תגובות: | 345 – 331 | 330 – 316 |
315 – 301 | 300 – 286 | 285 – 271 | 270 – 256 | 255 – 241240 – 226 | 225 – 211210 – 196195 – 181180 – 165165 – 151150 – 136 | 135 – 121 |120 – 106 | 105 – 9176-90 |  61-7546-6031-4516-30 |  1-15

120

מאת כהן יעקב:

26 בספטמבר 2010 בשעה 23:28

שלום

1 אך מגלים עד כמה local advanced cancer התפשט / לא התפשט ללימפה?

(רק במהלך ניתוח או גם ע"י בדיקה לא פולשנית?)

2. האם פגיעה בעצבוב סביב לפרוסטאטה במהלך הניתוח תגרום לחוסר

יעילות לתרופות כגון ויאגרה?

3. האם בארץ מבצעים ניתוח להסרה מורחבת של בלוטות הלימפה

(במידה והן פגועות).

הרבה תודה

119

מאת יעקב:

26 בספטמבר 2010 בשעה 7:00

תשובה עבור אמיל לוי

IMRT -זהו מוד מדויק של רדיותרפיה אשר נשלח מזויות שונות

השיטה מאפשרת קרינה מדויקת תלת ממדית באזור הנדרש (תאים סרטנים)

על ידי שליטה ובקרה על מיקוד ועוצמת קרינה בזמן הטיפול.

בשיטה ישנה התחשבות דו מימדית בלבד.

בשיטה זו הנזקים הנגרמים לתאים הבריאים קטנה יותר.

ראה את תשובתו של ד"ר אלי רוזנבאום לויקטור לגבי תועלת (תשובה 117 )

מתוך עיון וקריאה באינטרנט תופעות לואי אפשריות לטווח קצר

עור אדום באזור הקרנות ,איבוד שער ,עיפות יכולה להימשך עד שנה

קימים גם נזקים וסיכונים לטווח ארוך .

לגבי כסוי הטיפול על ידי הקופה -אנא שוחח עם מנהלת המרפאה אליה אתה שיך

118

מאת ד"ר אלי רוזנבאום:

25 בספטמבר 2010 בשעה 19:50

תשובה עבור ויקטור

תלוי במס גורמים כולל מצב השוליים בזמן הניתוח

אך עקרונית גם אם הם היו תקינים אם בבדיקה הבאה ישנה עלייה נוספת בסמן

המלצה כללית תהיה להקרנות למיטת הערמונית

ישנו מחקר בין לאומי הבודק אם יש תוספת יעילות לתוספת טיפול הורמונלי

קצר עם ההקרנות וכן אם יש צורך להקרין גם את האגן

אם רוצה נראה מתאים למחקר

ד"ש

117

מאת אמיל לוי:

25 בספטמבר 2010 בשעה 10:06

ברצוני להוסיף לשלאתי מהיום כמה פרטים באשר למצבי הרפואי: לפני נתוח כריתת הערמונית הגליסון היה7 .בביופסיה

מתאריך מתאריך 18/7/2010הגליסון הוא 6

116

מאת ד"ר רענו טל:

25 בספטמבר 2010 בשעה 9:56

עבור דורון דוד

שלום לפונה,

אכן קיימות דרכים להתכונן לניתוח

על מנת למזער את הנזק הצפוי לתפקוד המיני.

קיימים פרוטוקולים שונים ויש להתאים אותם בזהירות ובמיומנות

למצבך הרפואי ולתפקוד המיני הנוכחי.

חשוב לקבל מידע מקיף על הבסיס המדעי

והיעילות של שיטות ההכנה לניתוח וכן להתאים אותן באופן אישי

למצבך הרפואי.

חשוב לקבל את המידע לפני הניתוח – כדי להמנע מעוגמת נפש ותסכול לאחר הניתוח, ראה תגובות אחרות של מטופלים בפורום שלא קבלו את המידע בזמן.

אני ממליץ לך לפנות בהקדם האפשרי לרופא העוסק בשיקום הפעילות המינית בגברים העוברים ניתוח כריתת ערמונית רדיקלית,

לעבור הערכה מלאה, לקבל את המידע על השיטות הקיימות ולבחור יחד איתו את הטיפולים המתאימים לך.

בהצלחה בניתוח, ד"ר רענן טל

115

מאת אמיל לוי:

25 בספטמבר 2010 בשעה 8:46

עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית לפני 5 שנים.משך 2.5 שנים לאחר הניתוח ה-psa היה 0 ולאחר מכן החל לעלות.

