס לזומרה?

האם ידוע לך מה נחשב "קריאטנין גבוה" ביחס לזומרה?

והאם לא כדאי לפעמים לשקול את יתרונות הזומרה (איכות חיים) לעומת חסרונות הקריאטנין הגבוה (אולי אורך חיים?)

בתודה גדולה מראש

ענת

17

מאת ד"ר רענן טל עונה לרמי עמית:

3 ביוני 2010 בשעה 8:47

התשובה של ד"ר רענן טל

אכן ההשלכות של ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית על התפקוד המיני, בין השאר ירידה בזקפה וקיצור של הפין, הן מורכבות ולא עולות תמיד בשיחה עם המנתח. כמובן שזכותו של כל מנותח לקבל מידע מלא אודות ההשלכות האפשריות, עוד לפני הניתוח.

ישנם גברים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לקשיים בהשגת זקפה או לאובדן אורך.

כיום קיימות התערבויות היכולות לצמצם את חומרת ההשלכות של הניתוח על התפקוד המיני, וככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר – כך התוצאות טובות יותר.

המלצתי לגברים העומדים בפני טיפול בסרטן הערמונית, ניתוח או טיפול אחר, לשאול ולבקש מידע על ההשלכות האפשריות, כולל השלכות על התפקוד המיני.

המקור הטוב ביותר למידע על השינויים בתפקוד המיני לאחר טיפולי סרטן הערמונית הוא רופא העוסק בטיפול בבעיות התפקוד המיני במטופי סרטן הערמונית ולאו דוקא המנתח עצמו.

בברכה,

ד"ר רענן טל

16

מאת יעקב:

31 במאי 2010 בשעה 14:34

תשובה לרמי עמית

קיצור פין בעקבות ניתוח

התשובה מתבססת על ספרו של John P Mulhall רופא

ב Memorial Sloan -Kettering Cancer Center

Saving your Sex Life –

A Guide for men with Prostate Cancer

בפרק 8 העוסק ספציפי באורך הפין לאחר הניתוח

המחבר טוען שהתלונה לשנוי באורך הפין היא תלונה נפוצה .

בעיית שנוי אורך הפין אחרי ניתוח סרטן ערמונית מתחלקים לשני סוגים.

1. סצנריו ראשון -גברים אשר חשים בקצור הפין בחודשים ראשונים לאחר הניתוח (עד 3 חודשים)

וחשים שהפין נשאב לתוך הגוף (בגברים שנמלו נראה שהפין מכוסה בעור )

ההסבר לזה הוא נעוץ בזה שעצבי זקפה אשר נפגעו אפילו באופן חלקי אזי עצבי התכווצות

ועצבי שחרור מושפעים מעצבי זקיפה כאשר עצבי התכווצות דומיננתים.

2. סצנריו שני – גברים אשר חשים בקצור הפין 6 חודשים או יותר אחרי ניתוח הדבר קורה

בגלל חוסר זקיפה ופעילות ונזק ברקמות זקיפה.

המנתח לא יכול לדעת לפני הניתוח באיזה משני המצבים ימצא המנותח

אך קיימים דרכים לטפל במצב החדש שנוצר ראה פרק 7 ופרק 14 באותו ספר.

אודות המחבר