דרוג התפשטות סרטן הערמונית בשיטת   TNM

דרוג בשיטת (TNM (TNM= Tumor Nodes Metastasis  משמש להגדרת רמת ההתפשטות של מחלת סרטן הערמונית בגוף החולה. זאת במקביל לדרוג גליסון, שאיתו מגדירים את האגרסיביות של סרטן הערמונית.

אחד השימושים של הדרוג בשיטת TNM הוא בנומוגרמות של המרכז הרפואי סלואן קייטרינג שבארה"ב, המשמשות לניבוי חזרת המחלה ותוחלת החיים של חולים לאחר ניתוח להסרת הערמונית. זהו כלי ראשון במעלה בדרך לקבלת ההחלטה מושכלת האם ללכת לניתוח להסרת הערמונית או לנקוט בדרך טיפולית אחרת.

שתי הערות

1. לשים לב שהנומוגרמות משמשות רק לניבוי חזרת המחלה ותוחלת החיים, לאחר הניתוח להסרת הערמונית ואין הן מטפלת בשום טיפול אחר למחלה (קרינה או טיפולים אחרים).

2. מומלץ ביותר להתייעץ עם הרופאים המוסמכים (אונקולוג מומחה או אורולוג מומחה), לפני קבלת כל החלטה על הטיפול הרפואי.   

את הנומוגרמות הנ"ל ניתן למצוא בכתובת:

https://www.mskcc.org/nomograms/prostate/pre_op

הסבר על השימוש ודוגמא אפשר למצוא ב:

"עץ החלטות למתמודד עם סרטן הערמונית"

יש להיכנס בכתובת הבאה:

https://decision-tree.org.il/?page_id=128  (להיכנס בכפתור "מידע נוסף")

 

להלן פירוט שיטת הדירוג TNM:

גידול ראשוני (T)  [האות T הינה קיצור של Tumor = גידול סרטני]

TX   –  לא ניתן להעריך את הגידול.

T0  – אין עדות לגידול ראשוני

T1 – הרופא אינו יכול להרגיש את הגידול או לראות אותו בבדיקת הדמייה כגון אולטרסאונד דרך פי הטבעת.

T1a – הסרטן נתגלה במקרה במהלך בדיקת TURP לערמונית מוגדלת. הסרטן נמצא בפחות מ- 5% מן הרקמה המוסרת.

לידיעה-    TURP  – Transurethral Resection of Prostate  (כריתה חלקית של הערמונית דרך השופכה לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית).

על TURP ניתן לקרוא, למשל בכתובת הבאה :

https://www.tasmc.org.il/Operations/Pages/Turp.aspx

T1b  –   הסרטן נתגלה אחרי TURP והוא נמצא ביותר מ- 5% מן הרקמה המוסרת.

T1c  –  הסרטן נמצא בביופסיה באמצעות מחט אשר בוצעה בגלל PSA גבוה.

T2   – רופא יכול להרגיש את הגידול בבדיקה רקטלית דיגיטלית (DRE), אך נראה שהגידול מוגבל לערמונית.

T2a  – הסרטן נמצא במחצית או פחות של צד אחד בלבד (ימין או שמאל) של הערמונית.

T2b    –  הסרטן נמצא ביותר ממחצית של צד אחד (ימין או שמאל) של הערמונית.

T2c –  הסרטן נמצא בשני הצדדים של הערמונית.

T3 –  הסרטן החל להתפשט אל מחוץ לערמונית ועלול לכלול את שלפוחית הזרע.

T3a – הסרטן התפשט אל מחוץ לערמונית אך לא אל שלפוחית הזרע.

T3b  – הסרטן התפשט אל שלפוחית הזרע.

T4 – הסרטן התפשט לרקמות מחוץ לערמונית (מלבד שלפוחית הזרע), כגון השריר הסוגר, פי הטבעת או אגן הירכיים.

T4a – הסרטן התפשט אל שלפוחית השתן, שריר הסוגר החיצוני או פי הטבעת.

T4b – הסרטן התפשט אל שרירים ו/או קיר האגן.

 

קשרי לימפה אזוריים  (N) [האות N הינה קיצור של Node = בלוטת לימפה]

על מנת לגלות האם הסרטן התפשט אל קשרי הלימפה או העצמות, הרופא עשוי לשלוח אותך לבדיקת CT או MRI של האגן ולמיפוי עצמות.

NX – לא ניתן להעריך קיום גרורות בבלוטות לימפה אזוריות.

N0 – אין גרורות בקשרי הלימפה באזור.

N1- יש גרורות בבלוטות לימפה אזוריות.

 

גרורות רחוקות   (M) [האות M הינה קיצור של Metastasis = גרורה]

MX  – לא ניתן להעריך.

M0 – אין גרורות מרוחקות.

M1 – יש גרורות מרוחקות.

M1a – גרורות בקשר/י לימפה מרוחק/ים. גרורות בלימפה.

M1b – גרורות בעצמות.

M1c – איבר/ים אחרים מעורב/ים (כגון כבד, ריאה) עם או בלי מעורבות עצמות.

המקור להגדרות נמצא בכתובת הבאה:

https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/ProstateSmall.pdf

 

ערך וכתב: איצי באר,    1/2020

Itzyb11@gmail.com

 

אודות המחבר

צור נושא חדש