כיום ערכו 0.49. האורולוג הציע כדורי cassodex וזריקת suprefact אחת לשלושה חודשים והקרנות.בהתעיצות אצל

דוקטור צבי סיימון מבית חולים תל השומר הוצע לי לעבור הקרנות בשיטת imrt.

שאלתי מה דעתכם על טיפול זה ואם הוא נמצא בסל הבריאות.

בתודה ובברכה

114

מאת ויקטור:

20 בספטמבר 2010 בשעה 12:33

שלום יעקב

להלן פרטי המקרה שלי ומס שאלות לד"ד אלי רוזנבאום

פרטי המקרה שלי:

עברתי ניתוח רדיקאלי להסרת הערמונית אצל ע.נ. ב 10/2007

– בדיקה פתולוגית בזמן הניתוח – תקין

– גליסון רמה 6 ( 3+3)

– נתוני PSA:לפני ניתוח: 27/6/2007 – 5.19אחרי הניתוח:

27/1/2008 – 0.07

1/5/2008- 0.1

24/11/2008- 0.16

23/11/2009- 0.29

8/2/2010- 0.26

8/4/2010 – 0.34

27/7/2010- 0.39

נתונים נוספים: בדיקות CTI ו MRI שבצעתי לאחרונה היו תקינות

בביקור פרטי אצל מנהל יחידת קרינה , מומחה בתחומו , המליץ לי לבצע קרינות ממוקדות באיזור מיטת הערמונית אבל, גם הוא המליץ לעשות עוד בדיקת PSA

לפני תחילת טיפול

שאלותי לאור הנתונים הנ"ל :

1. האם אני צריך לעשות טיפול בקרוב או אולי כדאי להמשיך ולעקוב אחר התנהגות PSA ?

2. אם נדרש טיפול. מה הטיפול שאתה ממליץ?

3. היכן כדאי לבצע את הטיפול המומלץ על ידך ?

יעקב, אודה לך אם תעביר את השאלות לד"ר רוזנבאום

תודה רבה וחג שמח

113

מאת יעקב:

19 בספטמבר 2010 בשעה 11:27

הי דורון דוד

לאחר עיון במכתב השחרור שלי אחרי הנתוח אני רוצה לצרף עבורך עוד מספר פרטים

1.בדרך כלל הוצאת הקטטר היא אחרי 18-21 יום אחרי הניתוח על ידי אורולוג.

במידה ויש זליגה מוגברת יש להוסיף שבוע נוסף בשמוש של הקטטר.

2. במידה ולאחר 6 שבועות שמוש בסיאליס ולויטרה (CIALIS +LEVITRA )

אין זקיפה יש להיפגש עם אורולוג המתמחה בתחום המיני לשם לימוד שמוש בזריקות

TRIMIX בפין- נתן להפסיק בזריקות במידה והזקיפה חוזרת עם התרופות.

הוצע לי להשתמש כל יום בבוקר ב VED Vacum erection device

על מנת לשמור על אורך הפין המכשיר שואב דם לתוך הפיו

ומוצע להשתמש בו אחרי שמוש בתרופות זקיפה.

3.מוצע לא להרים משקלות ,לרכב על אופנים או לבצע פעילות פיסית מוגברת במשך 6 שבועות.

להימנע מפעילות מינית במשך 4 שבועות.

4.מוצע לא לנהוג עד אשר הקטטר יוצא .

5. שתיה מרובה עד הוצאת הקטטר (כ 8 כוסות משקה).

6.מומלצת אכילת אוכל מלוח אשר מגביר את כמות הסודיום בגוף

על מנת שהגוף יצבור ישמור על נפח נוזלים גבהה בכלי דם.

7. להימנע משזוף מוגבר במשך שנה מוצע להישתמש בגופיות .

8.תרגילי KEGEL אשר ישפרו את השליטה על מתו שתן מבוקר מומלץ לבצע בשעות הערב

על מנת לא לעיף את השריר השולט במתן השתן (מוצע כוץ והרפיה של שריר -זמן כוץ כ 10 שניות)

חזרה על הפעולה 10 פעמים ולחזור על הסט הזה 6 פעמים.

9. במידה ואתה מעשן יש להיועץ עם רופא משפחה על מנת להפסיק עשון.

