תגובות: | 345 – 331 | 330 – 316 |
315 – 301 | 300 – 286 | 285 – 271 | 270 – 256 | 255 – 241240 – 226 | 225 – 211210 – 196195 – 181180 – 165165 – 151150 – 136 | 135 – 121 |120 – 106 | 105 – 9176-90 |  61-7546-6031-4516-30 |  1-15

165

מאת ד"ר אלי רונבאום:

7 בנובמבר 2010 בשעה 0:02

תשובה עבור ברך

תופעה ידועה

לא לדאוג !!

שבוע טוב וד"ש

164

מאת פניתו של ברוך:

6 בנובמבר 2010 בשעה 23:59

אני בן 70 , לפני 8 חודשים התגלה אצלי סרטן בערמונית, 7 gleason

גליל הימין אחד עם 8% ,מיפוי עצמות בסדר, ct אברים פנימיים בסדר,

עברתי 40 הקרנות חיצוניות (באסותא),בעוצמה של 80.16 גריי,

לא עברתי טיפולים כלשהם בנוסף.

בבדיקה לפני 3 חודשים גובה psa היה 0.68 ,

בבדיקה אחרונה האוק' גובה psa 1.36',

שאלתי מה המשמעות של הקפיצה,

בנוסף אני מחפש רופא אונקולוג שתת ההתמחות שלו היא סרטן הערמונית או

באורולוגיה

163

מאת פניתו של ו':

5 בנובמבר 2010 בשעה 14:01

אל קוראי הפורום

חולה אשר צריך לבצע החלטה לגבי קרינה

מבקש עצה -הנתונים שלו הם הבאים:

נותח לפני 3 שנים גליסון 6

PSA אחרי ניתוח 0.07

בעת הניתוח השולים נקים

כיום הPSA 0.54

הכפלת הערך בערך כשנה

מבקש לקבל תגובות מאותם המטופלים אשר עברו הקרנות לפני 3שנים ויותר

והם אחרי ניתוח ( 2-3 שנים לפני הקרנות)

מה היתה השפעת הקרינה על ה PSA

מה היו תופעות לואי כולל השפעה על פעילות מינית (זיקפה)

האם הקרינה בוצע בשיטת IMRT

162

מאת ד"ר אלי רוזנבאום:

2 בנובמבר 2010 בשעה 21:56

תשובה עבור ר' מד"ר אלי רוזנבאום

אין הוכחות שטיפול הורמונלי לפני ניתוח משפר תוצאות לטווח ארוך

נבדק עם טיפול הורמונלי יעיל יותר של קסטרציה והקונצנזוס הוא לא להשתמש

בטיפול הורמונלי לפני הניתוח

המחקר הנ"ל הוא עם חולים עם מחלה מתקדמת ולא מקומית לפני ניתוח והתוצאות לא מרשימות דומות ליעילות שיש לקסטרציה במחלה גרורתית וכאן 80% עם מחלה ביוכימית בלבד עליית פס"א בלבד

אין את כל הנתונים שלו אבל אם בדיקה רקטלית עם גידול משמעותי או באולטרסאונד תוך חולחולתי יש חשד לפריצה או שאחוז גבוה בביופסיות מעורב עם גידול רצוי שיבצעMRI

לשלילת פריצה אחרת עדיף שילוב הורמונלי וקרינתי

ד"ש

161

מאת פניתה של ר':

2 בנובמבר 2010 בשעה 21:50

פניתה של ר' באמצעות איצי בארי

הופנה לד"ר אלי רוזנבאום

הגיע פניה אלינו לגבי שמוש בטיפול הורמונלי מוגבל עד ביצוע ניתוח

האינפורמציה המצומצמת שיש לנו PSA =9.8

גליסון 7 = 3+4

גילו של החולה 71

הניתוח מתוכנן לדצמבר השנה

מתוך דאגה לגבי התפרצות המחלה מחוץ לקופסית הועלה השאלה לגבי טיפול הורמונלי בתרופות לגבי שמוש ב AVODART או שלוב עם CASODEX הערותיך בנושא

160

מאת ד"ר רענן:

1 בנובמבר 2010 בשעה 8:06

שלום יעקב,

תשובה עבור א

תגובה לא עקבית לויאגרה מחשידה תמיד שיש מרכיב משמעותי של חרדה.

ככל שהחרדה חזקה יותר הכדור עובד פחות טוב ויש יותר כשלונות.

ככל שיש יותר כשלונות, החרדה כמובן גוברת כמו כדור שלג.

אלכוהול ידוע כמפחית חרדה.

גברים צעירים משתמשים בו הרבה על מנת "להשתחרר" ולחוש יותר נינוחים ביחסי מין.

הייתי ממליץ להחליף את האלכוהול בטיפול נוגד חרדה ולבחון שוב את התוצאות.

בברכה, רענן טל

159

מאת א':

1 בנובמבר 2010 בשעה 8:02

לד"ר רענן טל

האם שמוש בתרופות לזיקפה (ויאגרה) יכולות להועיל או להזיק בעת שתית אלכוהול

בכמויות סבירות

בברכה א'

158

מאת ד"ר מרק ויגודה:

31 באוקטובר 2010 בשעה 19:23

תשובת ד"ר מרק ויגודה

אותם חולים אשר עברו ניתוח וערכי ה PSA שלהם טיפסו מרמות נמוכות ביותר

של כמעט שלא נתנות לגלוי ואחרי 2-3 שנים הניתוח הערכים עלו מעבר ל 0.2

וכאשר הכפולה של ערכי הPSA היתה מתחת 12 חודש מומלץ לשקול לבצע הקרנות .