112

מאת יעקב:

19 בספטמבר 2010 בשעה 0:20

לדורון דוד שלום

ננסה לחלק את התשובה לשנים

תשובתי מבוססת על נסיון אישי (נתוח רדיקלי פתוח של סרטן ערמונית)

אותו עברתי בבית חולים אמריקאי -מאיו קליניק

דרישות המנתח לפני הנתוח היו להוריד משקל ולבצע הליכות לפתח שרירי בטן

כמו כן לבצע תרגילי קוגל אשר מחזקים שרירי פי הטבעת ומתן שתן

חשוב לדעת האם הניתוח הרדיקלי הוא לפריסקופי או פתיחת בטן מלאה

להבין את כל הסיכונים הנובעים מנתוח

לאחר הניתוח

כדורים נגד כאבים – TYLENOL EXTRA STRENGH

שיפור מיניות – כדורי סיאליס למשך שנה CIALIS 10mg

לאחר תקופה זאת 5mgבלילות

כשעה לפני קיום יחסים LEVITRA 20mg

111

מאת DORON DAVID:

18 בספטמבר 2010 בשעה 12:51

שלום רב

הנני לפני ניתוח מלא להסרת הערמונית וזאת לאחר קבלת התוצאות הבאות

PSA=3.9

3 חודשים לפני כן=2.9 ו3 חודשים לפני כן =2.4

ביפסיה "מלאה" 30 דגימות=נימצא ב 2 דגימות סרטן של גליקסון =6 בגליל אחד 50% ובשני 42% שניהם באותו צד שמאל.

בדיקת MRIמראה שהקופסית שלמה.

אשמח עם אקבל מכם קצת אינפורמציה לגבי ההכנות לניתוח וכן לאחריו האם לקחתם כדורי ויאגרה או אחרים לפני הניתוח וכן ביצעתם תרגילי "חיזןק" לפני הניתוח?

תודה

110

מאת יעקב:

17 בספטמבר 2010 בשעה 20:02

לאינה שלום

אני מציע שתפני לאונקולוג/אורולוג המתמחה בסרטן ערמונית

עם כל תוצאות הבדיקות גם מהעבר

הפעילות הנוספת היא פניה לרופא משפחה ולדרוש MRI אותו הצעיו רופאים

(כדאי להגיע עם הפניה -הטור ארוך וקבלת אשור לבדיקה זאת לא תמיד פשוטה)

על פי שני רופאים המבקשים MRI -אחד שאת פנית והשני ד"ר רוזנבאום

שענה לך דרך האתר.

דבר נוסף בקשי מהרופא כדורים נגד כאבים .

אני אישית היתי מנסה להיפגש גם עם אורטופד .

בברכת בריאות טובה יעקב

תשתמשי

109

מאת יעקב:

17 בספטמבר 2010 בשעה 15:16

ליאנה תשובתו של ד"ר יוספוביץ

נכון יהיה לפנות לאורולוג המתמחה בטיפול בסרטן הערמונית

לצורך דיון מקיף פנים מול פנים אודות הממצאים ואפשרויות הטיפול.

לא ניתן ולא נכון לפתור בעיות מסוג זה באמצעות רשת האינטרנט.

בברכהד"ר יוספוביץ

108

מאת יעקב:

17 בספטמבר 2010 בשעה 14:54

אל אנה תשובתו של ד"ר עופר יוספוביץ

נכון יהיה לפנות לאורולוג המתמחה בטיפול בסרטן הערמונית

לצורך דיון מקיף פנים מול פנים אודות הממצאים ואפשרויות הטיפול.

לא ניתן ולא נכון לפתור בעיות מסוג זה באמצעות רשת האינטרנט. בברכה

ד"ר יוספוביץ

107

מאת יעקב:

17 בספטמבר 2010 בשעה 6:44

לאינה שלום

מצטער על הסחבת במתן התשובה (לא היתי בארץ)

התשובה הבא של ד"ר אלי רוזנבאום

שלום

חשוב ביותר לדעת האם הכאבים חדשים

והאם איזורי הכאבים מתאימים למקומות במיפוי עצמות

אם יש התאמה רצוי לבצע בדיקת

MRI

כדי לשלול בצורה ברורה יותר מעורבות גרורתית

במידה ואין גרורות סוג הטיפול דורש בדיקה

ושיחה בע"פ עם הרופא המטפל מכיוון שהשיקולים רבים

בהצלחה

106

מאת אינה:

15 בספטמבר 2010 בשעה 0:01

לא שאלתי האם CT נותן תשובה סופית שאין פיזור משני???כי רופה אחד אומר כן והשני מבקש EMRI

אודות המחבר