הערת הפורום

יש לבצע הערכה רפואית ביחד עם אונקולוג/רדיאותרפ ורופא משפחה

ולקבל הסבר מפורט על כל תופעות לואי

אפשר לעיין בפרוטוקול 8794 SWOG

157

מאת יעקב:

30 באוקטובר 2010 בשעה 23:02

מספר חולים אחרי ניתוח רדיקלי פנו לפורום לגבי המשך טיפול הם דווחו על

שולים נקיות של הערמונית וללא גרורות עם גליסון בן 6-7 התברר שה PSA

אשר היה לאחר הניתוח כ 0.01

כשנתים ויותר אחרי הניתוח ה הPSA החל לטפס

כאשר הPSA שלהם מעל 0.2 וקצב הכפלתו פחות משנה פנו לקבל עצה לגבי

המשך טיפול על מנת לשלוט בערכי מדד הPSA

נתונים אלה ודומים הוצגו באמצעות הפורום לד"ר מרק ויגודה -מנהל יחדית

רדיותרפיה ואונקולוגיה בבית חולים שערי צדק בירושלים

בעקבות הסימפוזיון שנערך 19.10 בירושלים בבית חולים שערי צדק בירושלים

156

מאת יעקב:

27 באוקטובר 2010 בשעה 20:51

אל ליאו.ב

שמעתי על מקרים של איבוד לסת בעת פגיעת עצם הלסת בעת קבלת זומרה

אני מציע שתשוחח על כך עם רופא שינים שלך

אני מצטט את הסכום שעשה מר' איצי באר ומופיע באתר

שימוש מתמשך בזומרה עלול להביא לתופעה שנקראת נמק של עצמות הלסת ((Osteonecrosis of the Jaw Bone= ONJ.

זה יכול להתפתח כאשר יש חשיפה של עצמות הלסת בגלל טיפול דנטאלי (למשל עקירת שן) ולדאוג שלא יהיו לך טיפולים דנטליים הקשורים בחשיפת עצמות הלסת.

הסיכון של זה גובר ככל שתדירות הטיפול גדולה יותר וככל שהשימוש ממושך יותר.

עוד נקודה שהסיכוי שהתופעה תתרחש לא נעלמת אחרי הפסקת השימוש אלא אחרי זמן ארוך מאוד (10 שנים כנראה). לדעתי זו סיבה טובה שלא לקבל זומרה אלא אם יש צורך ברור (גרורות בעצמות).

בנוסף, צריך לדעת הוא שהחומר נפלט דרך הכליות ולכן יש לבצע לפני כל טיפול, בדיקות סמנים של הכליות (סידן קריאטנין וכו,)

לוודא שאין בעיה עם העניין הזה.

כתב: איצי באר

155

מאת ליאו.ב:

27 באוקטובר 2010 בשעה 16:36

ליעקב שלום רב.

האם למישהו יש מידע כלשהיא:

לאחר מספר שנים המצב של המחלתי כיום: HRPC בשלב גרורתי גרמי. אחרי 3 זריקות של זומרה (3 חודשים) התגלתה אצלי בעיה של מורסה בשן שעבר טיפול שורש לפני כ-20 שנה. אני הפסקתי כמובן את הטיפול בזומרה. השאלה היא: לעקור או לא לעקור את השארית השן

ומה הסיכוים להימנע מ- ONJ , לאחר עקירת השן או ללא עקירה?

154

מאת ד"ר זיו בר:

27 באוקטובר 2010 בשעה 8:45

מאת ד"ר זיו בר

(תוספי מזון ותפקוד מיני )

הקשר שאני מכיר הוא עם שני תוספים:

1. גינקו בילובה – משפר את זרימת הדם ועוזר כאשר יש בעיה כמו סכרת,

יל"ד, מחלת לב

2. ג'ינסנג קוריאני מגביר את החשק המיני כאשר הבעיה נובעת מירידה

בענין במין

לא מכיר קשר עם תזונה או מזונות

זיו

153

מאת יעקב:

26 באוקטובר 2010 בשעה 21:41

הי ד"ר זיו בר

מספר פניות לגבי זיקפה

האם ידוע לך על קשר בין זיקפה ותזונה או תוספי מזון

152

מאת יעקב:

26 באוקטובר 2010 בשעה 21:39

אל רוית

אני מבין שגילו לאביך סרטן ערמונית באמצעות ביופסיה שבוצעה -מתי?

האם ידוע לך הגליסון של אביך (זהו מדד של אגרסיביות )

האם אביך ביצע בדיקות מפוי עצם ו CT כאשר יש גרורות לרוב לא מבצעים ניתוחים.

אנא מסרי את כל תוצאות ה PSA כולל תאריכים מדויקים

(מאפשר לבחון את מהירות שנוי ה PSA זהו מדד חשוב )

את צריכה לתת אינפורמציה נוספת והיא גיל אביך מחלות נלוות שיש לאביך אם בכלל.

לכל טיפול תוצאות לואי ולכן כדאי לשלב גם את רופא משפחה לגבי אופי הטיפול.

151

מאת יעקב:

26 באוקטובר 2010 בשעה 21:25

הי ליאו. ב

אתה יכול לכתוב גם ישירות לדוא"ל שלי jacob.barnea@gmail.com

____________________

אודות המחבר